You are on page 1of 6

PRACTICA MEDICAL

REFERATE GENERALE

11

Evoluia psihoterapiei de familie


Evolution of family psychotherapy
Dr. MARIA SILVIA TRANDAFIR
Catedra de Psihiatrie a Universitii Carol Davila, Bucureti

REZUMAT
Terapia de familie are o istorie scurt, dar un trecut ndelungat. S-a nscut n anii 1950 i a crescut i s-a
maturizat ntre anii 1960-1970. Terapeuii au rezistat mult la ideea de a vedea membrii familiei mpreun pentru
a salva caracterul privat al relaiei pacient-terapeut. Dac n cazul psihanalizei vorbim de un printe al acesteia,
Sigmund Freud, la fondarea terapiei de familie au contribuit mai multe personaliti. La nceputul anilor 1950,
terapia de familie a aprut independent n locuri diferite din SUA. Perioada dintre anii 1975-1985 este considerat
perioada de aur acestei forme de abordare terapeutic. Ideile novatoare ale pionierilor americani s-au rspndit cu
repeziciune n toat lumea. Astzi este o abordare psihoterapeutic cunoscut i mult utilizat.
Cuvinte cheie: terapie de familie, pionierii terapiei de familie, abordri terapeutice

ABSTRACT
Family therapy has a short history but a long past. It was born in the 1950s, grow up and reached its
maturity between 1960-1970. The therapists were long resistant to the ideea of treating all the members of
the family together, to save the privat relation between pacient and therapist. If in the case of psycho-analysis
we talk of a father, Sigmund Freud, at the foundation of family therapy had contributed more personalities.
At the begining of 1950s, family therapy appeared individualy in several places in the USA. The period
between 1975-1985 is considered the golden period of family therapy. The innovateing ideas of the beginers
of american family therapy had split rapidly all around the world.Today family therapy is well-known and
used like psihotherapeutical approach.
Key words: family therapy, the beginners of family therapy, therapeutical approaches

erapia de familie i de cuplu este una


dintre multele micri nscute ca rspuns la evidente necesiti sociale.
Grupul actual de profesioniti care
lucreaz asupra relaiilor ntre membrii unei familii deriv din convergena a cel
puin patru micri, n mare parte distincte i
independente: consultana marital i de cuplu,
micarea de orientare a copilului, psihiatria social, micarea de terapie sexual.

Consultana marital a aprut din tentativa


reprezentanilor profesiilor socio-asisteniale
(medici, psihologi, asisteni sociali, funcionari
ministeriali, magistrai) de a rezolva creterea
numrului problemelor conjugale i sexuale
care au aprut dup primul rzboi mondial.
Consultana marital reprezint cea de-a doua
preocupare a acestor profesioniti a cror activitate principal era alta.

Adres de coresponden:
Dr. Maria Silvia Trandafir, Catedra de Psihiatrie a Universitii Carol Davila, Str. Dionisie Lupu Nr. 37, Bucureti

