Topikal Siklosporin A 0,05% tetes mata, dalam Pengobatan Vernal KeratoconjunctivitisRandomized Placebo-Controlled Trial

Abstrak
Latar Belakang. Keratoconjunctivitis vernal (VKC) adalah, peradangan bilateral kronis
konjungtiva yang sebagian besar mempengaruhi anak-anak dan laki-laki dewasa muda.
Pengelolaan VKC terutama ditujukan untuk mengurangi gejala dan mencegah gejala sisa pada
penglihatan yang serius dan mengancam.
Tujuan. Untuk menilai efikasi siklosporin topikal A (CSA) 0,05% , tanda dan gejala dalam
manajemen dari VKC.
Bahan dan Metode. Ini adalah studi placebo-controlled, randomized prospective. Enam puluh
dua pasien dengan VKC dilibatkan dalam penelitian ini. Pasien secara acak (1: 1) untuk
pengobatan dengan 0,05% tetes mata CSA topical atau plasebo (air mata buatan) untuk jangka
waktu 4 minggu, 4 kali sehari. Tanda dan gejala okular adalah pada semua pasien di skoring pada
awal dan akhir minggu ke empat.
Hasil. Ketika pra-perawatan pada skor tanda dan gejala dibandingkan dengan kedua kelompok,
tidak ada yang signifikan. Perbedaan (p> 0,05). Namun, berarti pada skor pasca perawatan
dalam hal tanda dan gejala yang ditemukan, lebih rendah pada kelompok cyclosporine
dibandingkan dengan kelompok plasebo (p <0,001). Tidak ada efek samping dari pengobatan
dengan tetes mata CSA 0,05% yang telah diamati.
Kesimpulan. Ditemukan bahwa CSA 0,05% tetes mata topikal yang aman dan efektif dalam
pengobatan pasien dengan VKC.
Keratoconjunctivitis vernal (VKC) adalah peradangan kronis bilateral pada konjungtiva.
Diagnosis didasarkan gejala dan tanda-tanda termasuk gatal-gatal, fotofobia, cairan mucus yang
kental, papila raksasa pada konjungtiva tarsal atas atau di limbus, Titik Trantas , superfisial
keratopati , dan ulkus kornea. Patogenesis penyakit ini belum diketahui secara pasti.
Konvensional, VKC terjadi terutama reaksi hipersensitivitas tipe 1.Namun, sekitar 50% dari
pasien dengan VKC tidak memiliki riwayat keluarga atau memiliki atopi,dan sebagian besar
memiliki hasil negatif pada tes standar diagnostik alergi ,mengkonfirmasikan bahwa tidak
semata-mata diperantarai imunoglobulin E (IgE).

Histopatologi,VKC ditandai dengan konjungtiva infiltrasi dengan eosinofil, degranulated
sel mast, basofil, sel plasma, limfosit, dan makrofag. Sebagai tambahan, beberapa peneliti telah

Test digunakan untuk membandingkan jenis kelamin dan usia antara kedua kelompok menggunakan Chi-square (χ2).05). obat ini dihentikan 1 minggu sebelum dimulainya percobaan. Skor klinis (0-3 . Hasil Karakteristik pasien dalam dua kelompok dibandingkan pada Tabel 2.0 = tidak ada. Gejala termasuk gatal. Tidak ada statistic perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam hal jenis kelamin atau rata-rata usia (p> 0.dari Departemen Ophthalmology. Namun. Dari 62 pasien dengan VKC. Kedua persiapan.05% CSA topikal dan 31 untuk menerima plasebo.05% atau air mata buatan tanpa pengawet untuk jangka waktu 4 minggu. Universitas Dicle. sebanyak 4 kali sehari. dan usia rata-rata pasien adalah 9. Selain itu. Analisis statistik Dalam studi tersebut. 31 pasien menerima 0. 7-19). hormon seks dan Kekurangan histaminase pada konjungtiva dalam pathogenesis penyakit. CSA juga memiliki penghambatan langsung efek pada eosinofil dan sel mast untuk aktivasi dan pelepasan mediator. Jika pasien menggunakan kortikosteroid topikal. papila pada konjungtiva tarsal bagian atas . dan blepharitis. USA) Program. Two-sided nilai p dianggap signifikan secara statistik di p ≤ 0. antara Januari 2010-Januari 2011. 69. Bahan dan Metode Ini adalah randomized placebo-controlled trial. Chicago. secret mukus.3% adalah laki-laki. uji t independen Student digunakan untuk menganalisis sampel yang cocok.mengucek. yang diaplikasikan pada pasien.menunjukkan kemungkinan keterlibatan faktor saraf. konjungtivitis sikatriks. yang terdiri 62 pasien dengan VKC sedang atau parah . termasuk hiperemis konjungtiva bulbar. Siklosporin A (CSA) adalah non-steroid immunomodulator yang menghambat antigen dependent untuk Aktivasi sel T. Secara keseluruhan.05. 3 = parah) adalah diberikan. Ketika pra- . dan fotofobia. yang kemungkinan akan penting pada peradangan alergi. gold standar pengobatan belum ditetapkan untuk penyakit ini. Beberapa laporan sebelumnya menunjukkan bahwa topikal anti-inflamasi dan tetes mata anti-alergi adalah andalan pengobatan untuk VKC. neovaskularisasi kornea. Skor dari tanda-tanda dan symtomps diperoleh dari setiap pasien di awal dan di akhir penelitian. ditutup dengan penutup yang sama dengan nomor yang berbeda untuk mencegah bias oleh peneliti. Rata-rata tingkat keparahan untuk tanda dan gejala serta score sebelum dan sesudah masa pengobatan ditunjukkan pada Tabel 3. Data dianalisis menggunakan SPSS 15.0 paket statistik untuk Windows (SPSS Inc.anti-alergi atau tetes mata antihistamin. IL. keratitis pungtata. Semua pasien telah diobati dengan berbagai obat topikal sebelum pendaftaran. ketidaknyamanan. mengingat beratnya gejala mata berikut dan tanda-tanda.8 tahun (kisaran. Pasien dipilih secara acak untuk menerima CSA 0. Tanda-tanda.Fakultas Kedokteran.

