You are on page 1of 18

LAPSUS

ANAK DENGAN PDA DAN KEP RINGAN
 
 
OLEH:
 
MIFTACUL HUDA
FAA 111 0023
 
 
 
PEMBIMBING:
dr. Made Yuliari, Sp.A
 
 
SMF ILMU KESEHATAN ANAK DAN REMAJA
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA
2015

1

Pendahuluan • Ductus arteriosus (DA) pembuluh darah yang menghubungkan bagian proksimal dari ascending aorta ke arteri pulmonaris utama. 8 per 1000 kelahiran pada bayi prematur . • Patent ductus arteriosus (PDA) penyakit jantung kongenital karena kegagalan duktus arteriosus untuk menutup selama dalam 72 jam setelah lahir • Angka kejadian (PDA) 1 per 2500-5000 kelahiran pada bayi cukup bulan.

Identitas pasien .Kasus 1.

tidak ada riwayat berpergian dari tempat endemik malaria. batuk disertai dengan sesak nafas. batuk tidak disertai dengan nyeri dada. batuk terus menerus tidak di picu oleh sesuatu. batuk tidak sampai keluar darah.Anamnesis • Os demam sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. sesak dan cepat lelah juga dirasakan saat beraktifitas dan berolahrga. demam disertai batuk. sesak nafas memberat jika berbaring dan berkurang jika duduk. demam tidak disertai ruam. • Os juga mengeluhkan batuk sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit disertai dahak dan dirasakan semakin memberat sehari SMRS. Demam datang perlahan dan bersifat hilang timbul dan turun jika meminum obat penurun panas. di keluarga tidak ada yang sakit batuk. . tempat tinggal tidak endemik malaria. di lingkungan tmpat tinggal tidak ada yang batuk.

Riwayat kebiruan saat lahir disangkal. riwayat mencret dan BAB berdarah tidak dijumpai. Riwayat sesak nafas pada saat menyusui dan makan disangkal. anamnesis • Penurunan nafsu makan dijumpai. os. Pada saat lahir os langsung menangis apgar skor 8/9 dan berat badan lahir 3000 gr. Riwayat keluarga yang memiliki keluhan yang sama disangkal. Riwayat ibu menderita sakit pada saat hamil disangkal. tidak ada muntah. BAK dan BAB dalam batas normal. tidak ada secret dari telinga.…. . muntah dan diare disangkal. mual. • Riwayat persalinan normal dan cukup bulan dibantu dengan bidan puskesmas.

tetapi anak sering mengeluh sering capek dan sesak nafas jika beraktifitas dan berolahraga. . bisa beraktifitas sehari-hari dan mandiri. anak dapat berkomunikasi dengan baik kepada orang tua.Riwayat perkembangan • • • • • • Tiarap : 2 bulan/tahun Merangkak: 3 bulan/tahun Duduk : 9 bulan/tahun Berdiri: 11 bulan/tahun Berjalan : 12 bulan/tahun Saat ini : Anak sudah berusia 3 tahun anak sudah sekolah.

Makanan • Anak mendapatkan ASI sampai usia 2 bulan.. dan jarang makan daging. • Pada usia 9 bulan sudah diberikan nasi lembek 2-3x sehari • Sekarang porsi anak makan sedikit . Anak kurang suka makan sayur-sayur hijau. hanya mendapat imunisasi satu kali yaitu campak saat usia 9 bulan.Riwayat imunisasi Os imunisasi tidak lengkap. 2x sehari. . 2-3 x sehari. . setelah itu diselingi dengan susu formula • Pada usia 5 bulan sudah diberikan bubur lembek dan sari buah-buahan.

sianosis (-). kelembaban cukup. Turgor cepat kembali < 2 detik. hemangioma (-).6 ºC • Respirasi : 38 x/m • Berat badan : 8 kg • Panjang badan : 78 cm Kulit • Warna pucat (-).Status generalis • Keadaan umum : Tampak pucat. sesak dan batuk • Kesadaran : Compos mentis • GCS : E3/V5/M6 • Pengukuran • Nadi : 105 x/m • Suhu : 37. pucat (-) .

nyeri (-) • Hidung : Pernafasan cuping hidung (-). SI (-/-). Palpelbra udem (-/-). T1-T1 hiperemis (-) Leher • Vena jugularis normal tidak ada peningkatan.…status generalis Kepala • Normocepal. alopesia (-) • Mata. reflex cahaya (+/+). serumen (-). pembesran KGB (-) . sekret (-) • Mulut : Lidah : Bentuk : normal. • Telinga : Bentuk: Simetris (+). rambut : warna kehitaman. sekret (-). CA (-/-). atrofi papil (-). pupil simetris. distribusi tipis. trauma (-).

defotmitas (-).…status generalis toraks • Inspeksi : Bentuk : Simetris kiri kanan. rhonki (+) basah halus .wheezing (-/-). massa (-) • Palpasi : fremitus fokal (+/+) • Perkusi : sonor (+/+) • Auskultasi : Normal. retraksi (-). vesikular (+/+) .

pungtung maksimum di mitral. frekuensi rendah.…status generalis Jantung • Inspeksi : Ictus cordis : terlihat • Palpasi : Apeks : Teraba di ICS V. penjlaran bising ke lateral. gallop (-) . Thrill : + • Perkusi : • Batas kanan atas : ICS II linea parasternalis dexstra • Batas kiri bawah : ICS V linea parasternalis sinistra • Batas kiri atas : ICS II linea parasternalis sinistra • Auskultasi : S1 S2 tunggal irregullar murmur (+) sistolik. lokasi midclavicularis sinistra. derajat 2/6 . kontinyu.

• Ekstremitas : Akral hangat. udem (-/-). lemas. Timpani. clubbing finger (-/-). CRT < 2 detik. hepatomegali (-). Bu (+). nyeri tekan (-). . splenomegali (-).…Status generalis • Abdomen : Datar.

• Trombosit:287.Pemeriksaan laboratorium • • • • HB : 8.000 /ul • RDT : • Malaria : - .9 g% HT : 29% Eritrosit : 3.000 /ul.51 juta/ul Leukosit : 5. 3% / 0% / 6% / 66% / 21 % / 4%.

Diagnosa • BP+Anemia .

Hasil rontgen .

Hasil ekokardiogram .

Diagnosis • • • • • PDA CHF Anemia Brokopneumonia Gizi kurang .