PRACTICA MEDICAL VOL. VI, NR. 4(24), AN 2011

331

PRACTICA MEDICAL VOL. VI, NR. 4(24), AN 2011


Consilierea marital i a cuplurilor s-a nscut
n afara curentului psihiatriei.
n 1909, la Los Angeles, s-a nfiinat Institutul
American de Relaii de Familie, iar la New York
s-a deschis o clinic de acelai profil. n 1932, la
Philadelphia a fost nfiinat cel de-al treilea centru n acest domeniu, intitulat Consiliul pentru
Cstorii. Membrii acestei noi profesii au nceput
s se ntlneasc i n 1945 au format Asociaia
American de consilieri maritali.
nclcnd interdicia lui Freud de a nu lucra
cu familia, psihanalitii au ncercat abordarea
din punct de vedere psihanalitic a cuplurilor.
Ei au constatat c n cuplurile cstorite apar
nevroze care sunt bine tratate n prezena ambilor parteneri. Datorit naturii continue i intime a cstoriei, fiecare nevroz aprut la o
persoan cstorit este puternic ancorat n
relaiile maritale. Este folositor i, uneori, indispensabil ca msurile terapeutice s se concentreze asupra discuiilor analitice despre complementaritatea partenerilor i, dup caz, tratarea
ambilor parteneri (Mittleman, 1944).
Aceast abordare lua n considerare reprezentrile intrapsihice ale pacienilor i le introducea n studiul relaiilor. S-a numit Terapia concomitent i comun pentru pacienii cstorii.
Ulterior, Nathan Ackerman a propus aplicarea
acestei teorii n tratamentul mamelor i al copiilor. n 1964, n Europa, s-a nfiinat, la clinica
Tavistock, o unitate de psihiatrie de familie. Aici
cuplurile trimise de tribunal erau ajutate s-i
soluioneze problemele. Viziunea sistemic nu
cuprinsese n totalitate gndirea psihoterapeuilor din aceast perioad. Ei considerau c
terapeutul trebuie s aloce 20% din timpul consultaiei tuturor membrilor familiei, iar apoi terapeui diferii s trateze fiecare membru.
O alt micare care preced apariia psihoterapiei familiale este Micarea de Orientare a
Copilului. Faptul c tulburrile psihologice sunt
consecina unor probleme nerezolvate n copilrie, idee care aparine lui Freud, a catalizat
dezvoltarea acestei micri. Adler a nfiinat la
Viena clinici de orientare a copiilor, unde se
oferea consiliere copiilor, prinilor, familiilor,
profesorilor.
n 1909, psihiatrul Wiliam Healy a fondat Institutul de Psihoterapie pentru Copii, la Chicago.
n 1924 s-a format Asociaia American de
Ortopsihiatrie, pentru a lucra n domeniul prevenirii tulburrilor emoionale ale copiilor.
Numrul clinicienilor specializai n patologia
copilului a crescut dup cel de-al doilea rzboi
mondial. Profesionitii din acest domeniu (psihiatrii, psihologii, asistenii sociali) au ajuns la
332

concluzia c problema real nu este cea prezentat de obicei, simptomatologia copilului, ci tensiunile din familie care erau sursa acestor manifestri.
Asistena social, prin natura domeniului su
de activitate, aceea de a-i ajuta pe cei defavorizai socio-economic n mediul lor, deci n familii,
a anticipat apariia psihoterapiei de familie. n
activitile lor, printre care i vizitele la domiciliu,
asistenii sociali au descoperit importana discuiei cu toi membrii familiei pentru a obine o
imagine exact a acesteia.
Printre pionierii psihoterapiei familiale se
numr numeroi asisteni sociali: Virginia Satir,
Lynn Homan, Froma Walsh etc., nume celebre
i reprezentani de seam n domeniul terapiei
de familie.
Progresele n psihiatria clinic au condus la o
cercetare atent a familiilor cu membri schizofreni. Din cercetarea acestor familii a aprut
terapia de familie. n ciuda faptului c au recunoscut importana vieii de familie n cazurile
de schizofrenie, psihiatrii au continuat s ndeprteze pacientul din familie.
Micarea pentru terapie sexual este cea
mai tnr din cele patru. Documentul care se
poate considera actul de fondare al micrii de
terapie sexual este Human Sexual Inadecquacy,
de William Masters i Virginia Johnson. A fost
publicat n 1970.
Terapia de familie i de cuplu i are originea
i n dezvoltarea psihiatriei sociale din America,
dup cel de-al doilea rzboi mondial. Pionierii
erau psihiatri care au ncercat s ncalce regula
conform creia un terapeut nu poate s urmreasc mai mult de un membru al unei familii
deodat. Printre articolele care sunt de mare
importan i constituie un punct de referin
pentru pionierii acestei abordri, alturi de primele lucrri ale lui Freud despre complexul lui
Oedip i conceptele legate de aceast tem se
pot cita cteva lucrri ca: Psychoanalityc Study
of the Family, de Flugel (1921), n care se face
analiza individual a diferiilor membri ai aceleai familii, lucrrile lui Moreno de psihodram
de grup, de cuplu i ali membri ai familiei (1934,
1940, 1952), articolul lui Ackerman (1938), The
Unity of Family i Patiens have Families al lui
Richardson (1945). (Ackerman N., 1999.)
n 1949, John Bowlby a publicat articolul
The Study and Reduction of Group Tension in
The Family, n care descrie interviuri ale familiei
corelate cu interviuri individuale la Tavistock
Child Guidance Clinic, n cazul unui copil n tratament, care fcea puine progrese. Dup doi ani
de edine sptmnale i multe altele la care

