You are on page 1of 46

ROMNIA

MINISTERUL EDUCAIEI NAIONALE


COALA POSTILICEAL SANITAR CHRISTIANA PITETI
Str.Nicolae Dobrin, nr.3, tel./fax 0248/251790,

https://sites.google.com/site/christianapitesti/home
mail: christianapitesti@yahoo.com

COORDONATOR:
Profesor-Instructor: Mihalache Ion

CURSUL I BAZELE TIINEI NURSINGULUI


ISTORIA PROFESIEI DE ASISTENT MEDICAL
S cercetm cele ce s-au petrecut, s cunoatem cele prezente s aplicm cele nvate
(HIPOCRATE).
Istoria actului de ngrijire a omului, de suferin este o parte a istoriei vieii i se reflect
n evoluia pe care a avut-o de-a lungul timpului boala, bolnavul i personalul de ngrijire.
Putem considera c mna ntins s aline rspunsul la chemarea neputinei i a durerii, puterea
i harul de a gsi gestul i cuvntul care s fie acceptat, instinctul de a ocroti i a apra viaa
pot fi reprezentate de un singur cuvnt n toate timpurile i n toate limbile mama . Femeia
care prin menirea ei a dat via i a avut rolul de a ocroti i a apra.
Cunoaterea evoluiei istorice , a triadei boal, bolnav i personal de ngrijire.
Actul ngrijirii - o ndeletnicire uman . n lupt continu cu vitregia naturii cu mediul
nconjurtor, omul a evoluat prin perfecionarea minilor i dezvoltarea minii i din aceast
cauz nu mai exist nici o ndoial c lupt pentru existena i munc l-au format pe om.
Omul a intuit nainte de toate c preocuparea hranei, constituirea unui adpost, lupta cu
fiarele slbatice i cu semenii deventi dumani, cere for i pricepere, o anumit stare pe care
noi o numim sntate.
De aceea boala , aceast rupere intervenit n echilibrul biologic al organismului a fost
ntotdeauna dumanul nr 1 al omului netiind de unde atac i cu ce arme. Boala a devenit
pentru om un mare mister asociat cu pedeapsa puterilor divine care a acceptat starea de
neputin a populaiilor primitive. O cercetare fcut pe 187 de schelete arat c doar 16%
ajunseser la vrsta de peste 40 de ani, deoarece reumatismul n paleolitic mcina sntatea
oamenilor.
n epoca neolitic omul evolueaz devenind cresctor de animale i cultivator de plante
acestea permindu-i s aib condiii mai bune de locuin de hran de adpost de aprare.
Cu toate acestea afeciunile reumatismale, lues (sifilis), TBC, cariile dentare, rmn
dovezi care confirm prezena constant a acestui duman - boala de care se leag spaima de
moarte , frica de durere, acestea ducnd la ideea de ntrajutorare, de ngrijire.
Francezul F.F Virey scria la nceputul secolului trecut ca animalele au fost primii
doctori n medicin.
Exp. : - animalele rnite i ling rnile realiznd astfel o curare mecanic i aseptic
1

ranii romani, italieni, germani, au folosit n tratarea bolilor de ochi sucul de rostopasc;
Ursul mnnc rizomi de ferig pentru viermii intestinali.
Sunt multe ape tmduitoare care au fost folosite de om abia dup ce miracolul
vindecrii cu ajutorul lor fusese descoperit de animalele bolnave. Este de asemenea uimitor
instinctul de aprare a turmei de ctre mascul, a puilor mai ales n cazul de adopiune a
celor rmai orfani.
Este greu de reconstituit cum s-a realizat actul de ngrijire a omului n suferin pn la
momentul socotit istoric i consemnat n urme rmase pe schelete, pe cranii i care dovedesc
fr putin ca acele trepanaii craniene ( guri orificii n schelet) necesitau cunotine de
anatomie, tehnici precise i obligau n consecin la o ulterioar supraveghere i ngrijire.
Trecerea la nceput sfioas de la simpla ncercare la sistematizarea experienelor n vederea
pstrrii i repetrii leacurilor au stat la temelia terapeuticii, a medicinii.
Dansurile rituale legate de ideea vieii i morii, descntecele n scop protector
semnificnd cultul sntii, al fecundittii.
CRETINISMUL I INFLUENA SA ASUPRA NGRIJIRII BOLNAVILOR
ngrijirea bolnavilor cunoate o extindere vertiginoas n lumea cretin, alturi de
apostolii care propovduiau noua credin de preoii care oficiau noul cult, s-a creat categoria
de ajutoare diaconi i diaconese care se ocupau numai cu ngrijirea sracilor i cu vizitarea
sau ngrijirea bolnavilor. Nursingul cretin se bizuie pe caritate i reprezint ntregirea trupului
i ngrijirea sufletului.
Dup o perioad diaconesele au format ,,ordinul diaconesele care este considerat prima
form de organizare a ngrijitoarelor de bolnavi i a operelor de binefacere. n prima parte a
evului mediu neexistnd spitale sau alte instituii sanitare ngrijirea dolnavilor se fcea n
mnstiri. Unii clugrii purtau chiar denumirea de infirmieri, ngrijau bolnavii sau rniii
folosindu-se de plante medicinale pe care le cultivau n

grdinile manastiresti numite

hortulus
n anul 527 s a distins figura Sf Benedict i mnstirea fondat de acesta care a devenit
cel mai mare centru de binefacere. mpreun cu adepii si a format ordinul benedictinilor.
Unele ordine au fost create n evul mediu n legtur cu marile epidemii care au fcut
ravagii n acest timp. Exp Sfntul Lazr a nfiinat ordinul lazaritilor care se ocupau n
special cu ngrijirea leproilor.
Din perioada cruciadelor este cunoscut ordinul clugrilor care ngrijau rniii din
1

Spitalul Sf Ion din Ierusalim.


Cretinismul a nsemnat un progres n ceea ce privete atitudinea fa de bolnav dar a
fost i o frn n cercetarea tiinific i experimental prin interzicerea sngerrilor.
CURSUL II BAZELE TIINEI NURSINGULUI
BRBIERII I VREMEA LOR
Brbierii au reprezentat principala categorie profesional cu preocupri pentru ngrijirea
bolnavilor cu executarea unor practici mai ales n domeniul micii chirurgii. Ei i au originea
la nceputul epocii cretine i este legat de concepia despre boala a cretinismului adic
boala, infirmitatea, ca i moartea fiind socotite ca o pedeaps prin care omul trebuie s
lpateasca pentru pcatul originar. Efectuarea autopsiilo, a sngerrilor puteau fi urmate de
consecine grele pentru medic mergnd pn la arderea pe rug.
Interveniile sngeroase ncep s fie practicate de ctre unii meseriai, brbieri, sub
supravegherea i indicaiile medicului.
Denumirea de brbier vine de la ndeletnicirea de a executa tunsoarea ritual a
capului celor ce mbriau viaa de clugr din Germania, extins apoi la luarea de snge ,
executarea unor pansmente etc.
Astfel la Paris , n anul 1363 erau 40 de badbieri chirurgi constituii ntr+o asociaie
profesional al crui preedinte era valetul de camer al regelui i el avea titluide ef al
brbierilor i chirurgilor din ntregul inut al Franei.
n ara noastr brbierii chirurgi au existat n secolul al XVI lea - brbierii chirurgi au
urmat vechilor vraci.
Unii dintre ei s-au bucurat de o mare reputaie cum a fost maestrul Zoane Barbero
de origine genovez cunoscut din 1458 la curtea lui tefan cel mare.
n 1534 Vintila Vlad al rii Romaneti l-a adus din Braov pe Grigore Rare. n toate
aezmintele spitaliceti medievale din ara noastr , cercetate pn n prezent de istoriografi
printre persoanele care se ocupau cu ngrijirea bolnavilor gsim i brbierul.
Aceast ngrijire pe care o acorda brbierul, era implicat nu doar n actul de ngrijire ci
i de rspundere medical. Dintr-un document privind ,, tabelul prvliilor,, aflate n oraul
Bucureti i al acelor oameni care se ocup cu diferite operaiuni rezult c existau 46 de
brbieri patroni.
Se apreciaz ca cei din primele 2 categorii executau practici de prima chirurgie. Cu
timpul activitatea brbierilor este reglementat de de diferite acte normative ,,
responsabilitatea medical ,, pentru intervenia gresita- 1760.
1

De asemenea se specific, ca orcine solicit ajutorul medical sau cnd l solicit trebuia s
rspund att moaa ct i brbierul n egal msur. De-a lungul acestei perioade breasl a
manifestat interes pentru perfecionarea activitii i afirmarea celor mai destoinici.
Ei au beneficiat de pregtiri suplimentare i vor fi ntlnii n spitalele noastre de la
nceputul secolului XIX sub denumirea de chirurg alturi de brbierul rmas la pregtirea
primit pe lng un meter.
Evoluia tiinelor medicale n sec XVIII i influena marilor anatomiti determin
nceputul individualizrii chirurgiei. Din cauza creterii accidentelor dar i datorit nfiinrii
unor spitale cu activitate i experiena din alte ri fac necesar trecerea la pregtirea cadrelor
sanitare ntr-un sistem de nvmnt organizat. Astfel elevii primelor scoli destinate
personalului sanitar auxliar au fost selectai din rndul brbierilor cu denumirea de felceri sau
subchirurgi.
Organizatorii primelor scoli sanitare din ara noastr au avut n primul rnd pregtirea
brbierilor .
SEC al XVIII lea marcheaz n rile europene separarea chirurgilor de tagma brbierilor
prin organizarea nvmntului medical superior. Se nfiineaz Academia de Chirurgie n
Frana, la Viena n 1785, la Moscova n 1798 Academia Medico Chirurgical, la Cluj se
organizeaz n 1775 Scoala Medico - Chirurgical. Abia dup un secol n ara noastr
chirurgia se va individualiza pe temeiuri tiinifice i prin strdania unor medici. Activitatea
chirurgului este strict legat de mediul spitalicesc i va necesita tot mai evident un personal
ajuttor din ce n ce mai calificat care se va numi felcer, subchirurg, sor su asistent dar
pornind de la aceiai origine comun ca i brbierul.
EVOLUIA NURSINGULUI DE-A LUNGUL ISTORIEI
1. ngrijirea bolnavilor din comun primitiv pn la primul rzboi mondial:
- se practica autoingrijirea
- ngrijiri efectuate de vindectori, vraci, preoi, cavaleri clugri i clugrie, ajutoarele
medicului dup care a urmat apariia caselor de ngrijire i a spitalelor.
2. Activiti de ngrijire pn la al doilea rzboi mondial:
- au aprut scoli pe lng biserici i ordine religioase unde ngrijirile erau efectuate de
clugri, clugrie.

