BOBATH

Lic. Arl Anny Navarro

Carrazco

Qu es Bobath?
Tcnica

de Bobath o de Neurodesarrollo, fue

creado por el matrimonio formado por el
psiquiatra Dr. Karel Bobath y la fisioterapeuta
Berta Bobath que comienzan su trabajo en
Londres en los aos 30. Juntos formularon una
filosofa innovadora dirigida en principio a
mejorar la espasticidad, considerada entonces
inalterable.
hoy en da, Bobath, es un enfoque holstico
dirigido al adulto y al nio con disfuncin
neurolgica, en un proceso interactivo entre
paciente y terapeuta, tanto en la evaluacin
como en la atencin y en el tratamiento.

 El

tratamiento se basa en la comprensin del

movimiento normal, utilizando todos los
canales perceptivos para facilitar los
movimientos, y las posturas selectivas que
aumenten la calidad de la funcin.
Por medio de una tcnica que inhibe el tono y
los patrones de movimiento anormales,
facilitando el movimiento normal y estimulando
en casos de hipotona o inactividad muscular.

Base del tratamiento:

Se basa en ensearle al nio la sensacin de
Bobath
movimiento normal, no los movimientos en
si mismos. Para ello lo primero es controlar
el tono muscular (inhibir hipertona y
espasticidad) esto se realiza a travs de
posiciones inhibitorias de los reflejos (PIR).
Mediante estas PIR se inhiben los reflejos
tnico-posturales que son anmalos y
permiten detener centralmente la hipertona.
Durante estos perodos de tonicidad normal
se van a establecer nuevo esquemas
propioceptivos tambin normales a travs
de los ejercicios de facilitacin.

 Los

Bobath rompen la actividad refleja anormal

por medio de una tcnica especial de
manipulaciones: estudian y analizan la posturas
tpicas del nio y lo colocan en la anttesis a
estas: en lugar de flexin, extensin, en vez de
prono, supinacin
Estas PIR no deben ser solo posturas estticas,
sino etapas del movimiento que el nio todava
no sabe ejecutar.
El Mtodo Bobath se basa en la
neuroplasticidad
capacidad de modelar el cerebro a travs del
aprendizaje. No podemos recuperar las neuronas
muertas, pero s reconstruir nuevas vas de
conexin, y la plasticidad depender de la
cantidad y calidad de estmulos que reciba el
nio.

 Posturas

inhibidoras de reflejos
patolgicos
Intentan inhibir los reflejos anormales
responsables
de la hipertona por medio de unas posiciones
especiales que reduzcan e incluso anulen dichas
posturas; anulan las reacciones tnicas que
dificultan la coordinacin; as a partir de ellas se
procura el movimiento activo o asistido sin
desencadenar los patrones de flexin o
extensin. Se llevan a cabo sobre una camilla o
un baln gigante.
A continuacin presentamos algunas de estas
P.I.R.:

Postura inhibidora de reflejos en

decbito lateral con flexin de las
caderas, rodillas, columna
vertebral, hombros y cabeza

Postura inhibidora de reflejos

en decbito supino con
flexin de caderas, rodillas,
columna vertebral, hombros
y cabeza

Postura inhibidora de
reflejos en decbito supino
con flexin de la cadera,
rodillas, columna
vertebral y hombros y
cabeza en extensin

Postura inhibidora de reflejos

en decbito dorsal con rodillas
flexionadas, cadera y columna
extendidas, cabeza flexionada
y hombros en apoyados en la
camilla
Postura inhibidora de
reflejos en decbito supino
con las rodillas flexionadas
al extremo de la camilla
Postura inhibidora de reflejos
en decbito prono,
con columna, caderas y
rodillas extendidas y codos
flexionados
Una vez realizadas estas P.I.R. se agregan la sensacin de
movimientos (a travs de ejercicios de facilitacin) que parten
de estas posiciones inciales como pueden ser la flexin de
rodillas y caderas, elevacin de tronco, abduccin de miembros

Objetivos de vojta

El objetivo es activar y mejorar los

mecanismos motores y posturales automticos
necesarios para la realizacin de la funcin
motora humana:
- La locomocin bpeda
- La prensin radial manual
En

las lesiones neurolgicas cerebrales: se

activan las reas motoras cerebrales, influyendo
sobre el enderezamiento :
del cuerpo,
el equilibrio
los movimientos intencionales.

Estos tres elementos estn siempre alterados

en la patologa neuromotora, y mejoran o se
recuperan con este tratamiento. El grado de
mejora depende de la gravedad de la lesin y
de la capacidad de "reorganizacin" cerebral.
En las lesiones medulares: Se activan
tambin los circuitos sensorio motores y los
de las vas eferentes de la mdula,
incluyendo las zonas medulares afectadas, las
races nerviosas y los grupos musculares
dependientes de ellas (siempre que la lesin
no sea completa).

 En las neuropatas perifricas: este mismo

estmulo eferente medular puede ser
utilizado para el tratamiento de la parlisis
braquial obsttricas, las parecas del nervio
citico, u otras.
En las alteraciones musculares o
articulares: el objetivo es aprovechar
teraputicamente la actividad muscular
(isotnica e isomtrica) provocada al
desencadenar el patrn de locomocin
refleja y su efecto sobre las distintas
articulaciones.