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FOTODERMATOSIS Y

FOTOPROTECCIN

Winston Maldonado Gmez.


Dermatlogo- Dermatopatlogo
Docente UNPRG

El
Sol
es
beneficioso
nuestra salud.

muy
para

Su accin sobre la
piel
favorece
la
sntesis de vitamina D
y
aumenta
la
absorcin de calcio.

Hasta hace algunos aos, tomar baos de sol durante horas


hasta conseguir broncearse estaba de moda.
Hoy est comprobado que si bien necesitamos la luz solar
para vivir, recibirla en exceso puede ser muy perjudicial.
Se necesitan SLO de 10 a 15 minutos para que nuestra

El Sol produce radiacin visible e


invisible.
La radiacin invisible, tambin
conocida como Ultravioleta, causa la
mayor parte de los problemas.
Son de tres tipos: ultravioleta A
UVA, ultravioleta B UVB y
ultravioleta C UVC.
Los ms dainos son los rayos UVC,
pero son filtrados por la capa de
Ozono de la atmsfera.
Radiacin ultravioleta que alcanza
superficie de tierra:
UVB (290-320 nm): Estimula
melanocitos para producir
melanosomas. Bronceado.
UVA: rol aditivo a UVB en

LA RADIACIN UV EN EXCESO PUEDE


CAUSAR EFECTOS AGUDOS, COMO LA
QUEMADURA SOLAR Y EL OSCURECIMIENTO
O BRONCEADO DE LA PIEL Y TAMBIN
EFECTOS CRNICOS, COMO LAS ARRUGAS
(FOTO
ENVEJECIMIENTO),
SEQUEDAD,
MANCHAS (MELANOSIS FACIAL) Y PECAS,
CAPILARES SANGUNEOS DILATADOS Y
CNCER DE PIEL, INCLUYENDO EL TEMIDO
MELANOMA MALIGNO. TAMBIN DAA LOS
OJOS Y PUEDE LLEGAR A CAUSAR CEGUERA.

LA PIEL HA DESARROLLADO MECANISMOS


DE
PROTECCIN
ANTE
LA
LUZ
ULTRAVIOLETA.
EL MS IMPORTANTE DE ELLOS ES LA
MELANINA.
LA PIEL MUY BLANCA GENERALMENTE SE
DEFIENDE MAL, PRESENTNDOSE CON MS
FRECUENCIA QUEMADURAS SOLARES Y
TAMBIN EL CNCER DE PIEL.
EN CAMBIO LA PIEL OSCURA SE DEFIENDE
MEJOR POR SUS PIGMENTOS. NO OBSTANTE,
SIN EMBARGPO ESTO NO LO EXCLUYE
DE
PRESENTAR DERMATOPATIAS ASOCIADAS A LA
RADIACIN ULTRAVIOLETA.

Dos tercios del total de radiacin


ultravioleta alcanza la tierra entre
10:00 AM y 2:00 PM.
Radiacin ultravioleta del
medioda es 10% UVB y 90% UVA.
Nieve refleja 80% de radiacin ,
arena refleja 20% y grass 2.5%.
Piel hidratada ( despues de
nadar) aumenta la absorcin de
RUV.

Idiopticas.
Defectos de reparacin del ADN.
Fotosensibilidad.
Dermatosis fotoagravadas.

Ppulo vesculas,
placas, en reas
fotoexpuestas
aparecen a las horas
de la exposicin a
RUV , y se resuelve a
las 1-2 das.

Ppulas y ndulos
excoriados en reas
fotoexpuestas. Se
puede asociar a
queilitis y
conjuntivitis.
Se presenta durante
todo el ao,
empeorando
durante el verano.

Vesculas y costras
en reas
fotoexpuestas, que
evolucionan a
cicatrices
deprimidas. Inicia en
la infancia y remite
en la pubertad.

Lesiones eczematosas
placas infiltradas,
liquenificacin, ndulos
pseudolinfomatosos.
Afecta varones de edad
media o ancianos.
Crnica empeora con el
verano o minutos de
exposicin a RUV.

Ronchas en reas
fotoexpuestas .
Aparece de 5 a 10
minutos de la
exposicin a RUV y
remite en 1-2 horas.
Ligero preominio en
sexo femenino.

La combinacin de la luz con el


frmaco puede provocar distintas
formas de inflamacin cutnea.

Se dividen en : fototxicas y
fotoalrgicas.

Se requiere una cantidad suficiente de un


frmaco fototxico y exposicin a la luz
ultravioleta.
Interaccin directa entre la luz y el frmaco
en la piel lo cual crea un estado inestable con
formacin de radicales libres.
Quemadura solar exagerada en zonas
expuestas al sol, deja hiperpigmentacin.
Tetraciclinas, AINEs, fluoroquinolonas,
amiodarona, sulfonamidas.

Hipersensibilidad mediada por clulas


ante un alergeno activado o producido
por el efecto de la luz sobre el frmaco.
Carcter ms crnico.
Lesiones eccematosas pruriginosas en
zonas expuestas al sol, liquenificacin
progresiva.
Tiazidas, sulfas, sulfonilureas,
fenotiazinas.

Evitar el agente responsable.


Fotoproteccin.
Corticosteroides tpicos.
En casos severos: corticosteroides
sistmicos.

Pantallas solares qumicas: absorben


RUV de alta intensidad produciendo
exitacin a un estado de mayor
energa.Retorno a longitudes de onda
de una menor energa.

Bloqueadores fsicas: Reflejan RUV.

Pantallas solares UVB:


Padimato O ( octil dimetil PABA).
Octil metoxicinamato.
Octilsalicilato.
Pantallas solares UVA:
Oxibenzona.
Meradimato ( Mentilantranilato)
Avobenzona.
Bloqueadores fsicos:
Dixido de titanio.
Oxido de zinc.

FPS
2
4
8
15
20
30
40
50

Absorcin UVB(%)
50
75
87.5
93.3
95
96.7
97.8
98

FPS es una medida primariamente de proteccin


UVB. Existe correlacin con proteccin UVA II.

UVA tiene menor energa pero penetra ms


profundamente hacia la dermis y es ms constante
en intensidad durante el da y el ao.

UVA es aditivo al eritema de UVB pero es


carcinognica adems.

No hay consenso acerca del mejor mtodo para


medir proteccin UVA.

Crema: mayor consistencia grasosa, mayor


FPS.

Gel: Para pacientes piel grasosa.

Lociones: capa discontinua, menos efectiva.

Sticks: areas limitadas (labios, oidos, etc)

Ms importante uso de pantallas solares de 10 am a 4 pm.

Para uso casual diariamente intermitente un FPS 15. Para


exposiciones recreacionales prolongados uso de FPS 30.

Debe de aplicarse 15 a 30 minutos antes de exposicin


solar.

Reaplicar cada 3 horas durante actividades al aire libre.

Reaplicar fotoprotector despus de nadar.

Hasta 30 g de pantalla solar se necesita para cubrir todo


el cuerpo.