KESEHATAN PEDESAAN DAN KESEHATAN MIGRAN

akses ke perawatan kesehatan merupakan prioritas nasional yang masih

belum terpecahkan. akses adalah masalah di daerah pedesaan, termasuk
peternakan yang mengandalkan pada migran untuk memanen tanaman mereka
dan di pusat kota perkotaan. bab ini membahas isu-isu besar seputar pelayanan
kesehatan di lingkungan pedesaan. masalah ini mungkin berbeda dari yang
dialami oleh orang-orang yang tinggal di daerah perkotaan atau lebih
penduduknya. satu lingkungan tertentu, bahwa dari buruh migran, dibahas
secara rinci karena meningkatnya jumlah buruh migran dan kebutuhan seringkali
mereka yang unik kesehatan.
keperawatan pedesaan resmi dimulai dengan Palang Merah Pelayanan
Keperawatan Pedesaan, yang diselenggarakan pada bulan November 1922.
sebelum waktu itu, merawat orang sakit di masyarakat kecil diberikan oleh
sistem dukungan sosial informal. Ketika perawatan diri dan perawatan keluarga
tidak efektif dalam membawa tentang penyembuhan, penyembuhan wanita
yang memiliki keterampilan dalam membantu orang lain menyembuhkan dan
yang tinggal dalam perawatan komunitas yang disediakan. dari waktu ke waktu,
masyarakat pedesaan memiliki banyak kebutuhan kesehatan. meskipun ini
kebutuhan tidak semua yang unik, mereka berbeda dari orang-orang dari
penduduk urban. kelangkaan profesional kesehatan, kemiskinan, terbatasnya
akses terhadap pelayanan. kurangnya pengetahuan dan isolasi sosial telah
melanda banyak masyarakat pedesaan selama beberapa generasi. bagi para
pekerja migran, hambatan bahasa dan perbedaan budaya sering ada di antara
mereka dan pemilik peternakan dan penduduk daerah lain.
PERBEDAAN PEDESAAN PERKOTAAN DIBANDINGKAN
Pedesaan didefinisikan umumnya baik dalam hal lokasi geografis dan
kepadatan penduduk atau jarak dari 20 mil atau waktu yang dibutuhkan 30
menit untuk bepergian ke pusat kota. Link definisi lain pedesaan dengan
penduduk pertanian dan perkotaan dengan penduduk non-pertanian.
sering digunakan untuk menggambarkan definisi pedesaan dan perkotaan dan
untuk membedakan antara mereka dan disediakan oleh beberapa agen-agen
federal. Definisi ini sering gagal untuk memperhitungkan sifat relatif ruralness
recidencies pedesaan dan perkotaan yang notopposing gaya hidup. bukan,
mereka berada di sebuah kontinum desa-kota mulai dari tinggal di sebuah
peternakan terpencil, ke sebuah desa atau kota kecil, ke kota besar atau kota, ke
metropolitan besar dengan pusat kota inti.
2006 NCHS skema klasifikasi perkotaan-pedesaan untuk negara-negara,
sebuah publikasi dari pusat nasional untuk statistik kesehatan,
mengklasifikasikan negara menjadi enam tingkat urbanizations.
POPULASI KARAKTERISTIK DAN PERTIMBANGAN BUDAYA
data tahun 2000 Sensus Amerika Serikat mengungkapkan bahwa masyarakat
pedesaan demografis bipolar . dalam hal distribusi usia , ada angka lebih tinggi
dari rata-rata lebih muda ( usia 6-17 tahun ) dan penduduk tua ( lebih tua dari 65

tahun ) dalam pengaturan pedesaan. orang 18 tahun dan lebih tua yang tinggal
di daerah pedesaan lebih cenderung lebih telah menikah daripada orang dewasa
di tiga kategori perkotaan . sebagai grup , masyarakat pedesaan juga lebih
mungkin untuk janda . Dewasa di daerah pedesaan cenderung memiliki sedikit
tahun pendidikan formal daripada orang dewasa perkotaan memiliki .
meskipun ada variasi regional , keluarga pedesaan cenderung lebih miskin
daripada rekan-rekan mereka di perkotaan .
pekerja miskin di daerah pedesaan khususnya beresiko untuk menjadi
underinsured atau berasuransi . dalam bekerja keluarga miskin , satu atau lebih
dari orang dewasa bekerja tapi masih tidak mampu membayar asuransi
kesehatan swasta . Selanjutnya pendapatan tahunan mereka adalah sedemikian
rupa sehingga mendiskualifikasi adalah keluarga dari mendapatkan asuransi
umum . beberapa alasan telah menjelaskan hal ini ( Gamm dan Hutchinson ,
2004)
1 . individu bekerja sendiri dalam bisnis keluarga , seperti peternakan dan
pertanian , atau mereka bekerja di perusahaan-perusahaan kecil , seperti
bengkel , restoran , atau toko kelontong , yang tidak menyediakan asuransi
kesehatan grup .
2 . seseorang mungkin bekerja di paruh waktu atau dalam pekerjaan musiman ,
seperti buruh tani dan konstruksi , dan asuransi kesehatan sering tidak manfaat
emloyee
3 . anggota keluarga mungkin memiliki kondisi kesehatan yang sudah ada
sebelumnya yang membuat biaya asuransi mahal , jika bahkan tersedia bagi
mereka
4 . sebuah keluarga pedesaan beberapa jatuh melalui celah-celah dan tidak bisa
mendapatkan jenis bantuan publik karena pencegah lain, seperti hambatan
bahasa , yang pshycally dikompromikan , lokasi geografis dari suatu lembaga,
kurangnya transportasi , atau memiliki status tanpa dokumen kerja . asuransi
atau kurangnya itu , memiliki implikasi serius bagi status kesehatan keseluruhan
penduduk pedesaan dan untuk perawat yang memberikan layanan kepada
mereka
STATUS KESEHATAN WARGA DESA
Meskipun sejumlah besar orang yang tinggal di daerah pedesaan , masalah
kesehatan dan perilaku kesehatan tidak sepenuhnya dipahami . bagian ini
merangkum apa yang diketahui tentang status kesehatan secara keseluruhan
orang dewasa dan anak-anak di pedesaan . Tindakan status kesehatan yang
ditujukan dianggap status kesehatan , didiagnosis kondisi kronis , keterbatasan
fisik , frekuensi berobat , sumber perawatan biasa , kesehatan ibu dan bayi ,
kesehatan minoritas dan risiko kesehatan lingkungan dan pekerjaan ( pusat
kontrol penyakit dan pencegahan , 2001)
dibandingkan dengan amerika perkotaan , penduduk pedesaan memiliki:
1 . bayi lebih tinggi dan tingkat morbiditas ibu

2 . tingkat yang lebih tinggi penyakit.Populasi kronis , termasuk penyakit jantung

, penyakit paru obstruktif kronik , disengaja kendaraan bermotor cedera terkait
lalu lintas , bunuh diri , hipertensi , kanker dan diabetes
3 . risiko kesehatan unik yang terkait dengan pekerjaan dan lingkungan , seperti
mesin kecelakaan , kanker kulit dari paparan sinar matahari , dan gangguan
pernapasan yang berhubungan dengan paparan kimia dan pestisida .
4 . masalah kesehatan yang berhubungan dengan stres dan penyakit mental
(meskipun insidence tidak dikenal
pada umumnya, masyarakat di daerah pedesaan memiliki persepsi miskin
kesehatan secara keseluruhan dan status fungsional daripada rekan-rekan
mereka di perkotaan. penduduk pedesaan lebih tua dari 18 tahun menilai status
kesehatan mereka kurang menguntungkan dibandingkan penduduk perkotaan.
studi menunjukkan bahwa orang dewasa pedesaan cenderung terlibat dalam
perilaku pencegahan, yang meningkatkan eksposur mereka terhadap risiko.
khusus, mereka lebih mungkin untuk merokok dan melaporkan tingkat yang
lebih tinggi penggunaan alkohol dan obesitas. mereka cenderung untuk terlibat
dalam aktivitas fisik selama waktu luang, mengenakan sabuk pengaman,
memiliki darah rutin preassure cek, memiliki papnicolaoa (pap) smear, dan
payudara pemeriksaan diri. perilaku ini maka mempengaruhi kesehatan mereka
secara keseluruhan
dibandingkan dengan rekan-rekan mereka perkotaan, orang dewasa
pedesaan lebih cenderung memiliki satu atau lebih kondisi berikut chronoc,
penyakit Jantung, PPOK, hipertensi, arthritis dan rematik, diabetes, penyakit
cardivascular, dan kanker. hampir 50% dari seluruh orang dewasa di pedesaan
telah didiagnosis dengan setidaknya satu dari kondisi kronis, dibandingkan
dengan sekitar 25% orang dewasa nonrural. juga dari Acquired
immunodeficiency syndrome (AIDS) meningkat di daerah pedesaan.
persentase orang dewasa pedesaan yang menerima perawatan medis
untuk kedua penyakit yang mengancam jiwa dan kondisi degeneratif atau kronis
lebih tinggi daripada orang dewasa perkotaan. kondisi yang mengancam jiwa
termasuk neoplasma ganas, penyakit jantung, masalah jantung, dan gangguan
hati. penyakit degeneratif atau kronis termasuk diabetes, penyakit ginjal,
arthritis dan rematik, dan penyakit kronis peredaran darah, saraf, pernafasan,
dan pencernaan ststem. pada dasarnya, kondisi kesehatan kronis, ditambah
dengan status kesehatan mereka miskin, membatasi aktivitas fisik sebagian
besar penduduk pedesaan daripada perkotaan.
dewasa pedesaan cenderung memiliki status kesehatan secara
keseluruhan miskin dan kecil kemungkinannya untuk mencari perawatan medis
daripada orang dewasa perkotaan . tidak hanya mereka kurang melihat
perawatan medis , tetapi juga ada hanya sedikit dokter dari siapa perawatan
dapat dicari . sepuluh persen dari dokter AS bekerja di daerah pedesaan ,
sedangkan 25 % dari populasi tinggal di sana . di samping itu, masyarakat
pedesaan cenderung untuk memiliki asuransi kesehatan yang disponsori
empoyer atau cakupan obat resep . orang yang tinggal di daerah pedesaan
memiliki risiko lebih besar daripada daripada rekan-rekan perkotaan mereka
terlibat dalam suatu kecelakaan . spesifically , sepertiga dari kecelakaan

kendaraan bermotor terjadi di jalan alamnya. juga, masyarakat pedesaan dua

kali lebih mungkin untuk meninggal cedera yang tidak disengaja , dan mereka
dan mereka memiliki risiko lebih tinggi untuk kematian tembakan ( asosiasi
kesehatan pedesaan natinal ) , 20090 . perawat dapat mengajarkan mereka
bagaimana mencegah kecelakaan , terlibat dalam perilaku gaya hidup yang lebih
aman dan lebih sehat , dan mengurangi risiko masalah kesehatan kronis , dan
mereka dapat membantu mereka lebih efektif mengelola kondisi kronis yang ada
.
ULI
4. HEALTH OF CHILDREN
A comparison of rural and urban children younger than 6 years of age with
respect to providers and use of services shows the following (jolk,2003).
Urban children are less likely to have a usual provider but are more likely
to see a pediatrician when they are ill.
Both rural adults and children are more likely to have a general
practitioner as their reguler caregiver.
Shcool nurses play an important role in the overall health status of
children in the united states. The availability of school nurses in rural
communities varies from region to region. They tend to be scarce in frontier
and rural areas of the united states due to (1) a shortage of health care
professionals in the area and (2) fewer tax payers, thus less income to
support shcool nurses.
However some creative approaches have enabled counties to provide
better health care and school nursing services. For example, two or more
counties may enter into a partnership in which they share the cost of a
district health nurses. Other counties have forged partnership with an
agency in an urban setting and contracted for specific health care services. In
both of these situasitions, it is not unusual for the nurse to provide services to
all children attending schools in the participating counties. In some frontier
states, schools may be more from the district health office. Because of the
number of schools and distances between them, the county nurse may be
able to visit each school only once, maybe twice, in a school term. Usually the
nurses visit is to update immunizations and perhaps to teach maturation
classes to students in the upper grades.
5. MENTAL HEALTH
Stress, stress-related conditions, and mental illness are prevalent among
populations that have economic difficulties. When the economy in an area is
depressed due to slowdowns in mining or lumbering, manufacturing, plant
reductions or closings, adverse weather that affects crops, job losses follow.
Economic recession contributes to a familys not having insurance or being
underinsured or to their home due to mortgage foreclosure. Often, even if
mental health services are available and accessible, rural residents delay seeking
care when the have an emotional problem until an emergency or a crisis acses.
There appears to be a more persistens, endemic, level of depression among rural
residents. This prevalence may be related to the high rale of poverty, geograpich
isolation, and an insufficient number of mental health services. Depression may
also contribute to the escalating incidence of accidents and suicides, especially