alergi yang diperburuk oleh musim.05% ditemui. dan katarak yang terinduksi oleh steroid. Kesimpulan Kami menggunakan siklosporin A 0. ada yang signifikan dalam perbaikan untuk skor pasca-pengobatan tanda dan gejala pada kelompok CSA dibandingkan dengan kelompok placebo. itu menunjukkan bahwa topikal 0. 4 kali sehari.05% siklosporin aman dan efektif untuk pencegahan jangka panjang VKC yang kambuh. Hal ini juga menghambat pelepasan histamin dari sel mast dan basofil. Namun. Pengobatan CSA juga telah terbukti mengurangi jumlah limfosit T pada biopsy pasien konjungtiva VKC dan keratoconjunctivitis atopic (AKC). Tidak ada efek samping dikaitkan dengan topical CSA pengobatan 0.001). Dalam penelitian ini. Pengelolaan VKC terutama ditujukan untuk mengurangi gejala dan mencegah gejala sisa serius pada penglihatan. laki-laki: perempuan rasionya adalah 2.2: 1.perawatan tanda-tanda dan gejala skor dibandingkan pada kedua kelompok. CSA topikal telah efektif dalam mengobati pasien dengan VKC resisten berat sejak tahun 1986. dapat mengurangi gejala dari efek eosinofil pada konjungtiva. CSA efektif dalam mengendalikan peradangan mata. superinfeksi dengan virus dan bakteri karena imunosupresi lokal. tidak ada yang signifikan Perbedaan (p> 0. Tidak ada efek samping yang ditemui pada CSA topikal 0.05% selama 4 minggu. Kami memverifikasi bahwa VKC berhasil dengan pengobatan siklosporin 0. penyakit radang permukaan mata. tanda dan gejala pada pasien berdasarkan skor pada pasca perawatan ditemukan lebih rendah pada kelompok cyclosporine dibandingkan dengan kelompok plasebo (p <0. tetapi ada risiko glaukoma.05% tetes mata dalam pengobatan pasien dengan VKC.05% ditemukan efektif dalam pengobatan pasien dengan VKC. dan IL-2 produksi. tertundanya penyembuhan luka. banyak diderita terutama anak-anak dan remaja. Diskusi VKC adalah penyakit kronis. Dalam penelitian randomized controlled. Steroid dapat sangat efektif. Pada saat ini kelompok pasien VKC. menghalangi proliferasi limfosit Th2. Topikal CSA 0. dan melalui pengurangan IL-5 produksi.05%. . Beberapa penelitian telah melaporkan efek yang menguntungkan dari topical siklosporin untuk meredakan gejala VKC pada pasien dengan nilai keparahan yang berbeda. Studi menyimpulkan bahwa topical Pengobatan CSA baik di VKC atau pasien AKC secara signifikan mengurangi jumlah total infiltrasi limfosit pada konjungtiva dan mengurangi CD4 + hanya sedikit dan tidak signifikan. disarankan menggunakan CSA topikal konsentrasi yang rendah bermanfaat dalam pengobatan pasien dengan VKC.05).