PRACTICA MEDICAL VOL. VI, NR. 4(24), AN 2011


nu se prezentase, am decis de a pune actorii
principali n faa problemei aa cum o vedeam
eu. Am programat o edin n care i-am vzut
pe tat, mam i copil mpreun. edina s-a dovedit interesant i de mare valoare i a constituit un punct de plecare.
Bowlby a observat c aceast metod nu era
dect o dezvoltare de tehnici ale terapiei de
grup deja dezvoltat de alii i a precizat c
aceast nou abordare era utilizat frecvent de
el i de colegii lui de la Tavistock. O utilizam rar,
una sau dou edine pentru un caz, dar am
ajuns s o utilizm de rutin dup primul colocviu i chiar de la nceputul tratamentului.
Un program asemntor a fost dezvoltat la
Chicago de Rudolf Dreikurs, un discipol al lui
Adler.
Perioada 1951-1961 este considerat deceniul fondrii psihoterapiei de familie. Micarea
pentru aceast terapie a nceput n acelai timp
n diferite locuri din SUA. La sfritul anilor 1950
era deja structurat ntr-o micare care crease
conexiuni ntre membrii ei, care i mprteau
experiena prin scrisori, vizite i care i citeau
reciproc lucrrile i articolele.
Istoricii au ales deceniul 1951-1961 ca deceniu al fondrii psihoterapiei de familie, deoarece n anul 1952 muli dintre pionieri au fcut
primii pai decisivi pentru consolidarea terapiei
de familie ca metod de tratament i pentru c
1961 a fost anul n care toi erau gata pentru a
pregti primul text unitar despre statutul acesteia, nfiinnd revista Family Process, al crui
prim numr a fost publicat n 1962.
Printre pretendenii la titlul de printe al psihoterapiei, poate niciunul nu a fost creditat mai
mult ca John Bell. Acesta, influenat de experienele de la Tavistock Clinic din Londra, a lucrat
cu familia unui biat de 13 ani din Massachutes.
La nceputul anului 1953, a inut n faa colegilor
o expunere despre acest caz descriind succesul
obinut prin noua metod. n 1958, a semnat
prefaa la Psihodinamica vieii de familie, scris
de Nathan Ackerman. Printre contribuiile mai
importante amintim Family Groups Therapy
(1961) care, alturi de cartea lui Ackerman, constituie documentele fundamentale ale psihoterapiei de familie.
Nathan W. Ackerman era de formaie psihiatru infantil.
Punctul su de vedere s-a schimbat fundamental dup ce a lucrat cu familiile de mineri
dintr-un ora din Pennsylvania. Incapacitatea
minerilor de a-i pstra rolul de susintori ai
familiei ntr-un orel din Pennsylvania, profund
afectat de recesiune, a modificat n mod radical

