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CAPITULO I:

LA ENFERMERIA EN SUS INICIOS

1.1 LA ENFERMERIA COMO PROFESION


Las profesiones como actividades sociales organizadas implicaban la realizacin
de operaciones intelectuales, las que se adquiran a travs de la ciencia y de la
instruccin.
De tal modo, las profesiones tal como son concebidas actualmente se
estructuraron en base a la segmentacin de la produccin del conocimiento y de
reglamentar su propio ejercicio, respaldado por la formacin formal acadmica,
perfilndose como estructuras sociales autnomas y legtimas.
El concepto de profesin asociado al desarrollo de la sociedad, ha determinado la
identificacin de varios campos laborales que al cumplir con ciertas caractersticas
son reconocidos entonces como profesin.
La enfermera como profesin se fue perfilando a travs de los aos. La
suposicin de que enfermera es un arte innato a cualquier mujer ha obstaculizado
el desarrollo de un concepto de enfermera como profesin. Para comprender
esto, debemos hacer una breve revisin histrica del desarrollo de los cuidados en
la sociedad, tan antiguos como el hombre mismo, y su asociacin con el desarrollo
de la enfermera.
Segn Colliere, los cuidados durante millares de aos no fueron propios de un
oficio, ni menos de una profesin determinada. Estaban ligados a la mujer,
histricamente vinculados a las actividades de cuidar la vida y preservar la
especie, en cambio los hombres eran asociados a actividades relacionadas a la
defensa y salvaguardar los recursos. Los cuidados eran dirigidos al cuerpo en
forma global, es decir, cuerpo y espritu. Posteriormente con la llegada del
cristianismo se da supremaca al espritu, aparecen las mujeres cuidadoras
consagradas. Despus de la edad media, los cuidados sern ejercidos por
mujeres de clase baja y de dudosa reputacin. En este perodo todas las labores
relacionadas al cuidado eran consideradas una ocupacin inferior e indeseable.
Con el avance de la ciencia, las nuevas tecnologas en el mbito mdico hicieron
necesarios ms colaboracin, surgiendo el concepto de mujer cuidadora- auxiliar

del mdico, cuya labor estaba apegada en estricto a las indicaciones mdicas. Los
conocimientos adquiridos por las cuidadoras en ese entonces eran transmitidos
por los mdicos, fundamentalmente en reas de patologas y diversas tcnicas. El
estilo de pensamiento se acercaba al religioso, en un intento de recuperar la
imagen cristiana de los cuidados de antao, reforzando un modelo vocacional y
disciplinar del ejercicio del quehacer.
Es en este contexto donde surge la enfermera como profesin incipiente con
Florence Nightingale, quien establece las bases de una formacin formal para
enfermeras. Esta se realizaba en hospitales con instruccin entregada por
mdicos. Las candidatas eran sometidas a un estricto sistema de seleccin de
disciplina y calidad moral. Con este sistema Florence eleva la condicin de
cuidadora tan deteriorada hace algunos aos. Sin embargo, stas limitaban su
quehacer a las estrictas instrucciones mdicas, sin evidenciar autonoma en este
desempeo.
Aunque muchos autores se refieran a las mujeres cuidadoras en las diferentes
etapas de evolucin del cuidado como enfermeras, otros autores no comparten
esta postura, y consideran que la enfermera nace como tal en la poca de
Florence Nightingale. Desde esta poca inicial de enfermera, han acontecido
hechos que han determinado la consideracin social de enfermera como una
profesin ms.

La marcada dependencia mdica desde los inicios de la profesin, desde la era


Nightingale, ha constituido un factor determinante en el desarrollo de la autonoma
de las enfermeras. Dicha formacin posea una marcada dependencia del mdico
sobre la atencin de salud, y la enfermera deba limitarse a cumplir sus rdenes.
Esta situacin se evidenciaba en el quehacer en la falta de autonoma de la
enfermera, que vea limitado su actuar a las indicaciones mdicas. Esto se
comienza a superar con la formacin de un cuerpo de conocimientos, la aplicacin
del mtodo cientfico, la postulacin de modelos y teoras que orienten el quehacer
y fundamenten la profesin, emergiendo la autonoma de los cuidados de
enfermera en el objeto central de estudio, que es el cuidado del individuo o
comunidad. En la medida que la enfermera se ha empoderado de los cuidados
como su principal propsito, y cuenta con argumentos tericos, es capaz de
perfilar un quehacer autnomo e indelegable. La autonoma y su asociada
responsabilidad se evidencian en la legislacin de los pases que regula el
quehacer profesional.
Se puede establecer a la luz de los antecedentes expuestos, que enfermera es
una profesin joven, cuyas primeras bases se establecen con Florence