among rural mate adolescents and young men. The incidence has increased
dramatically over the past decede and contineus to rise in this group, to the
point of being epidemic in some small communities (beeson,2003).
Like many of the indicators in the previous sections, reports on the
incidence violence and alcohol public health nurse Lynn Smith received a referral
to visit 19 years old primipara Conchita Garcia, who was near term yet had had
no prenatal care. Ms. Smith planned a home visit immediately. Newly immigrated
men and the father of her baby.
Rapport was quickly established wiht the client, since Ms. Smith was fluent
in Spanish.
Ms. Grecia knew little about the brithing process, so the nurse explained
vaginal and cesarean birtht. Ms. Smith taugh her the signs of labor, as well as
complications that would merit a visit to the hospital or clinic. Ms. Grecias
physical assessment was normal. Ms. Smith then assessed whather the home
environment would be safe for the baby and noted that the young family had
bought infant clothes and a crib. The next day, Ms. Garcia gave birth to a healty
baby girl in the hospital.
During the second home visid, the nurse competed a newbron assessment
on a well hydrated, normal newbron who weighed a couple of ounces less than
her birthweight. Ms. Gracia reported than the child would not latch on for
breastfrrding but denied giving the child formula. The mothers breasts were
modertely engorged, and she was feeding the baby breast milk she had pumped.
Being far from family, especially famela support, Ms. Garcia did not know how to
breastfeed well, but she and the babys father had made good use of the pump
and filled bottles with her breast milt. Ms. Smith spent most of the visit teaching
breastfeeding techniques.
There was a Band Aid on the infants umbilicius. Despite Ms. Smiths
warning that the Band Aid might not allow the umbilicus to dry and fall pff, the
Band Aid was always present on each subsequent visit, even after healing was
complate the parents believed the Band Aids would prevent a protruding
umbilicius in later years. ( Another traditional in some Hispanic is to put a coin a
piece of thread over the umbilicius ).
Ms. Smith made referrals for postnatal and newborn health care so the
family would have health care at home, avoiding inappropriate use of the
emergency department. Because another pregnancy soon would not be optimal,
Ms. Smith explaind birth control methods that could be used until the mothers
podtnatal visit. Ms. Gercias isolation was a concern because she could not drive
or speak English, so the nurse suggested attending a church of the familys
religious denomination that had a service in Spanish each Sunday and a thriving
congregation know to be supportive of young families in need. The healht
department enrolled the mother and baby in a Women, Infants, and Children
( WIC ) program, a federal nutrition program for loe income pregnant or
breastfeeding mothers and their children younger than 5 years. When people
are related to one another or know each other well, they are less likely to report
these behaviour often come to be accepted as business as usual for a particular
family. In underserved rural areas, gaps exist in the continuum of mental health
services, which, ideally, should include prevantive education, anticipatory
guidance, early intervention programs, crisis and acute care services, and follow
up care. As with other aspects of health care, nurses in rural areas play an
important rule in community education, case fiding, advocacy, and case

management of clients experiecing emotional problems and chronic metal healt

problems ( box 22-1 ) ( bushy. 2002b ).s

4 . KESEHATAN ANAK-ANAK
Sebuah perbandingan anak-anak pedesaan dan perkotaan lebih muda dari
usia 6 tahun sehubungan dengan penyedia dan penggunaan layanan
menunjukkan berikut ( jolk , 2003) .
anak-anak perkotaan cenderung memiliki operator biasa tapi lebih
cenderung melihat dokter ketika mereka sakit .
Baik orang dewasa dan anak-anak di pedesaan lebih cenderung memiliki
dokter umum sebagai pengasuh reguler mereka.
Shcool perawat memainkan peran penting dalam status kesehatan secara
keseluruhan anak-anak di Amerika Serikat . Ketersediaan perawat sekolah di
masyarakat pedesaan bervariasi dari daerah ke daerah . Mereka cenderung
langka di perbatasan dan daerah pedesaan di negara-negara bersatu karena (
1 ) kekurangan profesional perawatan kesehatan di daerah dan ( 2 ) wajib
pajak lebih sedikit , sehingga lebih sedikit pendapatan untuk mendukung
perawat shcool .
Namun beberapa pendekatan kreatif telah memungkinkan negara untuk
menyediakan perawatan kesehatan yang lebih baik dan pelayanan
keperawatan sekolah . Sebagai contoh, dua atau lebih kabupaten dapat
masuk ke dalam kemitraan di mana mereka berbagi biaya " distrik " perawat
kesehatan. Negara lain telah menjalin kemitraan dengan lembaga di
perkotaan dan dikontrak untuk pelayanan kesehatan tertentu. Dalam kedua
situasitions ini, tidak biasa bagi perawat untuk memberikan layanan kepada
semua anak yang bersekolah di kabupaten yang berpartisipasi . Di beberapa
negara perbatasan , sekolah mungkin lebih dari dinas kesehatan kabupaten .
Karena jumlah sekolah dan jarak antara mereka , county perawat mungkin
dapat mengunjungi setiap sekolah hanya sekali , mungkin dua kali , dalam
jangka sekolah . Biasanya kunjungan perawat adalah untuk memperbarui
imunisasi dan mungkin untuk mengajar kelas pematangan kepada siswa di
kelas-kelas atas.
. KESEHATAN MENTAL
Stres , kondisi yang berhubungan dengan stres , dan penyakit mental umum
di kalangan populasi yang memiliki kesulitan ekonomi . Ketika perekonomian
di daerah yang tertekan akibat menurunnya di bidang pertambangan atau
lamban , manufaktur , pengurangan tanaman atau penutupan , cuaca buruk
yang mempengaruhi tanaman , kehilangan pekerjaan ikuti . Resesi ekonomi
memberikan kontribusi untuk sebuah keluarga yang tidak memiliki asuransi
atau menjadi underinsured atau ke rumah mereka karena penyitaan hipotek.
Seringkali , bahkan jika layanan kesehatan mental yang tersedia dan dapat
diakses , penduduk pedesaan menunda mencari perawatan ketika memiliki
masalah emosional sampai keadaan darurat atau krisis acses . Tampaknya
ada lebih persistens , endemik , tingkat depresi di kalangan penduduk
pedesaan . Prevalensi ini mungkin terkait dengan Rale kemiskinan yang
tinggi, geograpich isolasi, dan terbatasnya jumlah layanan kesehatan mental .
Depresi juga dapat menyebabkan meningkatnya kejadian kecelakaan dan
bunuh diri , terutama di kalangan remaja pedesaan dan pasangan laki-laki
muda . Insiden telah meningkat secara dramatis selama decede lalu dan
contineus meningkat pada kelompok ini , ke titik yang epidemi di beberapa
komunitas kecil ( Beeson , 2003) .

Seperti banyak indikator di bagian sebelumnya , laporan tentang kekerasan

kejadian dan alkohol kesehatan masyarakat perawat Lynn Smith menerima
rujukan untuk mengunjungi 19 tahun primipara Conchita Garcia , yang waktu
dekat belum punya ada perawatan prenatal . Ms Smith merencanakan
kunjungan rumah segera . Baru berimigrasi laki-laki dan ayah dari bayinya .
Hubungan dengan cepat didirikan wiht klien , karena Ms Smith fasih dalam
bahasa Spanyol .
Ms Grecia tahu sedikit tentang proses brithing , sehingga perawat
menjelaskan vagina dan sesar birtht . Ms Smith taugh nya tanda-tanda
persalinan , serta komplikasi yang akan merit kunjungan ke rumah sakit atau
klinik . Penilaian fisik Ms Grecia adalah normal. Ms Smith kemudian menilai
whather lingkungan rumah akan aman untuk bayi dan mencatat bahwa
keluarga muda telah membeli pakaian bayi dan tempat tidur . Keesokan
harinya , Ms Garcia melahirkan seorang bayi perempuan sehat di rumah
sakit .
Selama visid rumah kedua , perawat berkompetisi penilaian Newbron pada
terhidrasi dengan baik , Newbron biasa yang beratnya beberapa ons kurang
dari berat lahir nya . Ms Gracia melaporkan daripada anak tidak akan
menempel untuk breastfrrding tetapi membantah memberikan rumus anak.
Payudara ibu yang modertely membesar , dan dia sedang memberi makan
ASI bayi ia dipompa . Menjadi jauh dari keluarga, terutama dukungan Famela ,
Ms Garcia tidak tahu bagaimana cara menyusui dengan baik, tapi dia dan
ayah si bayi telah membuat baik penggunaan pompa dan mengisi botol
dengan dia Milt payudara. Ms Smith menghabiskan sebagian besar kunjungan
mengajar teknik menyusui .
Ada Band Aid pada umbilicius bayi . Meskipun peringatan Ms Smith bahwa
Band Aid mungkin tidak memungkinkan umbilikus kering dan jatuh pff , Band
Aid selalu hadir pada setiap kunjungan berikutnya , bahkan setelah
penyembuhan complate orang tua percaya bahwa Aids Band akan mencegah
umbilicius menonjol di tahun kemudian . ( Tradisional lainnya dalam beberapa
Hispanik adalah untuk meletakkan koin benang atas umbilicius ) .
Ms Smith membuat rujukan untuk perawatan kesehatan setelah melahirkan
dan bayi baru lahir sehingga keluarga akan memiliki perawatan kesehatan di
rumah , menghindari penggunaan yang tidak gawat darurat . Karena
kehamilan lain segera tidak akan optimal , Ms Smith explaind metode
pengendalian kelahiran yang dapat digunakan sampai kunjungan podtnatal
ibu . Isolasi Ms Gercia adalah perhatian karena dia tidak bisa mengemudi atau
berbicara bahasa Inggris , sehingga perawat menyarankan menghadiri gereja
denominasi agama keluarga yang memiliki layanan dalam bahasa Spanyol
setiap hari Minggu dan jemaat berkembang tahu untuk menjadi mendukung
keluarga muda yang membutuhkan. Departemen healht mendaftarkan ibu
dan bayi dalam Wanita, Bayi , dan Anak ( WIC ) Program , sebuah program
gizi federal untuk hamil penghasilan loe atau menyusui ibu dan anak-anak
mereka yang lebih muda dari 5 tahun . Ketika orang terkait satu sama lain
atau saling mengenal dengan baik , mereka cenderung untuk melaporkan
perilaku ini sering datang untuk diterima sebagai bisnis seperti biasa untuk
keluarga tertentu. Di daerah pedesaan terlayani , ada kesenjangan dalam
kontinum pelayanan kesehatan mental , yang , idealnya , harus mencakup
pendidikan prevantive , bimbingan antisipatif , program intervensi dini , krisis
dan jasa perawatan akut , dan tindak lanjut perawatan . Seperti aspek-aspek
lain dari perawatan kesehatan , perawat di daerah pedesaan memainkan

peran penting dalam pendidikan masyarakat , kasus fiding , advokasi , dan

manajemen kasus klien experiecing masalah emosional dan masalah healt
logam kronis ( kotak 22-1 ) ( bushy. 2002b )

HENDRA hal 9

Catatan Singkatan
Anak-anak buruh tani migran mengalami banyak kesulitan. Mereka mungkin harus
membantu pekerjaan pertanian ketika mencoba untuk mempertahankan sekolah mereka dan
masuk ke dalam dua budaya yang berbeda. Ini dapat harapan menantang, terutama jika anakanak harus banyak bergerak sakit sering.
Beberapa farmworkers adolecent menemani orang tua mereka bekerja, namun lain
datang baik sendiri atau dengan seorang paman, sepupu, atau teman. Anak-anak rentan
terhadap upah yang rendah, tidak ada pendidikan, isolasi sosial, alkohol, narkoba, dan risiko
HIV, dan bahaya pekerjaan. Kecelakaan terkait mesin, tenggelam dan senjata api dan bahan
peledak adalah tiga penyebab utama kematian bagi anak-anak buruh tani.
Undang-undang Federal tidak melindungi anak-anak dari lembur atau dari waktu hari
mereka bekerja di luar sekolah. Ada anak kedepan dapat bekerja sampai larut malam atau
sangat awal di pagi hari setiap hari dalam seminggu jika tidak dilindungi oleh hukum negara
atau atau jika tidak cukup dipantau. Pekerja pertanian Remaja sering terlalu lelah setelah
bekerja untuk melakukan pekerjaan rumah dan menghadiri kelas.
Beberapa anak migran, semuda 8 tahun, tinggal di rumah untuk merawat anak-anak
muda. Para migran kepala program mulai yang aman. Pilihan sehat, dan edukatif untuk anakanak usia 6 bulan sampai 5 years.how pernah, hasil pendanaan tidak memadai dalam
kurangnya layanan untuk semua childrent migran.
Perawat dapat memainkan peran penting dalam kehidupan migrantchildren seperti yang
digambarkan dalam kata-kata migrantchildren di georgia selatan. Selama kelompok fokus,
anak-anak ini berbicara tentang pentingnya perawat dalam kesehatan mereka dan perawatan
kesehatan. Misalnya satu anak menyatakan perawat mengajarkan cara untuk tetap sehat.

