NT 0021 Documento Oficial Categorizacion

N T N 0021- MINSA / DGSP V.
01
NORMA TCNICA
CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS
DE SECTOR SALUD
Direccin General de Salud de las Personas
Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud
2004
Dr. ALEJANDRO TOLEDO MANRIQUE

Presidente de la Repblica
Dra. PILAR MAZZETI SOLER

Ministra de Salud
Dr. EDUARDO HENRRY ZORRILLA SAKODA
Viceministro de Salud
MINISTERIO DE SALUD
Personas que atendemos personas
Dr. LUIS PODESTA GAVILANO

Director General
Dr. ALBERTO HUACOTO DELGADO
Director Ejecutivo
Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud
Dr. OSCAR AGUIRRE SANCHEZ
Director de Servicios Bsicos de Salud
Dr. JUAN ALMEYDA ALCANTARA
Director de Servicios Especializados
Lic. Elizabeth Yovanny Soto Montejos
Dra. Elsy Mini Daz
Dra. Alida Palacios Enrquez
Dr. Rigoberto Centeno

Dr. Samuel Fernando Torres Miranda
Dr. Walter Ravelo Chuquiondo
Equipo Tcnico Direccin de

Servicios Bsicos
Servicios Especializados
Servicios Especializados
Consultor de la OPS
Asesor de la DGSP
Asesor de la DGSP
Agradecimiento especial a:
Equipos Tcnicos de las Direcciones de Salud
Equipos Tcnicos de los Hospitales e Institutos Especializados
Equipos Tcnicos de la Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de
Salud, Calidad y Gestin Sanitaria
Direcciones y Oficinas Generales del Ministerio de Salud
Proyectos y Programas del Ministerio de Salud
Documento Tcnico Normativo de Categora
MINISTERIO DE SALUD
NDICE
I.
II.
III.
IV.
4.1.
4.2.
4.3.
PRESENTACIN
INTRODUCCIN
MARCO CONCEPTUAL
DIRECCIONAMIENTO
CATEGORAS
6
7
8
14
16
CATEGORIA I - 1 :
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
Unidades Productoras de Servicios
Capacidad Resolutiva Cualitativa
CATEGORIA I - 2:
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
Unidades Productoras de servicios
CATEGORIA I - 3:
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
4.4 CATEGORIA I - 4:
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
21
31
36
41
MINISTERIO DE SALUD
4.5.
4.6
4.7.
4.8.
CATEGORIA II - 1:
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
CATEGORIA II - 2:
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
CATEGORIA III - 1:
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
CATEGORIA III - 2:
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
Unidades Productoras de Servicios
V.
Ficha de Categorizacin
VI.
Referencias bibliogrficas
46
57
68
79
MINISTERIO DE SALUD
PRESENTACIN
En el esfuerzo de modernizacin, fortalecimiento del rol de conduccin social y
adecuacin de la prestacin de salud al Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS),
el Ministerio de Salud (MINSA) viene realizando diversas acciones con la finalidad de
beneficiar a la poblacin a travs de la entrega de servicios de salud con equidad,
transparencia, calidad y calidez, eficiencia y eficacia.
La organizacin de la oferta de servicios de salud es uno de los componente del MAIS
y como tal, debe configurarse a partir de las necesidades de salud de la persona,
familia y comunidad para satisfacerla integral mente en trminos cualitativos y
cuantitativos.
Por otro lado, el MAIS propugna tambin que la atencin de salud debe ser
descentralizada, favoreciendo la autonoma regulada de los niveles regionales y
locales, propendiendo al desarrollo de un liderazgo social y asegurando la
participacin ciudadana en todos los niveles.
En este contexto, se han definido determinados procesos que buscan optimizar la
organizacin de los servicios de salud, reduciendo las barreras de acceso a los
servicios y asegurando la satisfaccin de las necesidades de salud de la persona ,
familia y comunidad en el marco del MAIS y de los dems lineamientos de poltica del
sector. Estos procesos son: el desarrollo de Redes y Microrredes, la categorizacin de
establecimientos de salud y la organizacin del sistema de referencia y
contrarreferencia.
La categorizacin de establecimientos de salud, es decir, la determinacin del tipo de
establecimientos que son necesarios para abordar las demandas de salud de la
poblacin que se atiende, constituye uno de los aspectos importantes de la
organizacin de la oferta , porque permitir consolidar redes asistenciales articuladas
por niveles de complejidad, un sistema de referencia y contrarreferencia efectivo y
principalmente el ordenamiento de la actual oferta de servicios.
La presente Norma Tcnica, establece las categoras de establecimientos de salud
necesarias para el adecuado funcionamiento de la organizacin de servicios y se
constituye en la base tcnico normativa del proceso, contribuyendo al as logro de los
objetivos y polticas sectoriales que propende la construccin de una cultura de vida y
salud a favor de las personas, familias y comunidades del Per.
Para cada una de las categoras planteadas, se consideran los siguientes as pectos:
Definicin, Caractersticas, Funciones Generales, Unidades Productoras de Servicios y
Capacidad Resolutiva Cualitativa.

