You are on page 1of 2

I

D
PAS

COM IDENTIFICAR EL CONSUM DE RISC


O PERJUDICIAL DALCOHOL?

COM IDENTIFICAR LA DEPENDNCIA


DE LALCOHOL?

PAS

Pregunteu al pacient:
Alguna vegada consumeix begudes alcohliques?
NO

S
Exploreu amb

PAS

Amb quina freqncia pren alguna beguda


alcohlica?
Mai
2 a 3 cops a la setmana
1 cop o menys al mes 4 o ms cops a
2 a 4 cops al mes
la setmana
Quantes consumicions de begudes amb contingut
alcohlic sol fer en un dia de beure normalment?

1. Feedback del resultat del cribratge.


Cal informar dels riscos de fer un consum
de risc dalcohol
2. Avaluaci de la conscincia
Pregunteu al pacient:

Dificultat per posar fi a la ingesta


i controlar-ne la quantitat

Simptomatologia dabstinncia

Creu que el consum


dalcohol influeix
en la seva qualitat
de vida i de salut?

Vol modificar
els seus hbits
de consum dalcohol?

Amb quina freqncia pren 6 o ms consumicions


alcohliques en un sol dia?
Mai
Setmanalment
Menys d1cop al mes A diari o quasi a diari
Mensualment

El pacient compleix els criteris?

Si les dues respostes


sn positives

Si una resposta
s negativa

NO

En t conscincia

No t conscincia
del problema

Valors de tall de risc: Homes 5 Dones 5

2. Mesura de la freqncia i quantitat


dalcohol

Homes
Dones

mx. 4
mx. 2

UBE per
ocasi
mx. 6
mx. 5

El pacient presenta un consum de risc o perjudicial?

NO

Consum de
risc o perjudicial

Dependncia
de lalcohol

aneu a:
PAS

NO
Exploraci al cap
dun any

S
Analtica i exploraci
amb lAUDIT. Aneu a:

PAS

programa
[beveu menys]
Alcohol i atenci
primria de salut
Identificaci preco
i intervenci breu

Abandonament progressiu dactivitats


Persistncia en el consum malgrat les conseqncies
perjudicials

[beveu
Guia de butxaca

Dificultat per controlar linici del consum

Tolerncia o neuroadaptaci

3o4
5 o 6
10 o ms

UBE a
la setmana
mx. 28
mx. 17

VALORAR LA CONSCINCIA
DEL PROBLEMA

Disminuci de la capacitat de control:

UBE al dia

Desig intens o compulsi de consumir alcohol

1. AUDIT C

1o2
7a9

Exploreu si tres o ms de les caracterstiques


segents apareixen simultniament o
han estat presents en els darrers 12 mesos
(CIM-10):

menys]

S CONSCINCIA NO CONSCINCIA
CONSUM DE RISC
O PERJUDICIAL
DALCOHOL
DEPENDNCIA
DE LALCOHOL

DEL PROBLEMA

DEL PROBLEMA

Consell breu

Intervenci
motivacional

Tractament de
la dependncia

Abordatge de la
dependncia sense
motivaci del pacient
http://drogues.gencat.cat

CONSCINCIA DEL PROBLEMA

NO CONSCINCIA DEL PROBLEMA

Intervenci breu

Intervenci motivacional

1. Realimentar sobre salut i riscos

Promoure la presa de conscincia (2)

Comentari personalitzat i exemplificat


Comentari de lanaltica i lexploraci fsica

Intentar generar inters

2. Donar consell demanant perms


Consell general
Beure menys sempre t avantatges
Beure en excs sempre s perjudicial a la llarga
Fer un consum de risc no s sinnim dalcoholisme

NO OBLIDAR

Comunicar
Promoure
Empatia lautoeficcia
Emfatitzar
les responsabilitats

Consell personalitzat
Informar i tractar conceptes erronis
Conseqncies nocives concretes per al pacient
Riscos associats si en persisteix el consum
Ressaltar els avantatges de reduir-lo