Pertimbangan Budaya Dalam Perawatan Kesehatan Migran

Sebagaimana dibahas di chaper 5, untuk memberikan perawatan culurally kompeten
untuk pekerja pertanian migran, perawat perlu menghargai dan memahami dan latar belakang
budaya dari orang-orang. Karena sebagian besar pekerja pertanian migran adalah keturunan
Meksiko, bagian ini berfokus pada cultures.althought keyakinan kesehatan tertentu Meksiko
dan praktek telah diidentifikasi dengan budaya Meksiko, perawat harus ingat bahwa
kepercayaan dan praktek berbeda antar wilayah dan daerah suatu negara dan di antara
individu. Meksiko adalah negara multikultural, sehingga latar belakang budaya imigran
Meksiko bervariasi, tergantung pada tempat pewaris asal. Banyak kelompok indegenous di
meksiko berbicara dialek regional mereka.

Perawat - Client Relationship

Perawat dianggap sosok authory yang harus menghormati (respeto) individu, dapat
berhubungan dengan individu, dan memelihara individu adalah martabat. Orang Meksiko
lebih sopan, relatonships nonconfrontational dengan orang lain. Kadang-kadang, karena os
simpatia, individu dan keluarga mungkin muncul untuk memahami apa yang dikatakan
kepada mereka ketika di sebenarnya mereka tidak undestand.
Klien Meksiko mungkin tidak mencari perawatan dengan profesional kesehatan terlebih
dahulu. Sebaliknya, mereka mungkin telah berkonsultasi dengan individu berpengetahuan
dalam keluarga mereka atau masyarakat atau dengan penyembuh rakyat. Contoh anggota
arena populer adalah "senora" atau bijak, wanita tua yang tinggal di masyarakat, nenek
seseorang dan pastor paroki setempat.
Nilai Kesehatan
Keluarga, secara umum, adalah komponen penting dari perawatan heakth individu
Meksiko dan sistem dukungan sosial. Para perempuan dalam rumah tangga dianggap
pengasuh, sedangkan laki-laki dianggap E decisionmaker.however utama, perempuan
Meksiko di keluarga tertentu memiliki pengaruh yang signifikan terhadap mostmatters,
termasuk keputusan kesehatan.
Cinta anak-anak mereka, daripada kepedulian terhadap kesehatan mereka sendiri, dapat
mendorong orang tua migran untuk mengadopsi gaya hidup pewaris kesehatan. Salah satu
contoh adalah ketika orang tua dari seorang anak dengan asma memilih untuk menghentikan
smooking. Dalam oregon, ketika ditanya apakah mereka melindungi diri mereka dari paparan
pestisida, prents migran Meksiko merespon negatif pada umumnya.
The Meksiko klien mungkin lebih bersedia untuk mengikuti saran dari individu
Meksiko lain dengan masalah kesehatan serupa lebih merupakan daripada nasihat dari
profesional kesehatan
Keyakinan Kesehatan Dan Praktek
Dalam budaya Meksiko, kesehatan dapat dianggap sebagai hadiah dari Tuhan. Persepsi
umum lain kesehatan adalah bahwa orang yang sehat adalah orang yang dapat terus bekerja
dan memelihara kegiatan sehari-hari independen symptomps atau penyakit didiagnosis.

Briefly Noted
Children of migrant farmworkers experience many hardships. They may have to help
with the agricultural work while trying to maintain their schoolwork and to fit into two
different cultures. These can be chalenging expectations, especially if the children have to
move a lot are sick frequently.
Some adolecent farmworkers accompany their parents to work ; however, others come
either alone or with an uncle, cousin, or friend. These children are vulnerable to low wages;
no education; social isolation; alcohol, drug, and HIV risks; and occupational hazards.
Machinery related accidents, drowning and firearms and explosives were the three leading
causes of deaths for farmworker children.

Federal law does not protect children from overworking or from the time of day they
work outside of school. There fore children may work until late in the evening or very early
in the mornings every day of the week if not protected by state law or or if inadequately
monitored. Adolescent farm workers are often too tired after working to do homework and to
attend classes.
Some migrant children, as young as 8 years of age, stay home to care for younger
children. The migrant head start program is a safe. Healthy, and educative option for children
age 6 months to 5 years.how ever, inadequate funding results in lack of services for all
migrant childrent.
Nurses can play an important role in the lives of migrantchildren as portrayed in the
words of migrantchildren in southern georgia. During focus groups, these children talked
about the importance of nurses in their health and health care. For example one child stated
the nurses teach you how to stayhealthy.
Cultural Considerations In Migrant Health Care
As discussed in chaper 5, to provide culurally competent care to migrant farmworkers,
nurses need to appreciate and understand and the cultural backgrounds of these individuals.
Because the majority of migrant farmworkers are of mexican descent, this section focuses on
mexican cultures.althought certain health beliefs and practices have been identified with the
mexican culture, the nurse must remember that beliefs and practices differ among regions and
localities of a country and among individuals. Mexico is a multicultural country; therefore the
cultural backgrounds of mexican immigrants vary, depending on heir place of origin. Many
indegenous groups in mexico speak their regional dialect.
Nurse Client Relationship
The nurse is considered an authory figure who should respect (respeto) the individual,
be able to relate to the individual, and maintain the individual is dignity. Mexican individuals
prefer polite, nonconfrontational relatonships with others. At times, because os simpatia,
individual and families may appear to understand what is being said to them when in actualy
they do not undestand.
Mexican clients may not seek care with health professional first. Rather, they may have
consulted with knowledgeable individuals in their family or community or with folk healers.
Examples of the members of the popular arena are the senora or wise, older woman living
in the community, ones grandmother and the local parish priest.
Health Values
Family, in general, is significant component of a mexican individuals heakth care and
social support system. The female in the household is considered to be the caretaker,whereas
the male is considered to e the major decisionmaker.however, mexican females in certain
families have significant influence over mostmatters, including health decisions.
Love of their children, rather than concern for their own health, may encourage
migrant parents to adopt health heir lifestyles. One example is when the parents of a child
with asthma choose to stop smooking. In oregon, when asked if they protected themselves
from pesticide exposure, mexican migrant prents responded negatively in general.

The mexican client may be more willing to follow the advice of another mexican
individual with a similiar health problem rather an than the advice of the health professional.
Health Beliefs And Practices
In the mexican culture, health may be considered a gift from god. Another common
perception of health is that a healthy person is one who can continue to work and maintain
daily activities independent of symptomps or diagnosed diseases.

HALIMAH hal 13- abis

Level of prevention.
Related to rulal health including migrant farmworkers
PRIMARY PREVENTION
Teach workes how to reduce exposure to pesticides.
SECONDARY PREVENTION
Conduct screening such as urine testing for pesticide exsposure.
TERTIARY PREVENTION
Initiate treatment for the symptoms of pesticide exsposure such as
nausea,vomiting,and skin irritation.
Prenatal care
Care fro individuals with AIDS and their families
Emergency care services
Children with special needs, including those who are physically and
mentally challenged
Mental health services
Services for older adults (especially frail older adults and those with
Alzheimer's disease), such as adult day care, hospice, respite care,
homemaker services, and meal deliveries to older adults who
remain at home
Provinding a continuum of care has been hindered by the
closure of many small hospitals in the past two decades and
the possible continuation
Of this trend.

HEALTHY PEOPLE 2010 NATIONAL HEALTH 0BJECTIVES RELATED TO

RURAL HEALTH
The goals of Healthy People 2010 have important implications for nurses
who work with rural and migrant population many objectives are relevant to
these groups. The following components need to be integrated to make the
national health objectives relevant to rural populations:
Health statistics must be meaningful and undersandable,and they must
include appropriate process objectives that can be easured readily.
Strategies must be designed that involve the public ,private,and voluntary
sectors of the community to achieve agreed upon local objectives .
Coordinated efforts are needed toensure that the community works
together to achieve the goals.
HEALTHY PEOPLE 2010
Selected objectives for migrant farmworker populations
Enviromental health
8-13 Reduce pestiside exposures that result in visits to a health care fasility
8-24 Reduse exsposure to pesticides as nieasured by urine concentrations of
metabolites
Immunizations and infectious diseases
14-1 Reduce or eliminate indigenous cases of vaccine preventable diseases
14-11 Reduce tuberculosis
14-12 Increase the proportion of all tuberculosis patients who complete curative
therapy within 12 months
Maternal infant and child health
16-6 Increase the proportion of pregnant women who receive early and adequate
prenatal care
Occupational safety and health
20-1 Reduce deadths from work-related injuries
20-2 Reduce work-related ijuries resulting in medical treatment,lost time from
work ,or restricted work activity
20-8 Reduce occupational skin diseases or desorders among full time workers
Oral health
21-10 increase the proportion of chiidrend and adults who use the oral health
care system each years
21-12 increase the proportion of low-oncome children and adolescent who
received any preventative dental service during the past year

