UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

SEMESTRE ACADEMICO 2015-I

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MDICA

GUIA DE PRCTICA DE FARMACOLOGIA CLINICA N 06

1.- TEMA: FARMACOLOGIA CARDIOVASCULAR (EFECTOS DEL LOS ANTIHIPERTENSIVOS).

2.- OBJETIVOS:
El estudiante de Tecnologa Mdica aprenda a comprender los efectos principales de las Antihipertensivos.
El estudiante de Tecnologa Mdica deber reconocer los principales mecanismos de accin de las principales
Antihipertensivos, as como sus indicaciones y efectos adversos principales.

3.- REVISION BIBLIOGRAFICA DEL TEMA:

Antihipertensivo: Este trmino designa a toda sustancia o procedimiento que reduce la presin arterial. En particular se
conocen como agentes antihipertensivos a un grupo de diversos frmacos utilizados en medicina para el tratamiento de
la hipertensin arterial.
Mltiples frmacos tienen la propiedad de disminuir la presin arterial, sin embargo slo un grupo relativamente selecto
es usado en el tratamiento de la hipertensin arterial crnica.
Con frecuencia, se usa 1 o ms de estos medicamentos para tratar la hipertensin arterial:
Diurticos: Ayudan a los riones a eliminar algo de sal (sodio) del cuerpo. Como resultado, los vasos sanguneos no
tienen que contener tanto lquido y su presin arterial baja.
Betabloqueadores: Hacen que corazn palpite a una tasa ms lenta y con menos fuerza.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (llamados inhibidores IECA) relajan los vasos sanguneos, lo cual
reduce su presin arterial.
Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (llamados BRA): Funcion similar a los IECA.
Bloqueadores de los canales del calcio: Relajan los vasos sanguneos al impedir que el calcio entre en las clulas.
Los medicamentos para la presin arterial que no se usan con tanta frecuencia abarcan:
Bloqueadores alfa: Ayudan a relajar los vasos sanguneos, lo cual reduce su presin arterial.
Frmacos que actan sobre el sistema nervioso central: Dan una seal al sistema nervioso central (cerebro) para relajar
sus vasos sanguneos.
Vasodilatadores: Dan una seal a los msculos en las paredes de los vasos sanguneos para que se relajen.
Inhibidores de renina: Medicamento ms nuevo para tratar la hipertensin arterial, actan reduciendo la cantidad de
precursores de angiotensina, relajando por ende los vasos sanguneos.
Clasificacin: Actualmente se clasifican de acuerdo a su mecanismo de accin: diurticos, bloqueadores adrenrgicos
beta, bloqueadores de los canales del calcio, bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina, bloqueadores

DOCENTE: DR. PAULO C. GABRIEL RIVERO

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de los receptores de la angiotensina, e inhibidores adrenrgicos centrales y perifricos. Brevemente se explicaran sus
principales caractersticas:
Diurticos: Actan esencialmente disminuyendo el volumen sanguneo, lo que disminuye a su vez la tensin sobre las
paredes arteriales. Existen 4 clases distintas en la actualidad, de las cuales slo los derivados tiazdicos son
recomendados para el tratamiento de la hipertensin. Esto se debe a: la alteracin del equilibrio hidroelectroltico por la
prdida de agua y electrolitos que pueden suceder con su uso, y a la falta de beneficios demostrables en el tratamiento
a largo plazo de la hipertensin.
Bloqueadores adrenrgicos alfa: Los bloqueadores adrenrgicos alfa de accin directa, son frmacos antagonistas
competitivos que bloquean el receptor alfa () postsinaptico, impidiendo que el neurotransmisor (Noradrenalina) llegue
a dicho receptor y haga su accin vasoconstrictora.
Su mecanismo de accin ofrece beneficios extra para aquellos pacientes que sufren hipertensin y sufren o tienen riesgo
de sufrir alguna enfermedad de componente vascular o cardiaco (angina de pecho, infarto agudo de miocardio o
insuficiencia cardaca), aunque trae consigo algunos efectos secundarios como hipotensin ortosttica o sncope.
Bloqueadores de los canales del calcio: Los bloqueadores de los canales del calcio son frmacos que bloquean la
contraccin del msculo liso en la pared de los vasos sanguneos, controlada por el ion calcio, disminuyendo la
resistencia vascular en forma similar a los bloqueadores adrenrgicos beta.
Se caracterizan por el inicio de accin ms rpido entre todos los antihipertensivos, aunque esto sola representar ms
un problema que un posible beneficio, ya que la rpida reduccin de la presin arterial poda dar sntomas de
hipotensin en personas vulnerables, especialmente ancianos. Por ello actualmente estos frmacos se prescriben
generalmente en presentaciones de liberacin prolongada.
Bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA): Los bloqueadores de la enzima convertidora de la
angiotensina, interfieren en la produccin de angiotensina (hormona vasoconstrictora), a travs del bloqueo de la
enzima que la produce. Tal efecto no slo reduce la presin arterial, sino que disminuye el dao vascular provocado por
la hipertensin, lo que a su vez disminuye la incidencia de complicaciones o la velocidad a la que stas se desarrollan,
especialmente la insuficiencia renal o la insuficiencia cardaca.
Sus efectos secundarios serios son raros, pero alrededor de la tercera parte de los pacientes que lo usan, presentan tos
persistente y molesta que obliga en ocasiones a suspender el tratamiento.
Bloqueadores de los receptores de la angiotensina II: Los bloqueadores de los receptores de la angiotensina son
frmacos que se desarrollaron ms recientemente, en gran parte buscando obtener los beneficios que los bloqueadores
de la ECA ofrecen, sin sus efectos secundarios. Logran esto al bloquear la accin de la hormona angiotensina II en
receptores de los vasos sanguneos, llamados receptores AT1.
No han sido tan extensa y largamente estudiados como los otros grupos, pero hasta el momento han demostrado
ofrecer beneficios equivalentes a los dems.
Inhibidores adrenrgicos centrales y perifricos: Los inhibidores adrenrgicos centrales y perifricos (bloqueadores
ganglionares), son actualmente poco utilizados en el tratamiento de la hipertensin debido a su accin sobre ganglios
del sistema nervioso autnomo, la gran cantidad de efectos secundarios que provocan y desarrollo de alternativas ms
efectivas. Slo se indican en casos especiales, como resistencia al tratamiento con otros frmacos o contraindicacin de
stos.
4.- MATERIAL POR EQUIPO:
Vademcum de medicamentos, Textos de Farmacologa.

