You are on page 1of 4

Skenario B Blok 14 Tahun 2012

Mr. Alex, a 50-years old man, lives in Palembang. He came to the hospital because of
generalized itching especially after taking a warm bath since 6 months ago and got worsen in
the last 2 months. He also had night sweating and severe headache and tinnitus. He has no
history of smoking. He denied had a chronic fever, chills, cough or abnormal bleeding.
Physical examination:
-

Vital sign: BP: 180/90 mmHg, HR: 88x/m, regular, normal sound, RR:20x/m, Temp:

-

36,7°C
Look: flushing face
No lymphadenopathy
Thorax: within normal limit
Abdomen: soft and tender, splenomegaly (S2)

Laboratory result:
CBC: hemoglobin 20,6 mg/dl, hematocrites 60%, leucocytes 22.000/mm3, diff. count
8/3/10/60/15/4, platelets 810,000/mm3, erithrocytes 6.300.000/mm3
Further examination:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
I.

RBC mass 38 ml/kg
Oxygen saturation 98%
Erithropoietin level: decrease
Alkaline phosphatase: increase
Uric acid: 10 mg/dl
Bone marrow: hypercellular, normal maturation
Cytogenetic: normal, 46XY
Klarifikasi Istilah

Generalized
itching/pruritus

: Sensasi kulit yang tidak nyaman dan menimbulkan keinginan
untuk menggaruk kulit.

Tinnitus

: Suara denging di telinga seperti dengingan, dengungan,
raungan atau bunyi krik.
: Keringat, cairan yang disekresikan oleh kelenjar keringat pada
malam hari.

Night sweating
Severe headache

: Nyeri kepala yang sangat hebat.

Identifikasi Masalah 1. Bone marrow hypercellular 14. laki-laki. 2. Pemeriksaan Laboratorium 5. 50 tahun. Pemeriksaan lanjutan . splenomegaly (S2) : Pembesaran limfa yang ditandai dengan terabanya limfa sejauh titik pada garis schuffner yang berada pada pertengahan antara lengkung costa dan umbilikus RBC mass : Jumlah eritrosit per kilogram berat badan . asal Palembang. Pemeriksaan Fisik 4. II. cytogenetic : Produk akhir metabolisme purin yang tidak larut dalam air. batuk dan perdarahan yang abnormal. menggigil. phosphatase : Enzim yang mengkatalisis pemecahan ortophosphate dari 12. 3. Alkaline merah. sakit kepala yang berat. Erythropoietin level : Kadar hormon glikoprotein yang disekresikan oleh ginjal pada orang dewasa yang berfungsi merangsang produksi sel darah 11. Pak Alex. : Pemeriksaan sitogenetika yang mempelajari abnormalitas kromosom dan keadaan patologik. : Peningkatan jumlah sel yang ada secara abnormal pada sumsum tulang. 10. Uric acid monoester orthoposhoric pada kondisi alkali 13. Pak Alex juga mengeluh keringat malam. lymphadenopathy : Penyakit kelenjar limfa. pada laki-laki normal : 25-35 ml/kgBB O2 saturation : Jumlah O2 yang terikat Hb pada darah yang dinyatakan dalam persentase kapasitas O2 pengikatan maksimum. dan telinga berdenging tetapi dia tidak ada riwayat merokok. mengeluh gatal seluruh tubuh terutama setelah mandi air hangat sejak 6 bulan yang lalu dan semakin memburuk sejak 2 bulan yang lalu . demam kronik.Flushing face : Kemerahan pada wajah.

jenis kelamin dan domisili (tempat tinggal) dengan keluhan yang dialami Pak Alex sekarang ? b) Apa etiologi gatal-gatal secara umum ? c) Bagaimana mekanisme gatal-gatal yang dialami Pak Alex terutama setelah mandi air hangat ? d) Mengapa keluhan yang dialami Pak Alex makin memburuk dalam 2 bulan terakhir ? 2. Apa interpretasi hasil pemeriksaan fisik Pak Alex dan bagaimana 4. mekanisme hasil pemeriksaan fisik yang abnormal ? Apa interpretasi hasil pemeriksaan lanjutan Pak Alex dan bagaimana 6. menggigil. demam kronik. 8. Bagaimana cara penegakkan diagnosis dan WD? 10. a) Apa etiologi dan bagaimana mekanisme keringat malam yang dialami Pak Alex ? b) Apa etiologi dan bagaimana mekanisme sakit kepala hebat yang dialami Pak Alex ? c) Apa etiologi dan bagaimana mekanisme telinga berdenging yang dialami Pak Alex ? d) Mengapa pada anamnesis perlu ditanyakan riwayat Pak Alex yang tidak merokok. a) Bagaimana hubungan usia. batuk dan perdarahan abnormal dengan keluhan yang dialaminya? 3. 13. 12. 11. mekanisme hasil pemeriksaan fisik yang abnormal ? Bagaimana fisiologi hematopoiesis ? 7. mekanisme hasil pemeriksaan fisik yang abnormal ? Apa interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium Pak Alex dan bagaimana 5.III. (Penting: + pemeriksaan penunjung yang masih dibutuhkan dalam kasus ini) Bagaimana epidemiologi WD ? Apa etiologi dan faktor resiko WD ? Bagaimana pathogenesis WD ? Bagaimana manifestasi klinis WD? Bagaimana penatalaksaan WD? . Bagaimana histologi dan histopatologi bone marrow ? Apa DD-nya ? 9. Analisis Masalah 1. 14.

Bagaimana komplikasi WD ? 16. 10 dan 3 Fulvian 4. 3. laki-laki. Polycytemia vera Imam 1a. 4.- Preventif - Non Farmakologi . 9. Learning Issues 1. 11 dan 1 Ira Dwi 2d. 17 dan 2 Wetek 1d. 17. Hipotesis Pak Alex.Farmakologi 15. 12 dan 2 Nanda 2c. Hematopoiesis 2. 1c. 16. 1d. 1b. 5. 14. 8. 7. mengalami gatal-gatal seluruh tubuh yang bertambahn parah sejak 2 bulan lalu karena menderita polycytemia vera. 6. asal Palembang. Bagaimana kompetensi dokter umum (KDU) pada kasus ini ? IV. 12 dan 1 Ade 2a. V. 11. 12. 50 tahun. 2d. 9 dan 3 Angel 2b. 10 dan 1 Anchez 1b. 14 dan 2 . 12 dan 2 Ira 5. 2c. 8 dan 1 Pebri 3. 2a. Apa prognosis WD ? 17. 1a. 7 dan 3 Nabila 6. 13. 13. 15 dan 3 Arief 1c. 15. 10. Histologi dan histopatologi Bone Marrow 3. 2b.