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Desglose

Ginecologa
T1
P170

Ciclo genital
femenino

Respuesta correcta: 5

MIR 2001-2002

Cul es el andrgeno fundamental en la mujer?:


1) Androstendiona.
2) Dehidroepiandrosterona.
3) Androstendiol.
4) Androsterona.
5) Testosterona.
Respuesta correcta: 5

P169

MIR 1998-1999

La curva de temperatura basal en una mujer


de 28 aos muestra 36,5C a 36,6C durante
todo un ciclo de 32 das.Debe considerarse
que es un ciclo:
1) Anormal por ser excesivamente largo.
2) Totalmente normal.
3) Anormal por posible anovulacin.
4) Normal pero con ovulacin algo atrasada.
5) Anormal por niveles de testosterona altos.
Respuesta correcta: 3

P224

5) La liberacin de LH y FSH provocada por retroalimentacin positiva estrognica.

MIR 1998-1999F

En condiciones normales, la ovulacin en la


mujer se produce por:
1) La activacin del eje hipotlamo hiposario
por la progesterona.
2) La accin de retroalimentacin negativa de
esteroides adrenales sobre hipsis.
3) La desactivacin del hipotlamo por estrs
debida a mecanismos mal conocidos.
4) La inhibicin de secrecin LHRH hipotalmica por progesterona y estradiol.

T2

Amenorreas

P168

MIR 2007-2008

Una mujer de 18 aos consulta por amenorrea primaria. En la exploracin se observa un


fenotipo femenino normal pero con ausencia
de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. Los genitales externos son femeninos de aspecto infantil y los genitales internos
femeninos e hipoplsicos. La talla es normal.
El cariotipo es 46 XX.Los niveles plasmticos
de gonadotropinas (FSH y LH) estn muy elevados. Cul de los siguientes diagnsticos
corresponde a este cuadro?:
1) Sndrome de insensibilidad a los andrgenos
(feminizacin testicular).
2) Disgenesia gonadal tipo Sndrome de Turner.
3) Disgenesia gonadal pura.
4) Defecto congnito de hormona liberadora
de gonadotropinas (Gn-RH).
5) Sndrome adrenogenital.
Respuesta correcta: 3

P099

MIR 2003-2004

Una mujer de 21 aos presenta una amenorrea secundaria. Los niveles plasmticos
de gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10 UI/ml. Los niveles de Prolactina y
de Hormona Tireoestimulante (TSH) son
normales. a paciente no menstra tras la
administracin de progestgeno, pero s lo
hace al administrar un estrgeno junto con

un progestgeno. Cul de los diagnsticos


que a continuacin se relacionan es el ms
correcto?:
1) Sndrome de ovario poliqustico.
2) Fallo ovrico autoinmune.
3) Tumor hipotalmico o hiposario.
4) Sndrome de dcit congnito de hormona
liberadora de gonadotropinas (Gn-Rh).
5) Disgenesia gonadal.
Respuesta correcta: 3

P240

MIR 2002-2003

Mujer de 19 aos que consulta por llevar 6


meses sin regla.Se manifiesta preocupada
por su sobrepeso, ha estado a dieta y ha
perdido 5 kg, en 8 meses.Actualmente pesa
47 kg (mide 1,65). El test de gestacin es negativo. Cul es la causa ms probable de su
amenorrea?:
1) Digenesia gonadal.
2) Hipogonadismo hipogonadotropo.
3) Sndrome de ovario poliqustico.
4) Himen imperforado.
5) Adenoma hiposario.
Respuesta correcta: 2

P177

MIR 1999-2000F

Una paciente de 16 aos presenta amenorrea


acompaada de profundas alteraciones del olfato. Cul de los siguientes diagnsticos es el
ms probable?:
1) Sndrome de amenorrea-galactorrea.
2) Amenorrea de causa uterina.
3) Sndrome de ovario poliqustico.
4) Amenorrea por alteracin hipotalmica.
5) Amenorrea por dcit especco de FSH.
Respuesta correcta: 4

Desgloses

197

Ginecologa
P178

MIR 1999-2000F

Ante una paciente de 22 aos, con caracteres sexuales secundarios muy poco desarrollados y amenorrea primaria, que adems presenta hipertensin
arterial e hipocaliemia, en qu diagnstico de los
siguientes hay que pensar en primer lugar?:
1) Sndrome de Turner.
2) Dcit de 17 alfa hidroxilasa.
3) Sndrome de ovario refractario.
4) Sndrome de dcit de receptores de estrgenos.
5) Ausencia congnita de adenohipsis.

P168

MIR 2006-2007

Ante una paciente de 28 aos con un ndice de


masa corporal (IMC>30), baches amenorreicos,
acn, hirsutismo y esterilidad de dos aos de
evolucin, cabra pensar en:
1) Hipotiroidismo.
2) Fallo ovrico precoz.
3) Sndrome de ovarios poliqusticos.
4) Amenorrea hipogonadotropa.
5) Amenorrea de causa uterina.
Respuesta correcta: 3

Respuesta correcta: 2

T3
P167

P176

Sndrome de ovarios
poliqusticos (SOP)
MIR 2007-2008

El sndrome de ovarios poliqusticos es una enfermedad bien conocida de la mujer en edad


frtil y su diagnstico se basa en los datos que
aporta:
1) Historia clnica familiar pormenorizada ya
que lo ms importante son los antecedentes
familiares.
2) Realizacin de una resonancia nuclear magntica de la hipsis para descartar un adenoma.
3) Estudio ecogrco ginecolgico con tecnologa tridimensional y biopsia.
4) Valoracin clnica, estudio hormonal (andrgenos, FSH y LH) y ecografa ginecolgica.
5) Un escner para estudiar de forma resolutiva los ovarios y estudio hormonal completo.
Respuesta correcta: 4

P065

MIR 2006-2007

En el sndrome de ovarios poliqusticos se dan


trastornos menstruales asociados a:
1) Hipotiroidismo.
2) Obesidad y resistencia insulnica.
3) Tiroiditis autoinmune.
4) Hiperfuncin suprarrenal.
5) Anemia ferropnica.
Respuesta correcta: 2

198

Desgloses

MIR 2005-2006

Las pacientes con sndorme de ovarios poliqusticos presentan un aumento de riesgo


a largo plazo para los siguientes procesos,
EXCEPTO:
1) Diabetes mellitus tipo 2.
2) Hipertensin arterial.
3) Osteopenia.
4) Dislipemia.
5) Coronariopata.
Respuesta correcta: 3

P175

MIR 2004-2005

El aumento de la resistencia a la insulina es un


problema asociado frecuentemente a:
1) Mioma uterino.
2) Endometriosis.
3) Hiperplasia suprarrenal congnita por dcit
de 17--hidroxilasa.
4) Adenoma hipofisario productor de prolactina.
5) Sndrome de ovarios poliqusticos, debido al
exceso de sntesis de andrgenos.
Respuesta correcta: 5

P260

MIR 2000-2001F

El aumento de la cantidad de vello en las zonas


donde es habitual su presencia en la anatoma
femenina se denomina:
1) Hirsutismo.
2) Virilizacin.
3) Hipertricosis.

4) Androgenismo femenino.
5) Desfeminizacin.
Respuesta correcta: 3

P196

MIR 1997-1998

El sndrome del ovario poliqustico (SOP) se


aracteriza hormonalmente por:
1) Aumento de LH con niveles de FSH bajos o
subnormales.
2) Aumento del cociente FSH/LH.
3) Aumento de FSH y LH.
4) LH y FSH normales.
5) Aumento de FSH con niveles normales o bajos de LH.
Respuesta correcta: 1

P198

MIR 1997-1998

Cul es la caracterstica ms importante,


desde el punto de vista anatomopatolgico, en el sndrome del ovario poliqustico
(SOP)?:
1) El adelgazamiento de la albugnea.
2) La hiperplasia de la granulosa.
3) La hiperplasia de la teca.
4) La brosis del hilio.
5) La ausencia de vascularizacin de la teca interna.
Respuesta correcta: 3

Metrorragias
P236

T4

MIR 2002-2003

Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes en el primer ao tras la menarqua, que se


conocen como hemorragias uterinas disfuncionales, se deben a:
1) Hemorragia de la evolucin.
2) Ovario poliqustico.
3) Ciclos anovulatorios.
4) Trastornos de la coagulacin.
5) Enfermedad inamatoria plvica.
Respuesta correcta: 3

Ginecologa
T5
P171

Control
de la fertilidad
MIR 2007-2008

Cul de las siguientes situaciones clnicas es


una contraindicacin absoluta para anticoncepcin hormonal?:
1) Hipertensin arterial bien controlada.
2) Historia personal de tromboembolismo previo.
3) Diabetes.
4) Mujer de menos de 35 aos y fumadora.
5) Infeccin urinaria.
Respuesta correcta: 2

P172

MIR 2004-2005

La utilizacin de anticonceptivos orales combinados de estroprogestgenos puede producir


los siguientes efectos beneficiosos, EXCEPTO
uno:
1) Mejora de la anemia secundaria a prdida
menstrual abundante.
2) Disminucin del riesto de padecer cncer de
ovario.
3) Disminucin del riesgo de enfermedades de
transmisin sexual de origen bacteriano.
4) Disminucin del riego de cncer de crvix.
5) Mejora de la dismenorrea.
Respuesta correcta: 4

P173

MIR 2004-2005

Una paciente de 19 aos, nuligesta, acude a


la consulta por irritabilidad, inestabilidad mocional, cefaleas, sensibilidad y distensin mamaria. La sintomatologa se inicia una semana
antes de la mestruacin y desaparece tras presentarse la regla. Una vez comprobada la relacin con el ciclo menstrual mediante un diario
de sntomas, decidimos pautar tratamiento
pues la paciente refiere que la sintomatologa
interfiere con su trabajo y sus relaciones sociales. Qu aconsejamos como primera eleccin
terapetica?:
1) Aumento de ingesta de cafena y azcares renados en segunda fase del ciclo menstrual.
2) Progesterona 200-300 mg/da 14 al 23 del ciclo.

3) Evitar ejercicio fsico y tomar suplemento de


vitamina B12 durante sintomatologa a una
dosis de 150 mg/da.
4) Alparazolam 0,25 mg/8 horas, desde el da 20
del ciclo hasta el 2 da de la regla, disminuyendo despus a una toma al da.
5) Anticonceptivos hormonales orales ms un
diurtico suave durante los das que presente distensin mamaria.
Respuesta correcta: 4

P234

MIR 2002-2003

Cul de los siguientes mtodos anticonceptivos es el ms eficaz?:


1) El diafragma de crvix.
2) El preservativo.
3) El dispositivo intrauterino de cobre.
4) Las esponjas con espermicidas.
5) El coitus interruptus.
Respuesta correcta:3

P169

MIR 2001-2002

Una de las siguientes proposiciones NO es una


contraindicacin absoluta para el uso de anticonceptivos orales:
1) Antecedentes de tromboebitis.
2) Sangrado vaginal no liado.
3) Fumadora mayor de 35 aos.
4) Hepatopata activa.
5) Diabetes mellitus sin vasculopata.
Respuesta correcta: 5

P182

MIR 2000-2001F

En cul de las siguientes circunstancias NO


existe riesgo aumentado para utilizar contraceptivos orales?:
1) Paciente fumadora de ms de 35 aos.
2) Antecedentes de hepatitis A.
3) Antecedentes de trombosis venosa profunda.
4) Antecedentes de colestasis intraheptica.
5) Hipertensin arterial.

P223

MIR 2000-2001F

Una mujer que est tomando anticonceptivos


orales comienza un tratamiento con rifampicina que durar algunos meses.De entre las
siguientes consideraciones cul le parece adecuada?:
1) Que suspenda los anticonceptivos orales
porque aumentan los niveles de rifampicina
favoreciendo su toxicidad.
2) Que tome precauciones adicionales para
evitar un embarazo, ya que la rifampicina
disminuye el efecto de los anticonceptivos al
aumentar su metabolismo.
3) Que tome precauciones adicionales para
evitar un embarazo, ya que la rifampicina
disminuye el efecto de los anticonceptivos al
reducir su absorcin.
4) Que la rifampicina aumenta la toxicidad de
los anticonceptivos orales y, por tanto, tiene
ahora un riesgo aumentado de enfermedad
tromboemblica.
5) Que se deber administrar dosis de rifampicina mayores de las habituales,ya que los
anticonceptivos reducen la concentracin de
rifampicina.
Respuesta correcta: 2

P038

MIR 1999-2000

Cul de los siguientes hechos se admite que


es producido por los anticonceptivos hormonales combinados?:
1) Disminucin del riesgo de cncer de crvix.
2) Aumento del riesgo de cncer de ovario.
3) Disminucin del riesgo de adenocarcinoma
de endometrio.
4) Disminucin del riesgo de accidentes tromboemblicos.
5) Aumento de la hemorragia menstrual.
Respuesta correcta: 3

Esterilidad
e infertilidad
P167

T6

MIR 2008-2009

Respuesta correcta: 2
Todas las siguientes pueden ser complicaciones de la fecundacin in Vitro, EXCEPTO:

Desgloses

199

Ginecologa
1)
2)
3)
4)
5)

Embarazo mltiple.
Hiperestimulacin ovrica.
Infeccin Plvica.
Hiperprolactinemia.
Estrs y trastornos psicolgicos en la pareja.
Respuesta correcta: 4

P170

MIR 2007-2008

Cul es el tratamiento correcto para una pareja estril por una obstruccin bilateral de las trompas?:
1) La insuacin de las trompas.
2) La inseminacin articial con semen del marido.
3) La inseminacin articial con semen de donante.
4) Inducir la ovulacin con gonadotropinas.
5) La fecundacin in vitro.
Respuesta correcta: 5

P244

MIR 2002-2003

La fertilizacin in vitro tiene los siguientes


riesgos, EXCEPTO uno:
1) Hiperestimulacin ovrica.
2) Aumento de la frecuencia de embarazos ectpicos.
3) Aumento de la frecuencia de abortos.
4) Aumento de la frecuencia de embarazos
mltiples.
5) Aumento de la frecuencia de malformaciones congnitas.