Nightingale. Esta enfermera reconocida como la "Seora de la lmpara",


consciente de la necesidad de impartir una formacin adecuada, estableci un
sistema de enseanza que instaur en esa poca a la enfermera como profesin
emergente. Hoy con la formacin de un cuerpo de conocimientos, la aplicacin del
mtodo cientfico, la postulacin de modelos y teoras que orienten el quehacer se
fundamentan las bases de la profesin, y emerge la autonoma de los cuidados
basados en evidencia cientfica como su objeto central de estudio que es el
cuidado del individuo o comunidad.

1.2 LA ENFERMERIA EN EE.UU


A principios del siglo XX, en los Estados Unidos se admita, por lo general, que la
legislacin sobre la aprobacin estatal para la Enfermera elevara a las personas
que la practicaban a un nivel profesional mediante el establecimiento de unas
normas educativas mnimas para las escuelas de Enfermera. Sin embargo, a
medida que la demanda de enfermeras creca, se establecieron ms escuelas de
Enfermera de distinta calidad, circunstancia que hizo poco por mejorar el nivel de
la profesin.

En la Segunda Guerra Mundial, la enfermera adquiri mayor importancia y relieve.


En los ltimos das de la guerra un artculo de Bixler y Bixler en la revista American
Journal of Nursing valoraba la enfermera como una profesin. Los siete criterios
para una profesin identificados por estos autores eran aplicables a la enfermera
de la forma en que se practicaba en ese momento y justificaban la consideracin
de la enfermera como profesin. Bixler y Bixler revisaron sus criterios y el nivel
profesional de la enfermera 14 aos despus y observaron que ambos
continuaban siendo vlidos.

En Estados Unidos, segn Donahue, el primer texto sobre enfermera se public


en 1885 por la seora Clara Weeks Shaw, y la primera revista nacional sobre
enfermera, The Trained Nurse and Hospital Review, apareci en 1888. Segn
Donahue, Lilian Wald fue la precursora de lo que hoy se entiende como
Enfermera Comunitaria, por medio de un proyecto que comenz en Nueva York

en 1893 como una organizacin filantrpica, y que constituira la base para el


posterior desarrollo de la Salud Pblica en dicho pas.

1.3 EL SISTEMA DE NIGHTINGALE


El sistema Nightingale llega a Estados Unidos aproximadamente el ao 1873, y
dio continuidad a la formacin de enfermeras en hospitales. Posteriormente surgi
la tendencia de establecer hospitales universitarios, convirtiendo las escuelas de
enfermera en parte del sistema universitario general. Sin embargo contina la
formacin de enfermeras en hospitales y en escuelas superiores pblicas, lo que
contravino las intenciones de convertir la formacin profesional en universitaria.

1.4 ENFERMERA HUMANISTA


Fundadora del sistema moderno de educacin de las enfermeras, bas gran parte
de su quehacer en formar profesionales, preparndolas tanto en el cuidado
cientfico como humano de los pacientes.
Promover y restaurar la salud, prevenir enfermedades y aliviar el sufrimiento, son
algunas de las principales responsabilidades que tienen las enfermeras en el
desempeo de su profesin. Estos elementos, que en la actualidad son de
dominio pblico, fueron definidos hace ms de 150 aos por Florence Nightingale,
una visionaria muchacha que mediante su abnegado trabajo se convirti en la
pionera de la enfermera moderna, inspirando con su ejemplo y vocacin a miles
de personas en todo el mundo.
A mediados el Siglo XIX, Florence Nightingale se dio cuenta que la labor de las
enfermeras iba mucho ms all de suministrar medicinas y colocar cataplasmas a
los pacientes. Desde entonces sus reformas doctrinarias han influido la naturaleza
del cuidado en la salud moderna y su legado escrito, es un manual para
enfermeras y administradores sanitarios.
Se crea el Sistema Nightingale Original. Describen a Florence como una persona
distinguida que destac en la poca Victoriana. Enfermera inglesa, pionera de la

enfermera moderna y herona de la Guerra de Crimen. Notable reformista social y


de salud.
La Segunda Escuela de Enfermeras fue adscrita al Hospital Presbiteriano, fundado
por la Junta de Mujeres Misioneras de la Iglesia Presbiteriana de los Estados
Unidos. Estuvo regida por la superintendente Sarah Burns y con la asistencia de la
head nurse Emma Boger. En la primera clase asistieron cuatro alumnas.