BAB III

PEMBAHASAN
Menorrhagia adalah masalah umum, namun bukti untuk menginformasikan
keputusan tentang terapi sangat terbatas. Dalam pragmatis, multicenter, uji coba
secara acak (random) , dibandingkan

levonorgestrel sistem Intrauterin

(Levonorgestrel - IUS) dengan menggunakan obat hormonal dan non hormonal

pada wanita dengan menorrhagia.
Metode pengambilan sampel dilakukan secara acak dari 571 wanita dengan
menorrhagia untuk pengobatan dengan levonorgestrel IUS atau menggunakan
obat-obatan

(asam

traneksamat,

asam

mefenamat,

estrogen-gabungan

progestogen, atau progesterone saja). Wanita antara 25 dan 50 tahun yang

disajikan kepada dokter perawatan primer dengan menorrhagia mengakibatkan
setidaknya tiga siklus haid berturut-turut yang memenuhi syarat untuk
berpartisipasi. Wanita dikeluarkan jika mereka dimaksudkan untuk hamil selama 5
tahun ke depan, memakai terapi penggantian hormon atau tamoxifen, memiliki
perdarahan termenstrual.
Hasil utama dari pasien dilaporkan dalam skor Menorrhagia Multi Attribute
skala (MMAS ) mulai dari 0 sampai 100 , dengan skor lebih rendah indikasi
keparahan yang lebih besar dan dinilai lebih dari 2 tahun. Hasil tambahan
(sekunder) meliputi kualitas umum kehidupan, skor aktivitas seksual dan
intervensi bedah.
HASIL
Pasien dan Tindak Lanjut
Antara Februari 2005 dan Juli 2009, total 571 wanita dengan menorrhagia
dari 63 pusat di Inggris. Pusat secara acak ditugaskan untuk levonorgestrel IUS
(285 wanita) atau perawatan medis yang biasa (286 wanita). Karakteristik awal
adalah serupa antara kedua kelompok perlakuan (Tabel 1). Untuk 215 (75%) dari
wanita ditugaskan untuk pengobatan medis yang biasa, resep awal untuk asam
mefenamat, asam traneksamat, atau kombinasi dari dua obat (Tabel S1 di
Lampiran Tambahan); 55 (19%) dari wanita diharuskan menggunakan
kontrasepsi. Penelitian buklet kuisioner harus dikembalikan oleh 478 (84%) dari

pasien pada waktu 2 tahun (Gambar 1); 45 wanita (9%) tidak dapat menyelesaikan
MMAS tepat waktu karena perdarahan menstruasi mereka telah berhenti, tetapi
mereka menyelesaikan bagian lain dari buklet, dan informasi ini digunakan untuk
menginformasikan analisis sensitivitas.
Dari 285 wanita secara acak ditugaskan untuk levonorgestrel IUS, 24 (8%)
tidak memiliki levonorgestrel IUS untuk dimasukkan: 10 memilih perawatan
medis biasa, 6 memilih tidak ada perawatan, dan 8 tidak berhasil dilakuakan
pemasangan insersi Intrauterine kemudian diberikan pengobatan medis yang
biasa. Wanita pada kelompok levonorgestrel IUS hampir dua kali lebih mungkin
seperti yang di kelompok pengobatan biasa masih menerima pengobatan yang
ditugaskan pada waktu 2 tahun (64% vs 38%, P <0,001) (Gbr.2). Alasan paling
umum disebut untuk penghentian levonorgestrel IUS adalah efektivitas (37%) dan
tidak teratur atau perdarahan berkepanjangan (28%). Dari 163 wanita yang
dihentikan perawatan medis biasa, 80 (49%) beralih ke levonorgestrel IUS.
Alasan yang paling umum untuk penghentian terapi medis yang biasa adalah
kurangnya efektivitas (53%).
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam frekuensi
efek samping yang serius (58 pada kelompok perlakuan biasa dan 49 pada
kelompok levonorgestrel IUS, P = 0.59). Ada satu kematian pada kelompok
levonorgestrel IUS; penyebab kematian dicatat oleh petugas karena jantung
koroner dan yakin bukan disebabkan oleh levonorgestrel IUS. Efek samping
serius dan alasan untuk menghentikan terapi dirangkum dalam Tabel S2 dan S3,
masing-masing, dalam Lampiran Tambahan.
Jadi hasil uji coba ini menunjukkan bahwa levonorgestrel-IUS peningkatan
yang lebih besar pengaruhnya terhadap perdarahan menstruasi berat dibandingkan
dengan terapi medis yang biasa untuk menorrhagia pada rutinitas sehari-hari
mereka seperti pekerjaan, kehidupan sosial,keluarga,psikologis dan kesejahteraan
fisik.

10