Sexually transmitted diseases

25-8 reduce HIV infections in adolescent and young adult females age 13-24
years that are associated with heteroxeual contact
For example, consider the following components in developing a health
plan for a rural county having a large population of young people:objectives for
women of child bearing age childrend ,and adolescents.Priority objectives should
include offering accessible prenatal care programs improving immunizations
levels,providing preventive dental care instructions implementing vehicular
accident prevention and firearm safety programs, and educating teachers and
health professionals for early identification of cases of domestic violence.On the
other hand, consider a rural county that has a higher number than the national
average of individuals older than 65 years. Priority objectives in the health plan
shoul target the health risks and problems of older adults in that
community.Specific objectives might include
HOW TO
Build profesional, community,and client partnerships
1. Gain the local perspective
2. Assess the degree of public awareness and support the cause
3. Identify special interest groups
4. List existing services to avoid duplication of programs
5. Note real and potential barriers to existing resources and services
6. Generate a list of potential commonity volunteers and professionals who
are willing to assist with the project
7. Create awareness among target groups of a particular program
( e.g,individuals,families,seniors,church and recreation groups health care
professionals,law enforcement personnel,and members of other
religious,service,and civic clubs)
8. Identify potential funding sources to implement the program
9. Establish the community's health care priority list and in volve large
numbers of community members in considering and selecting their health
care options
10.Incorporate business principles in marketing the program
11. Measure the health system's local economic impact
12.Enducate residents about the important role the local health care system
plays in the economic infrastructure of the community and the
consequences of a system failure
13.Develop local leadership and support for the community 's health
system through training and prividing experience in decision making
Developing health promoting programs to prevent chronic health problems
and estabilishing community programs to meet the needs of those having
chronic illness,specifically cardiovascular disease diabetes,hypertension ,and
accidentrelated disabilities.the healty people 2010 box illustrates selected
objectives pertinent to migrant wokers and many other rural people
When implementing community focused health plans that flow from healty
people in healthy communities 2010, always consider rural factor,such as sparse

population geogrhapic remotenes,scarce resources,personel shortages, and

physical,emotional,and social isolation. Remember that members of the
community must be involved in developing the plan and assume some
ownership for it. The how to box describes ways to build community
partnerships.
CLINICAL APPLICATION.
Ethy lewis, a 73-year-old widow was diagnosed more than 10 years ago with
pogressive parkinsons disease. Her husband of more than 40 years died
suddenly 3 years ago after a serious stroke. Her her to married daughter live in
california and illionis. Her small midwestern town has 1000 residents. Their
brother bill jones ( age 71 ) has recenly entered the county nursing home loeated
in a town located in a town 20 miles away. Despite her physical rigidity and
ataxia, Ms lewis manages to live alone in her two-bedroom home with her dog
and cat. She insist that she will not relinquis her private independent lifestyle as
her brother has.yet within this pastyear she has been hospitallized three times
for a bad chest cold,for a bladder infection,and after a neighbor found her lying
unconcious in the garden. Her doctor says that this last episode was related to a
heart problem.
After discharge, home health nurse, liz moore,was assigned as her case manager
. Ms moore's office is based at the county senior center near the nursing home
where her brother is a resident.he is also one of the clients whom the nurse
checks on weekly . she provides outreach services to a by the residents in the
county who are referred by a large home health agency in the city.as a case
manager, she works closely with the hospital's discharge planners to arangge a
continuum of care for cliens,including nutrition ,hydration,pharmacological
care,personal care,homimaker services and routine activities,such as writing
chekcs,home mainteance,and emergency backup services.
A.Describe the nursing roles that the nurse assumes in koordinang a continuum
of care for ethyl in terms of nutrition ,tranportations,and health care
B.Identify fomal health care and support resaurces that can be accesed for
Ms.lewis
C. identify informal support resources that can be used to ensure that Ms.lewia
is safe
D.identify three autcomes that have been achieved by using nursing care
magement
E.Select a rural community in your geographic area
WHAT WOULD YOU DO
1. Think about a rural community with which you are familiar.
Discuss the economic, social, and cultural factors that affect the
lifestyle in this rurual area.
Identify barries that affect accsesbillity affordability,availability,and
aceptability of service in the health care deivery sistem for that
rurual comunity.
What do you think are or would be the challenges oportunities,and
bennefits of living and practicing as a nurse in this rural
environment ?
2. Outreach workers are personnel generally hired by an agency such as a
health department who provide enducation to migrant persons
3. Interview community leaders to determine the presence of migrant or
seasonal farmworkers in your area .Compare and contrast information
about migrant and seasonal farmworkers by interviewing
teacher,clergy,and politicians versus migrant outreach workers,wage and

hour personel.Department of labor personnel, and migrant head start

program employees.
4. In some areas of the united states, placement agencies specialize in
helping bisinesses hire migrant workers.Determine whether an agency of
this type exists in your area.If it does,interview a key person and ask
questions that would enable you to access information such as how they
recruit workers,how long workers typically stay in one location,what prov

terjemahan

Tingkat pencegahan .
Terkait dengan kesehatan rulal termasuk pekerja pertanian migran
PRIMARY PENCEGAHAN
Ajarkan workes bagaimana mengurangi paparan pestisida .
PENCEGAHAN SEKUNDER
Melakukan skrining seperti tes urin untuk exsposure pestisida .
PENCEGAHAN TERSIER
Memulai pengobatan untuk gejala exsposure pestisida seperti mual ,
muntah , dan iritasi kulit .
Perawatan Prenatal
Perawatan fro individu dengan AIDS dan keluarga mereka
layanan perawatan darurat
Anak-anak dengan kebutuhan khusus , termasuk mereka yang secara
fisik dan mental
Layanan kesehatan mental
Layanan untuk orang dewasa ( orang dewasa terutama lemah dan
orang-orang dengan penyakit Alzheimer ) , seperti perawatan dewasa hari
, rumah sakit , perawatan tangguh , jasa ibu , dan pengiriman makanan
untuk orang dewasa yang tinggal di rumah
Provinding sebuah kontinum perawatan telah terhalang oleh penutupan
banyak rumah sakit kecil di dua dekade terakhir dan kelanjutan
kemungkinan
Dari kecenderungan ini .

ORANG SEHAT 2010 0bjectives KESEHATAN NASIONAL TERKAIT DENGAN

KESEHATAN PEDESAAN
Tujuan Healthy People 2010 memiliki implikasi penting bagi perawat yang
bekerja dengan pedesaan dan migran populasi berbagai tujuan yang
relevan dengan kelompok-kelompok ini . Komponen-komponen berikut
perlu diintegrasikan untuk membuat tujuan kesehatan nasional yang
relevan dengan masyarakat pedesaan :
Statistik kesehatan harus bermakna dan undersandable , dan mereka
harus mencakup tujuan proses yang sesuai yang dapat easured mudah .
Strategi harus dirancang yang melibatkan sektor publik, swasta , dan
sukarela dari masyarakat untuk mencapai tujuan yang telah disepakati
lokal.
upaya terkoordinasi diperlukan untukmemastikan bahwa masyarakat

bekerja sama untuk mencapai tujuan .

SEHAT ORANG 2010
Tujuan dipilih untuk populasi buruh tani migran
kesehatan lingkungan
8-13 Mengurangi eksposur pestisida yang menghasilkan kunjungan ke
fasility perawatan kesehatan
8-24 reduse exsposure pestisida sebagai nieasured oleh konsentrasi urin
metabolit
Imunisasi dan penyakit menular
14-1 Mengurangi atau menghilangkan kasus adat vaksin penyakit yang
dapat dicegah
14-11 Mengurangi tuberkulosis
14-12 Meningkatkan proporsi semua pasien TB yang menyelesaikan terapi
kuratif dalam waktu 12 bulan
Bayi kesehatan ibu dan anak
16-6 Meningkatkan proporsi wanita hamil yang menerima perawatan
prenatal dini dan memadai
Keselamatan dan kesehatan kerja
20-1 Mengurangi deadths dari cedera yang berhubungan dengan
pekerjaan
20-2 Mengurangi ijuries berhubungan dengan pekerjaan sehingga
perawatan medis , kehilangan waktu kerja , atau aktivitas kerja terbatas
20-8 Mengurangi penyakit kulit akibat kerja atau desorders antara pekerja
full time
kesehatan mulut
21-10 meningkatkan proporsi chiidrend dan orang dewasa yang
menggunakan sistem perawatan kesehatan mulut setiap tahun
21-12 meningkatkan proporsi anak rendah oncome dan remaja yang
menerima layanan gigi pencegahan selama setahun terakhir
Penyakit menular seksual
25-8 mengurangi infeksi HIV pada remaja dan dewasa muda perempuan
usia 13-24 tahun yang berkaitan dengan kontak heteroxeual
Sebagai contoh, perhatikan komponen berikut dalam mengembangkan
rencana kesehatan untuk daerah pedesaan yang memiliki populasi besar
orang muda : tujuan bagi wanita melahirkan anak usia childrend , dan
tujuan adolescents.Priority harus mencakup menawarkan program
perawatan prenatal diakses meningkatkan tingkat imunisasi , memberikan
instruksi perawatan gigi preventif melaksanakan pencegahan kecelakaan
kendaraan dan program keselamatan senjata api , dan mendidik guru dan
profesional kesehatan untuk identifikasi awal kasus violence.On domestik
sisi lain , mempertimbangkan daerah pedesaan yang memiliki jumlah
yang lebih tinggi dari rata-rata nasional individu lebih tua dari 65 tahun .
Tujuan prioritas dalam target bahu rencana kesehatan risiko kesehatan
dan masalah orang dewasa yang lebih tua dalam tujuan

community.Specific mungkin termasuk

CARA
Membangun profesional , masyarakat , dan kemitraan klien
1 . Mendapatkan perspektif lokal
2 . Menilai tingkat kesadaran masyarakat dan mendukung tujuan
3 . Mengidentifikasi kelompok kepentingan khusus
4 . Daftar layanan yang ada untuk menghindari duplikasi program
5 . Catatan hambatan nyata dan potensi untuk sumber daya dan jasa
6 . Menghasilkan daftar potensial relawan commonity dan profesional yang
bersedia untuk membantu dengan proyek
7 . Menciptakan kesadaran di antara kelompok sasaran dari program
tertentu ( misalnya , individu, keluarga , senior , gereja dan kelompok
rekreasi profesional perawatan kesehatan , aparat penegak hukum , dan
anggota agama lain , layanan, dan klub sipil )
8 . Mengidentifikasi potensi sumber pendanaan untuk melaksanakan
program
9 . Menetapkan daftar prioritas kesehatan masyarakat dan dalam volve
sejumlah besar anggota masyarakat dalam mempertimbangkan dan
memilih opsi perawatan kesehatan mereka
10 . Memasukkan prinsip-prinsip bisnis dalam memasarkan program
11 . Mengukur dampak ekonomi lokal sistem kesehatan
12 . Enducate warga tentang pentingnya peran sistem perawatan
kesehatan setempat bermain di infrastruktur ekonomi masyarakat dan
konsekuensi dari kegagalan sistem
13 . Mengembangkan kepemimpinan lokal dan dukungan untuk sistem
kesehatan masyarakat ' s melalui pelatihan dan prividing pengalaman
dalam pengambilan keputusan
Mengembangkan kesehatan mempromosikan program untuk mencegah
masalah kesehatan kronis dan estabilishing program masyarakat untuk
memenuhi kebutuhan mereka yang memiliki penyakit kronis , diabetes
penyakit khusus kardiovaskuler , hipertensi, dan accidentrelated healty
orang disabilities.the 2010 kotak menggambarkan tujuan yang dipilih
berkaitan dengan wokers migran dan banyak pedesaan lainnya orangorang
Ketika menerapkan kesehatan masyarakat terfokus rencana yang mengalir
dari orang-orang sehat dalam masyarakat yang sehat 2010 , selalu
mempertimbangkan faktor pedesaan, seperti jarang penduduk remotenes
geogrhapic , sumber daya yang langka , kekurangan pribadi , dan isolasi
fisik , emosional, dan sosial. Ingat bahwa anggota masyarakat harus
terlibat dalam pengembangan rencana dan menganggap beberapa
kepemilikan untuk itu . "Bagaimana " kotak menjelaskan cara untuk
membangun kemitraan masyarakat .
APLIKASI KLINIS .
Ethy lewis , seorang janda 73 tahun didiagnosis lebih dari 10 tahun
yang lalu dengan penyakit Parkinson pogressive . Suaminya lebih dari 40
tahun meninggal mendadak 3 tahun yang lalu setelah stroke yang serius .
Her dia putri menikah tinggal di california dan Illionis . Kota midwestern
kecilnya memiliki 1.000 penduduk . Mereka saudara RUU jones (umur 71 )
telah recenly memasuki panti jompo kabupaten loeated di sebuah kota
yang terletak di sebuah kota 20 mil jauhnya . Meskipun kekakuan fisik dan
ataksia , Ms lewis berhasil hidup sendiri di rumahnya dua kamar tidur
dengan anjing dan kucing . Dia bersikeras bahwa dia tidak akan relinquis
gaya hidup mandiri pribadinya sebagai has.yet kakaknya dalam pastyear

