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Sonda vesical

Leonardo Barrios

Definición
 El sondaje vesical es una técnica invasiva que

consiste en la introducción de una sonda hasta
la vejiga a través del meato uretral, con el fin
de establecer una vía de drenaje, temporal,
permanente o intermitente, desde la vejiga al
exterior con fines diagnósticos y/o
terapéuticos:

Retenciones urinarias por obstrucciones de la uretra.
 Intervenciones quirúrgicas: permitir la cicatrización de vías

urinarias tras la cirugía.
 Control de la diuresis: control de la cantidad de la diuresis.
 Tratamientos terapéuticos: mantener seca la zona genital en

pacientes incontinentes en situaciones especiales, como es el caso
del tratamiento de escaras, ulceras o dermatitis de contacto en la
región genitourinaria o sacra de difícil manejo.
 Recogida de muestras estériles.
 Introducir medicamentos con fines exploratorios o terapéuticos.

con una duración mayor de 30 días. Esta indicado en casos de pacientes crónicos con retención urinaria.  Según el tiempo de permanencia del sondaje se distingue entre:  Sondaje permanente de larga duración. en el que la sonda es mantenida en su lugar por un balón que se hincha con aire o agua al colocarla.Tipos de sondaje. .

 Sondaje permanente de corta duración. usándose en caso de patología agudas. de iguales características que el anterior pero con una duración menor de 30 días. .

y que producen incontinencia con mal vaciado de la vejiga. . El sondaje intermitente. que se realiza cada cierto tiempo (en general. cada 6 – 8 horas) y es el principal tratamiento de la incontinencia causada por daño medular o daño de los nervios que controlan la micción.

. postoperatorios). Para evitarlo existen sondas de látex recubierto por una capa de silicona.Según su composición  Látex: de uso muy frecuente. Se usan para el vaciado vesical permanente en sondajes con duración inferior a 15 dias aproximadamente (sondajes hospitalarios. sin embargo las sondas de látex pueden provocar alergia en las personas alérgicas al látex.

 Silicona: Los catéteres de silicona son los que presentan mayor biocompatibilidad y a igualdad de calibre exterior. por lo que pueden ser mas finas y tener por tanto mejor tolerancia. Están indicadas en sondajes de duración superior a 15 días o en pacientes alérgicos al látex. mayor calibre funcional (luz interior). .

 Cloruro de polivinilo (PVC): también conocidas como sondas de Nelaton. Se usan en cateterismos intermitentes. . instilaciones y para medir residuos. para diagnostico o terapéuticos.

Los calibres que se utilizan con mas frecuencia son:  Mujeres: CH 14 y 16  Varones: CH 16-18-20-22 . la edad y características del paciente: en el caso de adultos existen sondas desde el calibre 8 al 30.Según su calibre  Los calibres deben seleccionarse según el sexo.

Sondas .

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En los procesos de uretritis. cistitis y prostatitis aguda. En pacientes con lesión uretral. comprobado por la presencia de sangre en el orificio externo de la uretra.Contraindicaciones Absolutas: La presencia de anormalidades anatómicas de la uretra que dificulte el paso del catéter. desplazamiento prostático o hematoma perineal. debido a la posibilidad de desencadenar una bacteremia. .

. Pacientes con diabetes mellitus.Relativas: Infección del tracto urinario. Pacientes inmunocomprometidos.

.  Infección urinaria.  Incomodidad de la/del paciente.complicaciones Perforacion uretral (falsa via) o vesical.  Uretritis.  Retención urinaria por obstrucción de la sonda.  Hematuria.