P174

MIR 2000-2001

Cul de las siguientes pruebas diagnsticas


NO es imprescindible para el estudio bsico de
la pareja estril?:
1) Cariotipo.
2) Histerosalpingografa.
3) Analtica hormonal.
4) Biopsia de endometrio.
5) Seminograma.
Respuesta correcta: 1

T7

Endometriosis

P173

MIR 2006-2007

Una paciente de 32 aos con un cuadro clnico


de sangrado menstrual irregular, dismenorrea,
dispareunia y una esterilidad de tres aos de
evolucin, presenta una analtica hormonal
normal y un estudio ecogrfico transvaginal
que informa de un tero normal y sendas formaciones qusticas ovricas bilaterales de 4
cm. son signos ecogrficos de sospecha. Cul
sera la orientacin diagnstica?:
1) Sndrome adherencial plvico.
2) Hemorragia uterina disfuncional.
3) Sndrome de ovarios poliqusticos.
4) Endometriosis.
5) Quistes dermoides bilaterales.
Respuesta correcta: 4

MIR 2001-2002

En relacin con la reproduccin asistida es


FALSO que:
1) La fecundacin in vitro est contraindicada
cuando las trompas son permeables.
2) La mayora de las veces la recogida de ovocitos se hace mediante puncin de los folculos
bajo control endoscpico.
3) El control del crecimiento folicular se hace
mediante determinaciones seriadas de estradiol y ecografas.
4) No son ms frecuentes las malformaciones
fetales.
5) No deben transferirse ms de tres embriones.
Respuesta correcta: 1

200

Desgloses

P239

MIR 2002-2003

Paciente de 30 aos, nuligesta, con ltima regla hace 20 das, que acude a la consulta por
presentar esterilidad y dismenorrea importante.En las exploraciones que se realizan, destaca
tumoracin anexial en la ecografa y elevacin
moderada de CA 125 srico. Cul es el diagnstico de presuncin?:
1) Embarazo ectpico.
2) Cncer de ovario.
3) Mioma uterino.
4) Endometriosis.
5) Quiste ovrico funcional.
Respuesta correcta: 4

MIR 2001-2002

Seale la respuesta FALSA en relacin con la


endometriosis:
1) Es una causa frecuente de esterilidad.
2) Su origen est ligado al ujo menstrual etrgrado.
3) El rgano ms frecuentemente afectado es la
trompa.
4) En su patogenia cada da se da ms importancia al factor inmunolgico.
5) La laparoscopia es la prueba ms denitiva para
el diagnstico de la endometriosis plvica.
Respuesta correcta: 3

P175

Respuesta correcta: 5

P171

P173

MIR 2000-2001

Paciente de 36 aos sin hijos tras dos aos de


relaciones sexuales sin contracepcin, que desde hace un ao presenta dismenorrea, dispareunia y sangrado vaginal intermenstrual. Cul
sera la primera orientacin diagnstica?:
1) Insuciencia lutenica.
2) Enfermedad inamatoria plvica.
3) Dismenorrea funcional.
4) Endometriosis.
5) Esterilidad idioptica.
Respuesta correcta: 4

Infecciones
ginecolgicas
en vagina y vulva
P172

T8

MIR 20005-2006

Una mujer de 38 aos consulta por una secrecin vaginal anormal con mal olor, como a
pescado podrido, que se hace ms intenso
despus del coito. No tiene prurito genital.
En la exploracin se observa una abundante
secrecin blanco-griscea, que no se adhiere
a las paredes vaginales.Al mezclar una muestra de la secrecin con una gota de hidrxido
potsico al 10% se aprecia claramente el mal
olor referido. Cul de los siguientes es el tratamiento de eleccin?:
1) Amoxicilina con cido clavulnico por va oral.
2) Clotrimazol por va intravaginal.
3) Doxiciclina por va oral.

Ginecologa
4) Clindamicina por va intravaginal.
5) Fluconazol por va oral.
Respuesta correcta: 4

P184

MIR 2000-2001F

Los coilocitos son clulas patognomnicas de


infeccin por:
1) Virus herpes 1.
2) Virus herpes 2.
3) Papiloma virus humano.
4) Chlamydia trachomatis.
5) Gonococia.

vulvovaginal producida por Candida albicans?:


1) Imipenem.
2) Clotrimazol.
3) Metronidazol.
4) Ampicilina.
5) Fenamatos.
Respuesta correcta: 2

T9
P178

Infecciones plvicas

P195

MIR 1997-1998

La va ms frecuente de llegada de los bacilos


tuberculosos al aparato genital es la:
1) Ascendente.
2) Linftica.
3) Propagacin directa de la vscera vecina.
4) Hematgena.
5) Diseminacin peritoneal.
Respuesta correcta: 4

Enfermedades
de la vulva

MIR 2008-2009

Respuesta correcta: 3

P172

MIR 2000-2001

Cul de los siguientes hechos es el MENOS caracterstico de la vaginosis bacteriana?:


1) pH vaginal menor de 4,5.
2) Leucorrea uida y homognea.
3) Presencia de clulas clave.
4) Ausencia de eritema vulvar.
5) Ausencia de prurito vaginal.

Cul de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad plvica inflamatoria es INCORRECTA?:


1) La mayora de las veces se origina por va ascendente.
2) Para el diagnstico es imprescindible la toma
de cultivo por laparoscopia.
3) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo
de padecer la enfermedad.
4) Puede tener como secuela la esterilidad.
5) Los grmenes causantes de la enfermedad
ms frecuentes son la Neisseria gonorrhoeae
y la Chlamydia trachomatis.

P167

T10

MIR 2006-2007

Senlese la afirmacin FALSA en relacin a


la neoplasia vaginal intraepitelial (VAIN):
1) Entidad poco frecuente.
2) Se asocia a neoplasias de otra localizacin.
3) Posibilidad de regresin espontnea.
4) Se relaciona etiolgicamente con el dietilestilbestrol.
5) No es equivalente al modelo cervical.

Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 2

P035

MIR 1999-2000

Seale cul de las siguientes afirmaciones, respecto a las vulvovaginitis, es INCORRECTA:


1) Es un sndrome clnico comn que se diagnostica en ms del 25% de las mujeres en las consultas de enfermedades de transmisin sexual.
2) La etiologa ms frecuente es por Candida
albicans.
3) El sobrecrecimiento de hongos est favorecido por niveles altos de estrgenos.
4) Las pacientes con VIH tienen candidiasis vaginal ms severa y recurrente.
5) El pH vaginal en la vulvovaginitis por Candida spp. es muy elevado.
Respuesta correcta:5

P197

MIR 1997-1998

Qu frmaco, entre los enumerados, se considera idneo en el tratamiento de la infeccin

P174

MIR 2005-2006

En relacin con la Enfermedad Inflamatoria


Plvica, seale la opcin INCORRECTA:
1) La esterilizacin tubrica (ligadura tubrica)
disminuye el riesgo de Enfermedad Inamatoria Plvica.
2) La laparoscopia es el mtodo ms especco
para establecer el diagnstico de salpingitis
aguda.
3) El tratamiento puede hacerse de forma ambulatoria mediante una combinacin antibitica que posea amplio espectro de actividad.
4) Si la paciente es portadora de DIU es necesario retirarlo previamente al inicio de cualquier tratamiento antibitico.
5) Las pacientes con un diagnstico dudoso de
Enfermedad Inamatoria Plvica deben ser
tratadas, ya que es preferible el tratamiento
precoz al objeto de evitar las secuelas.

Respuesta correcta: 4

Cncer de vulva
P170

T11

MIR 2006-2007

El tratamiento de eleccin de un carcinoma de


vulva localizado en labio mayor derecho,de 15
mm de dimetro y 2 mm de profundidad de
invasin del estroma, es:
1) Destruccin con lser.
2) Excisin local amplia.
3) Vulvectoma simple.
4) Excisin local amplia con linfadenectoma
homolateral.
5) Vulvectoma radical con linfadenectoma bilateral.
Respuesta correcta: 4

Respuesta correcta: Anulada

Desgloses

201

Ginecologa
T12
P174

Patologa
del cuello
MIR 2008-2009

Mujer de 27 aos, que acude a consulta de ginecologa remitida desde su mdico de cabecera con el diagnstico citolgico cervical de
lesin intraepitelial de alto grado (HSIL). Fumadora, sin hijos, sin pareja estable y con deseos
reproductivos. Se realiza una colposcopia con
biopsia y el estudio histolgico informa de lesin intraepitelial de alto grado (HSIL). Cul es
la conducta indicada en esta paciente?:
1) Histerectoma.
2) Vacunacin para el virus del papiloma humano (HPV).
3) Tratamiento antiinamatorio local.
4) Seguimiento citolgico.
5) Conizacin cervical.
Respuesta correcta: 5

P237

MIR 2008-2009

Una mujer de 25 aos presenta en una citologa cervicovaginal de rutina la presencia


de coilocitos. La biopsia cervical demuestra
la presencia de CIN de alto grado. Mediante
tcnicas de hibridacin se pone de manifiesto la existencia de HPV tipos 16-18. Cul
es la significacin biolgica y pronstica de
este hallazgo?:
1) Que el genoma vrico se halla integrado en
el ADN celular del husped y que el riesgo
de desarrollo de un carcinoma invasivo es
alto.
2) Que el genoma vrico no se halla integrado
en el ADN celular del husped y que el riesgo de desarrollo de un carcinoma invasivo
es alto.
3) Que el ADN viral permanece en forma epismica libre en la clula husped y que el riesgo de desarrollo de carcinoma inltrante es
muy alto.
4) Que el ADN viral permanece en forma epismica libre en la clula husped y que el
riesgo de desarrollo de carcinoma infiltrante es bajo.
5) Que existe ya un carcinoma microinvasor.
Respuesta correcta: 1

202

Desgloses

P219

MIR 2007-2008

Las vacunas del papilomavirus frente al carcinoma cervical han demostrado su eficacia mediante:
1) La demostracin de que no aparece cncer
cervical en los vacunados.
2) La demostracin de que se producen anticuerpos tras la vacunacin.
3) La demostracin de proteccin frente a la
aparicin de lesiones preneoplsicas (CIN
2/3) asociadas a los virus incluidos en la vacuna.
4) La demostracin de la remisin del cncer
cervical en las mujeres vacunadas.
5) Estudios clnicos no controlados.
Respuesta correcta: 3

P173

MIR 2000-2001

Cul es la respuesta que con mayor fidelidad


define la metaplasia del crvix uterino?:
1) Un fenmeno metaplsico asociado al herpes virus (HPV).
2) El primer paso en la oncognisis del crvix.
3) Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia
trachomatis.
4) Un proceso reparativo siolgico.
5) La neoplasia intraepitelial de bajo control.
Respuesta correcta: 4

T13

Carcinoma
invasor de cuello

P221

MIR 2008-2009

5) Se estn llevando a cabo estudios para valorar el coste-efectividad.


Respuesta correcta: 3

P172

Los factores pronsticos condicionan la evolucin en el cncer de cuello uterino. Cul de


stos NO sera importante para el estadiaje clnico del tumor?:
1) Tamao tumoral.
2) Afectacin ganglionar.
3) Profundidad de invasin tumoral.
4) Permeabilidad vascular.
5) Vaginitis de repeticin.
Respuesta correcta: 5

P175

MIR 2006-2007

El carcinoma escamoso de crvix uterino ocupa el quinto lugar de los cnceres que afectan
a la mujer. Se ha demostrado que su origen
est ntimamente ligado a:
1) Infeccin por virus del papiloma humano
(HVP).
2) El consumo de tabaco.
3) Utilizacin de tratamiento hormonal sustitutivo en la menopausia.
4) Infecciones vaginales repetidas por Candida
albicans.
5) Infeccin por herpes virus tipo II.
Respuesta correcta: 1

P106

Cul de las siguientes afirmaciones sobre


el papilomavirus humano (HPV) NO es cierta?:
1) Los serotipos 16 y 18 son los causantes del
70% de los cnceres de cervix uterino.
2) La vacuna tetravalente ha demostrado disminucin del riesgo de neoplasia de cervix en
mujeres no infectadas previamente.
3) La inmunidad que se adquiere ya se ha comprobado que es de por vida.
4) La vacuna tetravalente tambin reduce el
riesgo de lesiones vaginales asociadas al HPV
en mujeres.

MIR 2007-2008

MIR 2003-2004

En una mujer de 38 aos, nuligesta y con


deseos de tener hijos, la citologa ginecolgica informa de una lesin escamosa de
alto grado. La colposcopia muestra una lesin acetoblanca extensa del ectocrvix que
se introduce por el canal endocervical. Las
biopsias de esa lesin informan de la presencia de una carcinoma in situ, pero en una de
ellas hay un foco de carcinoma epidermoide
que invade el estroma cervical en 2 mm de
profundidad. Cul de lassiguientes opciones
teraputicas es la ms correcta?:
1) Histerectoma total, salpingo-ooforectoma y
linfadenectoma plvica.

Ginecologa
2)
3)
4)
5)

Radioterapia abdominoplvica.
Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
Conizacin cervical y control posterior.
Destruccin fsica de la lesin con lser.

T15

Patologa del
cuerpo uterino
y endometrial

Respuesta correcta: 4

P172

MIR 2008-2009

P181

MIR 2000-2001F

En una paciente sometida a conizacin por


sospecha de neoplasia intraepitelial escamosa
de alto grado (CIN III), la Anatoma Patolgica
nos informa de zonas de invasin del estroma
con una rofundidad de 6 mm. Cmo denominaramos a este caso?:
1) Carcinoma in situ.
2) Estadio Ia1 de carcinoma de cuello.
3) Estadio Ia2 de carcinoma de cuello.
4) Estadio Ib de carcinoma de cuello.
5) Estadio II de carcinoma de cuello.
Respuesta correcta: 4

P171

MIR 1998-1999

Cul de los siguientes sntomas clnicos parece ms precozmente en una paciente con cncer invasor de cuello uterino?
1) Dolor hipogstrico.
2) Flujo blanco-verdoso.
3) Compresin de la vejiga.
4) Metrorragia.
5) Prdida de peso.
Respuesta correcta: 4

T14

Suelo plvico

P200

MIR 1997-1998

A qu estructura pertenece el esfnter estriado de la uretra?:


1) El plano supercial del perin.
2) La parte ms interna del elevador del ano.
3) El plano profundo del perin.
4) El diafragma urogenital.
5) El sistema de suspensin del tero.
Respuesta correcta: 4

Mujer de 55 aos, hipertensa y diabtica


con IMC > 30. Acude a consulta de ginecologa por sangrado vaginal de varios das
de evolucin tras 5 aos de amenorrea. La
lnea endometrial medida por ecografa es
de 10 mm. La biopsia tomada por histeroscopia informa de hiperplasia de endometrio
compleja atpica. Cul es la mejor opcin
teraputica?:
1) Histerectoma total con salpingooforectoma
bilateral.
2) Anlogos GnRH.
3) Reseccin endometrial por histeroscopia.
4) Dispositivo liberador de levonorgestrel.
5) Gestgenos.