CURSUL III BAZELE TIINEI NURSINGULUI


FLORANCE NIGHTINGALE- COALA LAIC
Nursingul este o art. Necesit devotament exclusiv, pregtire temeinic, talent, ca
orice pictor sau sculptor.
Ce este mai mult?
S ai de-a face cu pnza de pictur sau cu marmur sau s ai de-a face cu organismul
viu, cu fiina uman templul duhului lui DUMNEZEU!
S-a nscut n Florena n Italia, la 12 Mai 1820 A fost educat acas, de ctre tatl ei,
absolvent al Universitii Cambridge . La vrsta de 16 ani era convins c Dumnezeu o
chema spre a-i ajuta i ngriji pe ceilali aflai n nevoie. i-a dedicat timpul studiind tehnici de
ngrijire din cri de nursing obinute n secret. Vizita spitalele din Londra i din mprejurimi.
Prinii ei nu erau de acord ca ea s munceasc n acele spitale insalubre, ntr-o
vreme cnd nursingul nu era considerat a fi o ndeletnicire onorabil pentru o doamn de
societate. n anii 1830 spitalele erau murdare, prost administrate, iar personalul medical
(asistentele) nu erau suficient de bine pregtite, de multe ori netiind ce trebuie fcut pentru
confortul unui pacient. ntr-un final a ajuns la un compromis cu tatl ei care, la vrsta ei de 30
de ani, a lsat-o s mearg s studieze la spitalul Kaiserwerth din Germania unde a i
demonstrat a fi un elev excelent.
Astfel n 1851 i-a nceput educaia la Institutul de Diaconese din Kaiserwerth. A
realizat mbuntiri ale sistemului de acolo; schimbrile realizate vizau o mai bun
organizare i educaie profesional pentru personalul medical, a implementat un sistem prin
care apa cald era disponibil la fiecare etaj, a inventat un lift prin care mncarea era dus
pacienilor.
Rzboiul din Crimeea (1854) a izbuncit cnd Florence avea 34 de ani. Rapoartele de
rzboi menionau condiiile teribile din spitale.
Ministrul de rzboi a rugat-o pe Nightingale s supervizeze o echip de nurse n
1

spitalele de rzboi din Turcia.


n noiembrie 1854 a ajuns la Uskudar, Istanbul.
S-a apucat imediat de treab, a splat podelele, a fcut ordine n saloane, a splat
lenjeriile de pat i a avut grij de confortul pacienilor.

Printre primele schimbri introduse de Nightingale a fost splarea/dezinfectarea


hainelor tuturor rniilor; apoi cu banii proprii a cumprat bandaje, mese de operat i alte
ustensile de baz necesare funcionrii unui spital.
Nursele ei au fcut curat n ntreg spitalul astfel nct s se reduc la minim numrul
germenilor, fapt ce a dus la oprirea rspndirii bolilor n spital.
Ea nsi a tratat aproximativ 2000 de pacieni. nainte de venirea ei n Crimea, 42%
dintre soldaii ajuni n spital mureau din cauza infeciilor, ns dup munc depus de ea
acest procent a sczut la 2%.
Condiiile anterioare venirii ei erau extrem de precare;
pacienii erau aezai la grmad pe trgi, printre mormane de mizerie i resturi medicale;
pacienii primeau doar cte o mas pe zi i erau bruscai de doctorii armatei.
Nu existau condiii sanitare (toalete) i nici provizii medicale A impus curenia strict
i reguli de dezinfecie; pacienilor li s-au asigurat cte 3 mese pe zi i diete realizate n
funcie de starea fiecruia. Aprovizionarea cu ap curat a devenit un imperativ.
Pentru recunoaterea meritelor muncii depuse, Regina Victoria i-a trimis o scrisoare de
mulumire Ei i doamnelor sale i i-a oferit distincia Crucea Roie Regal.
Totodat a primit i broa cu diamant ce avea gravat mesajul Binecuvntai sunt cei
milostivi.
S-a ntors n Anglia n 1856. n 1860 a pus bazele colii de Nursing Nightingale n
cadrul Spitalului Sf. Thomas din Londra. Ea a fost prima asistent ef i prima responsabil
de formarea profesional a colegelor ei, ntr-un spital militar. n 1861 a fondat o coal pentru
moae. Miss Nightingale scria pentru viitorii studeni:
Elementele care constituie un bun nursing ( o bun ngrijire a bolnavilor) sunt cele care fac
nelegerea i meninerea strii de sntate, mai mult dect a bolii.
Pn n 1887, Nightingale reuise s-i fac munca cunoscut i practicile aplicate, n ri
precum Canada, Australia, India, Sri Lanka, Germania, Elveia i SUA
n 1907, regele Edward al VII i-a oferit distincia Ordinul de Merit pentru realizrile
1

remarcabile ale Doamnei Florence Nightingale. Florence Nightingale a fost o nurs, un


filosof, un statistician, un istoric, un politician i chiar mai mult de att.
n prezent este considerat a fi fondatoarea nursingului modern.
Studiile, ideile i reformele ei ce vizau nursingul au dus la crearea unui mediu de munc
spitalicesc mai sigur i mai eficient. A reformat nursingul, de la o ndeletnicire pentru femeile
srace i needucate, la o profesie demn i onorabil pentru toate femeile.
1860 - Cele 7 principii de baz ale lui Nightingale erau:
Coninutul educaional al nursingului trebuie s fie stabilit de ctre nurse.
Profesorii viitoarelor nurse sunt responsabili de calitatea tratamentelor pe care acestea le vor
oferi. Profesorii trebuie s fie i ei la rndul lor nurse (asisteni).
colile de nursing trebuie s aib personalitate (juridic) proprie, separat de cea a
doctorilor i a spitalelor.Nursele trebuie s fie pregtite n spiritul unei educaii nalte i
trebuie s-i continuie mbuntirea educaiei de-a lungul carierei lor.
Nursingul implic att ngrijirea omului bolnav ct i a celui sntos i are n vedere
mediul ct i pacientul.Nursingul trebuie s includ teoria (teoretizarea pregtirii
profesionale).Pentru a omagia memoria lui Florence Nightingale - fondatoarea primei coli
laice de asistente medicale din lume, cea care a dat o identitate acestei nobile profesii i a
fcut ca ea s fie respectat i valorizat de comunitate, Consiliul Internaional al
Asistenilor Medicali, creat la sfritul secolului al XIX lea, n 1899 cu susinerea i graie
muncii desfurate de Florence Nightingale, a decretat c ziua ei de natere 12 MAI s
devin Ziua Internaional a asistenilor medicali din ntreaga lume. n timpul rzboiului, a
dezvoltat o boal care a lsat-o semiinvalid pentru tot restul vieii sale.
A rmas imobilizat la pat timp de 55 de ani. A murit n 1910, la vrsta de 90 de ani.
Nu a fost cstorit niciodat. A fost ngropat alturi de prinii ei n Hampshire.
n 1932, I.C.N i Liga Societilor Naionale ale Crucii Roii, au inaugurat Fundaia
Internaional, dedicat memoriei lui Florence Nightingale. n memoria ei, recent , bacnota
de 10 , a fost imprimat cu chipul Doamnei Florence Nightingale
n Londra s-a deschis Muzeul Florence Nightingale pentru a celebra viaa i munca ei
dedicat ngrijirii oamenilor sntoi i bolnavi. n anul 1899, s-a creat Consiliul Internaional
al Asistenilor Medicali (I.C.N.), cu susinerea i graie muncii desfurate de Florence
Nightingale, prima i cea mai important organizaie profesional, care cuprinde azi,
organizaiile profesionale ale asistenilor medicali din 129 de ri, printre care i Romnia
ICN a hotrt tema Zilei Internaionale a Asistentului Medical - 2008:
1

"n slujba comunitii i garantnd calitatea, asistenii medicali sunt n prima linie a
ngrijirilor primare de sntate
ngrijirile primare de sntate sunt din nou o problem important n agenda politicilor
de sntate global, iar asistenii medicali i nursingul deschid calea, asigurnd participarea
activ a cetenilor i a comunitilor n abordarea problemelor de sntate i accesarea
serviciilor de ngrijire. Exist ntrebri cu privire la locul asistenilor medicali n cadrul
sistemului primar de sntate.
Dac tu:
Lucrezi ntr-un serviciu de urgen, centru de sntate, cabinet de medicin de familie, coal
de nursing, tabra de refugiai, clinic pentru bolile cu transmitere sexual, n cercetare
medical;
Discui cu oamenii despre problemele aferente stilului lor de via, cum s se fereasc
de boli i infecii, dac sursele lor de ap sunt potabile, despre imunizare i vaccinare;Lucrezi
cu femei nsrcinate, cu cei btrni, sau cu alte grupuri de oameni cu nevoi speciale;
Supervizezi sau oferi asisten medical la domiciliu

Activezi n cadrul unei

organizaii non-guvernamentale, ce are ca scop dezvoltarea sntii pe plan mondial; Oferi


servicii de sntate gratuite unor comuniti marginalizate precum cele ale oamenilor strzii
sau a prostituatelor, Atunci TU practici ngrijiri primare de sntate!
3) Dup al 2 lea Rzboi Mondial
- apar asisteni medicali ajutoare ale medicului.
- asisteni medicali profesioniti autonomi, organizai n asociaii pe specialiti
- apariia

primei teorii de ngrijire, procesul de ngrijire, diagnosticul de ngrijire,

dezvoltarea i inovarea nvmntului.