 Parche para la fijación. .  Carro de curación con:  Cubre bocas. Frasco estéril para urocultivo. Jeringa de 10 mL.  Una sonda vesical. Solución de irrigación (Solución estéril de Cloruro de Sodio) Gasas estériles. Gorro. Ámpula de 10 mL de agua inyectable para llenar el globo de la sonda.MATERIAL Y EQUIPO  Bolsa recolectora de orina. Campos estériles. el número dependerá de la edad y sexo del paciente. Solución antiséptica. Bata. Guantes estériles 2 pares. Lubricante hidrosolubre individual estéril.

de la parte superior y hacia abajo del cuerpo del pene. seleccionando la sonda vesical que va a utilizar. utilizando una gasa para cada movimiento. Coloca a un costado de la cama la bolsa recolectora de orina para tenerla lista al momento de conectarla a la sonda. Se lava las manos y Coloca al paciente en decúbito dorsal. bata y guantes estériles 2 pares. Proporciona privacidad y Prepara el material y equipo. Realiza asepsia aplicando solución antiséptica: sujeta el pene del paciente en posición vertical. Repite la asepsia 3 veces.Procedimiento Informa al paciente del procedimiento que se le va a realizar. . gorro. retrae el prepucio para hacer una asepsia completa con movimientos únicos circulares. Se coloca cubre bocas. toma la pinza con una gasa montada impregnada con solución antiséptica.

Se retira un par de guantes. . dejando expuesto únicamente el pene. Llena la jeringa con agua estéril suficiente para la capacidad del globo (sondas de adultos 10 cc.Retira el excedente de solución antiséptica con solución de irrigación. niños 3 cc) y verifica la integridad del mismo. Coloca los campos estériles. Lubrica la punta de la sonda.

considerando que la longitud de la uretra .  Verifica que la porción introducida abarque aproximadamente 24 cm de la longitud de la sonda vesical. hasta observar la salida de la orina. levanta el pene en un ángulo de 60 a 90 grados y con la mano que lo sostiene retrae el prepucio para visualizar el meato urinario e introduce la sonda.  Solicita frasco estéril a la persona que le está asistiendo y toma una muestra para urocultivo. Procede a la introducción de la sonda con firmeza y suavidad. en este momento pinza la sonda por arriba de la bifurcación.

 Fija la sonda y coloca membrete con fecha de instalación. hora y nombre de la persona que realiza el procedimiento. Conecta la bolsa recolectora y despinza la sonda. Una vez inflado el globo hace una ligera tracción hasta mostrar resistencia con el propósito de comprobar que el balón está bien inflado. el equipo utilizado y se lava las manos.Pinza la porción correspondiente a la luz de drenaje de la sonda vesical y llena el globo con agua estéril. Recoge el material. .

Envía la muestra para el urocultivo. fecha de instalación y volumen de la solución utilizada para inflar el globo. . se traslade o se levante a caminar. registrando la hora. Hace las anotaciones en el expediente clínico.  Deja cómodo al paciente y explica los cuidados que debe tener para proteger su sonda y bolsa recolectora cuando esté en su cama.

 Realiza la asepsia tomando la pinza con una gasa montada impregnada con solución antiséptica. es necesario separar los labios mayores y menores para hacer la asepsia completa. con movimientos de arriba hacia abajo únicos. utilizando una sola gasa en cada movimiento se repite la asepsia 3 veces. . Se cubren las piernas de la paciente dejando únicamente descubierta la región perineal.Sondaje vesical en mujer Coloca al paciente en posición litotómica o ginecológica. inicia de sínfisis púbica hacia abajo.  Coloca a un costado de la cama la bolsa recolectora de orina para tenerla lista al momento de la conectarla a la sonda.

 Coloca los campos estériles. Retira el excedente de solución antiséptica con solución de irrigación. . niños 3 cc) y verifica la integridad del mismo. dejando expuesta únicamente el área perineal. suficiente para la capacidad del globo (sondas de adultos 10 cc.  Llena la jeringa con agua estéril.

pinzar la sonda. por lo mismo. la sonda vesical de la punta al balón mide 4 cm. la orina fluye rápidamente. 2.5 cm aproximadamente por debajo del clítoris. Visualiza el orificio de la uretra. por lo que será necesario introducir 4 cm más para dejarla bien ubicada en la vejiga. . plegado. que está localizado inmediatamente por arriba del orificio vaginal. con forma circular. se debe tomar en cuenta que la uretra femenina mide aproximadamente 4 cm.  Inicia la introducción de la sonda con firmeza y suma delicadeza.