2)
3)
4)
5)

Ergticos dopaminrgicos.
Inhibidores de la brinlisis.
Anlogos de la GnRH.
Derivados del cornezuelo del centeno.
Respuesta correcta: 4

P248

MIR 2001-2002

Seale cul de los tumores siguientes es el


ms frecuente en el tracto genital femenino:
1) Tumor de los senos endodrmicos.
2) Carcinoma seroso-papilar de supercie ovrica.
3) Leiomiona uterino.
4) Adenocarcinoma mucosecretor de crvix
uterino.
5) Disgerminoma ovrico.
Respuesta correcta: 3

P170

MIR 1998-1999

Respuesta correcta: 1

P105

MIR 2003-2004

Los anlogos de las gonadotropinas se utilizan para las siguientes indicaciones, MENOS
una:
1) Tratamiento de la menopausia.
2) Disminucin del tamao de los miomas.
3) Recuperacin de la anemia antes del tratamiento quirrgico de los miomas.
4) Disminucin del tamao de los endometriomas.
5) Para facilitar el control del ciclo en las fecundaciones in vtro.
Respuesta correcta: 1

P243

MIR 2002-2003

Paciente de 49 aos, con mioma uterino de


tamao equivalente a una gestacin de 12
semanas, que presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 gr%. No existe patologa
asociada. La paciente est en lista de espera
para la prctica de una histerectoma programada para dentro de 3-4 meses. En esta
paciente est indicado el tratamiento preoperatorio con:
1) Estrgenos.

Ante una mujer de 60 aos que padece una


hiperplasia endometrial atpica, cul de los
siguientes tratamientos es el ms adecuado?:
1) Legrado fraccionado.
2) Histerectoma con doble anexectoma.
3) Histerectoma radical.
4) 25 mg/d de gestgeno durante 1 mes.
5) Radioterapia externa.
Respuesta correcta: 2

P199

MIR 1997-1998

Un mioma uterino de localizacin fndica de


5 cm de dimetro, en una mujer de 32 aos,
con dos abortos anteriores y sin hijos, es indicacin de:
1) Histerectoma total con salpingoovariectoma.
2) Histerectoma total conservando ovarios y
trompas, va vaginal.
3) Histerectoma intrafascial conservando ovarios y trompas, va abdominal.
4) Miomectoma.
5) Tratamiento mdico con anlogos de la
GnRH (hormona hipotalmica liberadora de
gonadotronas).
Respuesta correcta: 4

Desgloses

203

Ginecologa
T16

P171

Cncer
de endometrio
MIR 2008-2009

Mujer de 44 aos de edad, con antecedentes


de dos embarazos normales y ningn dato
patolgico destacable en su historia ginecolgica. Acude a la consulta para revisin refiriendo que ha sido controlada en medicina
interna para descartar un cncer de colon no
poliposo hereditario (sndrome de Lynch tipo
II). Esta paciente tiene un elevado riesgo de
padecer un cncer de colon a lo largo de su
vida, pero tambin tiene un mayor riesgo de
padecer otros tipos de neoplasias. Seale cul
de los siguientes cnceres ginecolgicos es el
que implica un mayor riesgo de presentacin
en esta paciente:
1) Cncer de mama.
2) Cncer de vulva.
3) Cncer de ovario.
4) Cncer de endometrio.
5) Cncer de cuello uterino.
Respuesta correcta: 4

P179

MIR 2006-2007

El estudio histopatolgico de la pieza quirrgica de histerectoma muestra, tras la estadificacin completa y como nica focalidad neoplsica, un adenocarcinoma endometrioide,
limitado al endometrio, con aproximadamente
un 30% de patrn de crecimiento slido. Indquese el estadio y grado:
1) Ia G1.
2) Ia G2.
3) Ib G3.
4) Ic G1.
5) Ic G2.
Respuesta correcta: 2

P175

MIR 2005-2006

Una mujer de 65 aos consulta por metrorragias escasas desde hace tres meses. La
exploracin ginecolgica es normal. En una
ecografa transvaginal se observa un tero
de 7 x 3 x 4 cm con un endometrio de 14

204

Desgloses

mm de espesor, y unos ovarios atrficos. La


citologa crvicovagina informa de un frotis atrfico sin otras alteraciones celulares.
En una biopsia endometrial realizada por
aspiracin con una cnula flexible de tipo
Cornier o Pipelle (microlegrado) se informa de escaso material endometrial de tipo
atrfico, insufiente para un diagnstico endometrial adecuado. Cul de las siguientes
indicaciones es la ms adecuada?:
1) Tratamiento hemosttico con estrgenos +
progestgenos, seguido de progestgenos
cclicos cada mes durante 6 meses.
2) Histerectoma.
3) Repeticin de la biopsia si vuelve a sangrar, y
en caso contrario, repeticin de la ecografa a
los 4-6 meses.
4) Histeroscopia.
5) Completar el estudio con determinacin de
marcador tumoral CA 125 y otras pruebas de
imagen com RNM o TAC.
Respuesta correcta: 4

P179

MIR 2005-2006

En relacin con el cncer de endometrio,


cul de las siguientes respuestas es la verdadera?:
1) El cncer de endometrio es ms frecuente en
mujeres premenopusicas.
2) La contracepcin oral durante ms de tres
aos es un factor de riesgo.
3) El tratamiento con tamoxifeno es un factor
de riesgo.
4) La multiparidad es un factor de riesgo.
5) Es menos frecuente que el cncer de ovario.

1) Administrar radioteraparia plvica (45005000 cGy dosis total).


2) Administrar quimioterapia con progestgenos.
3) Realizar controles peridicos sin tratamiento
adicional.
4) Completar ciruga con linfadenectoma plvica.
5) Administrar braquiterapia coadyuvante.
Respuesta correcta: 3

P257

MIR 2004-2005

Cul de los siguientes cnceres invasivos es el


ms frecuente en Espaa?:
1) El cncer de endometrio.
2) El cncer de ovario.
3) El cncer de crvix.
4) El cncer de vagina.
5) El cncer de vulva.
Respuesta correcta: 1

P168

MIR 2001-2002

Paciente de 58 aos que ha sido diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio. En el


informe anatomopatolgico se refiere una invasin mayor del 50% del miometrio y afectacin del estroma endocervical por el tumor. El
grado de diferenciacin es moderado. Cul es
el estadio del tumor?:
1) Ib G2.
2) Ic G2.
3) Ila G2.
4) IIb G2.
5) IIIa G2.

Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 4

P174

MIR 2004-2005

Paciente de 74 aos que tras hemorragia


uterina postmenopusica es diagnosticada
de adenocarcinoma de endometrio. Se realiz tratamienteo quirrgico consistente en
histerectoma abdominal total con salpingo-ooforectoma bilateral ms toma para
citologa peritoneal. Tras estudio anatomopatolgico se determina que la paciente se
encuentra en un estadio I con grado de diferenciacin histolgico 1. Cul sera la actitud correcta?:

P174

MIR 2001-2002

Cul es el procedimiento ms seguro para


el diagnstico del cncer de endometrio?
1) La ecografa.
2) El microlegrado.
3) La citologa endocavitaria.
4) La histeroscopia.
5) El legrado fraccionado.
Respuesta correcta: 5

Ginecologa
P184

MIR 1999-2000F

Ante una mujer con un adenocarcinoma


de endometrio en estado II, cul de las
siguientes opciones teraputicas es la adecuada?:
1) Histerectoma simple.
2) Histerectoma simple ms doble anexectoma.
3) Histerectoma radical tipo Wertheim-Meigs.
4) Radioterapia y quimioterapia.
5) Exenteracin plvica.

1) Control evolutivo mediante seriacin ecogrca y del nivel del marcador.


2) Completar el estudio mediante marcadores
e estirpe germinal (alfa-fetoprotena/gonadotropina corinica).
3) Estudio citolgico de la lesin mediante puncin-aspiracin con aguja na.
4) Tratamiento quirrgico: anexectoma y estudio intraoperatorio de la lesin.
5) Tratamiento quirrgico: quistectoma y estudio intraoperatorio de la lesin.
Respuesta correcta: 4

Respuesta correcta: 3

T17
P175

P100

Cncer
de ovario
MIR 2008-2009

Una mujer de 54 aos inicia estudio por molestias abdominales. El escner descubre una
lesin qustica de 8 cm en el ovario derecho y
dos ndulos abdominales que parecen depender del peritoneo. El CA-125 es normal. Cul
de estas actitudes le parece ms acertada?:
1) Laparotoma exploradora, para diagnosticar
y tratar un probable cncer de ovario.
2) Puede tratarse de un quiste lteo, convendra realizar un tratamiento de prueba con
anovulatorios y reevaluar en tres meses.
3) Se trata de un cncer diseminado, la paciente
debe recibir quimioterapia sistmica.
4) Vigilancia, repitiendo la exploracin con escner en tres meses.
5) Antibioterapia de amplio espectro, ante la
posibilidad de una infeccin de origen ginecolgico.

MIR 2003-2004

Cul de los siguientes hechos es cierto en el


cncer de ovario?:
1) Es ms frecuente en las multparas.
2) Es ms frecuente en las mujeres que han tomado varios aos anticonceptivos orales.
3) Suelen dar precozmente metrorragias.
4) Se implanta fcilmente por la serosa peritoneal.
5) Es ms frecuente en mujeres de raza amarilla.
Respuesta correcta: 4

P233

MIR 2002-2003

Una mujer de 52 aos ha sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que


ha resultado inoperable por extensin abdominal masiva. La conducta a seguir ms
adecuada es:
1) Cuidados paliativos.
2) Radioterapia abdominal.
3) Quimioterapia.
4) Progestgenos.
5) Antiestrgenos.

Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 3

P169

MIR 2007-2008

Mujer de 60 aos. En la revisin rutinaria se


detecta una masa mvil en pelvis. El estudio
ecogrfico pone de manifiesto, como nico
hallazgo, una lesin qustica de 70 mm con
proliferaciones papilares internas y dependiente de ovario derecho. El marcador tumoral CA125 es de 70 U/mL (normal < 35 U/ml).
Cul es la conducta diagnstico/teraputica
adecuada?:

P172

MIR 2001-2002

Slo una de las siguientes afirmaciones es


orrecta en el cncer de ovario. Selela:
1) Es ms frecuente en mujeres menores de 40 aos.
2) Est elevado el marcador tumoral alfa-fetoprotena.
3) Da sntomas muy tarde.
4) Son ms frecuentes en multparas.
5) El primer sntoma suele ser la metrorragia.

Respuesta correcta: 3

P183

MIR 2000-2001F

Paciente nuligesta de 23 aos diagnosticada de tumoracin ovrica ecogrficamente


sospechosa de malignidad. Se informa de
la posibilidad de realizar ciruga conservadora en caso de cumplirse ciertos requisitos indispensables. Cul de los siguientes
supuestos desaconsejara dicha actitud
quirrgica?:
1) Ca. epitelial inltrante bien diferenciado.
2) Biopsia de Epipln negativa.
3) Tumor encapsulado.
4) Valores de CA 125 superiores a 35 U en estudio preoperatorio.
5) Ascitis.
Respuesta correcta: 5

P170

MIR 2000-2001

La forma ms frecuente de presentacin del


cncer de ovario es:
1) Localizado en el ovario.
2) Extensin peritoneal difusa.
3) Metstasis pleurales.
4) Afectacin ganglionar ilaca.
5) Metstasis hepticas.
Respuesta correcta: 2

P171

MIR 2000-2001

Cul de los siguientes tumores germinales ovricos deriva directamente de la clula germinal?:
1) Disgerminoma.
2) Teratoma.
3) Poliembrioma.
4) Tumor del seno endodrmico.
5) Coriocarcinoma.
Respuesta correcta: 1

P176

MIR 1999-2000F

Cul de los siguientes tratamientos es el ms


indicado para tratar a una mujer con recidiva
de un disgerminoma?:

Desgloses

205

Ginecologa
1)
2)
3)
4)
5)

Gestgenos.
Metotrexate.
Taxol.
Ciruga.
Ciruga ms radioterapia.

T18

P169

Patologa beingna
de la mama

Respuesta correcta: 5

MIR 2000-2001

Respuesta correcta: 5

P173

MIR 1998-1999F

Enferma diagnosticada de cistoadenocarcinoma seroso ovrico en estadio IA1 de la FIGO.


Tras salpingo- ooforectoma unilateral del lado
afecto, cul sera el siguiente paso en su tratamiento?:
1) Quimioterapia: cisplatino + paclitaxel.
2) Radioterapia intraperitoneal.
3) Quimioterapia intraperitoneal.
4) Histerectoma total abdominal ms extirpacin de la trompa y el ovario contralaterales.
5) Ninguno.

Mujer de 25 aos con ndulo mamario palpable de aparicin brusca. La ecografa


revela un ndulo anecognico, de lmites
muy precisos, morfologa regular y refuerzo
posterior,nico, de 3 cms de dimetro. Cul
de los que se relacionan es el diagnstico
ms probable?:
1) Quiste.
2) Displasia brosa.
3) Fibroadenoma.
4) Cncer.
5) Hamartoma.
Respuesta correcta: 1

P041

MIR 1999-2000

Respuesta correcta: 5

P179

MIR 1998-1999F

Qu marcador tumoral se produce en los tumores del seno endodrmico?:


1) Fraccin beta de la hormona gonadotropina
corinica.
2) CA 125.
3) CA 54/61.
4) Alfa-fetoprotena.
5) Fosfatasa alcalina placentaria.
Respuesta correcta: 4

P181

MIR 1998-1999F

Cul de los procesos malignos del ovario es


contraindicacin absoluta para la terapia hormonal sustitutiva en la menopausia?:
1) Disgerminoma.
2) Tumor de Brenner.
3) Teratoblastoma.
4) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
5) Carcinoma de clulas claras.
Respuesta correcta: 5

206

Desgloses

Paciente de 38 aos con ndulo mamario


indoloro, de bordes imprecisos. La mamografa revela imagen nodular, con espculas
en todos sus mrgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en el interior. El
diagnstico ms probable, entre los que se
citan, es:
1) Fibroadenoma.
2) Quiste.
3) Displasia mamaria.
4) Carcinoma.
5) Mamografa normal para la edad de la paciente.
Respuesta correcta: 4

P022

4) Quiste solitario.
5) Fibroadenoma.

MIR 1998-1999F

Ante una mujer de 20 aos,que presenta una


tumoracin de 2 cm de dimetro en el cuadrante nfero-externo de la mama derecha,
indolora, de consistencia firme, superficie lisa,
forma ovoidea, mvil y bien delimitada del parnquima vecino, sin antecedentes de derrame
por el pezn, sin piel de naranjani retraccin
del pezn, cul sera su diagnstico de presuncin?:
1) Absceso.
2) Carcinoma.
3) Ectasia de los conductos mamarios.