configuraia vieii de familie. Soiile i mamele


erau de la o zi la alta tot mai afectate de nesigurana existenial, iar fiul mai mare uzurpa
poziia de dominaie a tatlui n familie.
Minerii se cufundau n depresie i alcool.
Strile depresive erau nsoite de sentimente de
culpabilitate, frici hipocondriace, crize psihosomatice, tulburri de dinamic sexual. Aceast
experien, precum i altele, l-au convins c, n
afar de dinamicile intrapsihice, mediul poate
genera probleme emotive.
Activitatea sa, ntr-un spital din Kansas, cu
copii marcai de probleme psihice, l-a condus la
descoperirea c un interviu cu ntreaga famile
reunit este de inestimabil utilitate pentru rezolvarea problemelor acestor copii bolnavi. Descoperirea sa a fost independent de cea a lui
Bowlby. Timp de patru ani, a condus seminarii
despre relaia existent ntre boala unui copil i
ngrijirea matern sau patern. A considerat
familia ca adevrata unitate primar de diagnostic i tratament i a trimis colaboratorii s-i
viziteze pe pacieni acas pentru a le studia familiile. Articolul su din 1959, Family diagnostic:
An approach to the PreSchool Child, este considerat actul de natere al micrii de terapie de
familie (Kaslow, 1980). n 1960, a fondat Family
Institute din New York, care, dup moartea sa, a
devenit Ackerman Institute. n 1961 a fondat,
mpreun cu Don Jackson de la Palo Alto i alii,
revista cea mai influent i unificant din acest
domeniu: Family Process.
Christian Midelfort unul dintre iniiatorii
micrii de psihoterapie de familie, care a lucrat
independent de aceast micare n curs de
dezvoltare, a scris n prefaa crii sale The
Family in Psychotherapy (1957): n Lutheran
Hospital de la Crosse n Winsconsin ceilali
membri ai familiei pacientului lucrau ca asisteni
sociali i infirmieri i se ocupau n mod continuu
de supervizarea terapiei ocupaionale, insulinice
pentru a reduce riscul de suicid, frica, comportamentul agresiv, nesigurana i, n acelai timp,
participau la interviurile terapeutice cu psihiatrul.
La Congresul Psihiatrilor Americani din 1952
a prezentat o relatare despre utilizarea tehnicilor
de terapie de familie, care constituie prima lucrare de acest fel prezentat la un congres al
psihiatrilor din SUA.
El era convins c resursele de baz ale fiecrei
familii ar avea originea n tradiiile sale, n rdcinile sale i ele ar putea fi totodat sursa patologiei familiale. Midelfort a avut o viziune original, dar nu s-a nscris n reeaua inovatorilor
care schimbau vizite, impresii, nregistrri video
333