Ministerio de Salud
MINISTERIO DE SALUD
I.
INTRODUCCIN
El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos de Poltica de Salud promueve

la organizacin de la oferta de los servicios en torno al Modelo de Atencin Integral de
Salud de la persona, familia y comunidad, facilitando el acceso oportuno y adecuado
principalmente de las poblaciones ms vul nerables.
A pesar de los esfuerzos realizados, an persiste una inadecuada organizacin en la
oferta de servicios, la cual se expresa con un crecimiento desordenado de la oferta en
cada realidad local sanitaria del pas, coexistencia de diferentes denominaciones de
establecimientos de salud de similar complejidad, creando una confusin en la
articulacin de servicios e ineficacia del sistema de referencia y contrarreferencia,
desorden administrativo - prestacional de los servicios de salud en el pas, ori ginando
ineficiencia del sistema.
Siendo una necesidad perentoria en todos los niveles de gestin iniciar el proceso de
ordenamiento de la oferta, se debe contar con la normatividad correspondiente que
permita identificar los tipos o categoras de los est ablecimientos con la finalidad de
garantizar la continuidad de la atencin en los respectivos mbitos de intervencin,
mejorando la organizacin de la atencin segn los niveles de complejidad.
Por tal motivo, la Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin
Ejecutiva de Servicios de Salud ha elaborado el Documento Tcnico-Normativo de
Categoras de Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud, con la finalidad de
contribuir al proceso de organizacin de la oferta de servicios de salud.
La adecuada tipificacin de los establecimientos de salud contribuir a:
Incrementar la satisfaccin del usuario externo.
Mejorar la organizacin de la oferta de servicios de salud con la finalidad de
atender la Demanda existente.
Definir las caractersticas estructurales y del proceso de la oferta, permitiendo el
desarrollo de programas de evaluacin y acreditacin.
Identificar brechas en la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud,
orientando racionalmente las polticas de inversin.
Optimizar el uso de Recursos Humanos y materiales, favoreciendo la eficiencia de
la Red.
Definir los mecanismos de pago a los prestadores.
Facilita la implementacin del Sistema de Referencias y Contrarreferencias.
La determinacin de las categoras de establecimientos de salud se realizar mediante
un proceso ordenado de categorizacin, diseado para ser conducido y ejecutado por
el nivel regional con asistencia tcnica del nivel central lo que contribuir a la
implementacin de las Direcciones de Red de Salud y del sistema de referencia y
MINISTERIO DE SALUD
contrarreferencia, as como al ordenamiento de los dems flujos gerenciales,

prestacionales y de informacin, en las Direcciones Regionales de Salud.
II.
MARCO CONCEPTUAL
El presente documento ha sido elaborado a partir de aspectos terico conceptuales

relacionados a la organizacin de servicios de salud adecuados a nuestra realidad
Nacional.
A continuacin haremos mencin a los principales trminos y conceptos empleados:
Organizacin de la Oferta de Servicios de Salud
La organizacin de la oferta de servicios de salud es un proceso que se configura a
partir del anlisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad,
para facilitar la gestin, la prestacin y la calidad de los servicios de salud.
El inicio de este proceso implica analizar las caractersticas de la poblacin en general,
identificar las necesidades de salud de las personas y familias (percibidos o no),
reconocer a los que demandan (de forma espontnea o inducida) y a los que obtienen
o no atencin en la oferta de servicios de salud.
Demanda
Es la expresin (sentida o no) de las necesidades de salud en una poblacin, de
acuerdo al Modelo de Atencin Integral de Salud.
Respecto a la forma de cmo se expresa en un determinado mbito, la demanda
puede ser espontnea, cuado surge a raz de necesidades percibidas, o inducida,
cuando resulta de necesidades no necesariamente percibidas por la poblacin.
Ambos tipos de demanda presentan dos elementos, que para efectos del anlisis se
presentan divididas, pero que en realidad se dan simultneamente: (Ver grfico N 1)
La demanda cuantitativa, est referida al volumen de la misma, es decir, al nmero
de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud,
requiriendo la prestacin de servicios sanitarios.
La demanda cualitativa, est referida a las necesidades de salud que motivaron la
demanda por servicios de salud (diagnsticos) y la severidad de esas necesidades
(mnima/alta).
MINISTERIO DE SALUD
La severidad, es una caracterstica cualitativa de las necesidades de salud a partir de

