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cientfico
Gonadotropina corinica en flujo
vaginal para el diagnstico de
rotura prematura de membranas
Integrantes: Isidora Cataln ~ Ana Flores ~
Catalina Konga ~ Javiera Reyes
Afecta al
10% de los
embarazos
80%
embarazos
> 37
semanas
20%
embarazos
< 37
semanas
Factores de riesgo
Condiciones
maternas
Genticas
Fisiopatologa
Ambientales
Infeccin intrauterina
Enfermedad periodontal
Infeccin genital (VB)
Embarazo con DIU
Metrorragias durante el embarazo
Antecedente PPT
Antecedente de RPM
Tabaquismo crnico
Antecedente de incompetencia cervical
cerclaje
Anormalidad uterina
Rivera Z, Ren, Caba B, Fresia, Smirnow S, Marcia, Aguilera T, Jorge, & Larran H, Anglica. (2004). FISIOPATOLOGA DE LA ROTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS OVULARES
EN EMBARAZOS DE PRETRMINO.Revista chilena de obstetricia y ginecologa,69(3), 249-255.
Complicaciones
Al romperse las membranas, comienza el periodo de latencia hasta iniciar el trabajo de parto,
aumentando as el riesgo de presentar variadas complicaciones, tales como:
Matern
as
Corioamnionitis clnica
Fetale
s
Prematurez
Infeccion intraamniotica
SDR
DPPNI
Asfixia neonatal
Infeccin puerperal
Infeccin connatal
Sepsis Materna
Hipoplasia pulmonar
Deformidades
ortopdicas
Ministerio de Salud. Gua clnica prevencin parto prematuro. Santiago: MINSAL, 2010
Procidencia de cordn
Diagnstico
Historia clnica + Examen obsttrico:
Anamnesis: referir prdida sbita, abundante e incontenible de lquido transparente con olor a cloro
por los genitales
Pruebas diagnsticas:
Test de cristalizacin
Ultrasonido obsttrico
Amnisure (R)
Manual de alto riesgo obsttrico, Pontificia Universidad Catlica de Chile. 2013 / Minsal, Guia Perinatal 2014.
Fluido
cervicovaginal
RPM
Kim YH1,Park YW,Kwon HS,Kwon JY,Kim BJ. Vaginal fluid beta-human chorionic gonadotropin level in the diagnosis of premature
rupture of membranes. Acta Obstet Gynecol Scand.2005 Aug;84(8):802-5.
Manejo
Hospitalizaci
n
Interrupcin
oportuna
Reposo
Signos de
complicacin
Administraci
n ATB
CSV
Certeza
Diagnstica
Vigilancia
UFP
Ministerio de Salud. Gua clnica prevencin parto prematuro. Santiago: MINSAL, 2010
Maduracin
pulmonar
Certeza EG
RPM
causa RPM.
Presenta mltiples factores de riesgo.
Presenta relevantes complicaciones maternas y perinatales.
En ausencia de clnica compatible existe dificultad para
confirmacin diagnstica.
Un falso diagnstico puede llevar a implementar medidas
innecesarias e inadecuadas (induccin del parto)
La ausencia de diagnstico y falta de manejo oportuno pone en
riesgo la condicin materno-fetal.
Objetivo
Establecer la eficacia diagnstica de la
determinacin de gonadotropina corinica
en flujo vaginal para el diagnstico de la
rotura prematura de membranas.
Diseo de estudio
Observacional
prospectivo
Universo
Gestantes de 20 a
36 semanas de EG
Muestra:
probabilstica
intencional
270 gestantes de
20 a 36 semanas
de EG
Aspectos ticos
Aprobacin del
comit de tica del
hospital y
consentimiento
informado firmado.
Grupo A
Casos
(n: 135 gestantes)
RPM confirmada por
prueba de helecho y
nitrazina (+)
Metodologa
Grupo B
Control
(n: 135 gestantes)
Sin RPM, con misma
EG, sin enfermedad ni
complicaciones
Criterios de inclusin
Embarazos de 20 a 36 semanas
EG por FUR confirmada por ecografa < 14 semanas
Embarazo simple
Con RPM confirmada y Sin RPM
Criterios de exclusin
Recoleccin de la muestra
Muestras analizadas en el
mismo laboratorio.
FICHA DE RECOLECIN DE
DATOS:
Identificacin
Antecedentes personales y
gineco-obtetricos
Control prenatal
Edad gestacional
HCG en flujo vaginal
Resultados
Total:
270
paciente
s
Edad
gestacional al
momento de
determinacin:
32,9 +- 1.6
Grupo A
135
pacientes
con RPM
Grupo B
135
pacientes
sin RPM
Edad
gestacional al
momento de
determinacin
: 33,1 +- 1.9
Diagnstico clnico
Ultrasonido Obsttrico
Confirmacin
diagnstica:
AMNIOSURE (R)
Discusin y conclusiones
Bibliografa
Ministerio de Salud. Gua clnica prevencin parto prematuro. Santiago: MINSAL, 2010
Rivera Z Ren, Caba B Fresia, Smirnow S Marcia, Aguilera T Jorge, Larran H Anglica.
FISIOPATOLOGA DE LA ROTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS OVULARES EN
EMBARAZOS DE PRETRMINO. Rev. chil. obstet. ginecol. [revista en la Internet].
2004 [citado 2015 Jun 25] ; 69( 3 ): 249-255. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071775262004000300013&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S071775262004000300013.
Manual de alto riesgo obsttrico, Pontificia Universidad Catlica de Chile. 2013
Kim YH1,Park YW,Kwon HS,Kwon JY,Kim BJ. Vaginal fluid beta-human chorionic
gonadotropin level in the diagnosis of premature rupture of membranes. Acta Obstet
Gynecol Scand.2005 Aug;84(8):802-5.
Minsal, Guia Perinatal 2014.