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PREVENCIÓN

No dejar de fumar tras
el diagnóstico de esclerosis
múltiple aceleraría
su progresión [PÁG. 23]

MEDICINA
21

CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 14 AL 20 DE SEPTIEMBRE DE 2015

NEUROLOGÍA La línea entre las formas episódica y crónica es delgada y está condicionada en algunos casos por el mal uso
de los analgésicos, dicen las neurólogas consultadas por CF. Ahora se abre una vía de investigación que debe ser confirmada

Apuntan un nuevo marcador que
podría influir en migraña episódica
ana.callejo@unidadeditorial.es

Los niveles totales de ceramidas podrían estar reducidos en las mujeres con
migraña episódica, mientras que los niveles de otro
tipo de lípido, la esfingomielina, podrían estar incrementados en estas pacientes, según un estudio
publicado la semana pasada en la edición digital de
Neurology, coincidiendo
con la celebración del Día
Internacional contra la Migraña (el pasado sábado).
La episódica es la migraña que produce dolor de cabeza menos de 15 días al
mes. El sobrepeso, la depresión, los trastornos de sueño y, sobre todo, la automedicación y la falta de diagnóstico y tratamiento son
los principales factores que
cronifican la migraña. Según la Sociedad Española
de Neurología (SEN), cada
año, un 3 por ciento de los
pacientes con migraña episódica pasa a padecer migraña crónica y un 6 por
ciento pasa de una migraña
episódica de baja frecuencia a una de alta frecuencia.
Por ello, la migraña crónica podría considerarse
el siguiente paso en la enfermedad. La línea entre
episódica y crónica es delgada, según indica a CF Patricia Pozo, coordinadora
del Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN. “Entre los

ELLAS, LAS MÁS AFECTADAS
Prevalencia de la migraña en España según la edad y sexo (%).

30
25
Prevalencia de la migraña

ANA CALLEJO MORA

MUJERES

20
15
10
HOMBRES

5
0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Edad (años)
Fuente: www.midolordecabeza.org.

episódicos hay pacientes
que ya empiezan a acercarse más a los crónicos. Los
tratamientos para estos dos
tipos de migraña no difieren mucho, puesto que las
terapias preventivas lo que
intentan es reducir la frecuencia, duración e intensidad del dolor”.
Los autores del estudio
de Neurology incluyeron a

88 mujeres (52 con migraña
episódica y 36 controles sin
dolores de cabeza). La media de edad de las pacientes
con este tipo de migraña
fue 33,4 años. La frecuencia
media de dolores de cabeza
al mes fue de 5,6 días.
Según Cristina Alarcón,
del Servicio de Neurología
del Instituto de Neurociencias Avanzadas de Madrid

3,5
MILLONES

25-55
AÑOS

de españoles
padecen
migraña

es cuando la
migraña es más
prevalente

(Ineamad), del Hospital
Nuestra Señora del Rosario,
los investigadores “han observado que en pacientes
con migraña episódica parece existir una alteración
en los niveles en sangre de
unos determinados lípidos
(grasas), de los cuales ya se
conocía su intervención en
vías o circuitos del dolor y
la inflamación. Este descubrimiento aporta nuevos
conocimientos que nos ayudan a entender mejor uno
de los múltiples mecanismos que hacen que se desarrolle la migraña, y abre las
puertas al estudio de dianas terapéuticas para hallar fármacos específicos”.
En la investigación en
migraña en general se están
estudiando las adipokinas,
“unas enzimas que intervienen en el metabolismo de
los esfingolípidos, que son
las grasas analizadas en el
estudio de Neurology, y
pueden, por tanto, estar relacionadas en la alteración
de los niveles séricos de dichos lípidos en los pacientes con migraña”, indica

3 VECES
más propensas
las mujeres
que los
hombres

Alarcón. Sin embargo, reconoce, al igual que hace
Pozo, que hay que ser muy
cautos al interpretarlo. Este
trabajo ha sido realizado
exclusivamente en mujeres
y en un número bajo. Los resultados deben ser confirmados en otros estudios coinciden ambas-.
MEDIDAS PARA EVITAR CRISIS
“El cerebro migrañoso reacciona cuando hay cambios
inesperados de tipo endógeno (hormonas, hidratación, frecuencia cardiaca...)
y exógeno (luz, temperatura
y ruido)”, explica Pozo. Por
eso, “lo que se aconseja es
seguir rutinas, como comer
a la misma hora, de manera
relajada y sin excesos”.
En esta idea ahonda Alarcón, al explicar que “recomendamos mantener hábitos de vida saludables, haciendo hincapié en una alimentación equilibrada sin
grandes restricciones y una
buena higiene del sueño e
intentar evitar tóxicos
como alcohol o tabaco. El
ejercicio físico habitual
también ayuda a reducir las
crisis de migraña, al regular el estrés”. El paciente
debe acudir con regularidad al neurólogo para llevar un control de su migraña y aprender a hacer un
uso adecuado de los analgésicos, “ya que muchos derivan en la forma crónica
por abuso o mal uso”.

Los estudios
sobre migraña
se centran en
tres sustancias
distintas
A. C. M. “Hoy sabemos que

la migraña es una enfermedad extremadamente
compleja, en la que la
causa última parece estar en pequeñas alteraciones de varios genes.
Sobre estas alteraciones
actuarían diversos factores endógenos y ambientales produciendo
las crisis de dolor de cabeza y otros síntomas”,
resume para CF Cristina
Alarcón, del Servicio de
Neurología del Instituto
de Neurociencias Avanzadas de Madrid (Ineamad), del Hospital Nuestra Señora del Rosario.
En los últimos años,
las investigaciones están
centradas en diferentes
sustancias. Además de
las adipokinas, “se está
investigando el neuropéptido relacionado con
el gen de la calcitonina
(CGRP, en siglas inglesas), que ha sido asociado con la respuesta a terapias específicas para
la profilaxis y ataques
agudos de migraña”.
Una tercera sustancia
en análisis es la transaminasa glutámico oxalacética, enzima cuya
actividad está reducida
en migrañosos y, por
tanto, en ellos los niveles de glutamato, un
neurotransmisor excitatorio muy importante,
están elevados.