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Subsecretaria da Receita Municipal - SUREM

Departamento de Arrecadação e Cobrança – DECAR
Divisão de Lançamento, Cobrança e Parcelamento - DICOP

TERMO DE RETIRADA DE FOTOCÓPIAS

Nesta data, o (a) Senhor(a)_______________________________________________________,
portador(a) do RG/OAB nº __________________ e do CPF nº ____________________, residente e
domiciliado(a) à______________________________________________________________________,
nº ________, Município de _________________________, CEP ___________, na qualidade de
_____________________ da empresa____________________________________________________,
inscrita no CNPJ sob nº_______________________________________ retirou as fotocópias autorizada à
folha nº __________ do referido expediente, após a efetivação do pagamento do preço público.

São Paulo, ______ de ___________ de 201__.

Assinatura:__________________________________

Carimbo e Assinatura do
Servidor