Cncer de mama
P170

T19

MIR 2008-2009

Una de las siguientes aseveraciones sobre el


ganglio centinela en el cncer de mama es
cierta:
1) El ganglio centinela es el primer ganglio
que recibe el drenaje linftico del tumor
primario.
2) El ganglio centinela es el primer ganglio metastatizado.
3) Para su correcta localizacin es imprescindible la inyeccin de un colorante en la zona
peritumoral (azul de isosulfan).
4) La existencia de una adenopata axilar palpable en una paciente con un tumor de 3
cm de dimetro no se considera una contraindicacin a la tcnica de deteccin.
5) Si durante la identificacin del ganglio
centinela solo capta la cadena mamaria
interna se considerar como prueba fallida.
Respuesta correcta: 1

P176

MIR 2008-2009

A una mujer de 43 aos se le ha realizado


una tumorectoma de mama derecha con
biopsia de ganglio centinela en la que la
anatoma patolgica muestra carcinoma
ductal infiltrante de 0. 6 cm de dimetro
mayor, con bordes quirrgico libres. Dos
ganglios centinelas sin clulas tumorales,
y sin signos de metstasis a distancia. Presenta un cncer de mama en el siguiente
estadio:
1) pT3N1M0.
2) pT1aN0M0.
3) pT1bN0M0.
4) pT1cN0M0.
5) pT2N1M0.
Respuesta correcta: 3

Ginecologa
P132

MIR 2007-2008

Mujer de 60 aos de edad diagnosticada de


carcinoma ductal infiltrante multicntrico de
mama subsidiaria de mastectoma ms vaciamiento axilar y quimioterapia postoperatoria.
Cundo estara indicado realizar la reconstruccin de la mama?:
1) Sistemticamente diferida al cabo de 5 aos
libre de enfermedad postmastectoma.
2) El momento (inmediato-diferido) vendr
indicado por el nmero de ganglios positivos.
3) La quimioterapia postoperatoria es una contraindicacin para realizar la reconstruccin
inmediata.
4) De forma inmediata, pues la reconstruccin
de la mama no interere en la historia natural
de la enfermedad.
5) A partir de los 60 aos es mejor el uso de prtesis externa.
Respuesta correcta: 4

P133

MIR 2007-2008

Una mujer de 33 aos consulta por un ndulo mamario que se diagnostica de carcinoma
ductal. Su madre a los 50 aos y su hermana a
los 40 han tenido cncer de mama. Su ta materna a los 45 y su abuela a los 55 han tenido
cncer de ovario. Qu estudio solicitara?:
1) BCRA1.
2) Her2.
3) P53.
4) Receptor de estrgeno.
5) Receptor de progesterona.
Respuesta correcta: 1

P178

MIR 2007-2008

Seale cul de las siguientes afirmaciones sobre los genes BRCA1 y BRCA2 implicados en el
cncer de mama hereditario es FALSA:
1) El riesgo de padecer cncer de mama en mujeres portadoras de mutaciones en alguno
de estos genes es del 60-85%.
2) El riesgo de padecer adems cncer de ovario es mayor en las mujeres portadoras de
mutacin en el BRCA1 que en las portadoras
de mutacin en el BRCA2.

3) Los cnceres de mama asociados a mutaciones en el BRCA1 son generalmente bien diferenciados en comparacin con los cnceres
de mama espordicos.
4) Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 son
muy poco frecuentes en cnceres de mama
espordicos.
5) La prevalencia de mutaciones del BRCA1 es
mayor que la del BRCA2.
Respuesta correcta: 3

P179

MIR 2007-2008

Paciente de 51 aos que en mamografa de


cribado se detecta ndulo espiculado de
8 mm en cuadrante supero-externo de la
mama izquierda. Biopsia con agua gruesa:
carcinoma ductal infiltrante G II. Receptores
hormonales positivos. Ki 67 10%, Her 2-neu
negativo. Exploracin clnica: ndulo no palpable, axila libre. Ecografa axilar: no ganglios sospechosos. Cul es el tratamiento
primario de eleccin?:
1) Hormonoterapia primaria.
2) Quimioterapia neoadyuvante.
3) Mastectoma y linfadenectoma axilar.
4) Tumorectoma y ganglio centinela.
5) Trastuzumab.
Respuesta correcta: 4

P139

MIR 2006-2007

En la decisin teraputica de un paciente


neoplsico es fundamental determinar el
estadio tumoral. En los ltimos aos se ha
extendido la prctica de biopsia del denominado ganglio centinela para conocer la
existencia de diseminacin linftica en un
tumor determinado. El concepto de ganglio
centinela es:
1) El primer ganglio linftico aumentado de
amao en un territorio que drena un tumor
primario.
2) El primer ganglio linftico con metstasis
que aparece en un paciente con un carcinoma primario.
3) El primer ganglio en un territorio linftico
que recibe el ujo linftico de un tumor primario.
4) Se reere a todos los ganglios del territorio
axilar en pacientes con carcinoma de mama.

5) Se reere a todos los ganglios linfticos ms


prximos en el ujo linftico de drenaje de
un carcinoma primario.
Respuesta correcta: 3

P171

MIR 2006-2007

Cul de estas sentencias sobre el en cncer


de mama y el oncogn Her-2 (neu) es INCORRECTA:
1) Se sobreexpresa en un 20-25% de los cnceres de mama.
2) Las pacientes con cnceres que sobreexpresan el oncogn Her-2 se pueden beneciar
del tratamiento con trastuzumab.
3) Los cnceres de mama que sobreexpresan el
oncogn Her-2 tienen mejor pronstico.
4) La sobreexpresin de Her-2 se ha relacionado con resistencia al tratamiento antihormonal.
5) Existen datos que sealan que se benecian
del tratamiento con antraciclinas.
Respuesta correcta: 3

P174

MIR 2006-2007

Una mujer de 59 aos presenta una imagen


espiculada de 8 mm de dimetro en la mama
derecha en el estudio mamogrfico. Una biopsia con aguja gruesa evidencia la presencia de
un carcinoma ductal infiltrante grado 2, con
receptores para estrgenos positivos en un
80% de las clulas tumorales, receptores para
progesterona positivos del 60%,y un oncogn
Her-2 negativo. Cul sera el tratamiento primario de eleccin?:
1) Quimioterapia primaria en combinacin con
trastuzumab.
2) Tumorectoma con exresis del ganglio centinela con radioterapia posterior.
3) Hormonoterapia con tamoxifeno.
4) Mastectoma con linfadectoma axilar.
5) Radioterapia externa como nico tratamiento.
Respuesta correcta: 2

P177

MIR 2005-2006

Qu afirmacin es INCORRECTA respecto a las


variables pronsticas del cncer de ama:

Desgloses

207

Ginecologa
1) El tamao del tumor y el estado de los ganglios linfticos axilares son factores de valor
pronstico probado.
2) La recidiva del cncer de mama es ms probable en los tumores que poseen receptores
hormonales de estrgenos y de progesterona.
3) La sobreexpresin del gen c-erbB-2 (HER- 2/
neu) puede ser indicativa de resistencia/sensibilidad a determinados tratamientos.
4) Elevadas concentraciones de PCNA (Ki67) indican peor pronstico.
5) La presencia de un nmero elevado de microvasos en el tumor se acompaa de un
peor pronstico.
Respuesta correcta: 2

P178

MIR 2005-2006

La menopausia tarda aumenta el riesgo de desarrollar un cncer de mama:


1) Si hay antecedentes familiares de cncer de
mama.
2) En mujeres sometidas a Terapia Hormonal
Sustitutiva (THS).
3) En casos de menarquia precoz.
4) En todas las mujeres.
5) En multparas.

ganglios libres y receptores hormonales negativos. Cal de las siguientes opciones de tratamiento recomendara?:
1) Quimioterapia con un taxano.
2) Radioterapia adyuvante.
3) Tamoxifn adyuvante.
4) Revisiones anuales los dos primeros aos.
5) Est curada, puede realizarse reconstuccin
mamaria.
Respuesta correcta: 2

P179

MIR 2004-2005

Cul es, de los siguientes, el ms til y eficaz


factor de pronstico en el cncer de mama?:
1) Negatividad de los receptores de estrgenos
en las clulas tumorales.
2) Presencia de focos de componente intraductal en puntos distantes al tumor.
3) Invasin de ganglios linfticos.
4) Presencia de mutacin en el gen BRCA1.
5) Altos niveles de catepsina D en las clulas tumorales.
Respuesta correcta: 3

P092

MIR 2003-2004

Respuesta correcta: 4

P177

MIR 2004-2005

Seale, de los que a continuacin se refieren,


cul es el oncogn implicado en la patognesis
del cncer de mama que se utiliza actualmente
como una diana teraputica mediante un anticuerpo monoclonal especfico frente a este
oncogn:
1) BRCA1.
2) ERBB2 o HER-2.
3) ATM.
4) K-RAS.
5) APC.
Respuesta correcta: 2

P178

MIR 2004-2005

Una mujer de 60 aos ha sido intervenida


mediante tumorectoma de un carcinoma de
mama. Se trataba de un tumor de 2 cm con

208

Desgloses

De los que a continuacin se relacionan, son


factores de peor pronstico en un cncer de
mama los siguentes, EXCEPTO uno. Selelo:
1) Tamao tumoral superior a 3 cm.
2) Afectacin axilar.
3) Sobreexpresin de Her-2.
4) Receptores hormonales positivos.
5) Mayor proporcin de clulas en fase S.
Respuesta correcta: 4

P096

MIR 2003-2004

Cul es el gen ms frecuentemente implicado


en el sndrome de cncer de mama hereditario?:
1) K-RAS.
2) HER-2 o ERBB2.
3) ATM.
4) BRCA1.
5) APC.
Respuesta correcta: 4

P104

MIR 2003-2004

En relacin con el cncer de mama en estadios


localizados, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1) La ciruga conservadora con radioterapia radical no compromete la supervivencia.
2) La radioterapia postmastectoma est indicada si existen factores de riesgo locorregional
(metstasis ganglionares, afectacin margen
de reseccin, etc.).
3) La quimioterapia est contraindicada en ausencia de metstasis ganglionares.
4) El componente intraductal extenso es un factor de riesgo para la recidiva local.
5) La consulta multidisciplinaria de distintos especialistas optimiza las decisiones teraputicas.
Respuesta correcta: 3

P135

MIR 2002-2003

En qu estructura morfofuncional se origina


la patologa mamaria ms importante y frecuente (el cambio fibroqustico y la mayora de
los carcinomas)?:
1) El lobulillo mamario.
2) El lbulo mamario.
3) Las clulas mioepiteliales ductales.
4) Las clulas epiteliales luminales.
5) La unidad terminal ducto-lobulillar.
Respuesta correcta: 5

P242

MIR 2002-2003

La variante histolgica ms frecuente del cncer de mama es:


1) Carcinoma mucinoso.
2) Carcinoma lobulillar inltrante.
3) Carcinoma medular.
4) Carcinoma ductal inltrante.
5) Carcinoma apocrino.
Respuesta correcta:4

P175

MIR 2001-2002

Una paciente de 35 aos ha sido sometida a


mastectoma por cncer de mama. En la pieza

Ginecologa
quirrgica se encuentra un carcinoma ductal
infiltrante de 2 cm y existe invasin de 3 de los
ganglios axilares aislados. Los receptores de
estrgenos y progestgenos son negativos.
Cul es la conducta a seguir ms apropiada
tras la mastectoma?:
1) Observacin y controles peridicos.
2) Radioterapia sobre lecho mamario.
3) Quimioterapia adyuvante.
4) Hormonoterapia adyuvante.
5) Castracin quirrgica.
Respuesta correcta: 3

P176

MIR 2001-2002

Cul es el mtodo actualmente ms eficaz y


recomendado para el cribado del cncer de
mama (screening o deteccin precoz), en
mujeres asintomticas en riesgo?:
1) Ecografa mamaria.
2) Mamografa.
3) Tomografa axial computerizada mamaria.
4) Autoexploracin mensual.
5) Exploracin por el mdico.
Respuesta correcta: 2

P249

MIR 2001-2002

El carcinoma lobulillar infiltrante de mama


tiene un patrn de extensin metastsica
diferente de la del ductal infiltrante. Cul
de los siguientes rganos NO es localizacin
frecuente de metstasis de carcinoma lobulillar?:
1) Leptomeninge.
2) Serosa del peritoneo.
3) Tracto gastro-intestinal.
4) rganos reproductores.
5) Hgado.
Respuesta correcta: 5

P180

MIR 2000-2001F

Son factores de riesgo de cncer de mama todos los siguientes, EXCEPTO:


1) Historia familiar de cncer de mama.
2) Tabaquismo.
3) Radiaciones ionizantes.
4) Menopausia tarda.

5) Nuliparidad o primer parto despus de los 35


aos.
Respuesta correcta: 2

P216

MIR 2000-2001F

Cul de los tipos histolgicos de cncer de


mama presenta las siguientes caractersticas:
buena delimitacin, grupos celulares sincitiales, clulas grandes con macronucleolo,
abundantes mitosis y moderado a denso infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario circundante?:
1) Carcinoma ductal convencional.
2) Carcinoma lobulillar in situ.
3) Carcinoma mucinoso.
4) Carcinoma medular.
5) Carcinoma inamatorio.
Respuesta correcta: 4

P167

MIR 2000-2001

Cul es el factor pronstico de supervivencia


ms importante en el cncer de mama operable?:
1) El tamao del tumor primario.
2) El grado histolgico del tumor.
3) El nmero de ganglios linfticos axilares con
metstasis.
4) La edad de la enferma.
5) La presencia de invasin de vasos por el tumor.
Respuesta correcta: 3

P168

MIR 2000-2001

Paciente postmenopusica, que tras ser intervenida de un cncer de mama, se instaura tratamiento con tamoxifeno. Solicita informacin
sobre determinados aspectos del mismo. Cul
de las siguientes respuestas es FALSA?:
1) La administracin de dicho frmaco incrementa el riesgo de padecer un adenocarcinoma de endometrio.
2) La duracin aconsejable del tratamieno sera
inferior o igual a dos aos.
3) Se puede asociar a una reduccin en el riesgo de padecer enfermedad coronaria.
4) Su utilizacin se asocia a una disminucin en
la incidencia de Ca. de mama contralateral.

