Professional Documents
Culture Documents
Definisi Syok
Sindrom akibat kegagalan sirkulasi dalam mencukupi
kebutuhan nutrien dan oksigen Defisiensi akut oksigen di
tingkat seluler
Stadium Syok
Fase Kompensasi
Fungsi organ vital dipertahankan melalui mekanisme
kompensasi fisiologis tubuh dengan cara meningkatkan refleks
simpatis
Fase Dekompensasi
Mekanisme kompensasi tubuh gagal mempertahankan curah
jantung, dan sistem sirkulasi tidak efisien, sehingga terjadi
asidosis metabolik, terjadi hipotensi
Fase Irreversibel
Terjadi multi organ failure.
Tanda Klinis
Kompensasi
Blood loss
Heart Rate
Tekanan
Sistolik
Nadi (vol)
Capilary refill
25%
Takikardi +
Normal
Normal/turun
Normal/meningk
at
Kulit
Dekompensa
si
Irreversibel
25-40%
Takikardi ++
Normal/turun
Menurun +
Meningkat
>5detik
> 40%
Bradikardia
Tidak terukur
Menurun ++
Meningkat ++
(3-5 detik)
Dingin
Dingin +
Takipnea +
Sighing
respiration
lethargi
Hanya
bereaksi pada
nyeri
Dingin
Pernafasan
Takipnea
Kesadaran
Gelisah
Jenis-jenis Syok
Syok Hipovolemik
Syok Distributif
Syok Kardiogenik
Etiologi
Syok Hipovolemik
dehidrasi
Syok kardiogenik
Syok Hipovolemik
Tanda & Gejala
Kesadaran menurun
Nafas cepat
Takikardi
Tekanan darah turun
Ekstremitas dingin
Oliguria
Capillary Refill test memanjang
Renjatan
Kesadaran
CRT memanjang (>2
detik)
Nadi cepat lemah
TD
Respon -
Respon +
Respon -
Pasang CVP
Dopamine 2-10 g/kg/menit
Respon -
Resiko insuf.
Renal (-)
hidrokortison (-)
SYOK
SEPTIK
Infeksi Bakteri
Produk bakteri
(endotoxin) atau LPS
bakterii\
Aktivasi
Komplemen
Makrofag
Tissue
factor
Aktivasi
Koagulasi
Fibrinolisi
s
Aktivasi PMN
Pelepasan PAF
Produk Arakidonat
Substansi toksik
lain
Sitokin
Aktivas
i
Kalikrei
nkinin
Vasodilatasi,
kerusakan endotel
kapiler
Syok
Septik
Kebocoran
kapiler,
kerusakan
endotel
Syok dingin
Perifer
Hangat, flushing
Pengisian kapiler
< 2 detik
> 2 detik
Denyut nadi
Normal
Lemah
Denyut jantung
Takikardi
Tekanan darah
Relatif normal
Hipotensi
Penatalaksanaan
Diagnosis ditegakkan bila dijumpai
Renjatan
Kesadaran
CRT memanjang (>2
detik)
Nadi cepat lemah
TD
Respon -
Respon +
Respon -
Pasang CVP
Dopamine 2-10 g/kg/menit
Respon -
Resiko insuf.
Renal (-)
hidrokortison (-)
Dengue Shock
Gelisah
Syndrome
Nafas cepat
Nadi teraba kecil dan lemah atau tak teraaba
Tekanan nadi menyempit
Bibir biru
Tangan kaki dingin
Produksi urin berkurang
Renjatan(tanda syok)
Oksigenasi (berikan O2 2-4 l/menit)
Penggantian volume plasma segera (RL/Nacl
0,9% 20 ml/kgBB secepatnya bolus dalam
30 menit)
Evaluasi 30 menit,
apakah syok teratasi ?
(Pantau tanda vital tiap
10 menit)
Syok teratasi
Kesadaran membaik
Nadi teraba kuat
Tekanan nadi> 20 mmHg
Tidak sianosis
Ektremitas hangat
Diuresis cukup 1
ml/kgBB/jam
Syok tidak
teratasi
Lanjutkan cairan 20
ml/KgBB./jam + koloid/plasma
30ml/KgBB/jam
Lanjutkan cairan
Koloid
Koreksi asidosis
Evaluasi 1 jam
Syok
teratasi
Ht turun
Transfusi
darah segar
10ml/Kg/BB
Ht tetap
tinggi/nai
k
Koloid
20 ml/Kg/BB
Terima
Kasih