CURSUL IV
DEZVOLTAREA NURSINGULUI N ARA NOASTR
Comun primitiv practici magice
Sclavagismul
ngrijiri efectuate de tmduitori , n evul mediu de preoi clugri ortodoci i catolici
medici laici,
- apar spitalele mnstireti i aezmintele medico-sociale oreneti.
Sec XIV-XVII :
- ngrijiri efectuate de medici, brbieri chirurgi, moae clugri vraci,
- asistena public
- marile epidemii
- prima coal pt moae
Sec XIX : - apare legislaia sanitar, organizarea sanitr
- coli pentru ajutoarele medicilor civili i militari, moae, spitalele i dezvoltarea medicinei.
Sec XX-XXI - evoluia medicinei i pregtirea cadrelor medii sanitare personaliti
reprezentative.
MODELUL CONCEPTUAL AL VIRGINIEI HENDERSON
Precizarea conceptelor-cheie ale acestui model:
Individul bolnav sau sntos este vzut c un tot complet prezentnd 14 nevoi
fundamentale pe care trebuie s i le satisfac;
Scopul ngrijirilor este de a pstra sau a restabili independena individului n
satisfacerea acestor nevoi;
Rolul asistentei este suplinirea a ceea ce pacientul nu poate s fac singur.
Un model conceptual pentru o profesie reprezint (aa cum am mai spus) o imagine
1

mental a profesiei, o concepie a ceea ce ar putea sau ar trebui s fie. Un model conceptual
este o abstracie, o creaie a spiritului.
1. COMPONENTELE ESENIALE ALE UNUI MODEL CONCEPTUAL
Componentele eseniale ale unui model conceptual sunt urmtoarele:
- postulate
- valori
- elemente a) scopul profesiei
b) elul activitii (beneficiarul)
c) rolul activitii
- dificulti ntlnite de pacient (sursa de dificultate)
- intervenia acordat
- consecinele
Postulate
Postulatele sunt suportul teoretic i tiinific al modelului conceptual. Enunuri pentru
susinerea altor enunuri. Ele sunt recunoscute i acceptate (nu trebuie demonstrate).
Postulatele pe care se bazeaz modelul Virginiei Henderson sunt:
- orice fiin uman tinde spre independen i o dorete
- individul formeaz un tot caracterizat prin nevoi fundamentale
- cnd una din nevoi rmne nesatisfcut, individul nu este complet", ntreg",
independent".
Valori sau credine
Modelul Virginiei Henderson este susinut de trei valori:
-

asistenta posed funcii care sunt proprii

cnd asistenta preia din rolul medivului ea cedeaz o parte din funciile saleunui
personal necalificat

societatea ateapt un serviciu din partea asistentelor pe care nu poate s-l primeasc
de la nici un alt personal.

Elemente
Cele ase elemente care dau sens vieii profesionale:
1. Scopul profesiei este: const n a ajuta pacientul s-i conserve sau s-i restabileasc
independena s, n aa fel nct, pacientul, s poat s-i satisfac nevoile prin el nsui, sau
n a favoriza vindecarea, sau n a asista muribundul spre un sfrit demn;
1

2. Obiectivul activitii profesionale este reprezentat de persoan sau grupul de persoane


spre care este ndreptat activitatea;
3. Rolul profesiei este reprezentat de rolul asistenei medicale de suplinire a dependenei, n
aa fel, nct, persoana s-i satisfac cerinele mai uor i fr handicap;
4. Sursa de dificultate la baza ei fiind o lips: de for, de voin, de cunotine;
5. Intervenia aplicat persoanei care va fi orientat spre pacient n globalitatea s i
careconst n a crete independena persoanei;
6. Consecinele sunt reprezentate de rezultatele obinute la finalul procesului de ngrijire.
Printre rezultate amintim: ameliorarea dependenei, ctigarea independenei sau atingerea
scopului.
Se cunosc mai multe definiii despre nursing i toate au n comun faptul c nursingul
reprezint ideea de a ajuta persoanele care au nevoie de a fi ajutate i aceasta n modul cel mai
eficient posibil.
Nevoile umane reprezint originea ngrijirilor de baz n toate serviciile de sntate. Ideea de
baz a nursingului este :cei care sunt nsrcinai cu ngrijirea sntii pacienilor ar trebui s
fie mai mult orientai asupra pacientului dect asupra procesului bolii.Preocuparea primar a
asistentului medical este meninerea unui mediu sntos.
Nursa are anumite atribute n ngrijirile centrate pe persoan:
- va aprecia fiecare persoan ca fiind un produs unic al ereditii, al mediului i al
culturii;
- va avea convingerea c persoana se strduiete s ating potenialul cel mai nalt;
- va respecta valoarea fiecrui individ i va aprecia potenialul fiecrei persoane,
indiferent ctde mpovrat sau ct de bolnav este aceasta;
- va recunoate propria umanitate;
- se va purta n mod autentic, original;
- va permite pacientului s fie el nsui;

- va recunoate c pacienii au nevoi de baz i sunt motivai s-i ndeplineasc aceste


nevoi deoarece toate comportamentele au sens, asistentele medicale ar trebui s aprecieze
aciunileunei persoane ca fiind modaliti de transmitere a mesajelor n legtur cu
1

sentimentele ei, cuconvingerile sau cu starea sntii sale.


La nceput nursingul a fost arta de a ngriji, bazat pe intuiie, pe dezvoltarea
dexteritii manualemai mult dect pe tiin.Ulterior, Florence Nightingal ( prima nurs, om
de tiin i teoritician), a identificat ngrijirile de baz ca o disciplin tiinific, separat de
medicin. A fost creat astfel prima coal de nursing i o dat cu ea premizele abordrii
nursingului ca nou tiin i art.
Asistenii medicali au patru responsabiliti eseniale:
- s promoveze pstrarea sntii;
- s previn mbolnvirile;
- restaurarea sntii;
- nlturarea suferinei.
Responsabilitatea primordial a asistentului medical const n a acorda ngrijiri
persoanelor care au nevoie n aceast privin. El trebuie s creeze o ambian n cadrul creia
valorile, obiceiurile, religia icredina individului s fie respectate.
Asistentul medical este legat prin secretul profesional i totodat analizez
ndeaproape informaiile personale deinute despre bolnav n ce msur i cui s le comunice,
n mod contient i frriscuri. Avantajele procesului de nursing sunt i pentru asisten
medical dar i pentru pacient.
Avantajele pentru asisten medical:
- permite luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor pacientului;
- evideniaz legalitatea aciunilor;
- crete profesionalismul;
- crete responsabilitatea;
- d satisfacie muncii.
Avantaje pentru pacient:
- beneficiaz de ngrijiri de calitate n funcie de nevoi;
- are asigurat continuitatea ngrijirilor planul fiind accesibil echipei de sntate care
arenevoie de un reper de informaii pentru fiecare problem;
- determin pacientul s participe la ngrijiri i s se preocupe de obinerea unei mai
bune stride sntate.
1

Cunotine necesare pentru asigurarea procesului de ngrijire:


- nevoile bio-fiziologice, psihologice, socio-culturale i spirituale ale individului;
- etiologia diferitelor probleme;
- semnele caracteristice problemelor de sntate;
- factorii de risc pentru problemele poteniale;
- valorile normale ale parametrilor de sntate;
- resursele pentru implementarea strategiilor de nursing;
- tehnici de nursing, aparatur i instrumentar, mod de efectuare, accidente;
- criteriile de evaluare;
- drepturile pacientului.

CURSUL V BAZELE TIINEI NURSINGULUI


1

PROCESUL DE NGRIJIRE
Def: Este un proces organizat i planificat care permite acordarea de ngrijiri individuale n
scopul obinerii unei mai bune stri de sntate.
ETAPELE PROCESULUI DE NGRIJIRE
Prezint 5 etape :
1.

Culegerea de date

2.

Analiza i interpretarea lor ( probleme, diagnostic de ngrijire )

3.

Planificarea ngrijirilor ( obiective )

4.

Realizarea interveniilor ( aplicarea lor )

5.

Evaluarea

I. COLECTAREA DE DATE SAU APRECIEREA


Culegerea datelor :
Def: Este un proces continuu n sensul c pe tot parcursul asistenta nu nceteaz de a observa,
de a ntreba i de a nota datele pacientului ncepnd de la sosirea pacientului n spital, pe tot
parcursul ngrijirii
Culegerea de date permite asistentei s stabileasc aciunile de ngrijire.
Tipuri de informaii
1.

date obiective

2.

date subiective

3.

date coninnd informaii trecute

4.

date coninnd informaii actuale

5.

date legate de viaa pacientului

Toate informaiile culese pot fi grupate astfel :


a)

date relativ stabile

b) date variabile
Date relativ stabile
Informaii generale: nume, vrsta, sex, stare civil
Caracteristici individuale: rasa, limba, religie, cultura, ocupaie
Gusturi personale i obiceiuri: alimentaia, ritmul de via
Evenimente biografice legate de sntate: boli anterioare, sarcini, intervenii chirurgicale,
accidente. Elemente fizice i reacionale: grup sanguin, deficite senzoriale, proteze, alergii
Reeaua de susinere a pacientului : familie, prieteni.
1