5) Est indicado preferentemente en tumores


con receptores hormonales.
Respuesta correcta: 2

Menopausia
y climaterio
P260

T20

MIR 2006-2007

Los SERM (moduladores selectivos de receptores de estrgenos) se utilizan en mujeres posmenopusicas para el tratamiento farmacolgico de la osteoporosis. Cul de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA respecto al raloxifeno?:
1) El raloxifeno es ecaz en la prevencin de
fractura vertebrales.
2) El raloxifeno reduce la incidencia de cncer
de mama invasor.
3) El raloxifeno ejerce una accin agonista estrognica sobre el hueso.
4) El raloxifeno incrementa el riesgo de cncer
de endometrio.
5) El raloxifeno no disminuye la aparicin de sofocos.
Respuesta correcta: 4

P173

MIR 2005-2006

Cul sera el primer cambio hormonal de la


premenopausia? Seale la respuesta correcta:
1) FSH y LH disminudas.
2) FSH y LH aumentadas.
3) FSH normal y LH aumentadas.
4) FSH aumentada y LH normal.
5) FSH aumentada y LH disminuda.
Respuesta correcta: 4

P097

MIR 2003-2004

En relacin con el tratamiento hormonal sustitutivo combinado con estrgenos y gestgenos de forma prolongada, las siguientes
afirmaciones son ciertas,EXCEPTO una.Seale
sta:
1) Disminuye la descalcicacin propia de la
menopausia.
2) Mejora el trosmo vaginal.
3) Aumenta el riesgo de cncer de mama.

Desgloses

209

Ginecologa
4) Aumenta el riesgo de cncer de endometrio.
5) Disminuye los sntomas del climaterio.
Respuesta correcta: 4

P179

MIR 1999-2000F

Cul de los siguientes tratamientos es el ms


adecuado en una mujer de 55 aos, menopusica desde hace uno por habrsele practicado una histerectoma con doble anexectoma, que padece un sndrome climatrico
importante?:
1) Calcio oral y benzodiacepinas.
2) Estrgenos y progestgenos 19 norderivados.
3) Estrgenos y veralipride.
4) Estrgenos y progesterona natural.
5) Estrgenos exclusivamente.
Respuesta correcta: 5

P180

MIR 1999-2000F

Cmo se encuentran los niveles de hormona


foliculoestimulante (FSH) en una mujer con
menopausia fisiolgica?:
1) Elevados, porque tambin lo estn andrgenos ovricos.
2) Elevados, porque la retroaccin negativa de
las hormonas esteroides ovricas no existe.
3) Bajos, porque el hipotlamo funciona inadecuadamente.
4) Muy altos, porque la prolactina no inhibe el
centro cclico hipotalmico.
5) Bajos, porque la hipsis deja de responder
al hipotlamo.
Respuesta correcta: 2

P064

MIR 1997-1998

El uso de estrgenos aislados en la postmenopausia se ha asociado con:


1) Aumento del riesgo de cncer de endometrio.
2) Disminucin del riesgo de cncer de mama.
3) Aumento del riesgo de fracturas osteoporticas.
4) Aumento del riesgo de enfermedad coronaria.
5) Aumento del riesgo de cncer de hgado.
Respuesta correcta: 1

210

Desgloses

P192

MIR 1997-1998

En la menopausia o climaterio se encuentra


un aumento significativo de:
1) El estradiol.
2) La testosterona.
3) La androstendiona.
4) La FSH (foliculoestimulante) y la LH (luteinizante).
5) La progesterona.
Respuesta correcta: 4

T21

Fisiologa del
embarazo

P169

MIR 2004-2005

Dnde se produce la 16-alfa-hidroxilacin de


la hormona dehidroepiandrosterona-sulfato,
paso necesario para la sntesis de estriol por la
placenta?:
1) En el sincitiotrofoblasto.
2) En el citotrofoblasto.
3) En las glndulas suprarrenales fetales.
4) En las glndulas suprarrenales maternas.
5) En el hgado fetal.
Respuesta correcta: 5

P014

MIR 2000-2001

Slo una de estas alteraciones analticas


puede considerarse normal durante el embarazo:
1) Bilirrubina total 2,3 mg/dl.
2) AST (GOT) 90 UI/I.
3) Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/I.
4) Fosfatasa alcalina 1,5 veces superior al lmite
mximo de la normalidad.
5) Positividad para anticuerpos anti-VHC.
Respuesta correcta: 4

P031

MIR 1999-2000

Seale cul de los siguientes hechos se considera una modificacin fisiolgica como consecuencia del embarazo:
1) Aumento de la motilidad intestinal.

2)
3)
4)
5)

Incremento del ltrado glomerular.


Disminucin de la secrecin de prolactina.
Disminucin del volumen plasmtico.
Disminucin de la frecuencia cardaca.
Respuesta correcta:2

P219

MIR 1998-1999

Seale la respuesta correcta en relacin con la


gonadotropina corinica humana durante el
embarazo:
1) Aumenta hasta la 10 semana y luego se
mantiene constante hasta el parto.
2) Aumenta constantemente durante todo el
embarazo.
3) Tiene un mximo alrededor de la 10 semana.
4) Tiene su valor mnimo al final del embarazo.
5) Comienza a aumentar de forma evidente a
partir de la 30 semana.
Respuesta correcta: 3

P175

MIR 1998-1999F

En una paciente de 26 aos, gestante de 15


semanas, asintomtica, cul de los siguientes
hallazgos se debe considerar patolgico?:
1) Galope S3.
2) Desdoblamiento amplio de S1.
3) Soplo diastlico grado I-II/IV en vrtice cardaco.
4) Soplo sistlico grado II-III/IV en borde esternal.
5) Recticacin del eje cardaco a la izquierda.
Respuesta correcta: 3

P182

MIR 1998-1999F

La mayor parte del incremento del peso durante el embarazo no patolgico, es atribuible al
aumento del:
1) Lquido intracelular.
2) Anabolismo lipdico.
3) Tamao del tero y su contenido y de las mamas.
4) Anabolismo hidrocarbonado.
5) Lquido intravascular.
Respuesta correcta: 3

Ginecologa
T22

Evaluacin
gestacional

P175

MIR 2007-2008

Cul de las siguientes situaciones NO supone una indicacin primaria de la ecografa


obsttrica durante el primer trimestre de
gestacin?:
1) Denir la causa de un sangrado vaginal.
2) Conrmar la edad gestacional.
3) Valorar una sospecha de enfermedad trofoblstica gestacional.
4) Diagnosticar un embarazo en mujer con
amenorrea.
5) Evaluar un dolor plvico agudo.
Respuesta correcta: 4

P178

MIR 2006-2007

Embarazada en el primer trimestre de gestacin, con antecedentes de hijos fallecidos


por una inmunodeficiencia y cuyo defecto
molecular en la familia ya es conocido. Qu
prueba diagnstica es la ms idnea para el
diagnstico prenatal de la inmunodeficiencia?:
1) Estudio molecular en los padres.
2) Biopsia de corion en la 9 semana.
3) Determinacin de alfa-fetoprotena en la
madre.
4) Amniocentesis.
5) Estudio de subpoblaciones de linfocitos en la
madre.
Respuesta correcta: 2

P165

MIR 2005-2006

Los siguientes hallazgos ecogrficos se consideran actualmente marcadores de cromosomopata EXCEPTO uno:
1) Ausencia del tabique nasal.
2) Ectasia pilica.
3) Flujo invertido en el ductus venoso.
4) Acortamiento de la longitud del fmur.
5) El retardo en la fusin del amnios y el corion.
Respuesta correcta: Anulada

P094

MIR 2003-2004

Cul de los siguientes procedimientos es el


ms seguro para diagnosticar el sufrimiento
fetal intraparto?:
1) Los registros cardiotocogrcos.
2) La auscultacin fetal.
3) La ecografa doppler color.
4) El perl biofsico fetal.
5) La microtoma fetal.
Respuesta correcta: 5

P101

MIR 2003-2004

Cul de los siguientes marcadores de cromosomopatas del primer trimestre tiene ms


valor?:
1) Gonadotropina corinica.
2) La alfa-fetoprotena.
3) La PAPP-A.
4) La sonoluscencia nucal.
5) El acortamiento del fmur.
Respuesta correcta: 4

P260

MIR 2002-2003

La Biopsia Corial Transcervical es la tcnica de


eleccin para:
1) Diagnosticar ecogrcamente una malformacin del sistema nervioso central.
2) Realizar un diagnstico prenatal de alteraciones seas.
3) Cuando la embarazada tiene ms de veinte
semanas de gestacin.
4) Cuando se quiere un diagnstico citogentico prenatal antes de las doce semanas de
gestacin.
5) Como alternativa al cariotipo en sangre perifrica.
Respuesta correcta: 4

P162

MIR 2001-2002

En cul de los siguientes casos la alfa-fetoprotena en sangre de la madre, extrada a la 14


semana de gestacin,suele estar elevada?:
1) Cuando el feto tiene una malformacin cardaca.

2) Cuando el feto padece un retraso del crecimiento.


3) Cuando el feto es portador de una trisoma 21.
4) Cuando el feto tiene una hernia diafragmtica.
5) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del
tubo neural.
Respuesta correcta: 5

P178

MIR 2000-2001F

En relacin con el riesgo de muerte fetal, uno


de los siguientes es un signo ominoso en el estudio mediante Doppler, Selelo:
1) Flujo diastlico invertido en la arteria umbilical.
2) Redistribucin cerebral.
3) Flujo diastlico creciente en la aorta abdominal.
4) Escotadura postsistlica en las venas arcuatas.
5) Curva trifsica en la cava inferior.
Respuesta correcta: 1

P179

MIR 2000-2001F

Entre las siguientes, qu medida es la ms fiable para calcular la edad gestacional durante el
primer trimestre?:
1) Longitud craneocaudal.
2) Longitud del fmur.
3) El dimetro biparietal.
4) El rea ceflica.
5) La circunferencia abdominal.
Respuesta correcta: 3

P197

MIR 2000-2001F

La ecografa prenatal realizada a un mujer


gestante de 29 semanas, muestra a un feto
con una ectasia pieloureteral izquierda importante:
1) Debe de provocarse el parto urgentemente
para el tratamiento precoz de una malformacin del tracto urinario.
2) Debe realizarse una puncin percutnea
del rin fetal afectado, para colocar un
catter que facilite el drenaje urinario nefroamnitico.
3) Debe de mantenerse la gestacin a trmino
y realizar un tratamiento quirrgico sobre el
rin izquierdo, en las primeras 24 horas de
vida.

Desgloses

211

Ginecologa
4) Debe mantenerse la gestacin a trmino y
realizar, al nacimiento, una ecografa abdominal, una urografa intravenosa y una uretrocistografa miccional, para el diagnstico
diferencial de la anomala.
5) El tratamiento prenatal de eleccin es la antibioterapia prolctica a la gestante, para
evitar la infeccin urinaria del sistema pieloureteral izquierdo fetal.
Respuesta correcta: 4

P182

MIR 1999-2000F

P034

MIR 1999-2000

Para el diagnstico prenatal de la trisoma 21,


el mtodo que permite el diagnstico ms precoz es la:
1) Amniocentesis precoz.
2) Biopsia corial.
3) Cordocentesis.
4) Determinacin de alfa-fetoprotena en sangre materna.
5) Determinacin de gonadotropina corinica
en sangre materna.
Respuesta correcta: 2

En un registro cardiotocogrfico intraparto aparecen dips II repetidos en relacin con todas las
contracciones, seguidos de una bradicardia fetal
moderada. La paciente est recibiendo estimulacin oxitcica i.v. y se registran 3 contracciones
intensas cada 10 minutos. La exploracin revela
presentacin ceflica (variedad O.I.I.A.) en II plano
y una dilatacin cervical de 6 cm. Cul es la conducta obsttrica adecuada en esta situacin?:
1) Retirar la estimulacin oxitcica.
2) Proceder a la extraccin fetal inmediata mediante cesrea.
3) Realizar una microtoma de sangre fetal para
determinar el pH.
4) Administrar dosis altas de betamimticos.
5) Incrementar la dosis de oxitocina.

P037

MIR 1999-2000

Cul de los siguientes mtodos permite hacer el


diagnstico del embarazo ms precozmente?:
1) El tacto vaginal.
2) La determinacin de gonadotropina corinica en sangre.
3) La ecografa transvaginal.
4) La radiografa.
5) El electrocardiograma fetal por va transvaginal.
Respuesta correcta: 2

P255

MIR 1999-2000

2) Las reacciones inmunolgicas de embarazo


del laboratorio.
3) El tacto rectovaginal.
4) La ecografa intravaginal.
5) Las maniobras de Leopold.
Respuesta correcta: 4

P184

MIR 1998-1999F

En cul de las siguientes malformaciones es


ms difcil hacer el diagnstico prenatal?:
1) Las del sistema nervioso central.
2) Las del aparato digestivo.
3) Las renales.
4) Las cardacas.
5) El onfalocele.
Respuesta correcta: 4

P193

MIR 1997-1998

De los siguientes, el factor ms relacionado


con el crecimiento intrauterino retardado tipo
simtrico es la:
1) Infeccin congnita.
2) Isoinmunizacin Rh.
3) Hipertensin.
4) Diabetes con vasculopata.
5) Edad de la mujer por encima de 35 aos.

Respuesta correcta: 3

P032

MIR 1999-2000

Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas, asintomtica, sin evidencia, mediante


ecografa vaginal, de tero ocupado. Se determina la fraccin beta de la gonadotropina
corinica humana, obtenindose una cifra de
2.500 mU/ml. Ante estos datos, en primer lugar
habr que pensar en:
1) Gestacin de evolucin normal correspondiente a la amenorrea.
2) Gestacin normal con menor tiempo de evolucin del correspondiente a su amenorrea.
3) Gestacin ectpica de evolucin asintomtica.
4) Aborto precoz completo con expulsin total
de restos ovulares intrauterinos.
5) Embarazo molar de inicio, sin signos ecogrcos intrauterinos.
Respuesta correcta: 3

212

Desgloses

En qu gestantes se considera ms aconsejable la prctica de amniocentesis para el estudio del cariotipo, ante posible malformacin
fetal?:
1) Las muy expuestas a rayos X en el primer trimestre.
2) Las epilpticas en tratamiento con hidantonas.
3) Las que han presentado un cuadro de rubola en el primer trimestre.
4) Las tratadas con litio.
5) Las de edad superior a los 35 aos.
Respuesta correcta: 5

P177

MIR 1998-1999F

Qu exploracin o mtodo complementario


nos permite hacer un diagnstico de embarazo de certeza y precoz?:
1) El tacto vaginoabdominal.