ini dia telah hospitallized tiga kali untuk dingin dada buruk, infeksi
kandung kemih , dan setelah seorang tetangga menemukan pingsan
tergeletak di kebun . Dokternya mengatakan bahwa ini episode terakhir
terkait dengan " masalah jantung " .
Setelah debit , rumah perawat kesehatan , liz moore , ditugaskan sebagai
manajer kasusnya . Kantor Ms moore ini didasarkan pada pusat lansia
county dekat rumah jompo di mana saudara laki-lakinya adalah
resident.he adalah juga salah satu klien yang perawat memeriksa pada
mingguan . ia menyediakan layanan menjangkau dengan warga di daerah
yang dirujuk oleh badan kesehatan rumah besar di city.as seorang
manajer kasus , dia bekerja sama dengan perencana debit rumah sakit
untuk arangge sebuah kontinum perawatan untuk cliens , termasuk gizi ,
hidrasi , perawatan farmakologis , perawatan pribadi , jasa homimaker dan
kegiatan rutin , seperti menulis chekcs , mainteance rumah , dan layanan
cadangan darurat .
A.Describe peran keperawatan yang perawat mengasumsikan dalam
koordinang sebuah kontinum perawatan untuk etil dalam hal gizi ,
tranportations , dan perawatan kesehatan
B.Identify kesehatan fomal dan dukungan resaurces yang dapat accesed
untuk Ms.lewis
C. mengidentifikasi sumber daya pendukung informal yang dapat
digunakan untuk memastikan bahwa Ms.lewia aman
D.identify tiga autcomes yang telah dicapai dengan menggunakan
keperawatan Magement perawatan
E.Select sebuah komunitas pedesaan di wilayah geografis Anda
APA YANG AKAN ANDA LAKUKAN
1 . Pikirkan tentang sebuah komunitas pedesaan dengan yang sudah Anda
kenal .
Mendiskusikan faktor-faktor ekonomi, sosial , dan budaya yang
mempengaruhi gaya hidup di daerah ini rurual .
Mengidentifikasi barries yang mempengaruhi accsesbillity
keterjangkauan , ketersediaan , dan aceptability layanan di deivery
perawatan SISTEM kesehatan untuk itu comunity rurual .
Menurut Anda apa yang akan atau tantangan oportunities , dan
bennefits hidup dan berlatih sebagai perawat di lingkungan pedesaan ini ?
2 . Pekerja penjangkauan personil umumnya disewa oleh lembaga seperti
departemen kesehatan yang menyediakan enducation kepada orangorang migran
3 . Tokoh masyarakat wawancara untuk menentukan adanya pekerja
pertanian migran atau musiman di daerah Anda . Bandingkan dan kontras
informasi tentang pekerja pertanian migran dan musiman dengan
mewawancarai guru , ulama, dan para politisi dibandingkan pekerja
outreach migran , upah dan jam personel.Department personil tenaga
kerja, dan migran kepala mulai karyawan Program .
4 . Di beberapa daerah di negara-negara bersatu , agen penempatan
mengkhususkan diri dalam membantu bisinesses mempekerjakan migran
workers.Determine apakah lembaga jenis ini ada di area.If Anda itu ,
mewawancarai orang kunci dan mengajukan pertanyaan yang akan
memungkinkan Anda untuk mengakses informasi seperti bagaimana
mereka merekrut pekerja , berapa lama pekerja biasanya tinggal di satu
lokasi , apa kesehatan skrining yang mereka lakukan dan siapa pelayanan
kesehatan IDE kepada para pekerja mereka tempat .health screening they
do and who provides health services to the workers they place.

FLO
BRIEFLY NOTED
Americans who lives in the suburbs are significantly better by many key
health measures than those who live in the most rural and most urban
areas of the nation.
Death rates for working-aged adults are higher in the most rural and the
most highly populated urban areas. The high-est death rates for children
and young adults occur in the most rural counties.
Residents of rural areas have the highest death rates due-to unintentional
injuries in general and motor vehicle injuries in particular.
Homicide rates are highest in the central counties of large metropolitan
areas. Suicide rates are highest in the most rural areas.
Suburban residents are more likely to exercise during leisure time and
more likely to have health insurance. Suburban women are the least likely
to be obese.
Both the most rural and the most urban areas have a high percentage of
residents without health insurance. Residents in the most rural
communities have the fewest dental visits.
Teenagers and adults in rural counties are more likely to smoke.
The AIDS rates are increasing more quickly in rural areas (30%) than in
metropolitan areas (25,8%). Rural communities have the highest rates of
increase in AIDS cases, representing 6,7% of all cases in the united states,
with heterosexsual contact accounting for most cases in many areas.
In rural areas, gay men often are not openly gay and tend to engage in
unprotected sex with strangges. Homophobia, racism, sexism, and AIDS
stigma make human immunodeficiency virus (HIV) prevention efforts
nearly impossible in some rural areas. The migration of people urban to
rural areas is cited as one possible contributor to the increased tares in
rural areas among HIV-infected persons, more interstat than interstate
migration takes place from the time of diagnosis until death (Centers for
Disease Control and Prevention 2001).
In general, a person who has a usual source of care is more likely to seek cre
when ill and is more likely to follow prescribed regimens. Rural adults are more
likely than urban adult to identify a particular medical provider as their usual
source of care. The providers most often seen by rural adults are general
practioners and advanced practice registered nurses (APRNs). In contrast, urban
adults are more likely to seek care from a medical specialist. This trend may
change as managed care expands and more plans require primary care providers
to serve as gatekeepers (health resources).

EVIDENCE-BASSED PRACTICE
The health issues facing rural communities are vast and are often complex. To
meet the needs of rural populations, community agencies must collaborate with
rural residents in the effort to impact research,policy, and services delivery if

they are to enact any lasting change. As moulton et al. (2007) note, one way to
explore the needs of rural communitie is to meet with them in informal settings
in which they can make their needs and issues known. In this article, the center
of rural health at the University of North Dakota School of Medficine and Health
Sciences conducted aseries of meeting with organizationsserving rural citizens to
expand their understanding of barries to the provission of health services in the
rural setting. Through this effort, the center has been able to estabilsh on-going
colaborations with rural agencies that countinue to influence both
communication and service.
In an effort to truly determine the health issue facing rural north Dakota, the
center organized 13 rural community meetings in 2003. Of the 13 communities
asked to participate,five were native american. As noted,the meetings were
designed to determine how the center could assist community health care
practioners and organizational leaders in negotiating the many barriers present
in rural health care (moulton et al, 2007, p, 93). As results of this outreach, the
authors have designed this particular article as a how-to of sorts for community
health care outreach, laying out a very convenient road map for replication.
Nine themes were extracted from the 13 meeting transcripts. These themes
reflect the most pressing thereats to health care in north Dakota and the most
significant issue faced by participanting organizations related to health care and
the role the center might play in addressing those concerns. Of the selected
themes, health care workforce recruitment and retention, adequate
reimbursement, access, and prevantion were cited as the most pressing barriers
to health care in North Dakota rural communities. Given the breadth of these
themes, nine work groups were formed to address the issues pertaining to each
theme and to make recommendations to the center for improvement.
NURSE USE : concerning lessons learned, the authors note that making the
procces as convenient as possible for participants, accurate information
concering agency involvement, respect for cultural differences, and a focused
purpose were elements that others who might replicate such a structure should
keep in mind. In summation, this effort proved that in order to meet theneeds of
rural people and agencies is a must. Not only can collegiality and good will
flourish, but pragmatic and efficient service depend on knowing the issues that
truly confront rural people and their health care.
(from moulton et al: identifying rural health care needs using community
conversations. J rural health 23(1): 92-96, 2007 services administration, 2003;
bureau of health profesions,2005a,b).

BRIEFLY NOTED
Nurses must be especially thorough in their health assessment of rural and
migrant clients who may not receive regular care for choronic health conditions.
Traveling time and/or distance to ambulatory care services affect access to care
for both rural and urband residents.for the rural people it may be the distance
they must travel, and the for urban people it may be not so much the distance

but the amount of traffic they encounter. Both groups tend to wait the same
amount of time once they arrive at the clinic or physicians office.
Often rural health profesionals live and practice in a particular community for
decades, and they may provide care to people who live in several counties. One
or two nurses in a country health departement may offer a full range of services
for all residents in a specified area,which may span more than 100 miles from
one end of a country to the other.consequently, rural phycysians and nurses
frequently report, I provide care to individuals and families with all kinds of
conditios, in all stages of live, and across several generations. It should not
come as a surprise that rural respondents who participate in national surveys are
able to identifity a usual source and a usual provider of health care
(bushy,2000,2002a; bushy and bushy, 2001) (see evidence-baassed practice
box on p. 404).
WOMEN HEALTH INCLUDING MATERNAL AND INFANT HEALTH
Despite conflicting reports, it seems that overall rural popularitons have higher
infant and maternal morbidity rates, especially counties designated as Health
Proffesional Shortage Areas (HPSAs). These areas tend to have ahigh
proportion of racial miniorities and fewer specialists, such a pediatricians,
obstetricians, and gynecologists, are available to provide care to at-risk
populations. There are extreme variations in pregnancy outcomes from one part
of the country to an other, and even within states. For example, in several
counties located in the north-central and intermountain states, the pregnancy
outcomes is among the finest in the united states. However, in several other
counties within those same states the pregnancy outcome is among the worst.
Particularly at risk are women who live on or near indian reservations, women
who are migrant workers, and women who are of african-american descent and
live in rural counties of states located in the deep south (bushy, 2002b; probst et
al, 2002: gamm and hutchinson, 2004).
Most nurses understand the effects of socioeconomic factors. Such as income
level (poverty), education level, age employment/uncmployment patterns, and
use of prenatal services, on pregnancy outcomes. There are other, less-known
determinants, such as environmental hazards, occupational risks, and the
cultural meaning placed on childbearing and childrearing practices by a
communitity. The effeccts of these multifaceted factors vary.
Secara singkat TERKENAL
Amerika yang tinggal di pinggiran kota secara signifikan lebih baik oleh banyak
tindakan kesehatan utama daripada mereka yang tinggal di daerah yang paling
pedesaan dan perkotaan yang paling bangsa .
Tingkat kematian untuk orang dewasa usia kerja lebih tinggi di paling pedesaan
dan daerah perkotaan yang paling padat penduduk . The - est tinggi angka
kematian untuk anak-anak dan dewasa muda terjadi di kabupaten paling
pedesaan.
Warga daerah pedesaan memiliki tingkat kematian tertinggi akibat - cedera
yang tidak disengaja pada umumnya dan cedera kendaraan bermotor pada
khususnya.

 Tingkat pembunuhan paling tinggi di kabupaten pusat wilayah metropolitan

besar . Tingkat bunuh diri paling tinggi di sebagian besar wilayah pedesaan .
warga Suburban lebih mungkin untuk berolahraga selama waktu luang dan
lebih mungkin untuk memiliki asuransi kesehatan . Wanita Suburban adalah yang
paling cenderung menjadi gemuk .
Kedua paling pedesaan dan daerah yang paling perkotaan memiliki persentase
yang tinggi dari penduduk tanpa asuransi kesehatan . Warga di masyarakat
pedesaan yang paling memiliki kunjungan ke dokter gigi paling sedikit .
Remaja dan dewasa dalam wilayah-wilayah pedesaan lebih mungkin untuk
merokok .
Tingkat AIDS akan meningkat lebih cepat di daerah pedesaan ( 30 % ) daripada
di wilayah metropolitan ( 25,8 % ) . Masyarakat pedesaan memiliki tingkat
tertinggi dari peningkatan kasus AIDS , yang mewakili 6,7 % dari semua kasus di
Amerika Serikat , dengan heterosexsual kontak akuntansi untuk kebanyakan
kasus di banyak daerah .
Di daerah pedesaan , pria gay sering tidak gay dan cenderung untuk terlibat
dalam seks tanpa kondom dengan strangges . Homofobia , rasisme , seksisme ,
dan stigma AIDS membuat human immunodeficiency virus ( HIV ) upaya
pencegahan hampir mustahil di beberapa daerah pedesaan . Migrasi orang
perkotaan ke daerah pedesaan dikutip sebagai salah satu kontributor mungkin
untuk peningkatan ilalang di daerah pedesaan di antara orang yang terinfeksi
HIV , lebih interstat dari migrasi antarnegara berlangsung dari saat diagnosis
sampai kematian ( Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit 2001 ) .
Secara umum, orang yang memiliki sumber perawatan biasa lebih mungkin
untuk mencari CRE ketika sakit dan lebih cenderung mengikuti rejimen
ditentukan . Dewasa pedesaan lebih mungkin dibandingkan orang dewasa
perkotaan untuk mengidentifikasi penyedia medis tertentu sebagai sumber biasa
mereka perawatan . Penyedia paling sering terlihat oleh orang dewasa pedesaan
praktisi umum dan perawat praktek maju terdaftar ( APRNs ) . Sebaliknya , orang
dewasa perkotaan lebih mungkin untuk mencari perawatan dari seorang dokter
spesialis . Kecenderungan ini dapat berubah sebagai managed care
mengembang dan lebih rencana meminta penyedia perawatan primer untuk
melayani sebagai penjaga gerbang ( sumber daya kesehatan ) .
PRAKTEK BUKTI - bassed
Masalah kesehatan yang dihadapi masyarakat pedesaan yang luas dan seringkali
kompleks . Untuk memenuhi kebutuhan penduduk pedesaan , lembaga
masyarakat harus bekerjasama dengan penduduk pedesaan dalam upaya untuk
dampak penelitian , kebijakan , dan jasa pengiriman jika mereka ingin
memberlakukan perubahan abadi. Sebagai moulton et al . (2007 ) mencatat ,
salah satu cara untuk mengeksplorasi kebutuhan communitie pedesaan untuk
bertemu dengan mereka secara informal di mana mereka dapat membuat
kebutuhan dan masalah-masalah mereka diketahui . Pada artikel ini , pusat
kesehatan pedesaan di University of North Dakota School of Medficine dan Ilmu
Kesehatan melakukan pertemuan dengan aseries organizationsserving warga
pedesaan untuk memperluas pemahaman mereka barries ke Provisi pelayanan
kesehatan di pedesaan . Melalui upaya ini , pusat telah mampu estabilsh

