Professional Documents
Culture Documents
History
Hunter: Gonorrhoea infection = Syphilis
1879 : Neisser = isolasi Gonococcus
1885 : Bumm = membiak Gonococcus
Etiologi
Neisseria gonorrhoea (= Gonococcus)
diplococcus gram negatif
Bentuk biji kopi, tersusun dua-dua: tunggal
dan bergerombol
Pewarnaan Gram: kuman merah dengan
latar belakang biru
Sifat
Epidemiologi
PHS terbanyak : UGO ~ NSU
Sosio ekonomik prostitution
Sosio ekonomik : habituasi, promiscuity,
permissiveness
Penularan: ( = silent carrier)
~ Venerik : coitus suspectus (c.s)
~ Non venerik (jarang): melalui alat, tangan,
partus (Ophthalmitis neonatorum)
Simtomatologi
Pria
Masa tunas 2 5 hari (1 14 hari) = post c.s
Uretritis anterior:
Miksi gatal/ panas
Disuria
Sekret mukopurulen (duh tubuh/ ecoulement)
Darah (+)
Orificium Urethra Externum (O.U.E)
Merah, udem
Ektropion (mulut ikan)
Mukopurulen
KGB: unilateral/ bilateral >/ (-)
Simtomatologi
Pria
Uretritis posterior:
Disuria/ polakisuria
Terminal hematuria
Duh tubuh <
95% resolusi spontan
Infeksi asimptomatik
Komplikasi lokal & metastatik (hematogen)
Simtomatologi
Pria
Komplikasi : (pada anatomi genitalia pria)
Balanitis, phostitis
Tysonitis
Uretritis totalis: lacunitis, litritis, cowperitis
Prostatitis; (seminal); vesikulitis
Funikulitis
Epididimitis
Orchitis
Jarang: cystitis, uretritis, pyelitis
Striktur urethra
Steril
Simtomatologi
Wanita
Neonatus, orang tua; vulvo-vaginitis
Dewasa, predileksi cervix (+), vagina (-)
Urethra
Kelenjar Skene
Kelenjar Bartholini
Masa tunas: ?? (c.s gejala +)
Gejala :
Fluor albus yang masif (banyak)
Rasa sakit/ berbau
Kering di celana kuning hijau
Simtomatologi
Wanita
DD/ fluor albus
susu pecah + gatal Kandidiasis
berbusa
+ gatal Trichomoniasis
Kolposkopi: portio oedem, ektropion, sekret
mukopurulen
+ fluor albus ringan & keluhan (-) prostitusi
Asymptomatic Female Carrier of Gonococcus
Wanita
Simtomatologi
Komplikasi utama :
1. Skenitis
2. Bartholinitis
3. Wanita hamil :
a. Abortus spontan
b. Prematur (o.k. pecahnya selaput amnion)
c. Chorio-amnionitis
4. Proctitis: 35 50%
(ano-rectal : 100% homosex)
5. Pharingitis Gonore: 90% asymptomatik
6. Urethritis
7. Endometritis, Salpingitis, Oophoritis
8. Steril (obstruksi bilateral)
9. Kehamilan Ektopik (perlekatan/ penyempitan)
10. Vulvo-vaginitis pada bayi/ balita dan wanita tua
Gejala Infeksi
Infeksi Anorektal
Anorektal ::
Gejala
Pruritusani,
ani,defekasi
defekasisakit,
sakit,tenesmus
tenesmus
Pruritus
Fissuraani/
ani/lecet
lecet
Fissura
Faeces++nanah
nanah&&darah
darah
Faeces
Proctoskopi:
Proctoskopi:
Eksudat muko-purulen
muko-purulen
Eksudat
Dindingrektum
rektum eritem
eritem dan
danoedem
oedem
Dinding
Mudahberdarah
berdarah
Mudah
Bactery
Pili
melekat
akut
Eksudasi PMN
>>
Pernanahan
Chronic inflammation MN (Monosit >>)
Complication
Strain GO
Infeksi asimptomatis
Auxotypes A: Arginine
H: Hypoxantine
U: Uracyl
II
Normal
Jernih
Jernih
Uretritis Anterior
Keruh
Jernih
Uretritis Posterior
Keruh
Keruh
Syarat :
- V.U > 100 ml urin
- Urin pagi
2. Pewarnaan Gram:
Gonokokus gram negatif
Intra/ ekstra seluler
: fosa naviculare
: urethra, kelenjar bartholini, serviks & rektum
Species
Neisseria
Macam Gula
Glukosa Maltosa Sukrosa Lactosa
N. catarrhalis
N. gonorrhoea
N. meningitidis
N. pharyngis sicca
N. lactamica
Terapi
Tanpa Komplikasi dosis tunggal epidemiologik
1. Penisilin
a. 2,4 juta unit pp
+ 1 gram probenesid
b. 4,8 juta unit pp
2. Ampicillin: 3,5 g
3. Amoxycillin: 3 g
+ 1 gram probenesid
Terapi
7. Kanamycin 2 g i.m single dose
8. Spectinomycin 2 g i.m single dose
9. Azithromycin 500 mg + 1 x 250 mg/ hari 4 5 hari
+ 2 x 250 mg
4 hari
10. Kuinolon (Quinolone)
Siprofloksasin 250 500 mg o.d
Ofloksasin
400 mg o.d
Norfloksasin 800 mg o.d
Dengan Komplikasi:
Penicilline
5 10 hari
Thiamphenicol 10 14 hari
Tetracycline
10 14 hari
Penicillinase Producing
Neisseria Gonorrhoea (PPNG)
1976 : Timur Jauh, USA
1980 : Indonesia oleh Utama Widjaja, dkk
Kriteria Tes :
1. Tes Jodometri
2. Tes Asidometri
3. M.I.C untuk penisilin 16 minggu
4. Chromogenic Cephalosporin