PRACTICA MEDICAL VOL. VI, NR. 4(24), AN 2011


din perioada 1952-1961 i nici nu a publicat n
Family Process, rmnnd izolat.
Theodore Lidz este de formaie psihanalitic.
Lucrnd cu schizofrenii i familiile acestora, a
constatat c pacienii provin din familii n care,
fr excepie, existau conflicte. i-a dat seama
de incapacitatea acestor familii de a dezvolta o
adevrat structur intern n care s apar diferenierea rolurilor. A fost printre primii care au
observat n mod sistemic rolul tailor n procesul
de schismogenez i a subliniat apariia relaiei
distructive dintre prini naintea celei dintre
printe i fiu.
n 1957, a descris interaciunea distant i ostil a prinilor, pe care a denumit-o schism i
tendina mamelor de a aciona n mod distructiv,
de a domina relaia, condiie pe care a denumit-o
deviaie. Se pare c prima condiie ar fi mai
dificil pentru biei i a doua pentru fetie.
Lyman C. Wynne a absolvit facultatea de medicin din Harvard i a fcut primii patru ani doctoratul la Departamentul de Relaii Sociale. Aici
a intrat n contact cu multe personaliti din domeniul sociologei, psihologiei sociale i antropologiei, ceea ce l-a ajutat n activitatea sa, n lucrul
cu familiile.
n 1958, echipa condus de el a demonstrat
legtura dintre atacurile de colit i viaa de familie i a elaborat o teorie proprie despre structura familiilor de schizofreni. A avut legturi
strnse cu Murray Bowen, Nathan Ackerman i
cu grupul de la Palo Alto.
Murray Bowen, psihiatru specializat n tratamentul copiilor psihotici, a mprtit ideile lui
Ackerman i Midelfort. A lucrat ntre anii 19541959 la un proiect de cercetare care cerea familiilor de schizofreni s locuiasc n interiorul
spitalului. Subiecii erau n observaia unei echipe compuse din 23 de specialiti (psihiatri, asisteni sociali, asisteni medicali).
Unul dintre primii si pacieni a fost un so cu
personalitate obsesiv-convulsiv i manifestri
fobice. Dup ase luni de analiz, patru edine
sptmnale, obinuse rezultate pozitive constante. Cazul a fost discutat cu medicul pacientului
care era expert n psihanaliz. Psihanalistul afirma: Acesta are serioase anse de a obine
dintre cele mai bune rezultate psihanalitice n
trei sau patru ani cu un total de ase sute sau
apte sute de edine de psihanaliz.
Este destul de probabil ca soia s dezvolte
numeroase probleme pentru a se putea trata la
un psihanalist pe o perioad de trei-patru ani.
Dup o mie de edine de psihanaliz ar putea
pune n ordine viaa sa. ( Murray Bowen, 1966)
Bowen se ntreaba cum ar putea, cu contiina
mpcat, s-i fac s urmeze aceast cale att
334

de lung i de costisitoare, cnd ar putea obine


rezultate mai bune ntr-un timp mai scurt, cu o
metod diferit. Pe de alt parte, cum, cu
contiina mpcat s aleg riscul i s sugerez
ceva nou i nencercat, cnd exist anse reale
de succes cu experimentata metod psihanalitic? (Murray Bowen, 1966).
n acest caz, metoda folosit a fost analiza
proceselor intrapsihice ale unuia i apoi analiza
reaciei emotive generat la cellalt. edinele
au continuat ntr-un ritm de trei ori pe sptmn, timp de 18 luni, totaliznd 203 ore. Rezultatul a fost mai bun dect cel obinut dup
acelai numr de edine de psihanaliz. (Murray
Bowen, 1966).
A instituit unul din primele programe de formare pentru psihoterapeui de familie. Activitatea sa de-a lungul timpului s-a restrns la
lucrul cu cuplul, ajutnd membrii cuplului s se
diferenieze unul de cellalt i de familia de
origine, favoriznd independena i maturizarea
fiilor. n 1971, devenea faimos prin rentoarcerea
acas n Pennsylvania natal, pentru a se ocupa
de problemele rmase nerezolvate n propria
familie. Aceast cltorie devine prototipul pe
care l recomand pacienilor i medicilor pentru
a-i rezolva problemele cu familiile de origine.
Carl A. Whitaker este cunoscut ca cel mai extravagant dintre fondatorii psihoterapiei familiale. Metoda sa se bazeaz pe terapia absurdului.
El ncearc s asaneze problemele unei familii,
prnd s fie mai nebun dect oricare dintre
membrii ei. A elaborat un proiect de terapie
dual sau terapie de cuplu, pe un lot de 30 de
cupluri. Lui i este recunoscut meritul de a fi organizat prima form de reuniune a micrii de
terapie familial congresele de psihoterapie
familial n 1958. n dezvoltarea psihoterapiei
familiale a avut o poziie central, intrnd n
primul comitet editorial al publicaiei Family
Process. A fost unul dintre primii care a extins
definiia familiei, incluznd bunici i alte rude,
pe care le invita des n edinele de terapie.
Grupul de la Palo Alto: Gregory Bateson, Jay
Haley, John Weakland, Don Johnson, Virginia
Satir
Gregory Bateson, dei este considerat fondatorul psihoterapiei de familie, nu a nutrit mult
interes pentru acest domeniu. A fost antropolog
i filozof. Tatl su, Wiliam Bateson, unul dintre
cei mai de seam biologi ai acelei epoci, a introdus cuvntul genetic n limba englez.
nainte de a studia dinamica familiei, a acumulat
experiene n diferite domenii, pe care apoi a
ncercat s le raporteze la problemele studiate.

