You are on page 1of 3

Belgygyszati balesetek

1. Elektrotrauma
Az elektromos ram szervezetre gyakorolt hatsa fgg: - az thalad ram erssgtl
- a szervezetben megtett tvonaltl
- a hats idtartamtl
- jellegtl (kisfeszltsg- <1000 V3% hallos, nagy fesz. 30% hallos)
Hatst befolysoljk: - a br ellenllsa (a br vastagsga, nedvessge)
- fldeltsg
Hatst egyrszt kzvetlen a behatols helyn (ramjegy, gsi srls), msrszt a szervezet
egszben fejti ki.

I. Az elektromos ram hatsra a vzizmokban jelents kontrakcik, izomsrlsek


keletkeznek.
A szvizomzat automcijt megzavarva, fatlis ritmuszavart provoklhat.
A KIR, vitlis funkcikrt felels kzpontjaiban krosodsok keletkezhetnek-lgzs s
kerings lells, bnulsok stb.
Nagyfeszltsg (1000 V fltt) ramhats esetn amputci, III-IV fok gsi srlsek
keletkezhetnek. Ilyen nagyfeszltsg a krnyezetre gyakorolt ionizl hatsa rvn egymsfl mteres tvolsgon bell, kzvetlen kontaktus nlkl is ramtst eredmnyez.
(Lpsfeszltsg, megosztott feszltsg, villm)

II.

Villm okozta balesetek:

vente kb. 1000 ember veszti lett villmcsaps kvetkeztben. A balesetek mintegy
egyharmada hallos kimenetel. Leginkbb veszlyeztetettek a szabadtri sportolk,
hegymszk, trzk.
Baleseti mechanizmus: Jelents ramimpulzus (2-3 milli Volt egyenram, 1-200 000
Amper) rendkvl rvid id alatt halad t a testen.
- Direkt ramts (ltalban hallos)
- Frl vagy valamilyen ms trgyrl hz t az ram
- Az ember olyan trgyat rint, amibe belecsapott a villm-kontakt ramts
- A villm a fldbe csap bele, krnyezetben tbb szz kilovoltos feszltsg lehet,
meredek feszltsggrdienssel.
- Tompa srlsek keletkezhetnek.
- gs, trs, neurolgiai deficitek
- gs estn jellegzetes fagszer rajzolat a brn, 1-2 fok gsi srls.
Megelzs: - vintzkedsekkel- mr a vihar eltt, tiszta gbolt esetn is kialakulhat
villmls, gzengs ekkor nem ksri. A vihar kezdete s vge a legveszlyesebb.
- 30-30-as szably: a villmls s az gzengs kztt nem telik el 30 mp. Ez
esetben a trt azonnal meg kell szaktani. A nyitott hzak, strak nem biztonsgosak (esetleg
a fm vz villmhrtknt mkdhet). A kiszgellsek alatti menedkek, a vzmossok mg a
nylt terepnl is veszlyesebbek. Nagyobb barlangok, vlgyek biztonsgosak. Az erdk

biztonsgosnak mondhatk. Nylt terepen guggoljunk le, zrt lbakkal, gy minimlis a talajjal
val rintkezs.
Ellts: - baleseti mechanizmus, nvdelem!
- ramforrs kikapcsolsa, nem vezet alkalmi eszkz hasznlata
- betegvizsglat-vitlis funkcik, seglykrs
- CPR- villmcsaps s elektromos ram okozta hall esetn hosszabb ideig
vgezzk az jralesztst!
- Stabil oldalfekvs, megfigyels
- Oxignads
- EKG analzis, gygyszerels, megfigyels