3. Negociar objectius i estratgies (1)


Considerar lopini del pacient
Estimular afirmacions dautomotivaci per al canvi
Establir objectius concrets de reducci

Oferir informaci sobre la toxicitat de


lalcohol
Crear discrepncies entre la conducta
actual i els objectius de futur
Proposar analtica i exploraci fsica
No exagerar ni culpabilitzar
Procurar una relaci emptica

Si es mostra resistent:
Reconixer i acceptar la resistncia
No insistir ni pressionar

ACTITUD

Collaboraci
Evocaci
Compassi
Acceptaci

No moralitzar
Mantenir-se neutral
Emprar tcniques descolta reflexiva

T R A C T A M E N T / R E D U C C I

Tractament de la dependncia
LEAP no pot assumir-ne el tractament
Shan fet intents de tractament insatisfactoris

NO

S
Derivaci al CAS,
seguiment i control

Compleix els criteris per pautar la desintoxicaci?


(una o ms respostes positives)

Antecedents: delrium trmens o crisis comicials


Simptomatologia dabstinncia matutina
Consum habitual dalcohol en dej
Sensaci de no poder deixar lalcohol sense frmacs
Simptomatologia dabstinncia en el moment de
lexploraci
Estat orgnic greument comproms

4. Fer seguiment del progs


Concretar la propera visita i fer-ne seguiment

Conduir la conversa cap a un altre tema

NO

Abstinncia i pautes
de deshabituaci

Compleix criteris per a


desintoxicaci domiciliria

Centrar el mateix tema des dun altre punt de vista

(1) COM ES POT REDUIR EL CONSUM


DALCOHOL?
Prendre la primera copa desprs dhaver comenat a
menjar
Prendre begudes no alcohliques
Beure a glops petits
Planificar activitats en els moments en qu sol beure
Fer exercici fsic
Considerar nous interessos: cinema, esport, pescar
Evitar anar als bars
Limitar les trobades amb gent que beu molt
Davant de pressions socials que forcen a beure dir amb
fermesa: No, grcies, avui ja he begut prou

El pacient presenta patologia orgnica


o mental greu?

NO

No tenir pressa

Maneig clnic

Avaluar la patologia
Proposar missatges de reducci del dany:
Evitar prendre alcohol en situacions dalt risc: quan
sha de conduir o fer funcionar maquinria perillosa

Deixar el tema per visites ulteriors

Abstinncia absoluta
Seguiment cada
3 mesos
Avaluaci de patologia
orgnica i TRA
Tractament
farmacolgic
Suport familiar
Abordatge psicosocial
integral

(2) BENEFICIS PER AL PACIENT SI DEIXA


DE BEURE
Dormir millor, tindr ms energia
No tindr mal de cap
Tindr ms memria
Tindr un millor estat dnim
Se li reduir el risc de tenir hipertensi arterial, cncer,
problemes heptics, i de patir lesions

Seguiment

Intentar reduir el consum en la mesura que sigui


possible

Seguir les indicacions del professional sanitari i


acudir a totes les visites de seguiment

(cal complir-los tots)

Quantitat ingerida < 25 UBE/dia


Absncia de complicacions greus
Comproms de no beure,
no sortir del domicili ni tenir
conductes de risc en el curs
de la desintoxicaci
Presencia dun familiar que
supervisi el procs
Supressi dalcohol en
el domicili familiar
Contacte telefnic o visita
cada 2-3 dies
Desintoxicaci ambulatria
seguint una pauta farmacolgica

Aneu a intervenci
motivacional

Tenir una actitud no crtica


Continuar amb una conversa constructiva i
collaborativa

D A N Y

Abordatge de
la dependncia sense
motivaci per al canvi

Compleix els criteris de derivaci al CAS?

Abordatge des
de lEAP

D E L

Davant una intoxicaci o situaci de malestar, acudir


al professional sanitari dun servei durgncies

Seguir pautes de vitaminoterpia

Donar al pacient alternatives de tractament


Fer un intent de tractament: desintoxicaci domiciliria
Intensificar el seguiment ambulatori
Tractar la patologia originria i mental concomitant
No oblidar labordatge motivacional