You are on page 1of 22

Stroke Infark

Dipresentasikan oleh:
Albert Jonathan (1015116)

Pembimbing:
dr. Husen Nasseri

Bagian Ilmu Kesehatan Saraf
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha
Rumah Sakit Immanuel
Bandung
2015

Keterangan Umum
Nama
: Tn. Y
Jenis kelamin
: Laki-laki
Umur
: 62 tahun
Alamat
:Pekerjaan
:Status perkawinan
: Menikah
Agama
: Katolik
Bangsa
: Indonesia

Anamnesis • Autoanamnesis Keluhan utama : Mulut mencong ke kiri • Anamnesis khusus Pasien datang dengan keluhan mulut mencong ke kiri saat bangun tidur sejak 2 hari yang lalu. namun masih bisa berjalan. Awalnya pasien merasakan bicara mulai pelo serta lidah mulai mencong ke kanan sejak 5 hari yang lalu. ataupun riwayat trauma. Pasien mengeluh lemas badan sebelah kanan sejak 4 hari yang lalu. Tidak ada muntah. pingsan. .

Tidak ada riwayat darah tinggi dan penyakit jantung.  R.  RPK  Istri pasien meninggal akibat stroke pada 5 bulan yang lalu. kebiasaan  Pasien mengganggur sejak 5 bulan yang lalu. Anamnesa tambahan  RPD  Pasien ada keluhan sakit badan dan kesulitan tidur sejak 5 bulan yang lalu sudah sering berobat. . Pengobatan  Pasien sudah ke dokter pada hari Rabu namun menolak untuk di rawat. namun kambuh lagi. sembuh. Alergi  R. Pasien belum pernah seperti ini.  R.

Pemeriksaan Neurologik Penampilan  Kepala bentuk dan ukuran : Simetris. Wajah asimetris  Collumna vertebra : dalam batas normal Rangsangan meningen       Kaku kuduk Brudzinsky 1 Brudzinsky 2 Brudzinsky 3 Kernig = La seque =- = = = = - .

isokor  Refleks cahaya ODS D/I = +/+  Posisi mata = normal  Gerakan bola mata = normal . Saraf otak  NI  Penciuman = normosmia  N II  Ketajaman penglihatan = baik  Kampus = normal  Funduskopi = tidak dilakukan pemeriksaan  N III/IV/VI  Ptosis = Ptosis senilis +/ Pupil = bulat. ukuran 3mm .

Nyeri +/+  Motorik : M. Nyeri +/+. Pterigoideus Lateral +/+  N VII  Angkat alis kanan = tidak ada kelainan  Memejamkan mata kanan = tidak ada kelainan  Plika nasolabialis = plika nasolabialis kanan mendatar (parese N. M. Temporalis +/+. Nyeri +/+ : Raba +/+. M. Refleks kornea +/+ : Raba +/+. Masseter +/+.VII sentral kanan)  Gerakan wajah = tidak ada kelainan  Rasa kecap 2/3 muka lidah = tidak ada kelainan  N VIII  Pendengaran  Keseimbangan = tidak dilakukan pemeriksaan = tidak dilakukan pemeriksaan .NV  Sensorik  Oftalmikus  Maksilaris  Mandibularis : Raba +/+.

 N IX/X        Suara : tidak ada kelainan Menelan : tidak ada kelainan Arkus farinks : tidak ada kelainan Uvula : letak sentral Kontraksi palatum : tidak ada kelainan Refleks farinks : (+) Rasa kecap 1/3 : tidak ada kelainan  N XI  Angkat bahu : tidak ada kelainan  Menengok ke kanan dan kiri : tidak ada kelainan  N XII  Gerakan lidah : lidah mencong ke kanan (Parese N. XII kanan central)  Atrofi : (-)  Tremor/fasikulasi : (-) .

Motorik Anggota badan Kekuatan Tonus atrof fasikulasi Atas 3/5 N/N -/- -/- -/- -/- Bawah 4/5 N/N • gerakan involunter •Cara berjalan/gait tidak diperiksa .

Sensorik  Anggota badan atas dbn  Batang tubuh dbn  Anggota badan bawah dbn Koordinasi      Cara bicara dbn Tremor Tes telunjuk hidung dbn Diadokokinesis dbn Heel to toe dbn .

Refleks  Fisiologis           Biceps +/+ Triceps+/+ Radius+/+ Ulna +/+ KPR+/+ APR+/+ Epigastrik tidak dilakukan Mesogastrik tidak dilakukan Hipogastrik tidak dilakukan Kremaster tidak dilakukan  Patologis       Hofman trommer -/Babinsky -/Chaddock-/Oppenheim -/Gordon -/Schaeffer -/- .

• Klonus -/• Refleks primitif – Glabella – Mencucut mulut – Palmo mental - .

• Pemeriksaan fungsi luhur – Hubungan psikis dbn – Afasia • Sensorik • Motorik - – Ingatan • Jangka pendek dbn • Jangka panjang dbn – Kemampuan berhitung dbn .

.

. riwayat trauma (-).Resume • Autoanamnesis Keluhan utama: plika nasolabialis dextra mendatar Anamnesis khusus Pasien datang dengan keluhan plika nasolabialis dextra mendatar saat bangun tidur sejak 2 hari yang lalu. Pasien ada keluhan hemiparesis dextra sejak 4 hari yang lalu. Awalnya pasien merasa bicara mulai pelo serta lidah deviasi ke kanan sejak 5 hari yang lalu. Vomitus (-). syncope (-).

namun sejak 5 bulan lalu pasien sering sakit badan dan sulit tidur yang hilang timbul. RP : Sudah berobat ke dokter pada hari Rabu namun menolak dirawat R Alergi :R kebiasaan : Pasien menganggur sejak 5 bulan yang lalu.Resume Anamnesis tambahan RPD : Belum pernah sakit seperti ini. Penyakit jantung (-) RPK : Istri pasien meninggal karena stroke 5 bulan yang lalu. . Hipertensi (-).

Pemeriksaan Fisik • • • • • • • • • Keadaan umum dbn Rangsangan meningens (-) Saraf cranial parese n.VII sentral kanan Saraf cranial parese n. XII sentral kanan Motorik dbn Sensorik dbn Koordinasi dan keseimbangan dbn Refleks fisiologis N/N Refleks patologis -/- .

Diagnosis • Diagnosis Banding : – Stroke infark – Stroke ec perdarahan intraserebral • Diagnosis Kerja : – Klinik : Stroke infark – Lokalisasi : Sistem karotis kiri .

Usul Pemeriksaan • CT scan kepala • EKG .

9%/Dextrose 5% (KAEN 3B) 1000 cc / 24 jam Anti platelet: Aspirin tab 80 mg 1 x 1 peroral Alprazolam tablet 3 x 1 mg peroral .Penatalaksanaan • Non-Medicamentosa  Rawat inap  Diet lunak  Latihan menggerakan muka (minum pake sedotan. tertawa. mengedipkan mata)  Fisoterapi • Medikamentosa Infus NaCl 0.

Prognosis • Quo ad vitam : ad bonam • Quo ad functionam : dubia ad bonam • Quo ad sanationam : dubia ad bonam .

TERIMA KASIH .