EVALUACIN

NUTRICIONAL
Y
ANTROPOMETRA
Equipo Docente
Integrado Materno-Infantil y Adolescente Clnico y
Comunitario
2015

OBJETIVOS
Desarrolla habilidades para realizar
Diagnostico Nutricional Integrado segn
normas establecidas. OMS, NCHS, Catalanas.
Reconoce flujogramas de derivacin de
acuerdo a diagnsticos encontrados.

DIAGNOSTICO
NUTRICIONAL INTEGRADO

Considera la medicin de:

Peso
Talla
Permetro Craneano
Permetro torcico.
Datos anamnesicos y fsicos(Encuesta
alimentaria, morbilidades, antecedentes
familiares, etc.)
Evaluacin Curvas de Crecimiento
Clasificacin segn indicadores .

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
INTEGRADO
(DNI)
1.Eutrfico.
2. Malnutricin por Dficit.
a. Riesgo de Desnutrir
b. Desnutrido

3. Malnutricin por Exceso.

a. Sobrepeso
b. Obeso

MEDIDAS
ANTROPOMTRICAS

PESO

BALANZA DE BRAZO

BALANZA VERTICAL:

Hasta 16 Kilos nio sentado o

acostado.

Nio sin ropa, sin paal.

Calibracin peridica y al
poner pao para pesar.

Debe estar frenada.

Superficie plana, firme y sin

desnivel.

Nios sobre 16 kilos.

Descalzo.
Con la menor cantidad de ropa
posible ( ropa interior)
Centro de la balanza.
Pies separados.

TALLA

Tabla graduada de 1 mts. de largo

y 50 cms de ancho. Podmetroinfantometro.
En ambos extremos un plano
vertical.
Un plano fijo (cabeza).
Un plano mvil (pies). En lactantes.
Hasta 100 cm

Mas de 100 cms Estatimetro

(vertical)
Superficie mnima de 50 cms de
ancho.
Se mide de pie, torso recto,
cabeza erguida, de espalda a un
estatimetro.
Descalzo, sin pinches o gorro.
Pies paralelos con talones , nalgas,
hombros en contacto con el
estatimetro.
Mas de 100 cm

PERIMETRO
CRANEANO
Debe usar cinta flexible.
No extensible.
Ancho no superior a 0.5 cm.
Resto de cinta pasarla por encima de las cejas y por
la zona mas pronunciada occipital.
Tamao definitivo se alcanza en 90% a los 5 aos.
Medir hasta los 3 aos de edad, segn tabla de
valoracin CDC Growth Charts: United States, 2000.
Evaluar comportamiento curva de la medicin.
Macrocefalia sobre Per. 95
Microcefalia bajo Per. 5

PERIMETRO DE CINTURA
Sin ropa , solo ropa interior, de pie, con cinta
mtrica, alrededor de la cintura por encima
de la cresta iliaca, pasar por encima del
ombligo.
Tomar aire , exhalar, tomar la medida al final
de la exhalacin con el abdomen relajado.
Ideal tomar por segunda vez y promediar.
Desde los 6 aos, es un indicador que permite
diferenciar a aquellos nios y nias con
malnutricin por exceso

TABLAS DE REFERENCIA
OMS
NIAS Y NIOS
0-6 AOS
Curva peso para la edad (P/E)
Curva longitud o estatura para la edad (T/E)
Curva relacin peso para la longitud (P/T)
Circunferencia craneana para la edad.

CRITERIOS DE APROXIMACION
DE LA EDAD

DERIVACIN A NIVEL
SECUNDARIO

Sucesivas modificaciones de acuerdo a curva.

Asimetra Craneana.
Alteracin en Fontanelas y Suturas.
Alteracin en Desarrollo Psicomotor.
Evidencias de Hipertensin Craneana.
Antecedentes Familiares de Macrocefalia y/o
Microcefalia.

TABLAS DE REFERENCIA
NIOS Y NIAS
6 a 18 aos
Tabla permetro de cintura/edad. ( PC/E)
Tabla Talla por edad ( T/E)
Tabla ndice de masa corporal (IMC).

EVALUACIN PERMETRO
CINTURA
Ante el hallazgo de un permetro de cintura
mayor al p90, se pueden solicitar los
siguientes exmenes para descartar sndrome
metablico:
Colesterol total y triglicridos (perfil
lipdico).
Glicemia en ayunas (con insulinemia basal).

Ante un nio o nia con permetro de cintura mayor

a un percentil de 90, se recomienda derivacin a
Programa Vida Sana, de lo contrario se recomienda
control mdico, por enfermera, nutricionista o
psicologo.

EVALUACION DE LA TALLA
Indicador T/E :buen reflejo de una dieta adecuada y
Puede mostrar un problema de salud crnico cuando
est alterado, o ser secundario a una baja talla al
nacer o determinado por la carga gentica (talla baja
familiar de estado nutricional a largo plazo

FORMULA PARA EL CALCULO DE

LA TALLA
Nia: (Talla paterna 13 )+ talla materna/2
Nio: (Talla materna -13)+ talla paterna /2
Ser la talla estimada segn talla de sus
padres.

