You are on page 1of 29

Metastase / Tumor Paru

Sekunder
Khoirunnisa
Maya
Necklanita
Rilda
Shavira

Definisi
• Keganasan pada paru yang merupakan
penyebaran dari proses keganasan lain.
• Merupakan sel neoplasma yang menyebar dari
tumor/neoplasma primer. Tumor primer dapat
berasal dari paru atau organ ekstraparu.

• Misalnya kanker payudara dapat bermetastasis hingga ke paru-paru dan menyebabkan gangguan proses pernapasan .• Metastasis → kemampuan suatu jaringan tumor yang menempel serta hidup dan berkembang lebih lanjut pada jaringan tubuh lain.

PATOFISIOLOGI Keganasan dapat mencapai paru-paru melalui 5 jalur : 1.darah Mestastasis dalam ruang alveolar atau intersitial . Arteri pulmonal /arteri bronchial (hematogen) → paling sering −.Perjalanan tumor melalui vena yang langsung menuju ke paru-paru −. testis.bronchi al Sel-sel tumor yang mencapai tumor dan arteriol hancur Beberapa sel tumor melewati dinding pemb. adrenal. melanoma maligna. kanker leher. ginjal. tiroid.pulmonal/a.Contoh : kanker kepala. dan osteosarkoma Tumor Primer Menyerang vena dan membentuk emboli ke paru-paru melalui a.

limfatik yang mengalami metastasis yaitu invasi melalui hilus . pleura. Penyebaran ke paru-paru. Limfatik −. atau mediastinum Antegrade Limfogen Retrograde Invasi melalui limfatik diafragma dan atau permukaan pleura Dari nodul jar.2.

Rongga pleura − Contoh : kanker paru atau thymoma − Penyebaran terjadi karena invasi pleura oleh tumor primer ke paru 4. jarang ditemukan pada kanker paruparu. termasuk tiroid. 5.3. esofagus. saluran napas. dan struktur kardiovaskular . Invasi langsung oleh tumor yang berdekatan dengan paru-paru. Saluran napas. sering terjadi pada karsinoma bronchoalveolar. mediastinum.

Gejala paraneoplatik .Gambaran Klinik Tidak banyak berbeda dari penyakit paru lain Keluhan utama  sangat beragam Ada pula gelaja yang tidak khas . seperti : 1. Berat badan berkurang 2. Demam hilang timbul serta 3. Nafsu makan menurun 4.

7. Batuk-batuk kronis Hemoptysis Infeksi paru / pneumonitis berulang Obstruksi saluran nafas  Sesak nafas Whezzing Nyeri Dada Dyspneu 8/27/15 . 3. 2. 4. 5.Gambaran Klinik Pengaruh kanker terhadap saluran nafas : 1. 6.

2. 8/27/15 dispagia ( gangguan menelan ) Kelumpuhan diaphragma Deviasi Trachea . 3.Gambaran Klinik Akibat penekanan dari jaringan sekitar 1.

Tumor primer yang dapat bermetastasis ke paru Tumor primer yang sering ditemukan Tumor primer yang paling sering bermetastasis ke paru • Breast carcinoma • Colorectal carcinoma • Renal cell carcinoma • Uterine leimyosarcoma • Squamous cell carcinoma (kepala dan leher) • • • • • • Choriocarcinoma Ewing sarcoma Malignant melanoma Osteosarcoma Testicular tumor Thyroid carcinoma .

GAMBARAN RADIOLOGI Pada pemerisaan foto thoraks PA/lateral . disertai identasi pleura.Tanda yang mendukung keganasan adalah: tepi yang ireguler.masa tumor dengan ukuran tumor lebih dari 1 cm . .