Date variabile :
Legate de starea fizic : temperatura, tensiunea arterial, respiraie, apetitul su
anorexia, eliminarea, somnul, micarea, reacii alergice, inflamaii, infecii, oboseala,
intensitatea durerii, reacie la tratament, la medicamente.
Legate de condiiile psiho sociale : anxietate, stres, confort, inconfort, stare
depresiv, stare de contient, grad de autonomie , capacitate de comunicare, acceptarea sau
neacceptarea rolului.
Colectarea datelor este un proces continuu care trebuie urmrit de ctre asistent n
munca sa zilnic pentru a descoperii cu s ajung la satisfacerea nevoilor.
Surse de informaie
Pentru culegerea datelor asistenta trebuie s parcurg urmtoarele surse de informaii :
surs direct pacientul
surse secundare sau indirecte familia, anturajul pacientului, membrii echipei de
sntate, dosarul medical actual anterior, schema de referin ( consultarea unor date ,
cazuri specifice hemodializa )
Mijloace principale de a obine informaiile :
a)

observarea pacientului

b) interviul pacientului
c)

consultarea surselor secundare

OBSERVAREA
Def : Este elementul de baz pe care l folosete asistenta pe parcursul activitii sale
Implicarea simurilor
Vederea :
ne aduce informaii privind caracteristicile fizice ale unei persoane ( fizionomie, privirea,
comportamentul )
ne informeaz asupra anumitor semne i simptome
-

f trist

agitaie

erupii ale pielii, ictere

Auzul :
prin simul auzului ne parvin cuvintele

intonaia vocii

gemete, vicreli, plngeri

zgomote emise de pacient, bti cardiace

Atingerea :
joac un rol important la examenul fizic sau la palparea anumitor pri ale corpului
Mirosul :
gradul de curenie al pacientului
UTILIZAREA OBSERVAIEI
Cele 14 nevoi fundamentale din punct de vedere bio psiho social cultural i spiritual
permite observarea pacientului.
Elemente de evitat :
subiectivism

judecai preconcepute

rutina i superficialitate

lipsa de concentraie i continuitate


INTERVIUL
Def : ntrevederea, diagnosticul, discuia cu pacientul
se desfoar n intimitate intre asistenta i pacient
permite depistarea nevoilor nesatisfcute ale persoanei i devine manifestri de depedenta
Condiiile pentru interviu :
Asistenta trebuie s in cont de anumii factori :
alegerea momentului oportun pentru pacient
respectarea :
orei de mas
momentelor de oboseal i de repaus
perioadele cnd pacientul se simte suferind
s-i organizeze munca astfel nct s prevad un timp sufficient pentru a permite
pacientului s se exprime.
s in seama de intimitatea i confortul pacientului
interviul se bazeaz pe abilitatea asistentei de a stabili o comunicare eficace i clara
interviul presupune capacitatea asistentei de a manifesta un comportament care s
reflecte :
atitudine de acceptare
capacitate de ascultare
1

atitudine de respect
capacitate de empatie
Abiliti ale asistentei :
a) Abilitatea de a pune ntrebri adecvate
ntrebrile pot fi :
nchise = rspuns limitat prin da sau nu
Deschise = permit pacientului s se exprime
ntrebrile deschise pot fi :
de tip narativ
de tip descriptiv
de tip calificare
b) Abilitate de a valida percepiile sale n legtur cu pacientul astfel nct s elimine
subiectivismul
c) Abilitatea de a readuce pacientul la rspunsurile necesare atunci cnd se abate de la
conversaia precedenta
d) Abilitatea de a face o sintez
e) Abilitatea ( capacitatea ) de a aplica o ascultare activa :
-

prin repetarea ultimei pri din fraz pacientului

prin reformularea coninutului emotiv din fraz pacientului

Tipuri de interviu :
structurat = pentru obinerea datelor de baz ale fiecrui pacient
semistructurat = condus cu obiective i puncte de reper dinainte precizate
Etapele interviului :
a)

nceperea interviului asistenta se preezinta

b) desfurarea interviului asistenta pune ntrebri nchise sau deschise


c)

concluzia interviului la sfrit asistenta va trage concluziile

PROFILUL PACIENTULUI
Def : este constituit din informaiile culese prin interviu i cuprinde :
Informaii generale :

nume, prenume

sex

stare civil

ocupaie

religie

surse de susinere

Antecedente medicale :
-

bolile copilriei, vaccinri

spitalizri

intervenii chirurgicale

alergii medicamentoase

utilizarea tratamentelor

Antecedente familiale :
-

boli cronice

afeciuni mentale ale membrilor de familie

Mod de viaa obinuite :


-

utilizarea de alcool, tutun, droguri

obiceiuri de munc, somn, alimentaie

practicarea exerciiilor fizice

Probleme actuale de sntate :


-

apariia simptomelor

natura lor
caracteristici ( localizare, durat, intensitate )
factori declanatori ( frig, umezeala, efort )
msuri luate pentru ale uura efectul acestora
cunotine despre sntate
Mediul ambiantal :
-

factori de risc ( poluani, zgomote, trepidaii )

securitate fizic ( respectarea msurilor de protecia muncii

Profilul psiho- socio cultural :


-

limb vorbit

etnie

capaciti cognitive

emoii, sentimente, stri sufleteti care pot influena satisfcerea nevoilor

probleme generale

Pe lng profilul pacientului va fi inclus i examenul sistemelor i aparatelor :


1

examen fizic

investigaii radiologice i endoscopice

explorri funcionale

examene de laborator

CURSUL VI BAZE NURSING


ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR A DOUA ETAP A PROCESULUI DE
NGRIJIRE
Analiza : = analiza datelor se face prin :
-

examinarea datelor

clasificarea datelor : = date de indepedent


= date de depedenta

stabilirea problemelor de ngrijire

recunoaterea legturilor i a prioritilor ( problemelor )

Interpretarea : = nseamn a da un sens a explica originea sau cauza problemei de depedenta


adic a defini sursele de dificultate.
DE REINUT! = analiza i interpretarea datelor va conduce asistent la stabilirea
diagnosticului de ngrijire
Dificultatea analizei i interpretrii
Dificultatea provine din :
-

numrului mare de date culese ( la cele 14 nevoi )

varietatea surselor de informaii ( pacient, familie, dosar, echipa de ngrijire )

caracterul schimbtor al unui numr mare de date

subiectivitatea persoanei care culege datele

caracterul urgent i grav al situaiei

Rolul asistentei este s determine prin datele culese ce nevoie este nesatisfcuta unde se afla
sursa de dificultate
Deprtarea intre manifestrile de indepedenta i manifestrile de depedenta :
Exemplu :Comportamente ale pacientului care-i favorizeaz satisfacerea nevoilor (manifestri
de indepedenta )

i ia masa regulat cu pofta

alimentaie variat care respecta normele

nici o alergie alimentar

hidratare n jur de 2000 ml/ zi


Componente ale pacientului care nu-i favorizeaz satisfacerea nevoilor ( manifestri

de depedenta )
-

lipsa poftei de mncare

greutate la stomac atunci cnd mnnc

dificultate n a dormi de 2 zile

spune c nu simte gustul alimentelor pentru c este prea nervos i se gndete cum va fi
la ntoarcerea lui acas
Din coloana stnga se poate vedea ca persoana evoluiaza bine n general iar starea sa

actual arata ( coloana dreapt ) un oarecare dezechilibru datorit unei neliniti legat de
ntoarcerea acas.
Aceast persoan are nevoie de suportul asistentei i de informaii privind ntoarcerea
acas Nelinitea i lipsa de informaie este o problem de depedenta
DIAGNOSTICUL DE NGRIJIRE SAU ( DE NURSING )
Def 1 : = este o form simpl i precis care descrie rspunsul ( reacia ) persoanei la o
problem de sntate.
Def 2 : = este un enun concis actual su potenial al manifestrilor de depedenta al persoanei
regrupate sau nu i legate de o surs de dificultate.
Def 3 : = este o problem de sntate real sau potenial pe care nursele, prin baza pregtirii
i experienei lor sunt capabile ( calificate ) s acorde ngrijire.
Def 4 : = este enunul care descrie rspunsul uman ( stare de sntate sau alterare actual sau
potenial a unui mod de interaciune) al unui individ sau al unui grup pe care asistentele pot
s le indentifice legal i pentru care ele pot prescrie intervenii definitive n vederea meninerii
sntii sau reducerii eliminrii.
Def 5 : = n 1990 este adoptata oficial definiia diagnosticului de ngrijire de ctre Adunarea
general ( ANADI ) = Asociaia Nord American de Diagnostic de ngrijire.
Enunul unei judeci clinice asupra reaciilor la problemele de sntate
prezente sau poteniale la evenimentele de via ale unei persoane , ale unei
famili sau ale unei colectiviti

Componentele diagnosticului de ngrijire


1.

Problema de depedenta a persoanei

2.

Cauza problemei de depedenta

3.

semne i simptome

1.Prima parte a diagnosticului :


consta n enunul problemei , problema care exprim o dificultate trit de persoan, un
comportament sau o atitudine nefavorabil sntii sau satisfacerii nevoilor sale . Reamintim
c problema de depedenta o putem defini ca o schimbare defavorabil de ordin bio- psihosocial, cultural su spiritual n satisfacerea unei nevoi fundamentale. Problemele de depedenta
se definesc n urma analizei i interpretrii datelor ( a manifestrilor de depedenta )
Termenii care arata o schimbare sunt :
-

alterarea

deteriorarea

deficit

incapacitate

diminuare

dificultate

perturbare

Dup culegerea datelor asistenta poate s trag o concluzie :


-

alterarea strii de contient

atingerea integritii pielii

alterarea integritii fizice

alterarea mobilitii fizice

alterarea eliminrii intestinale constipaia

2. A doua parte a diagnosticului :


este constituit din enunul cauzei ( etiologia ) problemei adic a sursei de dificultate
Reamintim c sursa de dificultate poate fi definit ca o piedic ( obstacol major ) n
satisfacerea uneia sau mai multor nevoi fundamentale. Cauza poate fi legat de factorii de
ordin fizic, psihologic social i spiritual, de insuficienta cunoatere.
Diagnosticul de ngrijire format din 3 pri utilizeaz formula PE
1.
1

Probleme de sntate ( de depedenta )

2.

Etiologia ( cauz )

3.

