Presentasi Kasus

Appendisitis
Perforasi
Pembimbing : dr.Johan,SpB
Disusun oleh:
Eunike Gracea Ristiana (112011220)

Identitas Pasien

Nama
Jenis Kelamin
Umur
Pekerjaan
Tanggal Masuk
2012

: An.S
: laki-laki
: 14 tahun
: Pelajar
: 26 September

Anamnesa
Keluhan utama:
Nyeri pada perut kanan bawah sejak 5
hari SMRS

Riwayat perjalanan penyakit:

Os mengeluh sakit pada seluruh perut.
Awalnya nyeri 5 hari yang lalu dirasakan
di ulu hati kemudian nyeri pindah ke kanan
bawah yang kemudian nyeri menyebar ke
seluruh perut. Nyeri dirasakan memberat
jika beraktifitas. Dan berkurang saat os
diam dan beristirahat. Nyeri disertai dengan
demam 2 hari SMRS, demam turun jika
minum obat penurun panas tapi kemudian
naik lagi. Mual (+), muntah (+). Muntah
terjadi sekali SMRS, isi makanan.
BAB Normal, diare (-), darah (-), lendir (-).
BAK normal, kuning jernih.

 Riwayat Penyakit yang Pernah

Diderita
(-)
Riwayat Penyakit Keluarga
(-)

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum :
sedang
Kesadaran
:
Tekanan Darah :
Nadi
:
RR
:
Suhu
:

Tampak sakit
Compos Mentis
120/80 mmHg
80x/menit
24x/menit
37,6 C

Status Lokalis:
a/r Abdomen:
Inspeksi
: supel, datar
Auskultasi
: BU (+)
Palpasi : NT (+) a/r RLQ,NT titik MC
Burney (+), Defense Muscular (+) a/r
RLQ, Rovsign sign (-), Blumberg sign (+),
massa (-), ,Psoas(+), Obturator (-)

Rovsing Sign (-)

Nyeri tekan (+)

Blumberg sign (+)
Massa (-)

Resume
. Mual (+), muntah (+). Muntah terjadi
sekali SMRS, isi makanan.

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium:
Hb, Ht, Leukosit, Trombosit

Diagnosis
D. Kerja
: Peritonitis lokal ec
Appendisitis Perforasi
DD/

:-

Tindakan : Appendektomy dengan

Laparatomi
Persiapan Operasi:
- RL 20tpm
- puasa 6 jam

Lampiran
Pemeriksaan

Hasil

Nilai Normal

13,6

13-16 g/dl

16000

4.00010.000/uL

40

36-46%

357.000

150.000450.000

Bleeding time

145

1-6 menit

Clothing time

1030

6-11 menit

GDS

102

80-120 mg/dl

Ureum

19,9

10.0 - 50.0
mg/dL

Kreatinin

0,83

0,50 1,20
mg/dL

SGOT

12

0 37 u/L

SGPT

0 40 u/L

Hemoglobin
Leukosit
Hematokrit
Trombosit

Prognosa
Ad Vitam
: bonam
Ad Functionam : bonam
Ad Sanationam : bonam