Pendahuluan

Diagnosis TB pada orang dewasa dapat ditegakkan dengan ditemukannya

BTA pada pemeriksaan dahak secara mikroskopis. Pemeriksaan sputum
penting karena denga ditemukannya kuman BTA, diagnosis tuberkulosis
sudah dapat dipastikan. Di samping itu pemeriksaan sputum penting karena
dengan ditemukannya kuman BTA, diagnosis tuberkulosis sudah dapat
dipastikan. Disamping itu pemeriksaan sputum juga memberikan evaluasi
terhadap pengobatan yang diberikan. Pemeriksaan ini mudah dan murah
sehingga

dapat

dikerjakan

di

puskesmas.

Tapi

terkadang

untuk

mendapatkannya tidak mudah, terutama pasien yang tidak batuk atau batuk
yang non produktif. Dalam hal ini dianjurkan 1 hari sebelum pemeriksaan
sputum, pasien dianjurkan minum air sebanyak 2 liter dan diajarkan
refleks batuk atau dengan diminta berjalan atau olah raga ringan sesaat
sebelum pengambilan dahak kemudian melakukan refleks batuk. Dapat juga
dengan memberi obat tambahan mukolitik ekspektoran atau dengan inhalasi
larutan garam hipertonik selama 20 30 menit. Bila masih sulit, sputum
daoat diperoleh dengan cara bronkoskopi yang diambil dengan brushing
atau bronchial washing atau BAL (broncho alveolar lavange).
Pemeriksaan

dahak

untuk

penegakan

diagnosis

dilakukan

dengan

mengumpulkan 3 spesimen dahak yang dikumpulkan dalam dua hari

kunjungan yang berurutan berupa sewaktu-pagi-sewaktu (SPS).

S (sewaktu) : dahak dikumpulkan pada saat suspect Tb dating

berkunjung pertama kali. Pada saat pulang, suspect membawa
sebuah pot dahak untuk mengumpulkan dahak pagi pada hari kedua.

P (pagi) : dahak dikumpulkan di rumah pada pagi hari kedua,

setelah bangun tidur. Pot dibawa dan diserahkan sendiri kepada
petugas di UPK.

S (sewaktu) : dahak dikumpulkan di UPK pada hari kedua, saat

menyerahkan dahak pagi.

Hasil pemeriksaan dinyatakan positif apabila sedikitnya dua dari tiga

spesimen hasilnya negatif, diberikan antibiotik spektrum luas yang

bertujuan untuk menapis kemungkinan penyakit paru lainnya selama 1 2

minggu. Bila tidak ada perubahan, namun gejala klinis tetap mencurigakan
TB, diulangi pemeriksaan dahak SPS. Kalau hasil SPS positif didiagnosis
sebagai penderita TB BTA positif. Jika hasil BTA tetap negatif, lakukan
pemeriksaan foto thorax untuk mendukung diagnosis TB. Jika hasilnya
mendukung TB maka didiagnosis sebagai TB BTA negative rontgen positif.
Bila hasil rontgen tidak mendukung maka penderita itu bukan TB.
Alat dan Bahan

Sample (sputum SPS)

Karbofuschin 0,3 %

Alkohol 3 %

Methylen blue 0,3 %

Aquades

Oil emersi

Object glass dan label

Pembakar spiritus

Ose

3 pipet

Rak pembakar dan alkohol untuk membakar

Mikroskop

Cara Kerja
Beri label pada object glass kemudian sterilisasi dengan melewatkan pada
api beberapa kali agar kotoran dan lemak yang ada di permukaannya hilang.
Setelah itu sterilisasi ose diatas api dan kemudian ambil sputum dan oleskan
pada permukaan object glass. Kemudian diamkan hingga kering. Setelah itu
letakkan pada rak dan beri karbofuschin hingga lapang pandang sputum