Semne i simptome (prin care se manifest )

Exemplu :
P = alterarea eliminrii intestinale : constipaia
E = din cauza imobilitii
S = manifestat prin scaune rare, dure, senzaii de presiune la nivelul rectului , dureri
abdominale
Exist trei tipuri de diagnostic de ngrijire
diagnostic actual cnd manifestrile de depedenta sunt prezente
diagnostic potenial problem are mari anse s survin, sunt prezeni factorii de risc
diagnostic posibil problema poate s fie prezent ( prezenta problemei nu e cert ) dar
sunt indicii care lasa s se ntrevad.
Orientarea diagnosticilor spre intervenii autonome i/sau intervenii de colaborare
Formularea diagnosticului de ngrijire se face deci pornind de la infirmatiile culese,
analiza i interpretarea lor de ctre asistent i exprima problema persoanei, cauza i semnele
prin care se manifest.
Problema conexa ( de colaborare )
Trebuie s inem cont de funciile de colaborare ale asistentei cu medicul. Nu toate
problemele indentificate de asistenta pot s constituie diagnosticul de ngrijire cu rol propriu
Toate problemele indentificate de asistenta se pot defini n dou tipuri de probleme i
anume :
diagnosticul de ngrijire
probleme conexe ( cu rol de colaborare sau cu rol interdepedent de ngrijire)
Problema conexa :
Def : este problema real sau potenial de sntate ( complicaie ) corespund unui
traumatism, unei boli pe care asistentele au ntreaga responsabilitate s le recunoasc, s le
semnaleze i s le trateze n colaborare cu medicul.
Se impune c asistentele s indentifice i problemele de ngrijire care in cont de funciile de
colaborare ( diagnostic de ngrijire colaborativ )
Exemplu n cazul unui diabetic cnd pot aprea hipotensiune, stare de lein,
1

tremurturi,roeaa a feei,iritabilitate, sau somnolena, voma, interveniile asistentei sunt de


colaborare dar permit n acelai timp i intervenii autonome viznd confortul bolnavului,
diminuarea anxietii
Exemplu de diagnostic de ngrijire colaborativ ( revenind problema i cauza )
modificarea strii de confort din cauza durerii retrosternale
anxietate legat de frica de moarte.
n formularea diagnosticului de ngrijire, cauzele ( surse de dificultate ) care constituie
a doua component a diagnosticului, se leag de prima component de problem prin
urmtoarele cuvinte legat de, din cauza.
n cazul imposibilitii de a cunoate clar sursa de dificultate asistenta va descrie doar
problema pacientului ( sau sursa posibil )
Se poate ntmpla c uneori problema de depedenta s fie privit ca o surs de
dificultate sau invers
Criterii care permit stabilirea unor prioriti intre problemele de depedenta
Pentru a stabili o ordine a prioritilor intre diagnosticele trebuie avut n vedere mai nti n
ce msur ideea nesatisfcut amenina homeostazia pacientului su securitatea s i gradul de
depedenta
Hemeostazia = tendina organismului de a menine la valori normale diferitele constante
fiziologice ale individului, este o stare de echilibru care se instaleaz ntre diferite procese
fiziologice ale persoanei.
Asistenta trebuie s se ocupe de :
1.

de o nevoie a crui nesatisfacere pune n pericol starea de homeostazie a pacientului.

2.

de o nevoie a crei nesatisfacere antreneaz o foarte mare cheltuial de energie.

3.

de o insatisfacie care s compromit serios securitatea pacientului

4.

de o nevoie a crei nesatisfacere determina un grad important de depedenta

5.

de o nesatisfacere la nivelul unei nevoi care repercuteaz asupra mai multor nevoi

6.

de o nevoie a crei nesatisfacere deranjeaz confortul pacientului

7.

de o nevoie a crei nesatisfacere se repercuteaz asupra demnitii pacientului ( lipsa de


respect, comunicare sau informatiiinsuficienta )

8.

de o nevoie care este important n ochii pacientului

Ex 1 Punei cifrele 1,2si3 n parantez dup prioritatea apreciat de dumneavostra


Operata n ajun pentru vezica biliar
a)

(2) modificarea respiraiei din cauza durerii

b) (1) durere toracic dreapta datorit interveniei


c)

(3) risc potenial de hemoragie din cauza unor probreme sanguine

Sinteza diferenelor ntre diagnosticul de ngrijire i diagnosticul medical


Diagnosticul de ngrijire :
1.

ine cont de starea pacientului care triete o problem de depedenta i de reacia sa fa


de aceast stare

2.

Identifica un rspuns uman specific la un procent de boala particular, condiie sau situaie

3.

Se schimb n funcie de modificrile rspunsurilor pacientului

4.

Nu exista o terminologie anume desemnata i acceptat de comunitatea profesional de


nursing pentru a descrie reacia uman

5.

ine cont de sursele de dificultate ( sau de factorii care contribuie ) care cauzeaz
problema de sntate

6.

Servete ca ghid n determinarea tipurilor de intervenii nursing care vor asigura c


ngrijirea acordat, furnizat de orice nurs, s promoveze reacii sntoase i un trai de
calitate.

7.

Orienteaz asistenta spre intervenii autonome.


Diagnosticul medical :

1.

ine cont de problem de sntate n sine, descrie procesul, exemplu : artrita reumatoida,
AVC

2.

Identifica un proces anume de boala n legtur cu patologia unor organe i sisteme


specifice

3.

de obicei rmne constant n decursul bolii ( dei mai poate fi adugat i un alt
diagnostic)

4.

O terminologie anumit a fost desemnat i acceptat de comunitatea profesional


medical pentru a descrie procesele specifice de boal

5.

Formularea s nu implica , n general, factorii etiologici. Exemplu obezitatea

6.

Servete ca ghid n determinarea cursului obinuit al tratamentului medical pentru


promovarea nsntoirii

7.

Orienteaz practicianul spre tratament medical

CURSUL VII
3. PLANIFICAREA NGRIJIRILOR
Obiectivele de ngrijire - prima component a planificrii ngrijirilor
Un obiectiv de ngrijire poate fi definit astfel:
descrierea unui comportament pe care l ateptm de la pacient
un rezultat pe care dorim s-l obinem n urma interveniilor.
Acest rezultat definete comportamentul scontat al pacientului, un comportament care
se dorete s se vad n manifestrile pacientului. Pacientul i familia trebuie inclui n acest
proces de formulare a obiectivului.
Un exemplu de obiectiv care ar fl acceptabil n cazul unui pacient parial paralizat:
- pacientul s se mbrace fr ajutor n decurs de... (sptmni) sau ca pacientul s-i
menin tot timpul gamba (piciorul) i braul drept (dac ele sunt afectate), ntr-o bun poziie
anatomic, se precizeaz i obiectivul de ngrijire: asistenta va verifica la fiecare 3 ore.
Caracteristicile unui obiectiv de ngrijire
Obiectivul de ngrijire trebuie astfel formulat nct s reias clar i precis care sunt
rezultatele pe care pacientul (familia, grupul, colectivul) i asistenta sper s le obin,
precum i care sunt aciunile, interveniile pe care asistenta i pacientul (familia, grupul,
colectivul) le pot ntreprinde pentru a atinge scopul fixat.
Pentru aceasta, asistenta trebuie s formuleze obiectivele pornind de la sistemul
SPIRO mijloc pentru elaborarea obiectivelor de ngrijire.
- specificate
- performan (atitudine, comportament ateptat)
1

- implicare
- realism
- observabil
Obiectivul trebuie s aib urmtoarele (componente) caracteristici:
Specificitate - s aparin unui singur subiect (familie, grup etc.) ex. Ca d-na X...".
Performan - aciuni, atitudini, comportamente ateptate de la persoan, pornind de la un
verb activ exp. Ca D-na Xs neleag i s efectueze..."
NOT:
- n situaii grave de dependen marcat, implicarea asistentei n vederea satisfacerii nevoilor
este aproape total - avnd n vedere c pacientul nu poate totdeauna s se implice. n acest
caz obiectivul va avea un caracter mai pasiv, dar el are ntotdeauna ca subiect pacientul.
Ex. D-na X va fi supravegheat la fiecare or privind..." nivelul de angajare a persoanei
(trebuie s acioneze singur sau cu ajutor).
Ex. Ca D-na X s neleag i s efectueze ea nsi..." sau Ca D-na X s mearg cu ajutorul
(asistentei, crjei)"
Realism- obiectivul trebuie s in cont totdeauna de capacitile fizice, intelectuale,
afective ale persoanei, pentru a fi aplicabil, el trebuie s fie realist i aceasta
att din punct de vedere a capacitii persoanei ct i din punct de vedere al
abilitii i disponibilitii asistentei pentru a-l ajuta s ating obiectivul. Ex. Ca
D-na X s efectueze ea nsi ngrijirile stomiei respectnd principiile nvate" se subnelege
c asistenta este capabil s nvee persoan, principiile de ngrijire a unei stomii
Observabil - comportamentele, aciunile i atitudinile s poat fi obiectiv"observabile,
msurabile, evaluabile cu precizie.
Ex. Ca D-na X s procedeze nsi la aplicarea dispozitivului de stomie de fiecare dat" sau
Ca D-na X s mearg cu ajutorul crjelor de 3 ori pe zi - cte 5 minute".
Obiectivele astfel formulate trebuie s rspund la urmtoarele 5 ntrebri:
cine"face aciunea? ce"face pacientul? ce se poate face pentru pacient? cum"se face
aciunea?
cnd" n ce msura".
Obiectivele pot fi:
1. Pe termen scurt (O.T.S.) ore, zile
2. pe termen mediu (O.T.M.) o sptmna
3. pe termen lung (O.T.L.) sptmni, luni
1

1. D-na X va fi aezat n fotoliu n fiecare zi, timp de o or, de 3 ori pe zi (acesta este un
obiectiv de intervenie a asistentei)
2. Ca ntr-o sptmn D-na X s mearg fr ajutor pn la baie
3. Ca D-na X s-i mreasc progresiv mobilitatea degetelor ca s fie capabil s tricoteze n
termen de o lun.
Pentru fiecare problem pot fi formulate unul sau mai multe obiective. Pentru a atinge
un obiectiv ndeprtat se fixeaz mai multe obiective scurte sau pe termen mediu.
Exp. D- na X va trebui s fac n fiecare zi, n trei reprize, exerciii de flexie a degetelor i
lini iti-rmen scurt). ntr-o sptmn ea s fie capabil s preseze o minge rnd pe rnd n
fiecare mn (termen mediu).
Aceste obiective cumulate vor duce puin cte puin la obiectivul pe termen lung=peste o lun
s tricoteze.
n cazul unui pacient internat n spital O.T.L. - global -este considerat ca obiectiv de
atins pn la externarea pacientului i trebuie scos n eviden n planul de ngrijire, pentru ca
toat echipa de ngrijire s tie spre ce rezultat tind eforturile comune.
Exp. ngrijim dou femei n jur de 70 de ani. Una activ i una care nu-i prsete patul
(e la pat). Ambele operate de fractur de col femural. Obiectivul, n primul caz va fi ca la
ntoarea la domiciliu, la soul ei, s fie capabil s mearg cu ajutorul unui baston, s fie
capabil s efectueze sarcini zilnice obinuite. Obiectivul, n al doilea caz, va fi ca pacientul
s se napoieze la casa de btrni cu fractura vindecat i fr complicaii.
Un alt tip de obiective pe care asistenta trebuie uneori s le elaboreze sunt obiectivele
permanente.
Exp. D-na X se va ridica ntotdeauna cu ajutor.

