EKSTRAK

SI VAKUM
Oleh:
Dr.W.Megadhana Sp.OG.(K)
Sub.bag.uroginekologi FK Unud/RS..Sanglah
Denpasar
2006

 VAKUM EKSTRAKTOR SAMA

AMANNYA DENGAN FORSEPS
BILA DIGUNAKAN OLEH
OPERATOR YANG TERLATIH
DAN KOMPETEN
TIDAK MENINGKATKAN
MORBIDITAS / MORTALITAS
BAYI BARU LAHIR DAN IBU

INDIKASI
KALA II LAMA
DENGAN
PRESENTASI
BELAKANG KEPALA /
VERTEKS

PENGAWASAN
PERSALINAN
MUNGKIN
MEMERLUKAN
EKSTRAKSI VAKUM

KONTRA
INDIKASI
MALPRESENTASI (DAHI,
PUNCAK KEPALA,
MUKA, BOKONG)
PANGGUL SEMPIT
(DISPROPORSI KEPALAPANGGUL)

BERBAGAI ALAT
EKSTRAKSI
VAKUM

SYARAT
PEMBUKAAN SERVIKS
LENGKAP
PRESENTASI KEPALA
ATERM
TIDAK ADA KESEMPITAN
PANGGUL
ANAK HIDUP
PENURUNAN KEPALA STASION
0 ATAU TIDAK LEBIH DARI 2/5
KONDISI BAIK
IBU KOOPERATIF DAN MASIH
MAMPU MENGEJAN

PELAKSANAAN
A.

1.
2.
3.
4.

Kaji ulang syarat-syarat

PTM
Dukungan emosional
Persiapan sebelum tindakan
a. Alat-alat
b. Pasien
c. Penolong (operator, asisten)
d. Bayi
5. PI sebelum tindakan

TINDAKAN

Periksa Dalam posisi kepala (sutura sagitalis dan

UU kecil).
Masukkan mangkuk vakum sesuai ukuran, cara
miring dan pasang pada kepala bayi dengan titik
tengah mangkuk pada sutura sagitalis 1 cm
anterior dari UUK
Nilai perlu/tidak episiotomi (pasang, ekstraksi)
Pastikan tidak terjepit vagina / portio
Buat tekanan negatif secara bertahap (skala 10
silastik = - 0,2 kg/cm tiap 2 menit sampai 60
silastik = 0,6 kg/cm)
Periksa aplikasi mangkok, tunggu 2 menit lagi

 Setelah periksa ulang : baik , lakukan traksi

searah sumbu panggul dan tegak lurus pada
mangkok.
Tarikan dilakukan pada puncak his.
Minta ibu meneran.
Tangan luar : traksi (kanan)
Tangan dalam : ibu jari pada mangkok,
telunjuk dan jari tengah kulit kepala bayi (kiri)
Tarikan dapat diulang sebanyak 3 kali
Lakukan pemeriksaan diantara 2 kontraksi :
- DJJ
- Aplikasi mangkok

 Saat sub oksiputsudah berada

dibawah simfisis, arahkan tarikan
keatas --- lahir dahi, muka dan dagu.
Lepaskan mangkok vakum dengan
buka tekanan negatif.
Pertolongan bayi / plasenta seperti
persalinan normal.
Eksplorasi jalan lahir :
Spekulum Sims atas bawah :
- robekan serviks
- robekan vagina
- robekan episiotomi

Bila ada : jahit.

TEHNIK
EKSTRAKSI VAKUM

TEHNIK
EKSTRAKSI VAKUM

TIPS
Jangan putar kepala dengan
cara putar mangkok.
Putaran kepala akan terjadi
sendiri pada waktu traksi
Tarikan pertama tentukan
arah tarikan
Jangan lakukan tarikan
antara his
Jika tidak ada gawat janin,
pelaksanaan terendah dapat
dilakukan maksimum 30
menit (ada kemajuan)

KOMPLIKASI
JANIN
Edema skalp (caput succadeneum 1 2 hari hilang)
Sefal hematom (hilang 3 4 minggu)
Abrasi, laserasi kulit kepala
Perdarahan intrakranial (jarang)
IBU
Robek jalan lahir.

TERIMA KASIH ATAS

PERHATIANNYA