berlangsung colaborations dengan lembaga pedesaan yang countinue untuk

mempengaruhi baik komunikasi dan layanan .
Dalam upaya untuk benar-benar menentukan masalah kesehatan yang dihadapi
pedesaan utara Dakota , pusat diselenggarakan 13 pertemuan masyarakat
pedesaan pada tahun 2003 . Dari 13 komunitas diminta untuk berpartisipasi ,
lima adalah asli Amerika . Sebagaimana dicatat , pertemuan yang dirancang
untuk " menentukan bagaimana pusat dapat membantu praktisi kesehatan
masyarakat dan pemimpin organisasi dalam menegosiasikan banyak hambatan
hadir dalam perawatan kesehatan pedesaan " ( moulton et al , 2007 , p , 93 ) .
Sebagai hasil penjangkauan ini, penulis telah merancang artikel tertentu sebagai
how-to macam untuk perawatan kesehatan masyarakat penjangkauan ,
meletakkan peta jalan yang sangat nyaman untuk replikasi .
Sembilan tema yang diambil dari 13 transkrip pertemuan . Tema-tema ini
mencerminkan thereats paling mendesak untuk perawatan kesehatan di utara
Dakota dan isu penting yang dihadapi participanting organisasi yang berkaitan
dengan perawatan kesehatan dan peran pusat bisa bermain dalam menangani
masalah tersebut. Dari tema yang dipilih , perawatan tenaga kerja perekrutan
kesehatan dan retensi , penggantian yang memadai , akses , dan prevantion
yang dikutip sebagai hambatan yang paling mendesak untuk perawatan
kesehatan di masyarakat pedesaan Dakota Utara. Mengingat luasnya tema ini ,
sembilan kelompok kerja yang dibentuk untuk mengatasi masalah yang
berkaitan dengan setiap tema dan membuat rekomendasi ke pusat untuk
perbaikan .
PERAWAT PENGGUNAAN : tentang pelajaran , para penulis mencatat bahwa
membuat procces senyaman mungkin bagi para peserta , informasi yang akurat
concering keterlibatan lembaga , menghormati perbedaan budaya , dan tujuan
terfokus unsur-unsur yang lain yang mungkin meniru struktur seperti harus
diingat . Dalam penjumlahan , upaya ini membuktikan bahwa dalam rangka
memenuhi theneeds penduduk pedesaan dan lembaga adalah suatu keharusan .
Tidak hanya dapat kolegialitas dan baik akan berkembang , tapi layanan
pragmatis dan efisien tergantung pada mengetahui isu-isu yang benar-benar
menghadapi masyarakat pedesaan dan perawatan kesehatan mereka.
(dari moulton et al : mengidentifikasi pelayanan kesehatan pedesaan perlu
menggunakan percakapan komunitas J pedesaan kesehatan 23 ( 1 ) : . 92-96 ,
2007 jasa administrasi , 2003; Biro profesions kesehatan , 2005a , b ) .

Secara singkat TERKENAL

Perawat harus menyeluruh terutama dalam penilaian kesehatan mereka klien
pedesaan dan migran yang tidak dapat menerima perawatan rutin untuk kondisi
kesehatan choronic .
Perjalanan waktu dan / atau jarak ke pelayanan perawatan rawat mempengaruhi
akses untuk merawat residents.for baik di pedesaan dan urband masyarakat
pedesaan mungkin jarak mereka harus melakukan perjalanan , dan bagi orangorang perkotaan mungkin tidak begitu banyak jarak tetapi jumlah lalu lintas yang

mereka hadapi . Kedua kelompok cenderung menunggu jumlah waktu yang sama
setelah mereka tiba di klinik atau kantor dokter .
Seringkali kalangan praktisi kesehatan pedesaan tinggal dan berlatih di
komunitas tertentu selama beberapa dekade , dan mereka dapat memberikan
perawatan kepada orang-orang yang tinggal di beberapa kabupaten . Satu atau
dua perawat di dinas kesehatan negara dapat menawarkan berbagai layanan
untuk semua penduduk di daerah tertentu , yang dapat span lebih dari 100 mil
dari satu ujung negara ke other.consequently , phycysians pedesaan dan
perawat sering laporan , " saya memberikan perawatan kepada individu dan
keluarga dengan segala macam conditios , dalam semua tahap hidup , dan di
beberapa generasi . " seharusnya tidak mengejutkan bahwa responden
pedesaan yang berpartisipasi dalam survei nasional dapat identifity sumber
biasa dan penyedia perawatan biasa kesehatan ( lebat , 2000,2002 a; lebat dan
lebat , 2001) (lihat " praktik bukti - baassed " kotak pada halaman 404 . ) .
KESEHATAN WANITA ' TERMASUK KESEHATAN IBU DAN BAYI
Meskipun laporan yang saling bertentangan , tampaknya popularitons pedesaan
secara keseluruhan memiliki bayi yang lebih tinggi dan morbiditas ibu , terutama
kabupaten yang ditunjuk sebagai Kesehatan Proffesional Area Kekurangan
( HPSAs ) . Daerah ini cenderung memiliki proporsi ahigh dari miniorities ras dan
sedikit spesialis , seorang dokter anak tersebut , dokter kandungan , dan
ginekolog, tersedia untuk memberikan perawatan kepada populasi berisiko . Ada
variasi ekstrim dalam hasil kehamilan dari satu bagian dari negara ke lainnya ,
dan bahkan di dalam negara . Sebagai contoh , di beberapa kabupaten yang
terletak di utara - tengah dan Intermountain menyatakan , hasil kehamilan
adalah salah satu yang terbaik di Amerika Serikat . Namun , di beberapa negara
lain dalam negara-negara yang sama hasil kehamilan adalah di antara yang
terburuk . Khususnya pada risiko adalah perempuan yang tinggal di atau dekat
reservasi indian, wanita yang pekerja migran , dan wanita yang keturunan Afrika
- Amerika dan tinggal di wilayah-wilayah pedesaan negara yang terletak jauh di
selatan ( lebat , 2002b ; Probst et al , 2002 : Gamm dan Hutchinson , 2004) .
Kebanyakan perawat memahami dampak dari faktor sosial ekonomi . Seperti
tingkat pendapatan ( kemiskinan ) , tingkat pendidikan, pekerjaan usia / pola
uncmployment , dan penggunaan layanan prenatal , pada hasil kehamilan . Ada ,
penentu kurang terkenal lainnya , seperti bahaya lingkungan , risiko kerja , dan
makna budaya ditempatkan pada melahirkan anak dan membesarkan anak
praktek oleh communitity a. Para effeccts dari faktor-faktor multifaset bervariasi .

ISU DALAM KESEHATAN MIGRAN

Miskin dan tidak sehat kondisi kerja dan perumahan membuat buruh tani rentan terhadap
masalah kesehatan tidak linear dilihat sebagai bahaya bagi masyarakat umum atau dilihat

pada tingkat yang jauh lebih rendah (seperti tuberkulosis, keracunan pestisida) atau tinggi
angka kematian di-fant (National Center for pertanian Tenaga Kesehatan. Inc, 2005d). Secara
umum, buruh migran telah mengidentifikasi diabetes, kesehatan yang buruk penolakan,
obesitas, dan depresi sebagai masalah kesehatan utama (Cason, Snyder, dan Jensen 2004).
Juga, meskipun fakta bahwa Migran Kesehatan Act pro vides pelayanan kesehatan primer
dan tambahan untuk Pekerja migran dan keluarga mereka dan dial migran kesehatan pusat
melayani lebih dari 600.000 orang di lebih dari 360 lokasi di seluruh negeri. klinik ini
melayani kurang dari 20%. Populasi ini (Pusat Nasional untuk Pertanian pekerja Kesehatan
Inc. 2005a). Para pekerja dan keluarga mereka cenderung menggunakan ruang gawat darurat
rumah sakit dan dokter swasta lebih sering daripada klinik kesehatan migran (Napolitano,
2008). Faktor-faktor yang mengganggu kemampuan mereka untuk mencari perawatan adalah
budaya keuangan, transportasi, mobilitas, bahasa, ketidakmampuan untuk menyelesaikan
pekerjaan, dan air mata imigrasi (Perilla et al. 1998). Spe cifically, faktor-faktor berikut
membatasi ketersediaan produk layanan kesehatan:
Kurangnya pengetahuan tentang layanan. Karena isolasi dan kurangnya kefasihan dalam
bahasa Inggris, pekerja pertanian migran tidak memiliki sumber biasa untuk informasi
tentang faedah layanan mampu, terutama jika mereka tidak menerima manfaat publik.
Ketidakmampuan dalam membayar biaya perawatan. Program Medicaid, yang
dimaksudkan untuk melayani masyarakat miskin, seringkali tidak tersedia bagi pekerja
pertanian migran, terutama pekerja tidak berdokumen. Pekerja tidak diperkenankan tinggal di
wilayah geografis yang cukup lama untuk dipertimbangkan untuk manfaat atau mungkin
kehilangan manfaat ketika mereka kembali ke mencari negara dengan standar kelayakan
yang berbeda . Gaji mereka dapat berfluktuasi bulanan, membuat mereka tidak memenuhi
syarat untuk periode waktu . Jika mereka tidak bekerja , mereka tidak dibayar , begitu banyak
menghindari mengambil waktu untuk mendapatkan perawatan.
Ketersediaan layanan . The Kesejahteraan Reformasi legislasi tion 1996 mengubah
ketersediaan layanan federal yang dapat diakses oleh imigran tertentu untuk negara ini
( Mines , Gabbard , dan Sicinman , 1997) . Imigran : diperlakukan berbeda tergantung pada
apakah mereka berada di Amerika Serikat sebelum 22 Agustus. 1996. dan kategori im
migran yang telah mereka buat . Sebagai hasil dari undang-undang ini , setiap negara
ditentukan apakah itu akan mengisi sebagian atau seluruh kesenjangan pelayanan kepada
imigran . Banyak hukum im migran dan imigran gelap tidak memenuhi syarat untuk
layanan seperti Tambahan Penghasilan Keamanan ( SSI ) dan kupon makanan .