PRACTICA MEDICAL VOL. VI, NR. 4(24), AN 2011


A studiat gruprile tribale din Bali i Noua
Guinee, precum i comportamentul social i comunicativ al animalelor. A contribuit la dezvoltarea ciberneticii i la fundamentarea teoriei sistemelor. nainte de a lansa proiectul care l-a
consacrat drept printele terapiei familiale, a
publicat o carte intitulat: Comunication the
social matrix of psychiatry, despre aspectele
paradoxale ale comunicrii.
n 1952, a obinut o finanare de la Rockefeller
Foundation pentru un studiu n acest domeniu.
A format o echip alctuit din Jay Haley i
John Weakland (chimist, antropolog).
Sponsorizat de Macy Foundation, a organizat
un proiect de studiu despre schizofrenie, pornind
de la ipoteza c aceast boal este produsul
unei situaii particulare: Un copil blocat de legturi paradoxale, cu o mam care are tendina
nu numai s pedepseasc cererea de dragoste a
copilului, dar s i sancioneze orice semn din
partea copilului care ar transmite c tie c nu
este iubit. (J. Haley, 1959).
S-a adugat grupului Don Jackson, psihiatru,
care timp de trei ani, sub ndrumarea lui Sillivan,
n Maryland, studiase aspectul interpersonal al
tulburrilor psihice.
A elaborat o teorie proprie despre importana mecanismelor homeostatice n familie.
n 1956, aceast echip a publicat unul dintre
articolele cele mai discutate n istoria psihiatriei:
Theory of schizofrenia n care introduc conceptul de dubl legtur, reper fundamental
de determinare a schizofreniei la copii.
n 1957, Jackson l-a ntlnit pe John Bell, care
l-a iniiat n utilizarea oglinzii unidirecionale. n
1959, a publicat un articol n care sublinia c terapia familial era mai eficace dect urmrirea
individual a fiecrui membru. A fondat apoi
Mental Research Institute focalizat pe terapie
familial. Tot n acest an, Virginia Satir, asistent
social la Chicago, s-a alturat grupului. Intrnd
n contact cu teoria sistemelor, afirma: lucram
ntr-o viziune sistemic cu mult nainte de a se
forma aceast noiune. Virginia Satir a fost n
mod fundamental influenat de grupul de la
Palo Alto. Ulterior, s-a adugat grupului P.
Watzlawick.
n 1961, Don Jackson a participat la Fundamental Congres de la New York i, n acelai an,
mpreun cu Nathan Ackerman, a fondat Family
Process sub ndrumarea Mental Research
Institute i Family Institute. n apariia publicaiei s-au implicat majoritatea pionierilor
psihoterapiei familiale.
Jay Haley a fost director al primului numr al
acestei reviste.