CURSUL VIII
4. EXECUTAREA (APLICAREA) NGRIJIRILOR - A PATRA ETAP A
PROCESULUI DE NGRIJIRE
Aplicarea ngrijirilor constituie momentul realizrii contiente i voluntare a
tnterveniilor planificate pentru a obine rezultatul ateptat. Aplicarea n practic a aciunilor
are ca scop ca pacientul s-i menin sau s-i recapete independena sau un oarecare nivel de
independen. n aplicarea n practic a interveniilor sunt antrenai: pacientul, asistent,
echipa de ngrijire, fi (aparintorii). Implicarea acestora are ca scop de a reduce sau a elimina
cauza problemei.
Pacientul: execut aciunile planificate pentru el, n funcie de resursele proprii (exp de
exerciii rspunde la diveri stimuli...)
Asistenta: supervizeaz aceste aciuni.ncurajeaz, informeaz,i manifest empati i
efectueaz toate ngrijirile necesare pacientului.
Echipa de ngrijire: asigur completarea i eficacitatea activitii profesionale.
Familia: n anumite circumstane sunt alturi n aciuni de ngrijire.
Observaie: Cele dou etape ale demersului de ngrijire: planificarea ngrijirilor (a lll-a i
executarea ngrijirilor (a IV-a etap) sunt strns legate, astfel:
- n rubrica planificare decidem interveniile care trebuie s se execute n etapa urmtoare:
ridicarea pacientului de 3 ori n cursul zilei''
- n rubrica executarea interveniilor: am ridicat sau ridic pact de trei ori n cursul zilei".
1

Aceast relaie strns poate s fie surs de confuzie ntre cele dou - care trebuie s
repete aceleai elemente etapa a lll-a (planificarea interveniei) i n etapa a IV-a (aplicarea
interveniilor planificate). Pentru a se evita aceast confuzie - este posibil ca intervenia (att
n ce privete planificarea ct i aplicarea) s fie consemnat o singur dat ntr-o rubric de
intervenii".
Trebuie s precizm c realizarea interveniei reiese din evaluarea strii pacientului n
timpul i dup intervenie. Este ns foarte important ca intervenia s fie formulat clar i
precis. n consecin va trebui indicat:
- cui se adreseaz aciunea (persoan, familie etc.)
- orarul (nainte de mas, la dou ore, de 3 ori pe zi, la culcare sau data)
- natura aciunii cu un verb activ, observabil, msurabil
- semntura asistentei care planific, execut ngrijirile.
Exemplu:Se determin pacientul s practice exerciii respiratorii (10 respiraii abdominale
profund 5 minute la 2 ore" Semntura: M. P.
SFATURI PENTRU EFECTUAREA INTERVENIILOR DE NGRIJIRE
- Nu efectuai niciodat acte de ngrijire fr a se cunoate raionamentul, efectul
ateptat;
- nainte de orice aciune reexaminai pacientul pentru a evalua starea problemelor i
verificai dac interveniile prevzute sunt ntotdeauna potrivite (practicai o culegere
specific de date);
- Nu suntei roboi. Fii ateni la reaciile pacientului i modificai orice intervenie
ineficace;
- Implicai pacientul i familia sa. Explicai-lentotdeauna raiunea interveniilor dvoastr;
- Pregtii mediu nconjurtor terapeutic i fr pericole.
EXECUTAREA NGRIJIRILOR I RELAIA ASISTENT-PACIENT
- n cursul ngrijirilor (igien, tratament) asistenta se ntreine cu pacientul, l ascult, l
atinge cu duioie, rspunde la ntrebrile sale, mparte cu el povara bolii i comunic acestuia
nelegerea s empatic.
Trebuie ns s se in cont de faptul c, cu ct starea pacientului este mai critic, cu
c tanxietatea i durerea sunt mai mari i el are nevoie, cu att mai mult, de suport i
nelegere din partea asistentei.
Executarea ngrijirilor constituie un moment potrivit pentru asistent, care vrea s nvee
1

informeze pacientul asupra problemelor sale de sntate, asupra tratamentului su, ori de
obiceiurile de via mai puin potrivite pentru satisfacerea nevoilor fundamentale. nvarea
pacienului este un act de ngrijire esenial i necesar. Aceast nvare poate s fie specific
(ex. a nva pacientul s-i fac injecie -n cazul diabetului) sau poate s conin alte sfaturi
practice. nainte de a ncepe nvarea, trebuie mai nti s-i evalum cunotinele pacientului
i dorina de a nva. Trebuie s ncurajm pacientul s pun ntrebri. i putem spune, de
exemplu: Punei-mi ntrebrile pe care le vrei, chiar dac ele vi se par stupide. Noi toi ne
simim cteodat limitai, s nu credei c suntei singurul, toate ntrebrile sunt importante
chiar i acelea care v par nensemnate".

CURSUL IX
EVALUAREA NGRIJIRILOR- A CINCEA ETAP A PROCESULUI DE NGRIJIRE
Evaluarea consta n aduce o apreciere (o judecat) asupra progresului pacientului n
raport cu interveniile asistentei. Evaluarea este o condiie absolut a calitilor ngrijirilor.
Dac interveniile planificate nu i-au atins scopul lor, atunci trebuie s tim de ce nu avem
rezultatul scontat i trebuie s stn s corectm situaia.
Cnd se face evaluarea? Evaluarea trebuie s se fac cu regularitate, la diverse
intervale. Un obiectiv indic, n general n ce ritm trebuie s se fac evaluarea.
Exp. : dac exist meniunea se va evalua mine" sau ... din 3 n 3 ore" sau n 3zile trebuie
s fie fcut examinarea n termenul fixat.
Ce se evalueaz?
Exista mai multe metode de a determina ceea ce trebuie evaluat.
Ne propunem s evalum 2 aspecte :
1. Rezultatul obinut sau schimbarea observat -adic reacia pacientului la ngrijiri;
2. Satisfacia pacientului nsui.
3. Rezultatul obinut.
Cnd asistenta formuleaz obiectivele ngrijirilor, ea exprim ce rezultat prevede s se obin
1

n urma ngrijirilor acordate.


Exemplu de evaluare
Doamna X nc ocat, nu poate s se exprime prea mult; plnge, este descurajat, dar n urma
discuiei avute cu asistent, este mai calm. Dup cum se vede, rezultatul nu a fost atins i va
trebui reluat. La o nou ncercare de evaluare putem s demonstrm c obiectivul a fost atins,
D-na X accept s vorbeasc despre sentimentele sale, plnge, zice c nu va mai fi niciodat
ea nsi, c se devalorizeaz. i e team pentru relaiile sale cu soul. Spune c s-a mai
mbrbtat vorbind cu asistenta.
Evaluarea se face pe tot timpul ngrijirii, pornind de la un punct de referin care de fapt este
obiectivul de ngrijire.
Interveniile sunt prezentate att n funcie de problemele identificate [ P ], ct i n
funcie de diagnosticul de ngrijire (problem + etiologie + semne i simptome)

CURSUL X BAZELE TIINEI NURSINGULUI


TEORIILE NURSING
- sunt utilizate s descrie, dezvolte i s utilizeze cunotinele prezente n nursing.
- ele furnizeaz o reea cadru pentru a dezvolta noi cunotine i pentrz a valida cunotinle
curente.
Exemplu de teorii (modele):
Teoria D. Orem aprut n 1971 , reeditat n 1985 se bazeaz pe 3 concepte:
-

Autoingrijirea,

Deficitul de autongrijire,

Sistemul nursing

Modelul se centreaz pe abilitatea fiecrui indvid de a realiza autongrijirea ;


Teoria lui M. Rogers, - tiina despre fiina uman ca un tot unitar, centrat pe indivizi ca un
ntreg ntr-o interaciune constant cu mediul.
Teoria lui C. Roy, fiinele umane sunt sisteme adaptative biopsihosocial care au capacitatea
de a face fa la schimbarea mediului prin procesul de adaptare.
Teoria lui B. Neuman, este centrat pe persoan ca un sistem complet cu subpri care sunt n
1

legtur fiziologic, psihologic, socio-cultural i factori de dezvoltare.