 Transportasi . Layanan perawatan kesehatan mungkin terletak jauh dari kantor atau rumah .
Transportasi dapat tidak tersedia , tidak dapat diandalkan , atau mahal . Banyak pekerja
pertanian migran tidak memiliki akses ke kendaraan . Privasi dikompromikan ketika pekerja
migran tergantung pada majikan untuk memberikan portation trans ke klinik ( Napolitano ,
2008) .
Jam a / jasa . Banyak layanan kesehatan tersedia hanya selama jam kerja , sehingga mencari
perawatan kesehatan menyebabkan kehilangan penghasilan.
Mobilitas dan pelacakan . Sementara keluarga migran memindahkan pekerjaan depan untuk
pekerjaan . catatan kesehatan mereka biasanya , tidak melakukan yang lalu dengan mereka .
Hal ini menyebabkan layanan terfragmentasi dalam bidang-bidang seperti pengobatan TB .
penyakit kronis mengelola an , dan imunisasi . Misalnya , kesehatan pergi sia diketahui
mengeluarkan obat-obatan untuk TB secara bulanan . Perawatan yang memadai untuk TB
membutuhkan 6 sampai 12 bulan pengobatan. Ketika pekerja pertanian migran bergerak,
mereka independen harus mencari kesehatan yang baru pelayanan-pelayanan di melanjutkan
pengobatannya. Juga , orang-orang dengan saya mungkin kehilangan pengobatan ! karena
mereka takut otoritas im - migrasi ( Pusat Nasional untuk Pertanian Tenaga Kesehatan . Inc .
2005e ) .
Praktek Bukti - Berbasis
Dalam studi mereka terhadap status kesehatan dan pola anak-anak dalam keluarga imigran
AS, Huang , Yu , dan Ledsky ( 2006 ) menemukan bahwa kewarganegaraan orang tua dapat
memainkan peran penting dalam perawatan kesehatan anak . Para penulis mencatat bahwa
anak-anak dari keluarga imigran adalah pertumbuhan tercepat dan paling beragam
penampang populasi anak-anak AS , dan meskipun bidity dan tingkat kematian mereka
secara keseluruhan mor rendah , mereka secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk
telah mengunjungi penyedia layanan kesehatan di masa lalu tahun . Menggunakan survei
nasional yang representatif ( Survei Nasional Keluarga Amerika ) , para penulis mencatat
bahwa keluarga imigran lebih mungkin untuk hidup dalam kemiskinan , kurang memiliki
akses kesehatan lo , dan kecil kemungkinannya untuk diasuransikan .
Seperti disebutkan , salah satu hambatan terbesar untuk perawatan kesehatan yang tepat bagi
keluarga imigran dan anak-anak mereka adalah terbatasnya akses ke program kesehatan
masyarakat dan pelayanan sebagai akibat status warga negara mereka. Bahkan untuk anakanak yang memenuhi syarat , penulis menyarankan bahwa banyak keluarga imigran tidak
berpartisipasi karena takut bahwa ini akan membawa masalah dengan pemerintah ,

berdampak kemampuan mereka untuk kembali atau tetap di negara itu . Keterbatasan
tambahan mencakup kurangnya memahami ing tentang sumber daya perawatan kesehatan
dan hambatan bahasa . Diambil log eter , faktor-faktor ini jarak keluarga imigran dari sistem
perawatan kesehatan .
Para penulis mencatat bahwa reformasi baru dalam kesejahteraan dan im migrasi telah
menjadi semakin ketat , dan dalam beberapa kasus telah membuat layanan untuk bahkan
imigran legal cum bersome dan birokrasi . Akibatnya , penyempitan ini sinyal layanan
kepada banyak keluarga imigran bahwa mereka harus menghindari pelayanan publik sama
sekali . Dipasangkan dengan penurunan asuransi yang berhubungan dengan pekerjaan ,
pembatasan ini membuat populasi besar keluarga tanpa akses atau pengetahuan tentang
pelayanan kesehatan yang layak .
PERAWAT USE : Menginformasikan dan mendorong memenuhi syarat imigran hibah
keluarga untuk menyekolahkan anak-anak mereka dalam program dan layanan yang tersedia
adalah merupakan langkah dalam menghubungkan : hem untuk sistem perawatan kesehatan .
Namun, program ini harus budaya dan bahasa yang kompeten jika mereka untuk menarik dan
mendukung keluarga im migran dan anak-anak mereka . Terakhir, advokasi yang lebih
besar atas nama keluarga imigran akan menjadi suatu keharusan jika arus pasang surut
kebijakan restriktif dan undang-undang yang akan bertangkai .
Dari Huang ZJ , Yu SM , Ledsky R : Status kesehatan dan akses pelayanan kesehatan dan
penggunaan di kalangan anak-anak dalam keluarga imigran AS. Am J Pub Kesehatan 96 (4) :
634-640 , 2006.
Diskriminasi . Meskipun pekerja pertanian migran dan keluarga mereka membawa
pendapatan ke masyarakat , mereka sering dianggap sebagai orang miskin , berpendidikan ,
sementara, dan etnis berbeda. Persepsi ini mendorong tindakan diskriminasi terhadap
mereka .
Dokumentasi . Banyak pekerja pertanian dan keluarga mereka adalah penduduk legal
timah , Amerika Serikat . Namun - , beberapa pekerjaan ers yang tercatat dan tidak sesuai
dengan Im migrasi dan Naturalisasi Layanan peraturan . Beberapa pekerja ilegal bahwa
layanan mengamankan di klinik didanai pemerintah federal atau negara bagian yang didanai
dapat menyebabkan penemuan lo dan deportasi . Akibatnya , orang tersebut mungkin
menggunakan berbagai nama ketika mengakses layanan kesehatan . Inilah yang kemudian
membuat sulit untuk mempertahankan catatan kesehatan yang akurat atau melacak
penggunaan layanan .

 Bahasa . Karena sebagian besar pekerja pertanian musiman tersedia speaker terutama
Spanyol , rekrutmen dan retensi staf penyedia layanan kesehatan bicultural / bilingual makan
prioritas penting .
Aspek budaya pelayanan kesehatan . Lihat bagian , " Pertimbangan Budaya dalam
Perawatan Kesehatan Migran . "
Gangguan Kesehatan Tertentu Lainnya jajaran Penyakit gigi sebagai salah satu dari lima
masalah kesehatan utama bagi pertanian pekerja usia 5 sampai 19 tahun . Buruh tani dari
segala usia secara konsisten memiliki penyakit yang lebih gigi daripada populasi umum pen
. Sebuah California Pekerja Pertanian Survei Kesehatan re tingkat tinggi porting karies
yang tidak diobati , hilang atau gigi patah , dan gingivitis ( Pusat Nasional untuk Pertanian
pekerja Kesehatan , Inc , 2005f ) . Pengetahuan yang memadai tentang kesehatan mulut dan
kurangnya ac cess untuk peduli (dan sumber daya untuk membayar ) yang umum di antara
mereka yang disurvei . Seringkali karena mereka tidak memiliki asuransi atau uang untuk
membayar tagihan gigi , pekerja pertanian menunda mendapatkan perawatan gigi sampai
mereka memiliki keadaan darurat oral. Ini berarti bahwa mereka tidak mendapatkan
pendidikan gigi biasa atau perawatan pencegahan . Puskesmas Migran dengan perawatan gigi
memiliki tinggi yang pemanfaatan ( Lombardi , 2001) .
Kejadian TB diperkirakan lebih tinggi di antara pekerja pertanian migran daripada populasi
umum . Pekerjaan pertanian musiman memiliki ancaman pekerjaan yang signifikan terhadap
kesehatan karena banyak buruh tani terus membungkuk atau mendaki , bekerja dengan
tanah , dan membawa kodok berat. Mereka juga mungkin memiliki con langsung kontak
dengan tanaman dan tanah diperlakukan dengan pupuk kimia dan pestisida . Sering minum
dan mandi air mungkin tidak aman . Keselamatan dan Kesehatan
Administration (OSHA ) mengharuskan pengusaha dengan 11 atau lebih pekerja pertanian
tanian menyediakan air minum , mencuci tangan fasilitator dasi, dan toilet . Kepatuhan
terhadap peraturan OSHA miskin , dan OSHA dapat memeriksa hanya sebagian kecil dari
peternakan ( Pusat Nasional untuk Pertanian pekerja Kesehatan , Inc , 2005d ) . TB adalah
lebih umum di antara imigran dari negara-negara dengan tingkat lebih tinggi dari penyakit
( National Center for Health worker Pertanian ^ 2005e ) termasuk pendatang dari Meksiko ,
Haiti , dan Asia Tenggara . Sering , penyakit ini resisten terhadap com ia biasanya
digunakan obat tuberkulosis semut . Mobilitas terbatas dan kurangnya sumber daya bagi
penduduk migran membuat sulit untuk layar , mengobati, dan memantau individu dan
keluarga . Juga , sifat sementara dari pekerjaan migran dan berkepanjangan memperlakukan

bertemu TB membuat sulit untuk memastikan kepatuhan pasien skrining dan pengobatan
( National Center for Health worker Pertanian . Inc , 2005e , 2005g ) .
Studi telah menemukan tingkat yang lebih tinggi H1V positif sakit antara kelompok migran
tertentu dibandingkan dengan orang yang lahir di Stales Serikat, termasuk perempuan pekerja
pertanian yang telah terinfeksi dari kontak heteroseksual dengan laki-laki yang menggunakan
narkoba atau laki-laki yang berhubungan seks dengan pria lain ( National Center for
pertanian Health worker, Inc nd . ) . Busur pekerja pertanian migran yang berisiko tinggi
untuk H1V karena kurangnya lo pendidikan . rendahnya penggunaan kondom , dan isolasi
sosial , yang dapat menyebabkan tabung obat dan beberapa kontak seksual .
Seperti orang lain di daerah pedesaan , buruh tani migrain mengalami depresi tingkat tinggi
yang terkait dengan stres menyesuaikan diri dengan budaya baru , rendah diri , dan
diskriminasi . Mereka juga mungkin dia beresiko untuk mengembangkan ing gangguan
anyely - relaied ( Hove dan Magana . 2002 ) . belajar anak migran di North Carolina
( Kuper.smidi dan Martin , 1997 ) menemukan peningkatan kadar masalah kesehatan kasar .
Ini termasuk fobia , berbagai jenis anoxic - My , penghindaran, dan depresi .
Migran perempuan beresiko untuk signifikan bawaan disebabkan oleh tugas dan tanggung
jawabnya . Selain lo bekerja sepanjang hari di bawah kondisi yang sama seperti laki-laki ,
perempuan kemudian kembali ke rumah untuk memasak , membersihkan , dan mengurus
anak-anak ( hooey dan Magana , 2002 ) . Sayangnya , jumlah yang tidak diketahui dari
perempuan mengalami kekerasan dalam rumah tangga , yang merupakan masalah kesehatan
utama dengan konsekuensi fisik, emosional, dan psikologis yang signifikan . Karena
kurangnya akses ke perawatan dan informasi , perempuan migran tidak dapat menerima
perawatan prenatal dini atau sama sekali ( Pusat Nasional untuk Pertanian pekerja
Kesehatan , Inc , 2005a ) .
Anak Buruh Migran
Migran pekerja peternakan orang tua ingin masa depan otter untuk anak mereka. Bahkan ,
keinginan kuat adalah katalis yang menyebabkan banyak pekerja pertanian untuk
meninggalkan negara asal mereka . Anak-anak ini sering muncul ke luar karena bahagia,
keluar pergi, dan ingin tahu . Di permukaan , mereka mungkin terlihat seperti anak-anak
dari setiap agregat lainnya . Namun, mereka sering menderita defisit perawatan kesehatan
termasuk malnutrisi ( vitamin A. besi ) , penyakit menular ( infeksi saluran pernapasan atas ,
gastroenteritis ) , karies gigi (yang disebabkan oleh pro penggunaan merindukan botol ,
botol menyangga , akses terbatas pada fluoride atau gigi perawatan ) , status imunisasi yang