La nchiderea proiectului, Bateson, Haley i


Weakland au trecut la Mental Research Institute. Haley s-a asociat cu Minuchin la Philadelphia Child Guidance Clinic, iar Virginia Satir a
plecat la Esalen Institute din Big Sur, California.
Din grupul de la Philadelphia face parte i
Ivan Boszormeny-Nagy. Ca muli ali pionieri ai
psihoterapiei de familie, era un psihiatru dedicat
terapiei psihoticilor i integrrii familiale n contextul psihoterapiei. A fost printre cei care au
contribuit la nfiinarea Family Institute din Philadelphia. Membrii acestui grup au exportat
primul program de formare n domeniul psihoterapiei de familie n Europa (Olanda, 1967) i
au fundamentat abordarea psihoterapeutic intitulat terapie contextual.
Odat cu apariia publicaiei Family Process,
se poate spune c domeniul psihoterapiei de
familie a intrat ntr-o nou er. Pionierii erau
activi i continuau s exercite o enorm influen
asupra micrii. Li s-au alturat noi talente, unii
fiind fotii lor elevi.
Perioada 1962-1977 este o perioad de nflorire a psihoterapiei de familie.
n 1977, a luat fiin American Family Therapy Association (AFTA).
Existau numeroase centre de formare cu
fizionomii bine definite, apreau numeroase
cri care propuneau diferite strategii de intervenie. Diferitele coli de terapie erau n competiie: apreau manuale care sintetizau opiniile
existente. New York i Philadelphia au fost centrele micrii n aceast perioad. Nathan
Ackerman a fost personalitatea dominant n
aceast profesie pe coasta de est.
Dup moartea sa, Family Institute din New
York, fondat n 1965, a luat numele de Ackerman
Institute of Family Therapy.
Sub ndrumarea sa, au aprut dou institute
de terapie de familie: la New York, Family Study
of Psychiatric Department, n 1980, i Wiltwyck
School for Boys, n 1970. Din cel de-al doilea
fcea parte Salvador Minuchin, elev al lui
Ackerman, ndrumat i ncurajat de acesta n
studiul problemelor psihiatrice ale familiilor srace. Alturi de colaboratorii si, Minuchin a
publicat cartea Families of the slums (1967).
Ca rezultat al acestei lucrri, i s-a oferit ansa de
a deveni director la Philadelphia Child Guidance
Clinic. A format un grup cu Montalvo Rosman i
Jay Haley din grupul de la Palo Alto i au elaborat
mpreun un program care consta n formarea
de membri din comunitatea neagr local, ca
terapeui de familie paraprofesionali. Succesul
programului lui Salvador Minuchin s-a datorat
noutilor n domeniul tehnicii i supervizrii
335

PRACTICA MEDICAL VOL. VI, NR. 4(24), AN 2011


directe. Din colaborarea cu Haley a aprut o
nou metod, intitulat terapia structural. Cei
doi au elaborat teoria coaliiilor familiale disfuncionale. i-a ndreptat interesul spre tulburrile psihosomatice de origine familial i n
mod special asupra anorexei nervoase.
Ross Speck a elaborat terapia de reea. Pentru
aceast terapie este caracteristic convocarea
cel puin o dat, pe durata procesului terapeutic,
a familiei extinse (prieteni, vecini, oficiali juridici,
orice persoan care a avut legtur cu familia
respectiv). ntr-o etap urmtoare, ntlnirea
avea loc n subgrupuri.
n 1969, s-a constituit Boston Family Institute.
Tot n aceast perioad, n Texas, departe de
coasta de est i de vest, un grup organizat de
Robert Mac Gregor i Agnes Ritchie, un psiholog i
un asistent social, a pus la punct o metod nou de
lucru cu familiile multiproblematice, cu un membru tnr deviant. Este vorba de o terapie intensiv
rapid, concentrat n dou zile, compus din
edine legate sau separate, organizat de un grup
de profesioniti (asistent social, psiholog, psihiatru). Metoda a fost denumit terapia cu impact
multiplu (multiple impact therapy).
La Milano, Mara Selvini Palazzoli, de formaie
psihiatru infantil, a lucrat cu fetele anorexice i
cu mamele lor. n 1967, n urma contactului cu
grupul lui Bateston i Ackerman, mpreun cu
ali trei colegi, Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin
i Giuliana Prata, a nfiinat Centrul pentru Studiul Familiei la Milano.
n mod oarecum similar grupului din Texas, au
elaborat o metod de intervenie intensiv numit terapia scurt-lung, care cere participarea
ntregii familii la 12 edine lungi de 2-3 ore.

