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Nombre: Gabriel Romo Ch.

1. Establezca una lista de síntomas y signos de la Historia Clínica
presentada.
Lista de problemas:
 Edad de 67 años
 Dolor en fosa iliaca izquierda
EA
 Pcte que ingresa desde hace 8 días por dolor lumbar izquierdo, tipo cólico,
10/10, irradiación a flanco izquierdo, región inguinal y perineal.
RAS
 Pulmonar: Desde hace 3 años presenta tos seca, tratado con antitusígenos,
disnea, diagnosticado de bronquitis crónica.
APP
 Bronquitis crónica tratado hace 3 años
 Litiasis ureteral derecha tratado hace 4 años, aparece hace 2 años.
APF
Padre fallece por ca gástrico.
Hábitos
 Fumador social desde los 20 años.
Examen Físico de ingreso
 Piel pálida sudorosa, taquicárdico, RHA ausentes, región lumbar izquierda:
puño percusión positiva.
 Evolución:
 En las últimas 48h, el paciente presenta deterioro del cuadro clínico,
taquipnea, taquicardia, disnea de medianos esfuerzos, oliguria, TA: 90/50,
presencia de crepitantes y subcrepitantes en ambos campos pulmonares.
SÍNTOMAS
SIGNOS
Dolor en fosa iliaca izquierda
Piel pálida sudorosa
Dolor lumbar izquierdo, irradiación a Taquicardia (FC: 90 x min) al inicio
flanco izquierdo, región inguinal y
perineal
Tos seca
RHA ausentes
Disnea
Región
lumbar
izquierda:
puño
percusión positiva.
Oliguría

Taquipnea (FR: 28 x min) evolución
Taquicardia (FC: 110 x min) evolución
Hipotensión (TA: 90/50)

tratando de compensar esto aumenta el trabajo del corazón causando una taquicardia.  El antecedente de consumo de salbutamol y el consumo crónico de antitusígenos.  Tos seca: Posiblemente por el hábito de tabaquismo. estaría involucrado a un aumento de los niveles de potasio. ya que salbutamol estimula la bomba de Na/K-ATPasa y facilita la captación intracelular de potasio. por lo que los bronquios inflamados producen una secreción mucosa abundante. adquirió una bronquitis crónica.  3.  Disnea. dando lugar a una tos irritativa.  Piel pálida sudorosa. Por compensación se vería forzado a tratar de aumentar su respiración (taquipnea). cálculo renal. puño percusión positiva: me orientaría ante una posible afectación renal o de uréteres. con hipotensión. Analice a base de la fisiopatología los diferentes síntomas y signos. debida a los bronquios inflamados. En este caso pensaría que se debe a una retención urinaria causada por un cálculo.  Crepitantes: Se deben a la ocupación alveolar por un exudado o trasudado. posiblemente la presencia de cálculos. la dificultad para respirar vendría a relacionarse con la bronquitis crónica. hipotensión. . taquicardia. fosa iliaca izquierda. falla renal. por lo que causaría una hiperpotasemia. estarían relacionados a una pérdida de líquidos.  Región lumbar izquierda. Establezca una o varios diagnósticos sindromológicos. 2.  Subcrepitantes: Se deben a la ocupación bronquioalveolar e inflamación del intersticio. región inguinal y perineal. con la consiguiente irradiación a flanco izquierdo. La hiperpotasemia es una causa de litiasis ureteral.  Oliguria: La disminución de producción de orina podría ser un indicio de un signo de deshidratación. Aunque pensando en las posibilidades de una neoplasia pulmonar. a consecuencia de una obstrucción en el paso de la orina (en condiciones normales la presión es de 15 mmHg. Crepitantes y subcrepitantes. debida a una posible litiasis ureteral. El cólico nefrítico es un dolor agudo que se produce debido al aumento de presión en el tracto urinario. aunque también debida a una posible neoplasia. generando así el dolor tipo cólico con dicha irradiación. pero en el cólico renal puede alcanzar la cifra de 100 mmHg). con retención urinaria generando un cólico nefrítico.Crepitantes y subcrepitantes en ambos campos pulmonares.  Dolor lumbar izquierdo: El dolor lumbar estaría generándose por una posible obstrucción a nivel del uréter izquierdo. disnea: Estaría ante un posible shock hipovolémico.

Alvarez M. Neoplasia. semiotecnia y propedéutica . Este hábito del tabaquismo de igual manera podría llevarle a desarrollar una neoplasia. Bronquitis crónica. creatinina e iones). Formule una hipótesis diagnóstica. se vería estimulada por una hiperpotasemia y por otros factores a conocerse.  La posible litiasis ureteral.Enseñanza basada en el paciente. También se puede ver afectación de los ganglios del mediastino (masa mediastínica). Cólico nefrítico. H.  Bronquitis crónica. Solicite y analice los diferentes estudios de gabinete para confirmar el diagnóstico. que pueden ser vistas en la radiografía simple). El factor de riesgo más importante para adquirir la bronquitis crónica es el hábito del tabaquismo.  Ecografía: esta prueba informa de la existencia de una dilatación de la vía urinaria.  Analítica de orina: Comprobaría la aparición de una hematuria microscópica. generando una obstrucción en el uréter izquierdo. patología vesical y alteraciones de otras vísceras abdominales. Buenos Aires. demostrado así toda su sintomatología. 5. presencia de una masa renal. E. con retención urinaria. además posiblemente causando una complicación ureteral.     Litiasis ureteral izquierda. debida al uso de salbutamol. Para evaluar función renal. A.Fisiopatología. es decir. BIBLIOGRAFÍA:  Argente.  Radiografía simple de tórax: se pueden observar áreas de consolidación. la línea del psoas.  Radiografía simple de vías urinarias: Permite valorar las siluetas renales. debida a daño ureteral. masas o nódulos. y ocasionalmente afectación pleural. . lo que da el dolor tipo cólico en región lumbar izquierda con su irradiación. así como para confimar una posible hiperpotasemia. Semiología Medica . Panamericana. 4.  Bioquímica sanguínea (urea. Shock hipovolémico. la presencia de litiasis (el 90% son radio densas.

B. Fisiología Schottelius. . Schottelius. Mexico DF. Interamericana Schottelius. D.