2. Vzbefullads
Baleseti mechanizmus:
Immersio: (belemerls) legalbb az ldozat arca, lgz nylsai a vz al kerlnek.
Submersio: az ldozat teljes teste a vz al kerl, hallt fullads (asphyxia), hipoxia okozza.
A hall oka: I. heveny hypoxaemia, elsdleges vz aspirci l ember vzbefulladsa--s
lehetsges mr eszmletlen llapot beteg (megelz koponyasrls, mrgezs,
belgygyszati okok stb.) vz al kerlse. Utbbi esetben a tdbl ki nem llegezhet reserv
volumen a tdben marad.
A kezdeti gaspols, aspirci utn hiperventilci, apnoe, majd laringospazmuis kvetkezik
be, ami hipoxihoz vezet. Az asfixia lgti relaxcit eredmnyez, ami a td elrasztst
eredmnyezi.
Submersio esetn elssorban a td krosul: 1-3 ml/kg folyadk aspircijakor jelentsen
cskken a gzcsere. Az aspirlt folyadk vguszmedilt pulmonlis vazokonstrikcit s
hipertenzit eredmnyez. A tiszta vz knnyen tdiffundl az alveolokapillris membrnon,
kimossa a surfactant, amely atelektzihoz vezet. Ss vz esetn a surfactant szintn
kimosdik s fehrjegazdag exsudtum ramlik az alveolusokba, krosodik a membrn,
shuntkerings alakul ki. A tbbi szervrendszer krosodsa mr a hipoxia msodlagos
kvetkezmnye.
Kisgyermekekben, idnknt felnttek esetben, ha hirtelen trtnik az almerls,
II. bvrreflex fellpse miatt apnoe, bradikardia, perifris vazokonstrikci kvetkezik be.
A hideg vz nmagban is a vagus tnus fokozdsn keresztl szvmegllst vlthat ki.
III. Hideg vz magatehetetlen, ids, illetve ittas emberek esetben a test kritikus lehlsn
keresztl vezet hallhoz.
Ellts: hajtsa)
-

baleseti mechanizmus-vatos megkzelts


ha mozdulatlan, vzszintes pozci ltrehozsa a vz fltt (legalbb a fej htra
tjrhat lgt biztosts, llegeztets (rzogats, nyomogats flsleges, az als
lgutakbl vz nem jut ki.) mr a kiments sorn is, ha lehet
CPR
megfigyels, vdelem a lehlstl

3. Hrtalmak
Napszrs
Napszrs sorn a fejet rt napsugrzs hatsra a meninxek terletn oedema keletkezik ICP
emelkedssel, steril meningitissel.
Tnetek: Fejfjs, hnyinger, hnys, szdls, ltalnos rosszkzrzet, nyugtalansg,
tarkktttsg, hemelkeds alakul ki, a beteg aluszkonny vlik, grcsk.
Teend: A beteget hvs, rnykos helyre visszk, enyhn megemelt felstesttel hanyatt
fektetjk, ruhzat meglaztsa, a fej, nyak terletnek htse, rendszeresen ellenrizzk
llapott.
Lz esetn lzcsillapt adhat.
Hsg- collapsus
A leggyakrabban elfordul hrtalom: meleg krnyezetben hosszabb ideig trtn lls
sorn, a h hatsra kitgul rrendszerben a vr nyomsa tmenetileg lecskken, a beteg
eljul.
Tnetek: meleg, verejtkes, kipirult br, szdls, hnyinger, kbultsg, juls, hypotensio
Teend: Hvs, szells helyen, laposan fektetve a beteget eszmlete gyorsan visszatr.
A spontn rendezds elmaradsa, vagy az llapot hinyos, nem meggyz rendezdse
mindenkpp felveti- a collapsus htterben meghzd- egyb krfolyamat lehetsgt.
Hypothermia
Ha a maghmrskletnk 35, C al slyed, hypothermirl beszlnk.
Primer hypothermia: tisztn a krnyezeti hideghatsra visszavezethet hmrsklet
cskkens, mely egszsges embereknl is kialakulhat.
A hideghats jelentkezsekor szervezetnk vdekez mechanizmusokat indt el, amelyek 34 C
testhmrskletnl rik el maximumukat, kimerlsk esetn a beteget hall fenyegeti.
30 C-nl eszmletveszts, 28 C-nl maior ritmuszavarok jelentkeznek.
Secunder hypothermia vdekezsre kptelen, krosodott hszablyozs betegek esetben
alakul ki.
Tnetek: 34 0C esetn: -didergs, izgalmi llapot, vgtag fjdalmak, szederjes, spadt br,
tachicardia 30-34 0C esetn aluszkonysg, fjdalom cskkens, bradiaritmia/cardia,
szablytalan lgzs, 27-30 0C eszmletlensg, tg pupilla, gyenge, bradicard pulzus,
szablytalan lgzs <27 0C kma, lgzslells, kamra fibrillci
Ellts: - nagyon vatos mozgats, csak vzszintes helyzet
- meleg krnyezet, meleg folyadk itatsa
- betakars
- alapvet letjelensgek
- CPR