Respuesta correcta: 1

P194

MIR 1997-1998

La prueba de oxitocina se considera negativa


si se obtiene:
1) Como mnimo, tres contracciones uterinas
cada 10 minutos, sin evidencia de deceleraciones tardas.
2) Tres contracciones cada 10 minutos, con deceleraciones tardas aisladas.
3) Menos de tres contracciones cada 10 minutos, independientemente de la existencia y
nmero de deceleraciones.
4) Contraccin uterina como mnimo cada dos
minutos, independientemente de la existencia de deceleraciones.
5) Ausencia de respuesta contrctil del msculo
uterino.
Respuesta correcta: 1

Ginecologa
T23

Hemorragias del
primer trimestre

P169

MIR 2008-2009

Gestante de 12 semanas que acude a su consulta para realizar una ecografa en la que usted observa una gestacin intrauterina con un embrin
nico con LCC de 16 mm (acorde con 8 semanas)
sin latido cardaco. Seale lo correcto:
1) Gestacin mal datada. La LCC nos indica el
tiempo de gestacin en el primer trimestre.
Corregiremos la fecha probable del parto.
2) Diagnstico de aborto diferido: legrado.
3) Determinacin de -HCG plasmtica cada 48
horas.
4) Diagnstico de feto acardio.
5) Amenaza de aborto. Recomienda reposo y
gestgenos.
Respuesta correcta: 2

P176

MIR 2007-2008

En una mujer embarazada de 11 semanas que


lleva tres das sangrando por genitales, con muchas nuseas, tero mayor que su amenorrea y
unos valores de beta HCG muy elevados, en cul
de las siguientes patologas debe pensarse?:
1) Amenaza de aborto.
2) Aborto diferido.
3) Mola hidatdica.
4) Amenaza de aborto en un tero con miomas.
5) Aborto incompleto.
Respuesta correcta: 3

P259

MIR 2007-2008

Una mujer de 30 aos con 8 semanas de amenorrea acude a urgencias por presentar metrorragias y dolor hipogstrico desde hace unas
horas. La tensin arterial es de 120/80 mm+Hg.
El test de embarazo es positivo. Por ecografa
transvaginal se observa un endomtrio de 14
mm de espesor sin imagen de saco gestacional
dentro del tero. Tampoco se observa imagen
de saco gestacional extrauterino. El hemograma es normal y la determinacin de gonadotropina corinica en plasma es de 3.000 mUI/
ml.Cul es la conducta ms aconsejable?:

1) Repetir la determinacin de gonadotropina


corinica en plasma y la ecografa cada 2-3
das, y si la hormona aumenta adecuadamente a lo esperado en un embarazo y sigue
sin verse saco gestacional intrauterino, indicar una laparoscopia.
2) Laparoscopia.
3) Legrado uterino.
4) Laparotoma.
5) Tratamiento con metrotrexato.
Respuesta correcta: 2

P166

MIR 2006-2007

Primigesta de 32 aos que acude a urgencias


refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploracin ginecolgica y los hallazgos ecogrficos y
analticos sugieren el diagnstico de mola vesicular. Cul sera el tratamiento de eleccin?:
1) Quimioterapia con metotrexato.
2) Legrado uterino con legra de Recamier y pinza Winter.
3) Legrado por aspiracin.
4) Histerectoma simple (conservando ovarios).
5) Histerectoma radical.
Respuesta correcta: 3

P172

MIR 2006-2007

do escaso procedente de la cavidad uterina. El


test de embarazo es positivo y la determinacin de beta-hCG en plasma es de 600 mUI/
ml. Por ecografa transvaginal se observa un
tero normal con un endometrio homogneo
de aspecto secretor de 12 mm de espesor. En el
ovario derecho hay una formacin que parece
un cuerpo lteo normal No hay lquido libre en
la cavidad abdominal. Cul de las siguientes
es la indicacin ms correcta?:
1) Repetir seriadamente cada 2-3 das la ecografa y la beta-hCG.
2) Reposo absoluto y repetir la ecografa a las
2-3 semanas.
3) Legrado uterino.
4) Tratamiento con metotrexato por va sistmica.
5) Laparoscopia.
Respuesta correcta: 1

P095

MIR 2003-2004

Cul de los siguientes mtodos diagnsticos


es el esencial para el seguimiento y control de
la paciente que ha sido sometida a evacuacin
de una mola hidatiforme por va vaginal?:
1) Radiografa de trax.
2) Ecografa con sonda vaginal.
3) Dosicaciones de beta-hCG en suero.
4) Determinaciones de CA 125 en suero.
5) Determinaciones de estriol en orina.
Respuesta correcta: 3

Cul de estas circunstancias es irrelevante en


los antecedentes de una paciente que acude al
servicio de urgencias de maternidad con sospecha clnica de gestacin ectpica?:
1) Esterilizacin tubrica.
2) Embarazo ectpico previo.
3) Portadora de DIU.
4) Primigesta.
5) Uso de anticonceptivos de dosis baja y continuada de slo estrgenos (minipills).
Respuesta correcta: 4

P167

MIR 2005-2006

Una mujer de 25 aos consulta por un retraso


menstrual de 3 semanas y metrorragia escasa
desde hace 24 horas. Su estado general es bueno, no tiene dolor, y la exploracin ginecolgica no muestra alteraciones excepto el sangra-

P237

MIR 2002-2003

Una mujer en su cuarto mes de embarazo


comienza a sangrar y el mdico le detecta
un tero ms grande que el esperado para
su edad gestacional. Decide interrumpir el
embarazo y le practica un legrado. El patlogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferacin
significativa del trofoblasto, no hay feto y
no se detecta invasin del miometrio. Cul
ser el diagnstico?:
1) Mola invasiva.
2) Mola hidatiforme parcial.
3) Mola hidatiforme completa.
4) Tumor trofoblstico del lecho placentario.
5) Coriocarcinoma.
Respuesta correcta: 3

Desgloses

213

Ginecologa
P161

MIR 2000-2001

La localizacin ms frecuente del embarazo


ectpico es:
1) Porcin stmica de la trompa.
2) Porcin intersticial de la trompa.
3) Porcin ampular de la trompa.
4) El ovario.
5) Porcin intramural.
Respuesta correcta: 3

P175

MIR 1998-1999

Una paciente con antecedente de aborto tardo


anterior, ingresa a la 18 semana de gestacin
por dolor hipogstrico leve no acompaado de
hemorragia. En la exploracin se aprecia crvix
dilatado y bolsa ntegra prominente. Dos horas
ms tarde se produce un aborto consumado
incompleto. Cul es la etiologa ms probable
de este cuadro?
1) Sndrome antifosfolpido primario.
2) Insuciencia crvico-tsmica.
3) Mioma uterino de localizacin submucosa.
4) Sndrome de Asherman.
5) Infeccin por micoplasma.
Respuesta correcta: 2

P183

MIR 1998-1999F

La causa ms frecuente de aborto en la poblacin general espaola es:


1) La diabetes.
2) La insuciencia stmico-cervical.
3) El embarazo mltiple.
4) Las anomalas congnitas.
5) Las malformaciones uterinas.
Respuesta correcta: 4

T24

Hemorragias del
tercer trimestre

P168

MIR 2008-2009

Paciente gestante de 38 semanas en periodo


de dilatacin (4 cm, primer plano); disfruta
de anestesia epidural. Hace un ao se le rea-

214

Desgloses

liz cesrea por situacin transversa. Estando


previamente bien y de forma sbita presenta
un sangrado que coincide en el registro cardiotocogrfico fetal con 4 desaceleraciones
tipo DIP 1 seguidos de una bradicardia fetal a
70 latidos por minuto. La presentacin fetal se
palpa sobre el estrecho superior de la pelvis y
la dinmica uterina prcticamente ha cesado.
Su actitud es:
1) Sospecha de abruptio placentae; realiza cesrea.
2) Sospecha de placenta de insercin baja; esperar a la normalizacin de la frecuencia
cardaca fetal y permitir seguir el curso del
parto.
3) Sospecha de rotura uterina; realiza cesrea.
4) Sospecha de rotura de vasa previa; realiza
cesrea.
5) Sospecha de placenta de insercin baja; utilizar oxitocina intravenosa para mejorar la
dinmica uterina.
Respuesta correcta: 3

P174

MIR 2007-2008

Cul de los siguientes factores NO es un factor


de riesgo para desprendimiento prematuro de
placenta normalmente inserta?:
1) Hipertensin arterial crnica.
2) Nuliparidad.
3) Tabaquismo.
4) Hipobrinogenemia congenita.
5) Presencia del anticoagulante lpico en sangre.
Respuesta correcta: 2

P165

MIR 2006-2007

Secundpara de 30 aos a trmino. Su embarazo ha transcurrido con normalidad. Se


ha puesto de parto de forma espontnea
con evolucin normal hasta que se rompe
la bolsa con una diltacin de 4 cm. A partir
de entonces comienza con hemorragia de
sangre roja en moderada cantidad y aparecen signos de sufrimiento fetal agudo.
El estado general de la mujer es bueno y
la dinmica uterina es normal. Este cuadro
corresponde a:
1) Placenta previa central.

2)
3)
4)
5)

Placenta previa marginal.


Abruptio placentae.
Rotura uterina.
Rotura de vasa previa.
Respuesta correcta:

P169

MIR 2005-2006

Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de coagulacin intravascular diseminada


durante el embarazo?:
1) Diabetes gestacional.
2) Placenta previa.
3) Hipertensin arterial crnica asociada al embarazo.
4) Desprendimiento precoz de placenta.
5) Aborto incompleto.
Respuesta correcta: 4

P170

MIR 2005-2006

Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Durante el perodo de dilatacin presenta cuadro de dolor brusco. A la
exploracin usted objetiva metrorragia escasa
y aumento del tono uterino a la palpacin abdominal que resulta muy doloroso. Cul sera
su diagnstico?:
1) Rotura uterina.
2) Placenta previa.
3) Desprendimiento de placenta.
4) Crioamnionitis hemorrgica.
5) Rotura de vasos previos.
Respuesta correcta: 3

P163

MIR 2001-2002

Primigesta en la 39 semana de gestacin y


con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normalidad hasta que ha roto
la bolsa espontneamente con 4 cm de dilatacin. Nada ms romper la bolsa ha comenzado a sangrar (sangre roja en mediana
cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa ms probable
ser:
1) Placenta previa.
2) Abruptio placentae.
3) Lesin de crvix.

Ginecologa
4) Sndrome de Hellp.
5) Rotura de vasa previa.
Respuesta correcta: 5

P177

MIR 2000-2001F

Tercigesta de 38 aos, con partos anteriores


normales. Gestante de 36 semanas, ha comenzado con sangrado de color rojo brillante, escaso e indoloro. Cul de los siguientes mtodos es el ms eficaz para confirmar o descartar
la sospecha de placenta previa?:
1) Placentografa indirecta con repleccin vesical.
2) Amniografa.
3) Gammagrafa isotpica.
4) Angiografa.
5) Ecografa transabdominal o transvaginal.
Respuesta correcta: 5

P165

MIR 2000-2001

Gestante de 38 semanas que comienza bruscamente con metrorragia oscura y poco intensa,
dolor abdominal difuso, mal estado general y
sufrimiento fetal. Cul de las siguientes complicaciones es ms probable?:
1) Placenta previa.
2) Desprendimiento prematuro de la placenta.
3) Insersin velamentosa del cordn.
4) Necrosis de un mioma.
5) Torsin de un tumor de ovario.
Respuesta correcta: 2

P176

MIR 1998-1999F

Seale en cul de las siguientes situaciones en


una gestante debe realizarse estudio de la coagulacin (determinacin de plaquetas, tiempo
de protrombina, fibringeno, productos de
degradacin del fibringeno):
1) Hipertensin al nal de la gestacin.
2) Polihidramnios.
3) Amenaza de parto pretrmino.
4) Gestacin prolongada.
5) Desprendimiento de la placenta normalmente inserta (DPPNI).
Respuesta correcta: 5

T25

Alteraciones de los
anejos ovulares

P168

MIR 1998-1999

Respuesta correcta: 1

Despus de un expulsivo normal y tras 60 minutos de perodo de alumbramiento, no se aprecian


signos de desprendimiento placentario, a pesar
de haberse aplicado masaje uterino y de haber
incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una extraccin manual de placenta, que resulta imposible por no existir plano de
separacin entre la placenta y la pared uterina.
Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Placenta incarcerada.
2) Engatillamiento placentario.
3) Placenta succenturiada con cotiledn aberrante.
4) Placenta adherente por acretismo placentario.
5) Placenta circunvalata.
Respuesta correcta: 4

T26
P165

Gestacin
mltiple
MIR 2004-2005

Los gemelos unidos se forman cuando:


1) La divisin del vulo fertilizado ocurre en la
fase de mrula.
2) Entre el 4 y 8 da postfecundacin antes de
la diferenciacin de las clulas del amnios.
3) La divisin ocurre despus de la formacin
del disco embrionario.
4) Si la divisin ocurre cuando el amnios ya est
establecido,8 das despus de la fertilizacin.
5) Los gemelos son dicigticos, pero existe una
anomala en el desarrollo amnitico.
Respuesta correcta: 3

P238

4) Polihidramnios.
5) Hemorragia postparto.

MIR 2002-2003

Cul de las siguientes complicaciones del


embarazo gemelar se producen casi exclusivamente en gemelos monocoriales?:
1) Transfusin feto-fetal.
2) Trabajo de parto prematuro.
3) Desprendimiento prematuro de la placenta.

