PERATURANDIREKTUR

RUMAHSAKITISLAMSITIRAHMAH
NOMOR:3/PERDIR/RSISR/X/2012
TENTANG
KEBIJAKANPELAYANANMEDISRUMAHSAKITISLAMSITIRAHMAH
DIREKTURRUMAHSAKITISLAMSITIRAHMAH
Menimbang:
a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan medis Rumah Sakit Islam Siti Rahmah, maka
diperlukanpenyelenggaraanpelayananyangbermututinggi;
b. Bahwa agar pelayanan di Rumah Sakit Islam Siti Rahmah dapat terlaksana dengan baik dan
bermutu, perlu adanya Peraturan Direktur tentang Kebijakan Pelayanan Medis Rumah Sakit Islam
Siti Rahmah sebagai landasan bagi penyelenggaraan seluruh pelayanan di Rumah Sakit Islam Siti
Rahmah;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan
PeraturanDirekturRumahSakitIslamSitiRahmah.
Mengingat:
1. UndangUndangRepublikIndonesiaNomor44tahun2009tentangRumahSakit
2. Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan Rumah Sakit Islam Siti Rahmah Nomor
22/YRSISR/III/2008 tanggal01 Maret2008 tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit Islam Siti
Rahmah.
3. Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan Rumah Sakit Islam Siti Rahmah Nomor
003/YRSSR/III/2011tanggal01Maret2011 tentang Penunjukan Direktur Rumah Sakit Islam Siti
Rahmah.
MEMUTUSKAN:
Menetapkan:
Pertama

:PERATURANDIREKTURRUMAHSAKITISLAMSITIRAHMAHTENTANGKEBIJAKAN
PELAYANANMEDISRUMAHSAKITISLAMSITIRAHMAH

Kedua

:KebijakanpelayananmedisRumahSakitIslamSitiRahmahsebagaimanatercantum
dalamLampiranPeraturanini.

Ketiga

:PembinaandanpengawasanpenyelenggaraanpelayananmedisRumahSakitIslamSiti
RahmahdilaksanakanolehDirekturmelaluiWakilDirekturPelayananRumahSakit
IslamSitiRahmah.

Keempat

:Peraturaniniberlakusejaktanggalditetapkan,danapabiladikemudianhariternyata
terdapatkekeliruandalampenetapanini,akandiadakanperbaikansebagaimana
mestinya.
Ditetapkandi :Padang
Padatanggal
:01Oktober2012
RumahSakitIslamSitiRahmah

dr.AzRifki,SpAn,KIC,KMN

DIREKTUR
Lampiran1PeraturanDirekturRumahSakitIslamSitiRahmah
Nomor
:3/PERDIR/RSISR/X/2012
Tanggal
:01Oktober2012
KEBIJAKANPELAYANANMEDISRUMAHSAKITISLAMSITIRAHMAH
1. JadwalPraktekDokterSpesialisdiRSISitiRahmah.
a. Pengaturan jadwal praktek ditetapkan oleh masing masing SMF dengan mengacu kepada jadwal
praktekyangditetapkanolehRSISitiRahmah.
b. HasilkesepakatanSMFdiserahkankepadaKepalaBidangPelayananMedisuntukdisosialisasikan.
c. BilaadaperubahanjadwalpraktekyangtelahdisetujuiolehSMFmakadiberitahukankepadaKepala
BidangPelayananMedisuntukdirevisi.
2. JadwaljagaSpesialisoncalldiIGDRSISitiRahmah.
a. JadwaljagaSpesialisdiIGDmengacukepadajadwalyangditetapkanolehmasingmasingSMF.
b. HasilkesepakatanSMFdiserahkankepadaKepalaBidangPelayananMedisuntukdisosialisasikan.
c. Jadwaljagadimulaidaripukul08.00wib08.00wibesokhari.
3. Konsulviatelepon
a. Konsul via telepon dilakukan oleh Dokter jaga IGD atau Dokter jaga Ruangan untuk melaporkan
keadaanpasienkepadaDokterSpesialisyangbertugassesuaidenganjadwalyangada.
b. Bila tidak ada respon dari Dokter Spesialis saat di telepon sebanyak 5x dalam 30 menit, maka
konsultasidipindahkankepadaDokterSpesialislainnyayangterkait.
4. PelaporanPasienkepadaDokterSpesialis
a. PelaporanpasienIGDuntukkasusgawatdaruratdangawattidakdaruratdilakukanolehDokterjaga
IGD.
b. Untukkasustidakgawatdantidakdarurat(pasiensudahmendapatpengobatandiIGD)laludikirimke
Rawatinap,makapelaporanpasienselanjutnyadilakukanolehDokterjagaRuangan.
c. PelaporanpasienkirimanPoliklinikSpesialisdanpoliklinikumumdilakukanolehDokterjagaRuangan
(khususuntukPoliklinikumumdilakukanberdasarkankeadaanpasien).
d. PelaporanpasienUP(umumpribadi)ataupasienyangdatangmelaluisuratkirimanrawatdaripraktek
pribadiDokterSpesialis,dilakukanolehDokterRuangan.
e. PelaporanpasienRuangandilakukanolehDokterjagaRuanganyangbertugas.
f. PelaporanpasiendilakukandenganmenggunakanSOPpelaporanpasiendenganmetodeSBAR.
5. PenunjukanDokterPengganti
a. Dokter Spesialis yang berhalangan untuk praktek di RSI Siti Rahmah menunjuk Dokter pengganti
denganurutanprioritassebagaiberikut:
(1) DokterpenggantimemilikiSIPsetaradanmerupakanDokteryangberpraktekdiRSISitiRahmah
(2) Bila pada poin (1) tidak tersedia, Dokter pengganti memiliki SIP setara, bukan Dokter yang
berpraktekdiRSISitiRahmah
(3) Bilapadapoin(1)dan(2)tidaktersedia,Residensenioryangsedangmenjalanipendidikanpada
bidangilmuyangsamadanmemilikiSIPsesuaikompetensidalampendidikan.
b. Hal tersebut lalu diberitahukan kepada Bagian Informasi, Administrasi RSI Siti Rahmah atau Kabid
PelayananMedisuntukdibuatkanpemberitahuankepadaunitterkait.
6. JadwalJagaDokterUmumdiRSISitiRahmah.
ProsesrekruitmenDokterdiRSISitIRahmahmengikutialurprosessebagaiberikut:
a. Jadwal jaga Dokter Umum yang bertugas di IGD, Ranap, dan Poliklinik disusun oleh Koordinator
DokteryangbekerjasamadenganKaSMFUmumdanGigi.
b. Jadwaldibuatpertanggal28setiapbulannya.
c. JadwalyangtelahdisusundiketahuiolehKabidPelayananMedis.
d. KoordinatorDoktermensosialisasikanjadwalyangtelahdisetujuikepadaunitterkait.
e. PerhitunganjadwaldiakhirbulanolehKoordinatordandiserahkankepadabagiankeuangan.
7. ProsesRekruitmenDokterdiRSISitiRahmah.

