You are on page 1of 27

Conduita medicului

de familie în
traumatismele
oculare

Bucăți de lemn

Așchii

Metal

Sticlă

Pietre

Mingi de tenis

Fluturași de
badminton

Săgeți

Artificii

Cauze

Tipuri de traumatisme   Traumatisme pe glob închis  Contuzie  Lacerare lamelară Traumatisme pe glob deschis   Lacerație  Penetrantă  Corp străin intraocular  Perforantă Ruptură .

Clasificarea traumatismelor   Traumatismele anexelor  Palpebrale  Orbitare Traumatismele globului ocular  Contuzii  Plăgi  Arsuri .

asociate în general cu hematoame palpebrale Frecvente și se tratează conservator cu comprese reci. eventual instilații cu antibiotice și pansament Este obligatoriu examenul GO și al orbitei .Traumatisme palpebrale închise    Contuziile.

paralele cu marginea liberă a pleoapei Ce interesează marginea liberă a pleoapei Cu pierdere de țesut Cu interesarea canaliculilor lacrimali .Traumatisme palpebrale deschise  Plăgile palpebrale     Superficiale.

Traumatisme palpebrale deschise  Tratamentul în urgență     Toaletei plăgii cu soluții antiseptice Pansament steril Este interzisă explorarea plăgii în afara unui cabinet specializat Pacientul trebuie îndrumat corespunzător .

Traumatisme orbitare     Deschise (plăgi) sau închise (contuzii) Cu sau fără fracturi ale pereților orbitari Cu sau fără retenție de corpi străini intraorbitari Asociate sau nu cu complicații oculare .

mecanisme    Acțiunea directă asupra peretelui osos (fracturi directe) Creșterea presiunii intraorbitare cu explozia peretelui osos (fracturi blow-out) Iradierea unei fracturi cu punct de plecare în oasele faciale (fracturi indirecte iradiate) .Fracturi orbitare .

cu diplopie (încarcerarea mușchilor oculomotori în traiectul de fractură)    Tulburări senzoriale: anestezie corneană sau a pleoapelor (lezarea nervilor orbitari) Enoftalmie. prin hernierea conținutului orbitar în sinusurile vecine Epistaxis (prin lezarea peretelui orbitar median) .Fracturi orbitare – tablou clinic    Hemoragie intraorbitară (leziuni vasculare) Ptoză palpebrală (afectarea ridicătorului pleoapei superioare) Strabisme restrictive.

. deoarece investigațiile sunt complexe iar tratamentul necesită uneori o colaborare multidisciplinară.Traumatisme orbitare Un pacient la care se suspectează o complicație orbitară a unui traumatism trebuie trimis de urgență într-un serviciu specializat cu paturi.

Traumatisme ale globului ocular    Contuzii (traumatisme oculare închise)  Lovitură de pumn  Minge  Dop de șampanie Plăgi (traumatisme oculare deschise) Arsuri (discutate separat) .

Traumatisme ale globului ocular  Corp străin cornean .

Traumatisme ale globului ocular  Corp străin conjunctival .

Contuzii ale globului ocular – complicaţii ale segmentului anterior  Hemoragia subconjunctivală .

Contuzii ale globului ocular – complicaţii ale segmentului anterior  Abraziunea corneană .

Contuzii ale globului ocular – complicaţii ale segmentului anterior  Hiphema .

Contuzii ale globului ocular – complicaţii ale segmentului anterior   Glaucomul secundar posttraumatic Rupturi ale sfincterului pupilar .

Contuzii ale globului ocular – complicaţii ale segmentului anterior  Iridodializa .

Contuzii ale globului ocular – complicaţii ale segmentului anterior  Cataracta traumatică .

Contuzii ale globului ocular – complicaţii ale segmentului anterior  Ruptura globului .

Contuzii ale globului ocular – complicaţii ale segmentului posterior  Commotio retinae .

Contuzii ale globului ocular – complicaţii ale segmentului posterior  Ruptura coroidiană .

Contuzii ale globului ocular – complicaţii ale segmentului posterior  Avulsia nervului optic .

Contuzii ale globului ocular – complicaţii ale segmentului posterior  Ruptura retiniană .

. constând în administrarea generală de calmante și local instilații cu antibiotice de spectru larg. Atitudinea în urgență este foarte limitată.Traumatisme oculare – tratament Tratamentul în plăgile oculare este complex și se realizează numai în serviciile de oftalmologie în care se pot face intervenții chirurgicale.

antiinflamatorii. este imperios necesară îndrumarea pacientului către un serviciu de specialitate. ser antitetanos și eventual instilații oculare cu antibiotice.Traumatisme oculare – tratament Mijloacele terapeutice ale medicului de familie în fața unui traumatism ocular sunt limitate la administrarea de antalgice. .