EVALUACION IMC/ EDAD

IMC=Peso (en Kilos) / Talla 2 (en metros)

A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO

Adems de IMC y talla para la edad se evala grado de
desarrollo puberal.
Se compara edad cronolgica con edad biolgica.
La edad biolgica se determina:
Grados de maduracin de Tunner
- Desarrollo genitales externos nios.
- Desarrollo mamario nias.
Desarrollo vello pubiano.
NOTA: si hay diferencia entre la edad cronolgica y
biolgica, reevaluar y derivar a mdico.

EVALUACIN DE 6 A 18 AOS
Edad

Referencia

De 6 a 6 a2m

6 aos

De 6 a3m -6a 8m

Usar referencia 6a y
medio
Usar referencia de 7
aos

De 6a9m 7a2m

CRITERIOS DE CLASIFICACIN
SEGN IMC

IMC < p 10

Bajo peso

IMC p10 y < p 85

Normal

IMC p85 y < p 95

Riesgo de Obesidad

IMC > p 95

Obesidad

SEALES DE ALARMAS
Cambio del canal de crecimiento en 2
controles ( cambios en percentiles). T/E

Aumento del IMC mayor o igual a 1.5 puntos

en 6 meses.

EVALUACION NUTRICIONAL NANEAS

Debe basarse en los parmetros habituales, salvo
parlisis cerebral y genopatas .
En estos casos el parmetro que permite una mejor
evaluacin nutricional es el peso para la talla (P/T),
dado que la estatura de estos nios y nias muchas
veces no tiene un comportamiento normal.

MEDICIN DE PESO NANEAS

Cuando no sea posible estimar el peso de los
nios y nias de la manera tradicional, pueden
pesarse en brazos del cuidador en una balanza
vertical, y luego descontar el peso del
cuidador.

MEDICIN DE TALLA NANEAS

Cuando el nio o la nia sea
muy grande como para medir
en podmetro y no pueda
mantenerse de pie, medir en
posicin decbito dorsal
(acostado en la camilla con
una huincha) si se logra la
extensin completa.

En los casos que no pueda

lograr la extensin completa
de su cuerpo en posicin
decbito, se recomienda
utilizar la medicin d la talla
a partir de la medicin de la
tibia.

TALLA = (3.26 X LONGITUD

SEGMENTO TIBIO-MALEOLAR EN CM)
+ 30.8

PERMETRO CRANEANO
EN NANEAS
En nios y nias con necesidades especiales se
aconseja realizar este procedimiento hasta los 5
aos, ya que permite la deteccin de patologas que
implican alteraciones del crecimiento del cerebro.
Por ejemplo una microcefalia podra ser:
signo de atrofia cerebral o de algn sndrome
gentico. Por otro lado, la macrocefalia puede ser el
primer
indicador de hidrocefalia, tumor o masa cerebral de
lento crecimiento.

Tablas Catalanas
Utilizadas en nios con
Sndrome de Down.
La evaluacin se realiza con
indicadores de P/E, T/E.
El indicador de P/T se
construye.
Ej: P/E: p10 y T/E: p10 DNI:
Riesgo de desnutrir con talla
baja.
Indicadores:

Eutrfico: p25-p75
Riesgo de desnutrir: p25-p3
Desnutricin: Menor al p3
Sobrepeso: Mayor p75 p97
Obesidad: Mayor al p97

NIOS
PREMATUROS

Se utilizan las mismas tablas pero se corrige edad hasta 40 semanas.

Sobre 1500 gr. y /o mas de 32 semanas de peso al nacer se corrige

hasta 1 ao.
Bajo 1500 gr. de peso y/o menos de 32 semanas al nacer se corrige
hasta 2 aos.

COMO EVALUAR PREMATUROS?

Desde el Alta a 40 Semanas
de Edad Corregida
Velocidad de Crecimiento Mayor o igual a 20g/kg./da.

Talla: 1 cm. por Semana/kg./da.

PC: 0.8 a 1 cm. por Semana.

DE 3 MESES A 6
MESES
Incremento de 30 gr. por da.
Referencia con Curvas OMS
con edad corregida.
Evaluar Curva de
Crecimiento, si se
mantiene o sube, si baja
derivar.

Incremento de 15 a 20 gr.
por da (450 a 600 al mes).
Curvas con Edad Corregida.
Talla se debe mantener o
mejorar el canal de
crecimiento, incremento.

DE 6 MESES A 12 MESES
Curva de OMS con edad corregida.
Introducir Alimentacin Complementaria.

FLUJOGRAMAS
DE DERIVACIN

FLUJOGRAMA MANEJO RIESGO DE DESNUTRIR (RD)

Menor 1 ao antes 10 das evaluar por nutricionista.

Mayor de 1 ao antes de 15 das evaluar por nutricionista

FLUJOGRAMA MANEJO DESNUTRIDO

Antes de 48 hrs evaluar por nutricionista.

Antes de 7 das evaluar por medico

FLUJOGRAMA MANEJO MALNUTRICION POR EXCESO

Derivacin a nutricionista de acuerdo

disponibilidad del centro ideal antes del mes.

A TRABAJAR
EN LA GUIA!!!