Teoria lui N. Roper este bazat pe un model de via. Nursele trebuie s vad rolul enorm pe
care l au pentru promovarea i meninerea sntii, prevenirea mbolnvirilor.
DEFINIIA, ROLURILE I FUNCIILE ASISTENTULUI MEDICAL CONFORM
LEGISLAIEI N VIGOARE, NORMELOR EUROPENE, ICN, ANA, OMS.
1. NURSA Astazi- nursa - este definita de I.C.N astfel:
- definiii ale

1.-Nursa este o persoana care:

nursei:

- a parcurs un program complet de formare, care a fost aprobat de Consiliul


Asistentilor Medicali;
-a trecut cu succes examenele stabilite de Consiliul Asistentilor Medicali;
-indeplineste standardele stabilite de Consiliul Asistentilor Medicali;
- este autorizata sa practice aceasta profesie asa cum este definita de Consiliul
Asistentilor Medicali, in concordanta cu pregatirea si experienta sa;
- este autorizata in indeplinirea acelor procedeuri si functii care sunt impuse de
ingrijirea sanatatii in orice situatii s-ar afla, dar sa nu faca o procedura pentru care
nu este calificata.
Asistentele medicale raspund de propria lor activitate, de practica lor;
supravegheaza ingrijirile auxiliare si pregatirea elevilor .
Deci asistenta raspunde nu numai pentru ce face dar si pentru categriile auxiliare.
2.Nursa- este pregatita printr-un program de studio incluzand:
- promovarea sanatatii
-prevenirea imbolnavirilor
-ingrijirea celui bolnav din punct de vedere fizic, mental, a celor cu deficiente,
indifferent de varsta si in orice unitate sanitare sau in orice situatie la nivel de
comunitate.
Aceasta definitie a devenit cunoscuta si acceptata in toata lumea si in prezent este
utilizata si in Romania pentru descrierea nursing-ului.
De retinut!
Codul pentru asistentele medicale descrie de asemenea 4 (patru)
responsabilitati care definesc directiile importante si anume:
1.promovarea sanatatii
2.prevenirea imbolnavirilor
3.restabilirea sanatatii

4. inlaturarea suferintei
3.Nursa este pregatita si autorizata:
-sa desfasoare educatie pentru sanatate
-sa participe plenar-ca membru al echipei din sistemul de sanatate
-sa supravegheze sis a formeze asistente medicale (viitoare colege) si cadre
auxiliare
-sa fie implicata in cercetare.
4.Nursa generalista presupune :
-o pregatire pluridisciplinara sociala, tehnica, practica( in unitati sanitare si pe
teren in comunitate)
- insusirea competentelor de baza si nu numai cunostiintele
- sa aiba cunostinte de psihologie ( sa stie sa incurajeze)
-sa aiba atitudine potrivita fata de pacient si familia sa
-sa aiba preocuparea de a intelege ceea ce simt ceilalti ( capacitate de empatie)
Important!
Fenomenele ce privesc in special asistenta medicala sunt reactiile:
-individuale
-familiale si
-de grup la problemele actuale sau potentiale de sanatate.
Ea este ca o mama ce actioneaza conform nevoilor copilului si trebuie adeseori sa
indeplineasca sarcini cat mai diverse. De aceea asistenta medicala a fost denumita
2.NURSING
Definitia O.M.S.

mama profesionista
Definitia prezentata de O.M.S. si I.C.N stabileste ca:
1). Nursing-ul este o parte integranta a sistemului de ingrijire a sanatatii
cuprinzand:
-promovarea sanatatii
-prevenirea bolii
-ingrijirea persoanelor bolnave ( fizic, mental, psihic,handicapati) de toate varstele,
in toate unitatile sanitare,asezarile comunitare si in toate formele de asistenta

Definitia

sociala.
2). Virginia Henderson defineste nursing-ul astfel:

Virginiei

Sa ajuti individual, fie acesta bolnav sau sanatos,sa-si afle calea spre sanatate sau

Henderson

recuperare, sa ajuti individual,fie bolnav sau sanatos, sa-si foloseasca fiecare


actiune pentru a promova sanatatea sau recuperarea, cu conditia ca acesta sa aiba

taria, vointa sau cunoasterea,necesare pentru a o face,sis a actioneze in asa fel


incat acesta sa-si poarte de grija singur cat mai curand posibil.
Definitia I.C.N.
3).Definitie curenta prezentata de I.C.N.
Nursing, ca o parte integranta sistemului de asistenta sociala,cuprinde ocrotirea
sanatatii,prevenirea bolilor si ingrijirea bolnavilor fizic,psihic( mental), ca si a
celor infirmi (handicapati) de toate varstele, in toate formele de asistenta sociala si
asezari comunitare.In cadrul acestei notiuni mai largi de asistenta
sociala,fenomenele ce privesc in special nursele sunt reactii individuale, familiale
si de grup la problemele actuale sau potentiale de sanatate.Aceste reactii umane
cuprind o sfera mai larga, de la reactii de restabilire a sanatatii, pana la o faza
individuala a bolii, a dezvoltarii politicii in promovarea pe o perioada indelungata
a(ocrotirii) sanatatii populatiei. Din Dezvoltarea Nursei-Generaliste(Raport la o
reuniune O.M.S., Copenhaga 1990)
Precizare: Aceasta definitie a fost extrasa din Programul standardizat de nursing elaborat in Romania in anul 1991 in colaborare cu Ministerul Sanatatii si
reprezentantii UNICEF/OMS: Hanne Hansen, Grete Lindegaard,Karen Strandby
Thomsen
Definitia A.N.A. 4). A.N.A. (North American Association) da urmatoarea definitie pentru
nursing-ul comunitar:
Nursing-ul comunitar nu este numai o siteza a practicii de nursing si a educarii in
domeniul sanatatii, ci are scopul de a mentine si a stimula sanatatea populatiei.
Ingrijirile au un character continuu.Ingrijirea este orientata asupra individului, a
familiei sau a grupului si contribuie astfel la sanatatea intregii populatii a zonei
respective (sau oras). Nursa aplica diverse metode pentru a mentine si stimula
sanatatea, coordoneaza activitatea in acest domeniu si stimuleaza continuitatea.
Scopul ei este si acela de a-i apropia pe indivizi, families au diverse grupuri. Din
aceasta definitie reiese ca interventiile nursei nu se orienteaza doar spre pacientii
3.ROLUL

individuali , ci cuprind si mediul social, afectiv si fizic al acestuia.


Prezentam conceptia Virginiei Henderson privind rolul esential al asistentei

NURSEI

medicale.
Rolul esential al asistentei medicale consta in a ajuta persoana bolnava sau
sanatoasa, sa-si mentina sau recastige sanatatea ( sau sa-l asiste in ultimele sale
clipe) prin indeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi indeplinit singur, daca ar fi avut
forta ,vointa sau cunostintele necesare.Asistenta medicala trebuie sa indeplineasca

aceste functii astfel incat pacientul sa-si recastige independenta cat mai repede
posibil.V.H.-Principii fundamentale ale ingrijirii bolnavului.
Precizare: O.M.S.-ul descrie, de asemenea rolul nursei in societate- si acesta este
important pentru noi:
Rolul nursei in societate este sa asiste indivizi, familii si grupuri,sa optimizeze si
sa integreze functiile fizice , mentale(psihice) si sociale,afectate semnificativ prin
schimbari ale starii de sanatate.
Aceasta implica personalul de nursing in activitatile de asistenta ce se refera la
sanatate ca si la boala si care privesc intreaga durata a vietii de la conceptie la
moarte.
Nursing-ul se ocupa deci de aspectele psihosomatice si psihosociale ale vietii
deoarece acestea afecteaza sanatatea,boala si moartea.
De aceea , nursing-ul foloseste cunostinte si tehnici din stiintele fizice,sociale
,medicale,biologice si de umanitate (arta si stiinta)
Personalul de nursing lucreaza ca partener alaturi de lucratori de alte
profesiuni,ocupatii,ce participa la asigurarea sanatatii si in activitati inrudite.
Individul si , unde este cazul, familia sa vor trebui sa fie implicate in toate
aspectele-pentru mentinerea unei bune sanatati. (Dezvoltarea Nursei Generaliste,
Raport la o reuniune O.M.S Copenhaga,februarie 1990).
4.FUNCTIILE Functiile asistentei medicale sunt:
NURSEI

-de natura independenta


-de natura dependenta
-de natura interdependenta
Functiile de natura independenta

De natura

Asistenta asista pacientul din proprie initiative,temporar sau definitive in:

independenta a)- ingrijiri de confort, atunci cand el nu-si poate indeplini independent anumite
functii.Ajutorul asistentei este in functie de varsta, de natura bolii, de alte dificultati
fizice, psihice sau sociale;
b)-stabileste relatii de incredere cu persoana ingrijita si cu apartinatorii (apropiatii);
c)- le transmite informatii, invataminte,asculta pacientul si il sustine;
d)- este alaturi de indivizi si colectivitate in vederea promovarii unor conditii mai
bune de viata si sanatate.
1

De natura
dependenta

Functia de natura dependenta


La indicatia medicului aplica metodele de observatie, de tratament sau de
readaptare,observa la pacient modificarile provocate de boala sau tratament si le
transmite medicului.

De natura

Functia de natura interdependenta

interdependenta Asistenta colaboreaza cu alti profesionisti din domeniul


sanitary,social,educativ,administrative si participa la activitati interdisciplinare.
Exemplu:- actiiuni de depistare a tulburarilor de ordin fizic,psihic,sau social;
-

actiuni de educatie pentru sanatate de sensibilizare asupra responsabilitatii si


asupra drepturilor pe care le are populatia in materie de sanatate;

actiuni de rezolvare a problemelor psihosociale;

asistenta participa la organizarea si gestionarea centrelor sau unitatilor de


ingrijire.

Precizare :Pentru a raspunde nevoilor persoanelor si grupurilor carora se


adreseaza ingrijirile,asistenta utilizeaza in practica profesionala- cunostintele
teoretice si practice medicale,cunostintele de
Alte functii:

economie,informatica,psihologie,pedagogie.
De aici se desprind cateva functii specifice care sunt in statutul asistentei medicale
si care se regasesc in cadrul functiilor de natura: independenta,dependenta, si
interdependenta.
Am subliniat astfel:

Profesionala

a)functia profesionala- este vorba de rolul cel mai important al asistentei,acela de a


se ocupa de pacient in scopul mentinerii echilibrului,sau de a face pentru el ceea ce
el insusi nu poate.Aici sunt cuprinse functiile:

tehnica

preventive

de umanizare a tehnicii

de psiholog,ca si functiile din codul asistentei medicale:

promovarea si mentinerea sanataii;

prevenirea imbolnavirilor

ingrijirea in situatia imbolnavirii si recuperarea.