P174

MIR 2000-2001F

Acude a su centro una mujer primigesta de 35


aos por sensacin de dinmica regular. Se
trata de una gestacin gemelar, monocorial,
biamnitica en la semana 36+4 cuyo curso ha
sido normal; la exploracin revela un crvix
borrado, con 5 cm de dilatacin, blando y centrado; primer gemelo en presentacin ceflica,
segundo en transversa, bolsa ntegra y amnioscopia negativa. Cul es la actitud correcta de
cara al parto?:
1) Realizar una cesrea urgente, ya que se trata
de una gestacin biamnitica.
2) Dejar evolucionar el parto por va vaginal.
3) Dejar evolucionar el parto vaginal del primer
gemelo y realizar una cesrea no electiva del
segundo.
4) Iniciar la administracin de tocolticos, puesto
que se trata de una gestacin de 36 semanas y
es previsible que los fetos sean muy inmaduros.
5) Realizar una cesrea urgente puesto que el
segundo gemelo est en transversa.
Respuesta correcta: 2

P163

MIR 2000-2001

En un embarazo gemelar, la causa del sndrome de transfusin feto-fetal crnico se debe a:


1) Presencia de anastomosis arterio-arteriales
entre las dos circulaciones.
2) Presencia de anastomosis arterio-venosas.
3) Presencia de comunicaciones veno-venosas.
4) No se encuentran comunicaciones vasculares.
5) Insuciencia placentaria del feto dador.
Respuesta correcta: 2

Parto pretrmino
P176

T27

MIR 2006-2007

Gestante secundigesta con antecedente de un


parto anterior en la semana 36, que consulta

Desgloses

215

Ginecologa
en la semana 32 por percibir contracciones.
En la exploracin se comprueba un crvix permeable al dedo,borrado en 30% y con 3 cm de
longitud ecogrfica. La monitorizacin cardiotocogrfica fetal revela una frecuencia cardaca de 140 L/. y una contraccin uterina cada 5
minutos. El test de fibronectina exocervical es
negativo.Cul de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA?:
1) Se trata de una amenaza de parto pretrmino establecida que obliga a realizar tocolisis
y maduracin pulmonar fetal con betametasona.
2) El test de bronectina negativo se asocia a
un riesgo de parto pretrmino inferior al 1%
en las 2 semanas siguientes.
3) Una longitud cervical de 3 cm supone un elevado valor predictivo negativo para el parto
pretrmino.
4) Se aconseja la administracin de corticoides
para maduracin pulmonar por el antecedente de parto pretrmino.
5) Se trata de una amenaza de parto pretrmino incierta que requiere nueva evaluacin
clnica a los 60-120 minutos.
Respuesta correcta: 1

P168

MIR 2005-2006

Paciente de 34 semanas de gestacin, que


acude a urgencias por presentar contracciones
uterinas con la sospecha de amenaza de parto
pretrmino. Se realiza registro cardiotocogrfico fetal, comprobndose la existencia de 2
contracciones en 20 minutos y una longitud
cervical medida por ecografa de 3 cm. Cul
sera la actitud correcta?:
1) Ingresar a la paciente y dejar evolucionar,
pues el feto ya est maduro bajo el punto de
vista pulmonar.
2) Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio advirtindole que realice reposo y
que acuda de nuevo a urgencias si la dinmica se hace ms frecuente.
3) Ingresar a la paciente y administrarle tocolticos para frenar la dinmica.
4) Ingreso en la sala de expectantes repitiendo,
si sigue la dinmica, la ecografa vaginal para
ver si existe modicacin del crvix.
5) Ingreso y administracin de tocolticos y corticoides para la maduracin pulmonar.
Respuesta correcta: 2

216

Desgloses

P167

MIR 2001-2002

Cul de los siguientes datos diagnsticos es


ms sensible como marcador predictivo del
desarrollo de un parto pretrmino?:
1) Fibronectina en el primer trimestre de la gestacin.
2) Monitorizacin tocogrca de la dinmica
uterina.
3) Longitud cervical en ecografa.
4) Exploracin cervical (test de Bishop) a las 24
semanas de gestacin.
5) Interleuquina 6 en moco cervical.
Respuesta correcta: 3

P033

MIR 1999-2000

Seale la afirmacin correcta respecto a los frmacos betamimticos durante la gestacin:


1) Son el tratamiento de eleccin en los casos
de amenaza de aborto.
2) Constituyen la primera opcin teraputica
para la relajacin uterina en los casos de desprendimiento prematuro de placenta.
3) Tienen su principal indicacin en el tratamiento de la amenaza de parto prematuro.
4) Se utilizan preferentemente en la induccin
del parto del embarazo a trmino.
5) Tienen su uso ms frecuente en los casos de
hiperemesis gravdica.
Respuesta correcta: 3

T28

Gestacin
cronolgicamente
prolongada

P093

MIR 2003-2004

Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas
de 24 horas de evolucin. No hay trabajo de parto
ni signos de infeccin amnitica. El test de Bishop
(de maduracin cervical) es de 6 puntos. El feto
est en ceflica y no hay signos de sufrimiento fetal. Cul es la conducta obsttrica indicada?:
1) Cesrea.
2) Induccin del parto con oxitocina.
3) Administar antibiticos y corticoides e inducir el parto 48 horas despus.

4) Administrar antibiticos y esperar el comienzo espontneo del parto.


5) Esperar el comienzo espontneo sin tratamiento y hacer cesrea si aparecen signos de
infeccin amnitica.
Respuesta correcta: 2

P241

MIR 2002-2003

Gestante de 28 aos en la semana 42, ms tres


das y antecedente de otro parto a trmino. El
embarazo ha transcurrido normalmente. Exploracin: feto en occipito ilaca anterior, registro reactivo y cuello favorable. Cul de las siguientes conductas es la ms recomendable?:
1) Esperar hasta que se ponga de parto.
2) Controles cada 48 horas.
3) Administrar corticoides a la madre e inducir
el parto pasadas 48 horas.
4) Inducir el parto.
5) Hacer cesrea electiva.
Respuesta correcta: 4

Elementos de
Tocologa
P173

T29

MIR 2008-2009

Paciente en periodo expulsivo de 34 semanas


de gestacin, presentacin en tercer plano de
Hodge, posicin OIIT y aparicin de una bradicardia fetal de 60-70 lat/min, constatndose
la existencia de una acidosis respiratoria (PH =
7,18, PCO2 = 68 mg Hg, EB = -2 mEq/l). Cul
sera la actitud correcta?:
1) Realizacin de una cesrea.
2) Realizacin de un vacuum.
3) Realizacin de un frceps.
4) Colocacin de un pulsioxmetro para conocer la saturacin de 02.
5) Aplicacin de 02 a la madre y repeticin del
PH en 10 minutos.
Respuesta correcta: 3

P102

MIR 2003-2004

Cul de las siguientes respuestas NO constituye una distocia mecnica en el perodo expulsivo de la presentacin podlica?:

Ginecologa
1)
2)
3)
4)
5)

Procidencia o descenso de un solo pie.


Distocia de hombros por elevacin de un brazo.
Rotacin de la cabeza fetal a occipito-sacra.
Actitud de la cabeza en deexin.
Expulsivo lento de la cabeza fetal.
Respuesta correcta: 5

P245

MIR 2002-2003

La matrona avisa al gineclogo para atender


a una gestante a trmino en trabajo de parto
que lleva una hora en el perodo expulsivo. A la
exploracin se objetiva feto nico en presentacin de cara mento-posterior de III plano. La
conducta a seguir es:
1) Aplicacin de frceps.
2) Aplicacin de vacuum extractor.
3) Versin interna y gran extraccin.
4) Cesrea.
5) Dejar evolucionar el expulsivo una hora ms
en primparas y 1/2 hora ms en multparas
antes de decidir.
Respuesta correcta: 4

P166

MIR 2001-2002

En cul de las siguientes situaciones obsttricas


est indicado el parto mediante cesrea?:
1) Presentacin de vrtice.
2) Presentacin de occipucio.
3) Presentacin de frente.
4) Presentacin de cara.
5) Circulares de cordn (asas de cordn umbilical alrededor del cuello fetal).
Respuesta correcta: 3

P176

MIR 2000-2001F

Desde 1960 se observa una preocupante elevacin de la tasa de cesreas. Este incremento se
asocia entre otras, pero de forma preferente, a una
de las indicaciones expuestas a continuacin:
1) Placenta previa.
2) Prolapso de cordn.
3) Cesrea anterior (Iterativa).
4) Embarazo gemelar.
5) Fiebre intraparto.
Respuesta correcta: 3

P160

MIR 2000-2001

Entre las referidas a continuacin, la causa ms


frecuente de produccin de hiperdinamia uterina secundaria durante el parto es:
1) La insercin anmala de la placenta.
2) La posicin anmala del feto.
3) La hipoplasia del msculo uterino.
4) La hipertroa del tero.
5) Los obstculos mecnicos a la normal progresin del parto.
Respuesta correcta: 5

P259

MIR 2000-2001

La presentacin del feto viene definida por:


1) La forma como se presenta el feto en el estrecho inferior, antes del expulsivo.
2) Relacin entre el eje longitudinal de la madre
y del feto.
3) Relacin entre el dorso fetal y el abdomen
materno.
4) Esttica de la presentacin fetal a nivel de la
pelvis menor.
5) Parte del feto que est en relacin con la pelvis materna.
Respuesta correcta: 5

P181

MIR 1999-2000F

Una paciente secundigesta, con antecedente


de parto vaginal anterior, ingresa en su 34
semana de gestacin por parto en curso. Mediante tacto vaginal se diagnostica dilatacin
e 6 cm y presentacin pelviana (nalgas puras),
variedad S.I.I.A., en II plano. Ecogrficamente
se estima que el peso fetal estar comprendido entre 2.100 y 2.300 g. Seale la conducta
obsttrica correcta:
1) Permitir la evolucin espontnea evitando
la ayuda manual durante el perodo expulsivo.
2) Dejar evolucionar hasta perodo expulsivo y
practicar maniobras de ayuda manual para
abreviar el perodo expulsivo tras la salida del
ngulo inferior de la escpula.
3) Permitir la evolucin hasta perodo expulsivo
y nalizar ste mediante aplicacin de frceps para evitar la distocia de cabeza ltima.
4) Terminar el parto mediante cesrea.

5) Determinar la actitud de la cabeza fetal mediante una radiografa simple del abdomen
materno.
Respuesta correcta: 4

P180

MIR 1998-1999F

Cmo se denomina la rotura de la bolsa de las


aguas cuando el cuello se encuentra totalmente dilatado?:
1) Oportuna.
2) Prematura.
3) Tarda.
4) Precoz.
5) Falsa.
Respuesta correcta: 1

Postparto
y puerperio
P176

T30

MIR 1998-1999

Una paciente sometida a cesrea por induccin fallida tras amniorrexis prematura, presenta en su tercer da de puerperio malestar
general, fiebre de 38,5C, loquios ftidos,
tero subinvolucionado y doloroso a la palpacin. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Endometritis puerperal.
2) Dehiscencia de la histerectoma.
3) Retencin de restos placentarios.
4) Necrosis isqumica de mioma uterino.
5) Absceso de pared abdominal.
Respuesta correcta: 1

Estados
hipertensivos del
embarazo
P169

T31

MIR 2006-2007

Cul de los siguientes hallazgos no forma parte del diagnstico del sndrome de hellp en la
embarazada?:
1) Hiperbilirrubinemia.
2) Trombocitopenia.
3) Hipertensin arterial.

Desgloses

217

Ginecologa
4) Anemia hemoltica.
5) Disfuncin heptica.
Respuesta correcta: 3

P177

MIR 2006-2007

1)
2)
3)
4)

Edema agudo de pulmn.


Embolia pulmonar.
Rotura heptica.
Desprendimiento prematuro de placenta
(abruptio placentae).
5) El denominado sndrome de Hellp.
Respuesta correcta: 2

Cul de los siguientes enunciados sobre la


preeclampsia es FALSO?:
1) Excepto en el contexto de la enfermedad trofoblstica gestacional, no aparece antes de
las 20 semanas.
2) Debe sospecharse en la embarazada frente a
las tensiones arteriales diastlicas 90 mmHg
o sistlicas > 140 mmHg.
3) Para su diagnstico debe evaluarse la proteinuria.
4) En un elevado porcentaje de casos deriva en
una eclampsia.
5) La paciente con una preeclampsia requiere una
cuidadosa valoracin del crecimiento fetal.
Respuesta correcta: 4

P171

MIR 2004-2005

En el manejo de la eclampsia son correctas todas EXCEPTO:


1) Administracin de sulfato de magnesio i.v.
2) Colocar a la paciente en decbito lateral.
3) Establecer una va area y administrar oxgeno.
4) TAC o RMN si las convulsiones son atpicas o
se prolonga el coma.
5) Parto inmediato mediante cesrea.
Respuesta correcta: 5

P103

MIR 2003-2004

En relacin con la preeclampsia, cul de las


siguientes respuestas es FALSA?:
1) Es ms frecuente en primigestas.
2) Aparece casi siempre en el tercer trimestre.
3) Es ms frecuente en los embarazos mltiples.
4) Hay hemoconcentracin.
5) Puede darse sin proteinuria.

P161

MIR 2001-2002

Gestante de 26 semanas de amenorrea que


presenta desde hace 5 das malestar general, astenia, nuseas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la
analtica practicada presenta: Hb 8 g/dL, bilirrubina 1,4 mg/dL, LDH 670 UI/L, AST 182
UI/L, plaquetas 80.000/mm3. Lo ms probable es que se trate de un embarazo complicado por:
1) Embolismo de lquido amnitico.
2) Muerte fetal con paso de sustancias tromboplsticas a la circulacin materna.
3) Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%.
4) Isoinmunizacin eritrocitaria con transfusin
feto-materna.
5) Preeclampsia severa.
Respuesta correcta: 5

P175

MIR 2000-2001F

Cuando se administra sulfato de magnesio para


el tratamiento de la preeclampsia- eclampsia
y aparecen signos de sobredosificacin, qu
antdoto se debe emplear?:
1) Carbonato sdico.
2) Sulfato ferroso.
3) Nitroprusiato.
4) Simpaticomimticos.
5) Gluconato clcico.
Respuesta correcta: 5

P166

MIR 2000-2001

Respuesta correcta: 5

P235

MIR 2002-2003

Cul de las siguientes complicaciones NO es


atribuible a preeclampsia grave?:

218

Desgloses

Se consideran criterios de gravedad en la preeclampsia todos, EXCEPTO:


1) Proteinuria de 2 gr,o ms en orina de 24 horas.
2) Clnica de cefalea, alteraciones visuales o epigastralgia.

3) Recuento plaquetario menor de 150.000 plaquetas/ml.


