You are on page 1of 18

Prezentare de caz

Medicina Interna

Pneumonie
Pneumococica

Stanis Loredana Alina
MG V Grupa 7

Date personale B.I 62 ani.2015  Grupa sanguina: A II .Mediu rural Arad Internata de urgenta la Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Arad in 20.04.

8 grade .Motivele internarii Tuse productiva Inapetenta Astenie Frisoane Junghi toracic Febra 38.

Antecedente heredo-colaterale  Mama : Alzheimer Tata : operat de ulcer gastric .

Antecedente personale patologice si fiziologice  Menarha : 14 ani Menopauza : 50 ani Sarcini : 3 -Nasteri: 2 -Avorturi: 1 Purpura Henoch Schonlein in 2013 Virus Hepatita B  HTA .

nu fumeaza .1 cafea/zi -nu consuma alcool .Conditii de viata si munca Conditii de viata : bune Conditii de munca : bune Comportament : .

Medicatie de fond Lagosa 150 mg Ramipril 5 mg ( adjuvant hepatoprotector) ( inhibitor ai enzimei de conversie) .

.8 grade pentru tratament si investigatii de specialitate.junghi toracic.Istoricul bolii Pacienta in varsta de 62 ani.frisoane .2015 cu urmatoarele simptome : tuse productiva.04.astenie.s-a internat pe sectia de Interne la Spitalul Judetean de Urgenta Arad in data de 20.febra 38.inapetenta.

ganglionar :superficial nepalpabil Sist.Examen Obiectiv            Stare generala: buna Stare de constienta : constienta Facies:necaracteristic Talie: 1.osteo-articular: integru mobil Sist muscular : normoton-normotrof-normokinetic .56 m Greutate: 55 kg Tegumente: umede Fanere: normal colorate Tesut conjunctivo -adipos: normal reprezentat Sist.

Aparatul respirator Torace : normal conformat Inspectie :diminuarea amplitudinii respiratorii de partea stanga Palpare : freamat pectoral prezent bilateral Ascultatie – suflu tubar fiziologic .raluri crepitante bazal bilateral .

Aparatul cardiovascular Zgomote cardiace ritmice. fara sunete supradaugate Soc apexian prezent in spatiul V intercostal pe linia medioclaviculara stanga Puls periferic prezent TA : 130/70 mmHg Puls : 75 batai/min .

Aparatul digestiv Abdomen suplu. elastic. nedurerosos la palpare profunda si superficiala Tranzit intestinal prezent .

Sistem nervos. organe de simt ROT : prezent bilateral Fara semne de iritatie meningiala . endocrin.

Solicitarea analizelor Examen de sputa Radiografie pulmonara Hemoleucograma .

000) -neutrofilie -vsh crescut -fibrinogen crescut .000-30.Diagnostic pozitiv Pneumonie Pneumococica ( pus pe urmatoarele criterii ) Anamneza. cu vârful în hil.examen obiectiv si urmatoarele analize : Examenul sputei : sputa pneumococica Examenul Radiologic : confirma diagnosticul clinic. indicând opacitate triunghiulara.  Hemoleucograma : -leucocitoza (10.

dispnee la 24-48 h .febra -Abces pulmonar : febra tip septic -Astm bronsic: pacientul nu prezinta alergii. testul de hipereactivitate bronsica -Bronsiectazie: nu prezinta sputa purulenta sau hemoptizii.Rx necaracteristic -Infarct pulmonar : junghi.TBC: Rx nu prezinta infiltrate pulmonare sau leziuni nodulare  confirmare bacteriologica .Diagnostic diferential  Pneumonie Pneumococica se face cu : -Pneumonii infectioase nebacteriene : debut insidios tuse iritativa fara expectoratie. istoric familial de astm. pe Rx nu se observa dilatatie bronsica cu ingrosarea peretelui bronsic .tuse.

pn. evitarea mediului poluant Etiologic -Penicilina G sau V 250mg-500mg la 6h . ameliorarea nutritiei si reabilitare pulmonara.000 – 2 mil.UI iv. evitarea stresului si frigului. necomplicate -Penicilina G 500.Tratament Igieno-dietetic: Repaus la pat. La 4-6h .hidratare.

Multumesc! .