Aceasta cere din partea asistentei:


1. sa acorde direct ingrijirea
1

2. sa educe pacientii
3. sa educe alti profesionisti din sistemul sanatatii
4. sa participle plenar la activitatea echipei de asistenta sanitara
Educativa

5. sa dezvolte practica nursingului pe baza gandirii critice si a


cercetarii.
b) functia educativa-educare pentru sanatate
Aceasta functie presupune ,alaturi de calitati psihologice si aptitudini pedagogicede a sti sa comunici,de a stii sa fii convingator.

Economica

Rolul educativ reiese si din relatiile pacient-asistent si din relatiile de munca cu


personalul in subordine,practicanti,studenti(educarea personalului de nursing).
c) functia economica- de gestionare

De cercetare

-gestionarea serviciului,organizarea timpului,precizarea prioritatilor de


aprovizionare
Functia economica se realizeaza prin corelarea ei cu comportamentul etic.
d) functia de cercetare
Aceasta functie impune dezvoltarea unor calitati specifice , dar si aceasta pe fondul
unei pregatiri profesionale si morale superioare.Asistenta ca participanta in echipa
de cercetare alaturi de medic- devine o componenta importanta.Prin activitatea pe
care o desfasoara (multifactoriala ,multidisciplinara si multisectoriala) asistenta
are atributia de identificare a domeniilor de cercetare si mai ales cercetare de
nursing.
In cadrul functiei de natura interdependenta asistenta( lucreaza) colaboreaza cu
personal din alte compartimente (administrative,economic,serviciul planprofesional) ci alti profesionisti ( educatori,psihologi,logopezi,profesori) fapt care-I
permite sa desfasoare si activitati de cercetare.

CURSUL XI BAZELE TIINEI NURSINGULUI


SARCINILE PERSONALULUI DIN UNITILE SANITARE
Pentru asigurarea unei asistene medicale de bun calitate n sectorul sanitar munca se
desfoar n echip. Strnsa colaborare a echipei impune fiecrui cadru medico-sanitar s-i
cunoasc i s-i ndeplineasc ndatoririle.
Principalele sarcini ale personalului din secia de spital
Asistenta-ef este obligat s asigure condiii optime pentru primirea i repartizarea
bolnavilor n secii i ine evidena acestora n Registrul de internare i ieire;
particip la raportul de gard i la vizita medicului-ef; la ntocmirea graficului de
munc al personalului n subordine;
trebuie s asigure instrumentarul necesar seciei i sterilizarea acestuia;
controleaz i rspunde de aplicarea msurilor antiepidemice.
Asistenta este subordonat surorii-efe, ea are datoria de a crea un mediu ambiant, plcut
pentru bolnav;
este obligat s participe la vizita medical n saloanele care-i revin;
msoar F.V. i vegetative(T., P., T.A., Diurez) i le noteaz n F.O.;
administreaz personal medicamentele prescrise de medic;
efectueaz recoltri de produse biologice i patologice ale cror rezultate le trece n
foile de observaii;
pregtete bolnavul pentru diferite investigaii i intervenii chirurgicale.
1

Modul de via al asistentei medicale


Asistenta medical trebuie s se bucure de o perfect sntate fizic i psihic. Starea de
sntate este ntreinut prin respectarea unor norme de igien i anume:
respectarea orelor de somn, organizarea timpului liber, sportul, plimbrile n aer liber,
excursiile;
igien corporal: baia sau duul zilnic, igiena minilor;
ngrijirea minilor prin evitarea traumatismelor.
inuta vestimentar a asistentei medicale
inuta trebuie s reflecte simplitate, modestie, demnitate, este compus din piesele
urmtoare: un halat din pnz alb care s suporte temperaturi nalte;
o bonet din pnz alb;
nclminte cu tocuri joase i tlpi cauciucate;
masc pentru a acoperi gura i nasul confecionat din 4-6 straturi de tifon i se
poart n sli de operaie, secie de prematuri i seciile de boli infecioase i se schimb la 4
ore;
mnui de cauciuc;
halat gros.

CURSUL XII BAZELE TIINEI NURSINGULUI


LOCUL DE MUNC
Domenii de activitate pentru asistenta generalist (cu pregtire pluridisciplinar):
- Servicii de sntate staionar;
- ambulator.
- nvmnt, cultur
- Cercetare
- Educaie
- Social-economic (condiii de via)
- Administrativ
- Demografie
- Alimentar
- Igienic
1) n comunitate i ambulator dispensar: urban i rural;
- policlinic;
- coli, grdinie, cree, leagne;
- cmine de btrni.
2) n staionar (secii: interne, chirurgie, pediatrie, obst. Ginecologie etc.).
1

3) Inspectoratele de poliie sanitar igien.


Spitalul = este unitatea sanitar care asigur asisten medical de specialitate, preventiv,
curativ i de recuperare a bolnavilor internai i ambulatorii de pe teritoriul arondat.
Policlinica = asigur asisten de specialitate bolnavilor ambulatorii. Ea este organizat cu
minimum ase cabinete de consultaii pentru diferite specialiti i laboratoare medicale.
O policlinic cu o capacitate medie pe lng serviciile de consultaii ale specialitilor
de baz: boli interne, chirurgie, obstetric-ginecologie, pediatrie, va avea servicii de
consultaii

ale

specialitilor

principale:

otorinolaringologie,

oftalmologie,

dermatovenerologie, psihiatrie, neurologie, stomatologie, medicina muncii, radiologie.


n policlinicile mai mari vor exista servicii de consultaii pentru cardiologie,
endocrinologie, gastroenterologie, reumatologie, urologie, ortopedie. n policlinic pot
funciona i dispensare medicale.
Dispensarul medical - acord asisten medical curativ i profilactic populaiei din
teritoriul arondat.

CURSUL XIII BAZELE TIINEI NURSINGULUI


COMPETENA ASISTENTEI MEDICALE
Practicarea unor ngrijiri de calitate presupune multe cunotine i elemente de
competen:
1. Cunoaterea unui model conceptual de ngrijire(de nursing)
2. Cunotinele acumulate
3. Cunoaterea demersului tiinific
1. Cunoaterea unui model conceptual de ngrijire
Definiie: Un model conceptual este un ansamblu de concepte, o imagine mental care
favorizeaz reprezentarea realitii.
Modelul conceptual (cadru conceptual) este deci o dimensiune esenial de baz
care ne permite s aplicm filosofia noastr privind ngrijirile. Nu poate s fie altfel deorece
cadrul conceptual este stabilit pe baz de postulate, valori i elemente.
Pentru a defini cadrul conceptual al unei profesiuni oricare ar fi cmpul ei de
aciune este necesar mai nti s se precizeze urmtoarele elemente:
1. Scopul profesiei
2. elul activitii sale: beneficiarul
3. Rolul su
4. Dificulti ntlnite la pacienii de care se ocup(sursele de dificultate puse n eviden de
1

asistent legate de: lipsa de for fizic, voin sau lips de cunotine)
5. Natura interveniei acordat pacientului(de: nlocuire, suplinire, ajutare, ntrirea forei,
sporirea forei)
6. Consecinele acestei aciuni.
Aceste elemente cnd se organizeaz ntr-o structur teoretic global devin
cadrul su conceptual(sau modelul su conceptual n cazul nostru a nursingului).
2. Cunotinele acumulate
tiinifice cunotine tiiifice acumulate pe parcursul formrii asistentei o ajut la
nelegerea fiinei umane n dimensiunile sale fizice, intelectuale i afective. Ele furnizeaz, de
asemenea, explicaii asupra mediului fizic i social.
Tehnice noiuni i abiliti tehnice se refer la procedeele metodice i tiinifice care
servesc la promovarea sntii i combaterea bolilor.
Relaionale cunotinele relaionale se refer la capacitatea asistentei de a stabili relaii cu
pacienii, de a crea un climat propice unor relaii calde de umanitate.
De asemenea, de a ti s colaboreze cu anturajul paceintului(familie, prieteni), de a
lucra ntr-o echip multidisciplinar i de a lucra n comunitate.
Etice cunotine etice sunt legate de ansamblul de norme i principii referitoare la valorile
morale ale persoanei i profesiei i care regleaz buna conduit a asistentei.
Legislative cunotine legislative n ce privete mai ales reglementrile i directivele
incluse n legi n vederea protejrii asistentei i a pacientului.
3. Cunoaterea demersului tiinific
Demersul tiinific este un instrument de investigaie, de analiz, de interpretare, de
planificare i de evaluare a ngrijirilor.
Cunoaterea demersului tiinific aplicat n ngrijirea individualizat a pacienilor i va
permite asistentei s ajung la continuitate i la planificarea unor ngrijiri de calitate.
Instrumentul logic i sistematic pe care-l utilizeaz nursing-ul este demersul tiinific.

CURSUL XIV BAZELE TIINEI NURSINGULUI


CALITILE NECESARE EXERCITRII PROFESIEI
1) CALITILE MORALE:
- stpnire de sine, rbdare datorit crora personalul sanitar mediu poate s nving
momentele dificile create de starea fizic i psihic a bolnavului.
- promptitudine n luarea deciziilor, iniiativ, ingeniozitate i luciditate n faa unor situaii
problem.
- calitatea de a ti s se apropie de bolnav, de aparintorii acestuia cu scopul de a le inspira
i ctiga ncrederea pentru a le asigura suportul moral.
- contiinciozitate de care poate depinde nu numai evoluia bolii dar i viaa bolnavilor.
- punctualitate n toate sarcinile de serviciu.
- devotament fa de bolnav dus pn la abnegaie.
- pstrarea secretului profesional.
- respect fa de bolnav i viaa lui, fa de profesie i echipa medico-sanitar.
- discreie, decen, delicatee, competen.
2) CALITI FIZICE:
1

- for fizic pentru a face fa unor aciuni ca: - transportul sau mobilizarea
bolnavilor.
- rezisten fizic necesar activitii n ture i timpului ndelungat petrecut de ctre
personalul sanitar mediu n picioare.
- micri sigure, coordonate.
3) CALITI DE BUN TEHNICIAN:
- cunoaterea instrumentarului i a funcionalitii

aparaturii medicale care se

utilizeaz la investigaii, tratamente, sterilizare, avnd n vedere tehnicizarea avansat a


tiinei medicale.