Laporan jaga IGD

Pasien yang di laporkan

1. Apendisitis akut

1. nn. R/ 21 tahun
MRS: 25 Maret 2013Msk jam: 9.15 Wita

KU: nyeri perut

RPS: 10 jam SMRS os mengeluh nyeri perut bawah. Nyeri
awalnya dirasa di ulu hati lalu berpindah ke kanan bawah dan
kiri bawah. Nyeri perut di rasakan seperti di tusuk-tusuk dan
nyeri di rasakan terus menerus serta tidak berkurang dengan
perubahan posisi. Mual (+), muntah (+), muntah berisi air
seperempat gelas aqua. Demam (+), BAB (+), BAK normal,
tidak ada riwayat kencing merah maupun berpasir. Tidak ada
riwayat keputihan, menstruasi normal.
RPD: HT (-) DM (-)
RPK : HT (-) DM (-)

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis:
Keadaan umum: sakit sedang
Tanda vital:
TD
: 110/70mmHg
N : 68 x/m
RR: 20 x/m
T : 37,8 C

Pemeriksaan Fisik
Kepala

Status lokalis
Abdomen
Inspeksi: datar,
Palpasi: supel, defans muskular (-)
Nyeri Tekan McBurney (+), Nyeri Lepas (+).
Perkusi: timpani
Auskultasi: BU (+) N,
Psoas sign (+)

Hasil lab
HB

12,3

Leukosit

9,8

Eritrosit

5,04

Hematokrit

46,3

Trombosit

208

Gran %

82,2

Limfosit %

9,7

MID %

8,1

Gran #

20.00

Limfosit #

2,5

MID #

USG Abdomen
Kesan Appendisitis akut

Alvarado score

Nyeri perut : 1
Mual/muntah : 1
Demam : 1
Nyeri tekan : 2
Nyeri lepas : 1
Anoreksia : Shift to the left : Leukositosis : 6

Diagnosis
- Appendisitis akut
Penatalaksanaan
- Konsul dr.Sp.B, advice :
- IVFD RL
- H2 blocker
- Op appendektomi 26-3-2015