BALANCE CAIRAN

Balance Cairan : ____________ cc

No. RM :
Nama
:
L/ P
Umur
:
tahun
Ruang
:
Diagnosa :

Munta
Tanggal

Waktu

BAB

BAK

Balanc
IWL

Keterangan:

Total

Total

Makan Minum

IVFD

BB

LPD

LPB

= 600 cc (bila demam)

Balance

BAB keras / biasa = 50 cc / BAB

BAB mencret
= 100 cc / BAB______________
BAK aqua besar = 1500 cc
BAK aqua sedang = 600 cc
BAK aqua kecil = 240 cc____________________
Muntah = 50 cc / muntah
Makan = 100 cc / makan
IWL (Insensible Water Loss) = 500 cc

0 cc
250 cc
500 cc
1000 cc

Sirosis (-)
CKD / GGK (+)
Pemberian diuresis (-)
Oedem (Minimal) + Ascites ( Minimal)
Oedem / Ascites
Oedem + Ascites

20 gtt/i makro
10 gtt/i makro

cc/ 24 jam
1440
720

fls cairan infus

3
1.5

20 gtt/i mikro
480
1
10 gtt/i mikro
240
0.5
1 gtt/i makro = 3 gtt/i mikro