tertutup. Kemudian bakar 3 kali hingga berasap tapi tidak boleh mendidih
selama 5 menit.
Buang kabrofuschin pada rak dan bersihkan dengan alkohol lalu bilas
dengan air sehingga warna merahnya hilang. Letakkan kembali pada rak dan
berikan methilen blue, diamkan selama 30 detik sampai 1 menit. Setelah itu
bilas dengan air mengalir dan keringkan. Periksa dibawah mikroskop
dengan oil emersi.
Interpretasi Pemeriksaan
Sediaan diperiksa dengan mikroskop perbesaran 10 kali 100 sebanyak 100
lapang pandang penglihatan selama 10 15 menit. Pembacaan hasil
pemeriksaan di bawah mikroskop adalah :
1. Tidak ditemukan BTA dalam 100 lapang pandang disebut negatif
2. Ditemukan 1 99 BTA dalam 100 lapang pandang disebut + (+1)
3. Ditemukan 1 10 BTA dalam 1 lapang pandang disebut ++ (+2)
4. Ditemukan > 10 BTA dalam 1 lapang pandang disebut +++ (+3)

Hasil Pemeriksaan
Pasien 1
Nama

Sulikah

Jenis kelamin

Wanita

Usia

34 tahun

Alamat

Jl. K. H. Harun Nafsi RT 10

Pekerjaan

Ibu rumah tangga

Pendidikan terakhir

SD

Agama

Islam

Suku

Jawa

Status

Menikah

Keluhan

Batuk berdahak disertai darah dan post KP

Hasil Pemeriksaan

BTA sewaktu negatif (-)

Nama

Andri

Jenis kelamin

Pria

Usia

29 tahun

Alamat

Tenggarong seberang

Pekerjaan

Karyawan sawmill

Pendidikan terakhir

SMP

Agama

Islam

Suku

Jawa

Status

Belum menikah

Keluhan

Sesak napas

Hasil Pemeriksaan

BTA sewaktu negatif (-)

Sahrana

Pasien 2

Pasien 3
Nama

Jenis kelamin

Pria

Usia

30 tahun

Alamat

Jl. CMD-Bontang

Pekerjaan

Pegawai swasta

Agama

Islam

Suku

Jawa

Keluhan

Batuk berdahak

Hasil Pemeriksaan

BTA SS positif 3 (+++), P positif 2 (++)

Sputum BTA sewaktu (13, 133)

Sputum BTA pagi (20,139)

Sputum BTA sewaktu (16,126)

Pasien 4
Nama

Siti Aminah

Jenis kelamin

Wanita

Usia

40 tahun

Alamat

Jl. Abdul Mutholib

Pekerjaan

Ibu rumah tangga

Agama

Islam

Suku

Jawa

Status

Menikah

Keluhan

Batuk berdahak

Hasil Pemeriksaan

BTA PS positif 3 (+++)

Sputum BTA pagi (13,139)

Sputum BTA sewaktu (13,135)

Pasien 5
Nama

Sutopo

Jenis kelamin

Pria

Usia

59 tahun

Alamat

Jl. Wahid Hasyim RT 08, Kampus Biru

Pekerjaan

Pegawai swasta

Pendidikan terakhir

SD

Agama

Islam

Suku

Jawa

Status

Menikah, dengan 2 orang anak

Keluhan

Batuk berdahak

Hasil Pemeriksaan

BTA SPS negatif (-)

Nama

Subarianto

Jenis kelamin

Pria

Usia

65 tahun

Alamat

Palaran

Pekerjaan

Petani

Pendidikan terakhir

SD

Agama

Islam

Suku

Jawa

Status

Menikah

Keluhan

Batuk berdahak disertai darah

Hasil Pemeriksaan

BTA PS positif 3 (+++)

Pasien 6

Sputum BTA pagi (11,137)