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

Administrasi
Psikotest
TesTulis(khususuntukDokterumum)
Wawancara
Kredensial
SuratPenugasanKlinis(clinicalappointment)
PengurusanSIP
Orientasi(khususuntukDokterumum)

8. SeluruhDokterdiRSISitiRahmahmelaksanakanPraktekKedokterandenganmengacukepadaPermenkes
No.2025/Menkes/Per/X/2011yangmeliputi:
a. MewawancaraiPasien
b. MemeriksaFisikdanMentalpasien
c. MenentukanPemeriksaanpenunjang
d. MenegakkanDiagnosis
e. MenentukanPenatalaksanaandanpengobatanpasien
f. MenentukanTindakanKedokteranatauKedokteranGigi
g. MenulisResepObatdanalatkesehatan
h. MenerbitkanSuratketeranganDokterdanDokterGigi
9. SeluruhDokterRSISitiRahmahyangbertugassebagaiDPJPwajibmelakukanpendokumentasiansegala
pelaksanaan praktek kedokteran yang sesuai dengan kewenangan klinis yang dimiliki berdasarkan
PermenkesdiataskedalamlembarRekamMedispasien.
10. SeluruhDokterRSISitiRahmahyangbertugassebagaiDPJPwajibmelakukanPenulisanresep,kecualiada
suratpernyataanuntukpelimpahanwewenang.
11. Setiap Dokter RSI Siti Rahmah yang bertugas sebagai DPJP wajib melakukan pengisian terhadap
permintaanAsuransiPasiensetelahpasienmelampirkanSuratpernyataanbersedia.
12. Melakukankomunikasi,edukasidanmemberikaninformasikepadapasien.
13. Pemberian Informed consent kepada pasien dilakukan oleh DPJP mengacu kepada panduan dan SOP
informedconsent.
14. Bila ada permintaan dari pasien (khusus untuk pelayanan yang tidak dimiliki RSI Siti Rahmah) atau
konsultasiyangdilakukanolehDokterRSISitiRahmahkepadaDoktertamuyangtidakmemilikiSIP(Surat
IzinPraktek)DiRSISitiRahmah,makaDoktertamutsbdiperbolehkanmelakukantindakankedokteran
sesuaidengankewenanganklinisnya,denganmelampirkanadministrasisbb:
a. FotokopySIPDoktertamu.
b. SuratpernyataanpermintaandariPasien.

Lampiran2PeraturanDirekturRumahSakitIslamSitiRahmah
Nomor
:3/PERDIR/RSISR/X/2012
Tanggal
:01Oktober2012

KEBIJAKANPELAYANANMEDISSMFKESEHATANANAKRSISITIRAHMAH
1) PasienanakyangdilayanidiRSISitiRahmahadalahumur012tahun
2) Kriteriarawatanpasienneonatus(01bulan)adalah:
a) RawatGabungdiInstalasiRawatInap
Neonatusnormal,kondisistabil,cukupbulan2,5kg
Neonatushampircukupbulan(3537minggu),kondisistabil
b) Perinatologi
Resusitasidanstabilisasibayiprematurdan/atausakitsebelumdipindahkeNICU
Bayigestasi>32minggu,BB1500gr:apneaprematuritas,takmampuminumperoral
Oksigennasaldenganpantauansaturasioksigen
InfusIVperifer,nutrisiparenteraljangkapendek
Asuhansaatpenyembuhanpascaperawatanintensif
Bayidariibudiabetes
Bayilahirdarikehamilanresikotinggi
BBL(BeratBadanLahir)>1500gr
Fototerapi
Sepsis
Hipotermia
c) NICU
CPAP(ContiniousPositiveAirwayPressure)
Ventilasimekanikwaktusingkat(<24jam)
InfusIV,nutrisiparenteraltotal
Pemakaianjalurumbilical,jalursentral
Asuhanneonatusgestasi28mingguBB1000gr
Dukunganventilasimekanik
Gangguanhemodinamik(syok)
Apnea
Gawatnafas
BBLSR
Pemeriksaanneurologisabnormal
Bayidengankejang
Transfusitukar
Nutrisiparenteraltotal
3) PasienindikasiPICUadalahBB<10kg,untukBB>10kgmakapasientersebutindikasimasukICU