tidak memadai , paparan pestisida , cedera , kepadatan penduduk dan eksposur untuk
memimpin dalam kondisi perumahan yang buruk , dan gangguan kehidupan sosial dan
sekolah mereka " (lihat " Praktek "kotak Bukti - Berbasis pada hal. 409 ) .
Dalam banyak kasus sulit untuk menentukan secara pasti umur anak-anak dalam komunitas
migran . Anak-anak berumur 12 tahun mungkin perlu bekerja untuk kelangsungan hidup
ekonomi keluarga . The Fair Labor Standards Act menyatakan bahwa mini
usia ibu bahwa seorang anak dapat bekerja di bidang pertanian adalah 14 tahun , usia adalah
16 tahun di industri lain . Anak-anak 12 sampai 13 tahun dapat bekerja di sebuah peternakan
dengan persetujuan orang tua atau jika orang tua bekerja di peternakan yang sama . Anakanak muda dari 12 tahun dapat bekerja di sebuah peternakan dengan kurang dari tujuh penuh
kapur
pekerja ( Davis , 2001) . Beberapa perlindungan tambahan yang pro vided kepada anakanak oleh mayoritas negara-negara , seperti membatasi jumlah jam mereka dapat bekerja per
hari dan minggu . Anak-anak ini memiliki kehidupan sangat sulit dan gaya hidup panggilan
yang keras lo keluar dari karena mobilitas mereka, yang memilih saya pewaris kemampuan lo
menyelesaikan pendidikan mereka . Anak-anak , yang pindah sering dua setengah kali lebih
mungkin lo mencabut tern sekolah daripada mereka yang tidak bergerak ( National Center for
Health buruh tani . Inc 0,2005 a) . Migran Program Head Start , meskipun tidak mampu
memenuhi semua kebutuhan lo , jelas membantu seperti anak-anak yang dilayaninya.
KESEHATAN MINORITAS , IN PARTICUEAR , PEKERJA MIGRAN FARM
Seperti disebutkan , sejumlah besar kelompok minoritas yang berisiko ,
di pedesaan Amerika memiliki keprihatinan yang berbeda (jika anak-anak tertentu , orang
dewasa yang lebih tua. asli Amerika . Alaska asli kerja , 8 minggu perjalanan , dan 10 minggu
menganggur , sering kembali ke negara asal mereka , biasanya Meksiko , selama periode
waktu ini ( Guasasco , Heuer , dan Lausch , 2 ( K ) 2 ) .

Secara singkat TERKENAL

Upah di bawah standar yang dibayarkan kepada pekerja pertanian migran memungkinkan
Amerika untuk membayar lebih sedikit untuk itu buah-buahan dan sayuran . Juga banyak
pekerja pertanian migran sering mengirimkan bagian dari gaji mereka untuk anggota keluarga
yang tinggal di negara asal mereka .

perumahan
Ketika pekerja migran mencapai tempat kerja , perumahan mungkin no1 , akan tersedia ,
mungkin terlalu mahal , atau mungkin dalam kondisi yang buruk . Kondisi perumahan
bervariasi antara negara dan locali dasi. Perumahan untuk pekerja pertanian migran
mungkin di kamp-kamp dengan kabin , trailer , atau rumah . Beberapa bahkan tinggal di
mobil atau tenda jika diperlukan . Data nasional tentang jenis dan kualitas hous ing
ditempati oleh pekerja pertanian terbatas , namun data yang tidak menunjukkan bahwa
perumahan umumnya ramai oleh standar federal ( Gulp dan Umbarger , 2004) . Ketika biaya
perumahan cukup tinggi sebanyak 50 orang dapat hidup dalam satu rumah . Dalam beberapa
kasus tiga atau lebih keluarga dapat berbagi satu rumah atau rumah mobil . Banyak
perumahan bawah standar dan tidak memiliki sanitasi ade quate dan peralatan kerja atau
mungkin memiliki cacat struktural yang parah ( National Center for Health worker Pertanian ,
Inc , 2005a ) . Banyak juga mendukung rumah dan keluarga di negara asal mereka .
Perumahan mungkin terletak di sebelah ladang yang telah disemprot dengan pestisida atau di
mana mesin pertanian adalah bahaya bagi anak-anak. Miskin kualitas dan tempat-tempat
ramai tinggal dapat menyebabkan masalah kesehatan seperti tuberkulosis ( TB ) ,
gastroenteritis , dan hepatitis dan paparan tingkat tinggi timbal . Menyewa perumahan di
daerah pedesaan hampir tidak mungkin karena hambatan seperti sewa yang tinggi , sewa de
berpendapat substansial , sewa jangka panjang , burung kredit , diskriminasi , dan kurangnya
unit sewa . Program federal menyediakan sejumlah dana untuk buruh tani perumahan, tetapi
mereka tidak cukup untuk memenuhi permintaan. Peningkatan pendanaan dan koordinasi
yang lebih baik antar lembaga diperlukan seperti peningkatan ketersediaan perumahan publik
yang aman .
Karakteristik Rural Life
Lebih banyak ruang : jarak yang lebih besar antara penduduk dan layanan
Aktivitas kerja dan liburan Siklus dan / atau musiman
interaksi sosial dan profesional Informal
Akses ke ' Warga yang terkait atau berkenalan ' sistem kekerabatan diperpanjang Kurangnya
anonimitas
Tantangan dalam menjaga kerahasiaan berasal dari keakraban di antara penduduk
Kecil (sering keluarga) perusahaan , industri besar sedikit
Orientasi ekonomi terhadap tanah dan alam (misalnya , pertanian, pertambangan , lamban ,
memancing )

 Prevalensi lebih tinggi dari pekerjaan berisiko tinggi

Kota sebagai pusat perdagangan
Gereja dan sekolah sebagai pusat sosialisasi
Preferensi untuk berinteraksi dengan penduduk setempat ( orang dalam )
Ketidakpercayaan pendatang baru kepada masyarakat ( orang luar )
Penduduk asli Hawaii . pekerja migran , Afrika-Amerika : . dan ihe tunawisma )
( Pusat Nasional tor Buruh Tani Kesehatan , Inc 2 < ) 05a : Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit , 2001: Ganiii ) dan Hulchinson . 2 ( 104 ) ( Tabel 22-11 . The
pedesaan rumah kurang, misalnya, mungkin ia pekerja pertanian musiman atau
keluarga yang peternakan yang 1'ureclosed . Beberapa kali keluarga mungkin dia
Kebutuhan Perawatan Kesehatan dan Perlu Keterampilan Keperawatan Populasi
Pedesaan Khusus
Penduduk / Masyarakat Kebutuhan / masalah
Farners / peternak Lanjutan life support untuk keadaan darurat jantung '
Perawatan darurat untuk kecelakaan dan korban trauma
Bahaya lingkungan perawatan kesehatan Perinatal
Paru petani
infeksi kulit
stres dan depresi
Penduduk asli Amerika
Diabetes
Alkohol dan penyalahgunaan zat
Sirosis hati
kecelakaan kendaraan
cedera hipotermia
Cedera yang terkait dengan trauma
Tuberkulosis ( TB )
Sindrom kematian bayi mendadak ( SIDS )
Perawatan kesehatan Perinatal
Affican -Amerika
Diabetes
hipertensi
penyakit kardiovaskular

Anemia sel sabit

Perawatan kesehatan pencegahan HIV / AIDS Perinatal dan diagnosis
Skrining kanker dan intervensi tindak lanjut
Migran Farmwokers
Lapangan sanitasi
Sate air minum
Paparan pestisida , herbisida
Penyakit infeksi ( misalnya, hepatitis . Tifus , TB . HIV / AIDS ) layanan KIA
Penduduk asli Alaskans
Paparan minyak bumi oleh produk
Toxic seafood residu terkontaminasi
diabetes
Alkohol dan penyalahgunaan zat
Sirosis hati
kecelakaan kendaraan
cedera hipotermia
Luka trauma yang berhubungan dengan TB dan penyakit menular lainnya SIDS
Perawatan kesehatan Perinatal
Batubara penambang
Kerja Aman dan Kesehatan
standar administrasi
Penyakit pernapasan ( paru-paru hitam , penyakit paru obstruktif kronik )
Standar kualitas udara dan air
penyalahgunaan zat
Depresi dan kondisi kesehatan mental yang terkait
perawatan trauma
diizinkan oleh hukum untuk terus tinggal di rumah di pertanian yang mereka pernah
dimiliki . Keluarga tidak lagi memiliki sarana livelihood, tudung dan sering
tersembunyi di masyarakat dengan insuf penghasilan mencukupi untuk membeli
makanan atau layanan lain yang diperlukan . Pekerja pertanian migran dan musiman
dan teladan dari kelompok beresiko . Para migran populasi pekerja pertanian beragam
dan komposisinya bervariasi menurut wilayah . Sekitar 85 % dari semua pekerja

migran kaum minoritas , dan mayoritas adalah Hispanik ( Pusat Nasional untuk
Pertanian pekerja Kesehatan , Inc , 2005b ) . Banyak migran adalah warga negara
Amerika atau berwenang untuk bekerja di Amerika Serikat , tetapi tidak semua dari
mereka didokumentasikan pekerja . Dinas Kesehatan Migran dari US Public Health
Service mendefinisikan pekerja pertanian migran sebagai orang " yang kerja utamanya
adalah di bidang pertanian secara musiman , yang telah begitu bekerja dalam 24 bulan
terakhir dan yang menetapkan untuk tujuan pekerjaan tersebut tempat tinggal
sementara " ( Kantor Regismir federal, 1994, hal . 238 ) . Pekerja pertanian musiman
bekerja siklis di bidang pertanian , tetapi tidak bermigrasi . Meskipun migran dan
musim al buruh tani terdiri dari dua populasi yang berbeda , mereka melakukan
berbagi karakteristik demografi , budaya , dan pekerjaan banyak . Setiap tahun
kelompok besar pekerja dan keluarga mereka ( antara 3 juta dan 5 juta ) meninggalkan
rumah mereka untuk mengikuti tanaman , dalam banyak kasus , pekerja pertanian
migran datang ke Amerika Serikat untuk bekerja cenderung 10 menetap di lokasi
permanen setelah pe riod waktu , mencari jenis pekerjaan lainnya .
Gaya Hidup migran
Pekerja pertanian migran sering memiliki terduga dan diffi kultus gaya hidup .
Banyak harus meninggalkan rumah setiap tahun dan perjalanan ke lokasi yang jauh
untuk bekerja . Mereka mungkin tidak yakin tentang pekerjaan dan perumahan
mereka. Mereka juga mungkin merasa terisolasi di com komunitas perikanan baru
dan kekurangan sumber daya yang memadai untuk memenuhi kebutuhan mereka .
Semua situasi ini dapat mengakibatkan stres . Hampir 75 % dari pekerja pertanian AS
berpenghasilan kurang dari $ 10.000 per tahun , dan tiga dari luar lima keluarga
berpenghasilan kurang dari tingkat kemiskinan federal ( Na tional Pusat Pertanian
Health worker . Inc , 2005c ) . Sebagian besar dari para pekerja mengirimkan sebagian
penghasilan mereka kepada anggota keluarga di negara asal mereka . Mereka jarang
kembali manfaat ceive seperti Kompensasi Pekerja , kompensasi cacat , atau
kesehatan atau manfaat pensiun .
Pekerja pertanian migran tradisional telah mengikuti salah satu dari tiga aliran migrasi
( Timur , berasal dari Florida , Midwestern , berasal dari Texas , dan Barat , originat
ing di California ) . Namun , sebagai pekerja semakin perjalanan throighout negara
mencari pekerjaan , sungai-sungai dan menjadi kurang jelas : Mayoritas pekerja
pertanian migran bekerja di lapangan tanaman , kebun , pembibitan , dan pabrik

pengalengan . Sifat siklik dari pekerjaan pertanian bersama dengan ketergantungan

pada kondisi cuaca dan ekonomi menyebabkan ketidakpastian bagi pekerja pertanian
migran . Para pekerja dan keluarganya meninggalkan rumah basis mereka
mengharapkan 10 Lind bekerja di situs tertentu . Dari mulut ke mulut , pengumuman
surat kabar, atau pekerjaan sebelumnya memimpin mereka ke situs tersebut . Namun,
ketika mereka tiba , mereka mungkin menemukan bahwa pekerja lain tiba cemara atau
tanaman busur keduniaan , meninggalkan mereka tanpa pekerjaan. Khas pekerja
pertanian migran akan menghabiskan ( bulan per tahun melakukan pekerjaan
pertanian . N minggu melakukan nonpertanian