Sputum BTA sewaktu

Pasien 7
Nama

Anwar

Jenis kelamin

Pria

Usia

35 tahun

Alamat

Lempake

Pekerjaan

tidak bekerja sejak sakit sebelumnya bekerja di

pom bensin

Agama

Islam

Suku

Jawa

Status

Menikah

Keluhan

Batuk berdahak, demam dan nyeri menelan

Hasil Pemeriksaan

BTA P negatif (-)

Nama

Suparman

Jenis kelamin

Pria

Usia

35 tahun

Alamat

Jl. Ampera Gg. Muhajirin No. 59, Palaran

Agama

Islam

Suku

Jawa

Status

Menikah

Hasil Pemeriksaan

BTA SP negatif

Nama

Suradi

Jenis kelamin

Pria

Usia

49 tahun

Alamat

Jl. Parikesit RT. 41, Palaran

Suku

Jawa

Status

Menikah

Keluhan

Hasil penjaringan TB

Hasil Pemeriksaan

BTA S1 negatif (-)

Nama

Saliyah

Jenis kelamin

wanita

Usia

55 tahun

Alamat

RT. 09 Rawa makmur, Palaran

Suku

Jawa

Status

Menikah

Keluhan

Hasil penjaringan TB

Hasil Pemeriksaan

BTA S1 negatif (-)

Pasien 8

Pasien 9

Pasien 10

Pasien 11
Nama

Sakidi

Jenis kelamin

Pria

Usia

76 tahun

Alamat

RT. 09 Rawa makmur, Palaran

Suku

Jawa

Status

Menikah

Keluhan

Hasil penjaringan TB

Hasil Pemeriksaan

BTA S1 negatif (-)

Nama

Bayu Asmara

Jenis kelamin

Pria

Usia

30 tahun

Alamat

Jl. HB. Suparno RT. 28 No. 41

Suku

Jawa

Status

Menikah

Keluhan

Hasil penjaringan TB

Hasil Pemeriksaan

BTA P negatif (-)

Nama

Puji Astuti

Jenis kelamin

Wanita

Usia

36 tahun

Alamat

Jl. Kamboja RT. 35, Palaran

Suku

Jawa

Status

Menikah

Keluhan

Hasil penjaringan TB

Hasil Pemeriksaan

BTA P negatif (-)

Pasien 12

Pasien 13

Pasien 14

Nama

Ning Kusuma

Jenis kelamin

Wanita

Usia

28 tahun

Alamat

Jl. Parikesit RT. 41 Palaran

Suku

Jawa

Status

Menikah

Keluhan

Hasil penjaringan TB

Hasil Pemeriksaan

BTA P negatif (-)

Nama

Murtinah

Jenis kelamin

Wanita

Usia

44 tahun

Alamat

RT. 09 Rawa Makmur, Palaran

Suku

Jawa

Status

Menikah

Keluhan

Hasil penjaringan TB

Hasil Pemeriksaan

BTA S1 negatif (-)

Nama

Armi

Jenis kelamin

Pria

Hasil Pemeriksaan

Sputum BTA positif 3 (+++)

Pasien 15

Pasien 16

Sputum BTA (14,139)

Pasien 17
Nama

miss X

Jenis kelamin

Wanita

Hasil Pemeriksaan

BTA PS positif 3 (+++)

Sputum BTA pagi (14,127)

Sputum BTA S2 (15, 136)

Pasien 18
Nama

Jumadi

Jenis kelamin

Pria

Hasil Pemeriksaan

Sputum BTA positif 3 (+++) skala (14,130)

Nama

Joko

Jenis kelamin

Pria

Usia

35 tahun

Suku

Jawa

Status

Menikah

Keluhan

Batuk berdarah

Hasil Pemeriksaan

Sputum BTA SPS negatif (-)

Nama

Rini Agustina

Jenis kelamin

Wanita

Usia

15 tahun

Alamat

Jl. Parikesit RT. 41

Suku

Jawa

Status

Belum menikah

Keluhan

Hasil penjaringan TB

Hasil Pemeriksaan

BTA P negatif (-)

Pasien 19

Pasien 20

10