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Medicamentos Antihipertensivos (presentacin oral): Captopril (tab. 250 mg), Enalapril (Tab. 10 y 20 mg), Furosemida
(Tab. 40 mg), Hidroclorotiazida (tab 25 mg), Amlodipino (tab 5 y 10 mg), Atenolol (tab 50 y 100 mg), Losartan (tab 50
mg), Valsartan (tab. 80 mg).
1 silla.
Tensimetro y Estetoscopio.
1 Cronometro o reloj.

5.- METODOLOGA:
1) Los integrantes de cada grupo procedern a reunir los materiales e insumos para la prctica. Debern conseguir al
menos 1 medicamento de los mencionados ya sea genrico o comercial en presentacin oral, con fecha de vencimiento
vigente para ser aplicados en la prctica.
2) Se proceder a obtener datos referentes a la Farmacocintica del medicamento a utilizar, segn el siguiente cuadro:
PARAMETROS FARMACOCINETICOS

MEDICAMENTO 1

NOMBRE GENERICO
NOMBRE COMERCIAL
VAS DE ADMINISTRACION
BIODISPONIBILIDAD (%)
TIEMPO DE VIDA MEDIA (HRS.)
UNION A PROTEINAS PLASMATICAS (%)
VA METABOLICA PRINCIPAL
PRINCIPALES METABOLITOS
VAS DE EXCRECION PRINCIPAL

3) Se proceder a seleccionar a 1 voluntario de cada grupo (individuo sano, que no tenga comorbilidades importantes), a
quien se administrara el medicamento va oral segn la indicacin especifica.
4) Posteriormente se proceder a medir los tiempos desde la administracin hasta la aparicin de los primeros efectos
derivados del frmaco, considerando las siguientes mediciones: 30 min, 1 hora, 6 horas y 12 horas. Debiendo anotar los
hallazgos en el siguiente cuadro:
FARMACO:

BASAL

30 MIN

1 HORA

6 HORAS

12 HORAS

PRESION ARTERIAL
FRECUENCIA CARDIACA
TOS
PALPITACIONES
MAREOS
OBSERVACIONES

5) Elaborar el informe escrito grupal con las actividades de la prctica, deber alinearse a los parmetros del modelo de
informe y las observaciones del docente, debiendo presentarlo antes de iniciar la siguiente practica.

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6.- CUESTIONARIO DE PRCTICA:

1) Cules son las principales vas de administracin de los Antihipertensivos?
2) Cul o cules son los receptores involucrados en la accin de los Bloqueadores Adrenrgicos Alfa, mencinelos?
3) Cul es el Mecanismo de Accin de los bloqueadores Alfa, explquelo?
4) Cul es el Mecanismo de Accin de los bloqueadores adrenrgicos centrales y perifricos, explquelo?
5) Cules son los principales efectos adversos o secundarios de los bloqueadores adrenrgicos centrales y perifricos,
mencinelos?

7.- ACTIVIDADES DE ANALISIS:

1) Qu alteraciones en los anlisis de laboratorio se pueden presentar con el uso de los Antihipertensivos Diurticos,
fundamente su respuesta?
2) Cul es el Mecanismo de produccin propuesto para la Tos, como efecto secundario de los IECAS, fundamente su
respuesta?
3) Cules son las principales Contraindicaciones de los Calcioantagonistas, sustente su respuesta?
4) Qu alteraciones en los anlisis de laboratorio se pueden presentar con el uso de los Betabloqueantes, fundamente
su respuesta?
5) Considera Ud. que el uso de algunos Antihipertensivos, pueden alterar los resultados de algunos exmenes de
laboratorio, mencione los principales (realice un cuadro) antihipertensivos con los principales anlisis que altera (indicar
el tipo de alteracin del examen), fundamente su respuesta?

8.- BIBLIOGRAFA:
Bertram G. Katzung (2010) Farmacologa Bsica y Clnica. 11ava Ed. McGraw-Hill.
Goodman & Gilman. Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica. 10 ed. Mxico; Mc Graw-Hill. 2003.
Litter, Manuel (1983) Farmacologa. Editorial el Ateneo.
Richardson, LI., Richardson, JK Jr. Clculo de soluciones y frmacos. Aplicaciones clnicas. 3 edicin. Mxico. McGrawHill. 1993.
Simonsen, T. y cols. Farmacologa para licenciados en enfermera. Mxico. Manual Moderno. 2009.
Velasco, A., Lorenzo P. Farmacologa de Velzquez Mxico: Interamericana-Mc Graw-Hill; 1993.

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