la cual se debe determinar el grado de complejidad (capacidad resolutiva cualitativa y
nivel tecnolgico de los recursos humanos, fsicos y tecnolgicos) de la oferta de
servicios, necesarios para brindar siempre la respuesta adecuada que ella requiere.
Necesidades de Salud
Son el conjunto de requerimientos de carcter biolgico, psicolgico y social y
ambiental que tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y
mejorar su salud as como alcanzar una condicin saludable deseable.
De acuerdo al MAIS, las necesidades de salud pueden ser: Necesidades de Desarrollo
de la Salud, Necesidades de Mantenimiento de la Salud, Necesidades Derivadas de
Daos a la Salud y Necesidades Derivadas de una Disfuncionalidad o Discapacidad.
Oferta
La oferta de servicios de salud est constituida por los recursos humanos, de
infraestructura, equipamiento, tecnolgicos y financieros que organizados
adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la poblacin.
Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de
la necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Para ello
se consideran los siguientes elementos:
a. Capacidad Resolutiva
Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de
salud de la poblacin en trminos:
Cuantitativos: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento
para producir la cantidad de servicios suficientes para satisfacer el volumen de
necesidades existentes en la poblacin. (Depende de la cantidad de sus
recursos disponibles).
Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para
producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las
necesidades de la poblacin. (Depende de la especializacin y tecnificacin de
sus recursos).
b. Estructura
Constituida por los recursos humanos, fsicos y tecnolgicos que determinan la
capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las llamadas
Unidades Productoras de Servicios de Salud, en trminos de:
Tamao: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir
servicios de salud en funcin del volumen de las necesidades de salud de la
poblacin (determina la capacidad resolutiva cuantitativa).
Nivel Tecnolgico: Referido al grado de especializacin y tecnificacin de los
recursos necesarios para producir servicios de salud en funcin de la severidad
MINISTERIO DE SALUD
de las necesidades de salud de la poblacin. (determina la capacidad resolutiva

cualitativa)
Complejidad de los Establecimientos de Salud

La complejidad est determinada slo por los aspectos cualitativos de la oferta de
servicios de salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnolgico
de los recursos. (Ver Grfico N 1)
Grfico N 1
Caractersticas de la Demanda y su Relacin con las Caractersticas de la

Oferta
Eliminado: <sp>
Oferta
Demanda
Capacidad Resolutiva
Estructura
cuantitativa
Cuantitativa
Volumen de las
necesidades de salud
Volumen de produccin: N de
Sesiones educativas, N
consejeras, N Visitas
domiciliarias, N consultas, N
de egresos, N de Exmenes,
entre otros
+
Capacidad de referir al volumen
pacientes
cualitativa
Cualitativa
Severidad de las
necesidades de salud
Tipo de Servicios o
Procedimientos:
Consejera en Salud Mental,
Atencin de parto, Consulta
Mdica especializada, Egresos
en UCI, etc.
+
Capacidad de referir pacientes
segn diagnstico
Eliminado: <sp><sp>
<sp>
Eliminado: <sp><sp>
Tamao
Cantidad y rendimiento
de recursos: Humanos,
equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros
Nivel Tecnolgico
Especializacin de
recursos humanos y
tecnificacin de
equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros recursos
COMPLEJIDAD
Eliminado: <sp>
Eliminado: <sp>
Eliminado: <sp><sp><sp>
<sp>
Eliminado: <sp>
Eliminado: <sp><sp>
MINISTERIO DE SALUD
Categora
Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, caractersticas y niveles
de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares
y estn diseadas para enfrentar demandas equivalentes.
Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamao, nivel tecnolgico, y la
capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.
Para efectos del presente documento y en virtud a la gran variabilidad de la realidad
sanitaria nacional, la definicin de categora considera principalmente los elementos
cualitativos de la oferta, quedando los aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un
anlisis tcnico local.
Unidad Productora de Servicios de Salud
Es la unidad bsica de la oferta constituida por el conjunto de recursos humanos,
fsicos y tecnolgicos, organizados para desarrollar funciones homogneas y producir
determinados servicios de salud, en relacin directa con su complejidad.
La existencia de Unidades Productoras de Salud es uno de los factores ms
importantes para la determinacin de la categora de los establecimientos de salud.
Nivel de Complejidad
Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced
a la especializacin y tecnificacin de sus recursos.
El nivel de complejidad guarda una relacin directa con las categoras de
establecimientos de salud. (Ver Tabla N 1)
Nivel de Atencin
Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para
resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y
severidad.
Constituye una de las formas de organizacin de los servicios de salud, en la cual se
relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacin con la
capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.
Este tipo de organizacin, se sustenta en la comprobacin emprica de que los
problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los ms
10
MINISTERIO DE SALUD
severos, y viceversa. Es as que de acuerdo al comportamiento de la demanda, se

