You are on page 1of 4

KUESIONER ERGONOMI

SGD A06
GAMBARAN UMUM LAUNDRY
1. Nama Laundry
:
__________________________________
2. Alamat
:
__________________________________
3. Jam buka, Jam tutup
:__________________________________
4. Jumlah tenaga kerja
:__________________________________
5. Shift Kerja
: □ ada □ tidak
Jika ada, tulis jam kerja dan jumlah pekerja setiap
shift:
a. Pagi
:
_________________________________
b. Sore
: _________________________________
c. Malam
: _________________________________
6. Pembagian Kerja
: □ ada □ tidak
Jika ada, sebutkan di masing-masing pembagian
kerja:
a. Cuci
:
__________________________________
b. Mengeringkan
:
__________________________________
c. Nyetrika
:
__________________________________
7. Jumlah mesin cuci
:
□<2 □≥2
8. Jumlah mesin pengering: □ < 2 □ ≥ 2
9. Jumlah setrika
:
□<3 □≥3
10. Jumlah Kipas Angin/AC:
□<2 □≥2

KARAKTERISTIK PEKERJA
1. Jumlah Pekerja : ____________________________
2. Umur (tahun)
: □ < 35 □ ≥ 35

Apakah kondisi ini mengganggu proses bekerja? YA/TIDAK . _______ 8. Riwayat Penyakit : _____________________________ KARAKTERISTIK LINGKUNGAN 1.3. Tidak Baik) Komunikasi antar pekerja dan atasan: ________________________ DISTRIBUSI KELUHAN AKIBAT LINGKUNGAN PANAS PADA PEKERJA LAUNDRY 1. Apakah kondisi ini sudah berlangsung sejak lama? YA/TIDAK 3. Apakah udara yang dirasa saat bekerja panas? YA/TIDAK . Masa Kerja : □ < 1 tahun □ 1-2 tahun □ > 2 tahun 4. . hubungan dengan atasan: __________ 3. Fisik Kebisingan : □ bising □ tidak bising Getaran mesin : □ kuat □ lemah Cahaya : □ cukup □ kurang Suhu : □ sejuk. Durasi Kerja : □ < 8 jam □ 8 jam □ 9-12 jam □ >12 jam 5.___oC □ panas.alasan:_______________________________________________ __ 2. Lama Istirahat : □ 30 menit □ 1 jam □ > 1 jam □semaunya 6. Tidak Baik) Hubungan sesama pekerja. BMI Pekerja (kg/m2) : □ < 25□ > 25 7. Mental Psikologis (Baik. Sosial Cultural (Baik.___oC Kelembaban : □ lembab □ tidak lembab 2. Kondisi Medis : □ Sehat □Kurang Sehat □Sakit.

Bahu Kanan :□ ________ 2. Sakit □ Tidak Sakit.apa solusi tersebut? _______________________________ 7. Apakah setelah solusi diterapkan keluhan berkurang? YA/TIDAK DISTRIBUSI KELUHAN PENYERTA PADA PEKERJA LAUNDRY 1. Apakah hal ini menimbulkan keluhan seperti berikut: Peningkatan suhu tubuh : □ ada □ tidak Peningkatan produksi keringat : □ ada □ tidak Penurunan kesadaran : □ ada □ tidak Pusing : □ ada □ tidak Mudah lelah (Heat Exhaustion) : □ ada □ tidak Kram (Heat Cramps) : □ ada □ tidak Pingsan(Heat Collapse) : □ ada □ tidak Ruam (Heat Rashes) : □ ada □ tidak Stroke (Heat Stroke) : □ ada □ tidak Lainnya : _________________________ 5. Pergelangan Tangan Alasan: ________ Sakit □ Tidak Sakit . Sakit □ Tidak Sakit .4. Leher :□ ________ 7. Alasan: : □ Sakit □ Tidak Sakit . Apakah sebelumnya sudah pernah menyampaikan hal ini pada atasan? YA/TIDAK 6. Apakah ada solusi yang diberikan oleh atasan? YA/TIDAK Kalau YA. : □ Sakit □ Tidak Sakit . . Betis Kanan :□ ________ 4. Alasan: : □ Sakit □ Tidak Sakit. Pinggang Alasan: ________ 6. Bahu Kiri Alasan: ________ 3. Alasan: : □ Sakit □ Tidak Sakit . Betis Kiri Alasan: ________ 5.