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 En mujeres adultas el calibre es de 14 Fr.  En niños de 5 a 12 Fr. según la edad. disminuye el riesgo de complicaciones infecciosas.SELECCIÓN DE LA SONDA  El tamaño de las sondas está graduado de acuerdo a la escala de French (Fr). Utilizar sondas de menor calibre. . En caso de estrechez uretral de 12 a 14 Fr.  Para hombres adultos se utilizan los calibres de sonda vesical de 16 a 18 Fr.

 Hombre: decúbito supino. y en una recuperación mas temprana de las pautas urinarias normales. con piernas separadas.Retirada de la sonda vesical. Aunque no existen evidencias concluyentes sobre el beneficio de pinzar las sondas antes de la retirada definitiva de la misma.  Lavado de manos según protocolo del hospital. retirar la sonda a medianoche en vez de por la mañana. ya que se asocia a un mayor volumen de orina en la primera micción. . Siempre que sea posible. Colocación del paciente:  Mujer: posición ginecológica.

. La orina recogida. cuna o WC) si precisa.  Ofrecer la posibilidad de orinar (en botella.  Retirar la sonda hacia fuera lentamente.  Realizar higiene de los genitales. Algunas sondas no tienen globo y la fijación se realiza exclusivamente con esparadrapo. por tanto. Asegurarse de extraer el volumen total del contenido del balón.Colocarse guantes de un solo uso no estériles. se verterá en los sitios destinados a tal fin. para evitar traumatismos en uretra.  Proceder a la extracción del contenido del balón de la sonda con la jeringa. en este procedimiento no se realizara ningún tipo de extracción del balón.

cantidad y aspecto de la orina drenada. si la/el paciente vuelve al domicilio con sondaje permanente o intermitente. reflejar en el Informe de Continuidad de Cuidados las características de la sonda y la fecha prevista para su cambio o retirada. . así como la capacidad de la/del paciente y/o cuidador/a para el manejo de la misma. con especial incidencia en la higiene de la zona genital.  Realizar intervenciones para el fomento de los autocuidados a pacientes y/o cuidadoras/es familiares.  Registrar fecha prevista de cambio o retirada de la sonda. dejar anotado en el registro correspondiente: fecha y hora de la técnica. tipo de sonda (calibre y composición).  Al alta.Continuidad de cuidados Una vez realizada la técnica. dejando constancia en los registros de cuidados.

Sondas Nélaton Son las más simples. La dureza de las sondas rígidas las hace temibles en manos no expertas. . usadas en diversas alternativas. Las sondas más finas dañan más la uretra. Con gran facilidad crean falsas vías en la uretra. que es muy frágil. Son útiles para vencer obstáculos en la vía urinaria. muy útiles para los auto-sondeos uretrovesicales. pero deben ser empleadas SOLO por personas muy entrenadas en el tema. El sondeo vesical en pacientes con dificultad para vaciar la vejiga en un postoperatorio debe ser hecho con sondas 16 ó 18 Fr y blandas. Hay algunas en materiales blandos que producen poco trauma y hay confeccionadas expresamente con materiales semirígidos.

Los materiales han variado y existe la de goma corriente para los usos poco prolongados hasta las de siliconas que permiten que permanezca sin necesidad de cambio hasta 8 semanas. Es la más empleada en nuestra especialidad e imprescindible cuando se desea dejarla por un tiempo prolongado. un conducto fino y una válvula que permite inflar este balón y hacer de autocontención en la vejiga. pero que la tecnología le agregó un balón. .Sondas Foley Es una nelaton.

existiendo variedades con balones de 15 cc.  Existe otro modelo muy usado en que se agrega otra vía. También las hay en materiales semirrígidos para aquellos casos en que haya dificultad en el pasaje o para casos en que se quiera extraer coágulos sin que la sonda se colapse. 30 cc y hasta 100 cc para casos extremos. que permite irrigar la vejiga con suero fisiológico. Su utilidad está en irrigar la vejiga impidiendo que la sangre coagule y obstruya la sonda . una tercera. Muy utilizada en la cirugía prostática.

Gracias .