.Coarse ball : diameter 2-3 cm . (Renal clear cell) . Ca Ovarium.Golf Ball : diameter 4-5 cm.Coin Lession : diameter 1-2 cm. • Pleural effusion (25%) : Ca Mammae. • Milier : Ca Thyroid. Uterus. Ca Gaster. Ca Pancreas. . (Ca oropharynx. Ca Mammae. Ca Mammae. Sarcoma tulang panjang.Cannon Ball : diameter 3-4cm Ca • Lymphatic spread (25%) : Ca paru.KLASIFIKASI GAMBARAN METASTASE • Noduler (25%) . Ca Gaster. Lymphosarcoma). Ca Thyroid.

Tumor paru primer ganas .

Noduler multiple Coin Lession .

tepi irreguler. berbatas tidak tegas. tersebar di seluruh lapang paru Kesan : Metastase intrapulmonal . multipel. CTR <50% Sinus costophrenicus kanan dan kiri tajam Sinus cardiophrenicus kanan dan kiri tajam Pulmo: Hilus normal.Ekspertise Trakea normal. tidak ada deviasi Jantung dalam batas normal. Corakan bronkovaskuler normal Tampak bayangan opak noduler.

Coin/millier? .

kiri tertutup diafragma diafragma kiri terangkat Pulmo: Hili tidak jelas Corakan bronkovaskuler normal Tampak bayangan multiple noduler opak di kedua lapang paru Kesan : Metastasis intrapulmonal .Ekspertise Trakhea tidak deviasi Sinus dan Batas jantung kanan normal.

Coin lession .

tepi irreguler. berbatas tidak tegas.expertise Trakea normal. multipel. CTR <50% • Sinus costophrenicus kanan dan kiri tajam • Sinus cardiophrenicus kanan dan kiri tajam • Pulmo: Hilus normal. tersebar di seluruh lapang paru • . Corakan bronkovaskuler agak meningkat • Tampak bayangan opak noduler. tidak ada deviasi • Jantung dalam batas normal.

Coin lession .

Sebaran limfatik .

 pada lobus bawah pada kedua paru. • Kesan : Metastase intrapulmonal tipe retikuler (limfangitis) • . tidak ada deviasi • Jantung dalam batas normal.expertise Trakea normal. CTR <50% • Sinus costophrenicus kanan dan kiri tajam • Sinus cardiophrenicus kanan dan kiri tajam • Pulmo: Hilus normal. Corakan bronkovaskuler normal • Tampak corakan seperti gambaran vaskular yang ireguler.

Efusi pleura .

meniscus sign (+) • Kesan : Metastase intapulmonal tipe efusi pleura . Corakan bronkovaskuler normal • Tampak perselubungan opak homogen di hemithorax kiri bawah.Expertise • Trakea di tengah • Jantung sulit dinilai tertutup cairan • Sinus costophrenicus kanan normal. kiri tidak terlihat • Pulmo: Hilus normal.

millier .

expertise • • • • • • Trakea normal. tidak ada deviasi Jantung membesar ke lateral kiri dengan apex diatas diafragma Sinus costophrenicus kanan dan kiri tajam Sinus cardiophrenicus kanan dan kiri tajam Pulmo: Hilus normal. Corakan bronkovaskuler normal Tampak bercak lunak multipel inhomogen di seluruh lapang paru • Kesan : Metastase intrapulmonal tipe milier .

noduler .

• Trakea tidak deviasi • Jantung membesar ke lateral kiri. tepi irreguler di lapang medial paru kiri dan kanan KESAN Metastasis intrapulmonal atipikal . elongatio aorta • Sinus costophrenicus dan cardiophrenicus kanan dan kiri tajam • Pulmo : Hilus normal. tampak bayangan opak homogen (cavitas) . batas tidak tegas. apex tertanam di diafragma. multipel. Corakan bronkovaskuler normal.

umur pasien dan kesehatannya. or to relieve symptoms or side effects of treatment. atau kombinasi. dan terapi yang sudah dilakukan oleh pasien di masa lampau. ukuran dan lokasi dari metastasis.TERAPI • Kemoterapi. terapi biological. terapi radiasi. surgery. . • Pilihan terapi tergantung dengan tipe dari kanker primer. terapi hormon. • The goal of treatment may be to control the cancer.