4) Creatinina srica mayor de 1,2 mg/dl.
5) Tensin arterial > 160/110 mmHg.
Respuesta correcta: 3

P183

MIR 1999-2000F

Se hospitaliza a una gestante de 35 semanas


por presentar presin arterial de 165/100
mmHg en repetidas tomas, edemas progresivos y proteinuria significativa. Se instaura tratamiento con hidralacina y sulfato de
magnesio. Seis horas despus, la paciente
refiere cefalea intensa,epigastralgia y fotofobia. Se objetiva oliguria, presin arterial
de 180/120 mmHg,aumento de los edemas,
feto en presentacin ceflica con crvix
formado y cerrado. La monitorizacin fetal
no estresante presenta una lnea de base
de 140 latidos/ minuto, ritmo silente, ausencia de aceleraciones de la frecuencia
cardaca fetal y desaceleraciones tardas
con cada contraccin. Cul es la conducta
correcta?:
1) Realizar un perl biofsico fetal.
2) Aumentar las dosis de antihipertensivos y
anticonvulsivantes hasta controlar el cuadro
y realizar una induccin del parto.
3) Determinar la madurez pulmonar fetal mediante estudio del lquido amnitico.
4) Finalizar la gestacin mediante cesrea.
5) Aplicar tratamiento con nitritos y diazepam,
manteniendo una conducta expectante si
cede la hipertensin.
Respuesta correcta: 4

P036

MIR 1999-2000

En el tratamiento de las convulsiones de la


eclampsia el frmaco de eleccin, entre los siguientes, es:
1) Sulfato de magnesio.
2) Diazepam.
3) Fenitona.
4) Hidrato de cloral.
5) Donadores de xido ntrico.
Respuesta correcta: 1

Ginecologa
P173

MIR 1998-1999

Una gestante de 37 semanas diagnosticada


de preeclampsia leve presenta un cuadro
sbito de convulsiones tnico-clnicas seguidas de coma. La presin arterial es de
180/120 mmHg. En funcin del diagnstico
ms probable, qu medicacin estara contraindicada como tratamiento inicial en esta
situacin?:
1) Labetalol.
2) Diazxido.
3) Sulfato de magnesio.
4) Hidralacina.
5) Diacepam.
Respuesta correcta: 2

P214

MIR 1997-1998

P174

MIR 1998-1999

Una paciente primigesta sin antecedentes de


inters y con controles analticos previos normales, presenta glucemias basales de 148 y
152 mg/dl en dos determinaciones realizadas
en la 22 semana de gestacin. Cul es la actitud ms correcta en este caso?:
1) Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa con sobrecarga oral de 100 g.
2) Realizar una prueba con sobrecarga oral de
glucosa de 75 g y, en caso de normalidad, repetirla con 100 g.
3) Realizar una prueba de OSullivan entre la 24
y la 28 semanas de gestacin.
4) Repetir la glucemia basal entre la 24 y 28
semanas de gestacin.
5) Instaurar tratamiento diettico y controlar el
perl glucmico.

vesculas vulvares de herpes simple recidivante. Aos antes de la gestacin tuvo una primoinfeccin de herpes genital y varios brotes
de herpes recidivante. Cul es la conducta a
seguir?:
1) Hacer una cesrea.
2) Permitir el parto vaginal y tratar con aciclovir
al recin nacido.
3) No es necesario una conducta especial, ya
que el herpes recidivante no tiene riesgo
para el recin nacido.
4) Permitir el parto vaginal y aislar al recin nacido de la madre.
5) Tratar inmediatamente las lesiones con cido
tricloroactico para inactivar el virus y entonces permitir el parto vaginal.
Respuesta correcta: 1

P177

MIR 2007-2008

Respuesta correcta: 5
Seale cul de los siguientes hechos NO se encuentra en la preeclampsia o toxemia del embarazo:
1) Proteinuria.
2) Hipertensin arterial.
3) Reduccin del aclaramiento de cido rico.
4) Disminucin de la eliminacin de sodio.
5) Aumento del aclaramiento de creatinina.
Respuesta correcta: 5

T32

Diabetes
gestacional

P098

MIR 2003-2004

Cul es el mtodo de deteccin (screening) de


la diabetes gestacional que se recomienda en
todas las embarazadas?:
1) Determinacin de glucosa en orina con tiras
reactivas.
2) Determinacin de glucemia en ayunas.
3) Determinacin de glucemia despus de
una sobrecarga oral de 50 gramos de glucosa.
4) Test de tolerancia oral a la glucosa con sobrecarga de 100 gramos (curva de glucemia).
5) Determinacin de glucemia en dos das diferentes.
Respuesta correcta: 3

P174

MIR 1998-1999F

Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta respecto a una mujer de 27 aos, con
diabetes mellitus isulino-dependiente de 10
aos de evolucin, gestante de 8 semanas:
1) El riesgo de aborto espontneo es elevado,
independientemente del grado de control
de la glucemia.
2) Se debe hacer una determinacin de Hb glucosilada en la primera visita obsttrica (Hgb A1).
3) Se debe hacer amniocentesis en el segundo
trimestre para determinar cariotipo y alfafetoprotena.
4) En el segundo trimestre habr que evaluar
conjuntamente la alfafetoprotena en suero
materno, B-HCG y el estriol no conjugado.
5) Se pueden utilizar antidiabticos orales en el
embarazo, sin riesgos maternos ni fetales.
Respuesta correcta: 2

T33

Complicaciones
infecciosas

P173

MIR 2007-2008

A una gestante a trmino que ingresa en trabajo de parto se le detectan unas pequeas

Cul de las siguientes serologas es ms


recomendable hacer a todas las embarazadas?:
1) La del citomegalovirus.
2) La del parvovirus.
3) La de la hepatitis C.
4) La del SIDA.
5) La de la listeriosis.
Respuesta correcta: 4

P166

MIR 2005-2006

En relacin con la sfilis en el embarazo slo


una de las siguientes afirmaciones es correcta:
1) En embarazadas alrgicas a penicilina el tratamiento de eleccin son las tetraciclinas.
2) Las lesiones de slis congnita se desarrollan en general antes del cuarto mes de gestacin.
3) La reaccin de Jarisch-Herxheimer en el embarazo desencadena el parto prematuro.
4) Todas las embarazadas deben someterse
a una prueba no treponmica en el primer
control del embarazo, incluso en las zonas
con escasa prevalencia de slis prenatal.
5) El riesgo de infeccin fetal a partir de una
madre con slis precoz no tratada es inferior
al 25%.
Respuesta correcta: 4

Desgloses

219

Ginecologa
P171

MIR 2005-2006

La infeccin por estreptococo del grupo B en el


recin nacido puede prevenirse administrando
antibioticoterapia profilctica a las embarazadas portadoras o a las que presentan factores
de riesgo. Respecto a este problema, seale la
afirmacin INCORRECTA:
1) La prolaxis se realiza durante el parto.
2) En las gestantes alrgicas a penicilina puede
utilizarse eritromicina.
3) La va ms frecuente de infeccin fetal es
transplacentaria.
4) El cribado en las embarazadas se realiza entre las semanas 35-37 de gestacin.
5) La incidencia de infeccin neonatal por estreptococo B proporcionalmente es mayor
entre recin nacidos prematuros que entre
recin nacidos a trmino.
Respuesta correcta: 3

P166

MIR 2004-2005

Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA


en relacin con la transmisin vertical al feto/
recin nacido por parte de la gestante con infeccin VIH:
1) Aumenta el riesgo de malformaciones fetales.
2) Tiene lugar sobre todo durante el parto.
3) La lactancia aumenta el riesgo de transmisin entre un 10 y un 20%.
4) Disminuye con tratamiento antirretroviral
durante el embarazo y especialmente durante el parto.
5) El tratamienteo con zidovudina no ha demostrado efectos adversos en el recin nacido y hasta 5 aos.
Respuesta correcta: 1

P167

MIR 2004-2005

Gestante de 24 semanas que acude a la consulta porque a su hijo de 4 aos le diagnosticaron hace 5 das la varicela. La paciente
no recuerda si padeci la enfermedad en la
infancia, pero s sabe que no fue vacunada
y est muy preocupada por la posible afectacin fetal. Qu actuacin sera la correcta?:
1) Administrar la vacuna especca.

220

Desgloses

2) Solicitar cuanticacin de Ig G,y si fuera negativo, administrar la gammaglobulina especca.


3) Tranquilizar a la paciente informndole de la
ausencia de riesgos fetales.
4) Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg,
5 veces al da, durante 5-7 das.
5) Administrar gammaglobulina especca y
tranquilizar a la madre informndole de la
ausencia de riesgos fetales.
Respuesta correcta: 3

P165

MIR 2001-2002

Son indicacin de profilaxis antibitica intraparto para el estreptococo del grupo B


todas las siguientes circunstancias, EXCEPTO:
1) Trabajo de parto antes del trmino.
2) Meconio intraparto.
3) RPM (rotura prematura de membranas) de
una duracin superior a 18 horas antes del
parto.
4) Historia de parto previo de un lactante infectado por estreptococo del grupo B.
5) Fiebre materna durante el trabajo del parto
mayor de 38C.
Respuesta correcta: 2

P039

MIR 1999-2000

En relacin con los procesos que se mencionan, seale qu vacuna est CONTRAINDICADA durante el embarazo:
1) Fiebre tifoidea.
2) Ttanos.
3) Rubola.
4) Hepatitis B.
5) Difteria.
Respuesta correcta: 3

P217

MIR 1999-2000

Cul de las siguientes vacunas puede administrarse a la madre durante el embarazo?:


1) Sarampin.
2) Poliomielitis.
3) Ttanos.
4) Rubola.

5) Tosferina.
Respuesta correcta: 3

P231

MIR 1999-2000

Cul es el mtodo ms fiable, entre los siguientes, para detectar en una embarazada
el Streptococcus agalactiae (estreptococo del
grupo B):
1) Cultivo de exudado endocervical.
2) Deteccin de antgeno en exudado vaginal.
3) Cultivo de muestra vaginal y anorrectal.
4) Deteccin de anticuerpos en suero.
5) Hemocultivo.
Respuesta correcta: 3

P246

MIR 1999-2000

Seale cul es el mtodo aceptado para evitar


la infeccin del recin nacido por Streptococcus agalactiae (estreptococo grupo B):
1) Administrar penicilina o ampicilina a las madres portadoras al iniciarse el parto.
2) Dar antibiticos a las madres portadoras durante el tercer trimestre del embarazo.
3) Administrar inmunoglobulinas especcas al
recin nacido.
4) Adoptar rigurosas medidas de asepsia durante el parto.
5) Lavar al recin nacido con un antisptico.
Respuesta correcta: 1

P167

MIR 1998-1999

Se ha detectado positividad del HBsAg en un


control serolgico practicado a una gestante
de 32 semanas sin antecedentes de hepatopata y que presentaba dicho marcador negativo
en el primer trimestre. Indique qu afirmacin
NO es cierta en relacin con este caso:
1) El riesgo de transmisin perinatal sera muy
elevado si presentase positividad frente al
HBeAg.
2) Se precisa una especial vigilancia del crecimiento fetal.
3) El riesgo de curso clnico grave est aumentado por tratarse de una gestante.
4) El riesgo de que el feto infectado se convierta
en portador crnico es importante.

Ginecologa
5) Debe contraindicarse la lactancia y realizar
inmunoprolaxis neonatal activa y pasiva.
Respuesta correcta: 3

4) Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto.


5) Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de preeclampsia en el futuro.
Respuesta correcta: 4

P172

MIR 1998-1999

Una gestante de 10 semanas tiene contacto


con un nio que, 6 das ms tarde, desarrolla
un cuadro de exantema y sndrome general
infeccioso sugerente de infeccin por virus de
rubola. En el primer control serolgico gestacional se detect la negatividad de la IgG especfica. Cul de las siguientes afirmaciones es la
correcta?:
1) La aparicin de IgM materna positiva constituye indicacin para la determinacin de la
IgM fetal.
2) No existe posibilidad de contagio dado que
el nio ya no se hallaba en fase de eliminacin viral.
3) En este perodo de la gestacin, el riesgo de
la infeccin y de afectacin embrionaria es
mnimo.
4) La administracin inmediata de gammaglobulina hiperinmune especca reduce
considerablemente el riesgo de infeccin
embriofetal.
5) La existencia de IgM fetal negativa excluye
en este caso la posibilidad de transmisin
transplacentaria.
Respuesta correcta: 1

T34

Frmacos y
embarazo

P040

MIR 1999-2000

Paciente con hipertensin crnica bien controlada y gestacin de 8 semanas, en tratamiento


con IECAS.Entre las siguientes, la conducta
ms adecuada es:
1) Mantener el tratamiento dado el buen control tensional.
2) Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de los
IECAs.
3) Mantener el tratamiento y asociar hidralacina para disminuir los riesgos maternos de
los IECAs.

T35

Otras patologas
de la gestante

P177

MIR 2008-2009

Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA en referencia a los riesgos asociados a una
anestesia general y una intervencin quirrgica en una paciente gestante?:
1) Los riesgos teratgenos son mayores en el
primer trimestre de gestacin.
2) Los riesgos de parto prematuro son mximos
en el tercer trimestre de gestacin.
3) Los anestsicos generales pueden provocar
hipoperfusin e hipoxemia fetal.
4) La hemorragia quirrgica no inuye sobre el
bienestar fetal ya que la circulacin placentaria tiene auto-regulacin.
5) El riesgo de aborto espontneo asociado a la
anestesia es menor durante el segundo trimestre de gestacin.
Respuesta correcta: 4

P232

MIR 2002-2003

En la incompatibilidad Rh, en qu situacin


de la enumeradas NO est indicada la profilaxis con inmunoglobulina anti-D?:
1) Aborto espontneo.
2) Interrupcin voluntaria del embarazo.
3) Despus del parto.
4) Embarazo ectpico.
5) A las 28 semanas de embarazo, en mujeres
con deteccin de anticuerpos positiva.

1) Gestante de 28 semanas con test de Coombs


indirecto negativo.
2) Aborto de 15 semanas con test de Coombs
indirecto negativo.
3) A las 40 horas del parto con test de Coombs
indirecto positivo.
4) En un embarazo ectpico.
5) Despus de una amniocentesis.
Respuesta correcta: 3

P185

MIR 1999-2000F

Cul de los siguientes postulados es FALSO?:


1) La presencia de una cardiopata congnita
puede suponer un problema para una mujer
embarazada.
2) La cesrea disminuye la mortalidad de la mujer embarazada con estenosis pulmonar.
3) Un buen mtodo de control de la natalidad
para la mujer con estenosis pulmonar es el
de barrera.
4) Con control mdico adecuado, el parto vaginal es mejor en la mujer embarazada con
estenosis pulmonar.
5) Debe recomendarse evitar el embarazo a la
mujer con estenosis pulmonar.
Respuesta correcta: 2

P044

MIR 1999-2000

Paciente diagnosticada de sndrome de Marfan, con un dimetro de raz artica de 6 mm,


que plantea la posibilidad de quedarse embarazada:
1) El riesgo de aborto es del 60-80%.
2) El embarazo carece de riesgo si se aplica tratamiento de inicio con betabloqueantes y
anticoagulantes.
3) El riesgo de muerte materna es del 25-50%.
4) No tiene ningn riesgo con adecuado control ecocardiogrco y electrocardiogrco.
5) Slo hay riesgo en el parto si no se realiza anticoagulacin prolctica durante el mismo.

Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 3

P164

MIR 2001-2002

En cul de los siguientes casos NO est indicada la profilaxis anti-D en una mujer Rh negativa siendo el padre Rh positivo?

Desgloses

221