n partea de sud a Italiei, un grup alctuit din


Luigi Cancrini, Maurizio Andolfi, Gaspare Vela,
Maurizio Cole i alii, au deschis coli de formare n psihoterapie familial, propunnd utilizarea eclectic a tehnicilor psihoterapeutice. n
aceste coli, s-au format psihoterapeui din
Sicilia, Sardinia, Calabria, centrul i nordul Italiei.
Ulterior, au aprut multe filiale n oraele din
centrul i sudul Italiei.
A avut loc un proces de internaionalizare rapid a psihoterapiei de familie. Au aprut optime
programe de formare n toate rile.
Cu ocazia mplinirii a 25 ani de la fondarea
Family Process, Carlos Sluzki (1987) spunea:
acest sfert de secol a produs nu numai un numr mare de reviste americane i buletine profesionale americane, dar i publicaii n Argentina, Austria, Belgia, Canada, Finlanda, Frana,
Germania, Japonia, Anglia, Israel, Italia, Norvegia, Noua Zeeland, Portugalia, Suedia.
Se poate presupune c existau asemenea
publicaii i n alte regiuni, fr ca aceasta s fi
ajuns n atenia sa. De al el, numrul terapeuilor din anumite ri Italia, Frana, Olanda,
Anglia era mai mare dect al celor care practicau
psihoterapia familial n urm cu 25 de ani n
America. British Association for Family Therapy
numra 1.000 de membri.
Aceste micri ale psihoterapiei de familie,
precum cea englez i cea italian, au puternice
rdcini indigene. Ceea ce funcioneaz bine la
Palo Alto poate s nu funcioneze n Japonia,
Argentina, Tel Aviv, cel puin nu fr modificri sau
adaptri specifice. Toi lucrau ns sub influena
teoriilor fundamentale din acest domeniu.

BIBLIOGRAFIE
1. Ackerman W. Nathan Psicodinamica della
vita familiale Ed.It. Bollati Boringheri, Torino,
(1999).
2. Akerman W. Nathan The unit of the Family,
Archs. Pediat., vol. 55, pag. 51-62 (1938).
3. Bertrando Paolo,Toffanetti Dario Storia
della terapia familiale Le persone, le ide,
Ed., Raffaelo Cortina, Milanao (2000).
4. Bowen Murray The use of Family Therapy in
Clinical Practice, Compreh. Psychiat., vol. 7,
pag. 45-74 (1966).
5. Bowlby J. The Study and Reduction of
Group Tension in the Family, Human Relat.,
vol. 2, 123-28 (1949).

336

6. Haley J. The Family of the Schizophrenic: a


Model System, J. Nerv. Ment. Dis., vol. 129,
357-374, (1959).
7. Kaslow F.W. Hystory of family therapy in
United States: a kaleidoscopic overview, Mar.
Fam. Rev., vol. 3, N1-2, 77-110,(1980).
8. Masters W.H., Johnson V.W. Human Sexual
Inadequacy, Little & Brown, Boston, (1970).
9. Mittleman B. Complementary neurotic
Reactions in Intimate Relationships,
Psychoanal. Q, vol. 13, 479-491, (1944).
10. Mittleman B. Terapia della famiglia, edizione
italiana, a cura di Paolo Bertrando pg. 491.
(1995).

11. Midelfort C.F. The Family in Psychoterapy,


McGraw-Hill, New-York (1957).
12. Ricaredson H.B. Patients Have Families,
Commonwealth Fund, New Yor, (1945).
13. Sluzki C. Family Proces: Maping the Journey
over Twenty-Five Years, Fam. Proc., vol. 26,
149-152, (1987).
14. Trandafir Maria-Silvia Family Therapy Vol.
II, publishing U.M.F. Carol Davila Bucureti,
(2011).
15. Trandafir Maria-Silvia Family Therapy Vol. I,
publishing U.M.F. Carol Davila Bucureti,
(2008).