reconocen tres niveles de atencin:
Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aqu la
severidad de los problemas de salud plantean una atencin de baja complejidad con
una oferta de gran tamao y con menor especializacin y tecnificacin de sus
recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promocin y
proteccin especfica, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades
de salud ms frecuentes.
Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de
necesidades de salud que requieren atencin de complejidad intermedia.
Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una
atencin de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamao, pero de alta
especializacin y tecnificacin.
TABLA N 1
NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
NIVELES DE
COMPLEJIDAD
CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
1 Nivel de Complejidad
I1
I2
I -3
I -4
II 1
II - 2
III - 1
III - 2
NIVELES DE
ATENCION
Primer Nivel de
Atencin
Segundo Nivel de
Atencin
Tercer Nivel de
Atencin
11
MINISTERIO DE SALUD
Categorizacin
Es el proceso conduce a homogenizar los diferentes establecimientos de salud, en
base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales, que deben responder a
las necesidades de salud de la poblacin que atiende.
En este proceso no se debe considerar los elementos que indiquen tamao, ya que
stos dependen del volumen de las necesidades de salud de la poblacin, lo que es
variable segn la realidad sanitaria local.
Es importante distinguir este proceso de otros, como el de acreditacin, ya que en este
momento se hace una valoracin de la capacidad resolutiva cualitativa de los
establecimientos frente a las necesidades de salud y no una evaluacin de la
estructura, procesos ni de los resultados obtenidos y menos an de la calidad de los
mismos.
Modelo de Atencin de Salud ( MAIS )
Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de polticas,
componentes, sistemas, procesos e instrumentos que operando coherentemente
garantizan la atencin a la persona, familia y comunidad, para satisfacer sus
necesidades de salud (necesidades reales percibidas o no por la poblacin).
Dao Trazador
Kessner defini Enfermedad o Dao Trazador como aquello que rene por lo menos
tres de los siguientes requisitos:
Tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud
Estar relativamente bien definida y ser de fcil diagnstico
La tasa de prevalencia lo suficientemente alta para recopilar datos
La historia natural de la enfermedad debe variar con la utilizacin de la
atencin mdica
Se hace mencin de este concepto, ya que ser utilizado para la definicin de la
morbilidad por cada una de las Categoras.
OPS: Documento de Perfiles de Complejidad
Promocin de la Salud
Es un proceso que consiste en proporcionar a la persona, familia y comunidad los
medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
Procura crear y fortalecer las condiciones que habiliten a la poblacin para adoptar
decisiones prudentes en materia de salud e incentivar a vivir una vida comunitaria
saludable.
Per Vida 2012
12
MINISTERIO DE SALUD
Es una estrategia nacional con carcter de Poltica de Estado, que busca asegurar el
logro de metas que influirn de manera significativa en la salud y la vida de las
personas, la familia y la comunidad, como factor indispensable para el desarrollo
humano.
Es un conjunto de prioridades que compromete la participacin activa de la comunidad
y promueve una cultura de la salud en nuestro pas.
Es una iniciativa del actual gobierno que tiene a la familia como unidad bsica, que
considera los aspectos sociales y preventivos de la salud, basados en el respeto y la
solidaridad.
Es una oportunidad para construir con todos los peruanos un pas ms saludable,
donde las personas y la familia mejoren su calidad de vida.
Es en el marco de esta estrategia que el Ministerio de Salud contina desplegando sus
polticas, las mismas que tienen como centro a la persona humana, promoviendo en el
Per la construccin de una cultura de Vida y Salud, de respeto por la vida y de
solidaridad entre todas las personas e instituciones.
III. DIRECCIONAMIENTO
FINALIDAD.
Contribuir a mejorar la organizacin de los servicios de salud estableciendo
claramente las categoras de establecimientos necesarios para cada nivel de
atencin.
OBJETIVOS.
3.2.1 OBJETIVO GENERAL.
Brindar el marco tcnico normativo para el proceso de categorizacin de los
establecimientos del Sector Salud.
3.2.2 ESPECFICOS.
- Definir las categoras de establecimientos necesarias para el Sector salud.
- Definir las caractersticas tcnicas necesarias para establecer la
complejidad de cada categora.
- Permitir el mejor manejo de Recursos Humanos y Materiles en los
Establecimientos de Salud.
13
MINISTERIO DE SALUD
BASE LEGAL
-
R.M. N 179-94-DS/DM del 25 de mayo de 1994, que aprueba la Norma

Tcnica para la Conceptualizacin de Proyectos Arquitectnicos y Constructivos
del Primer Nivel de Atencin: Puestos de Salud.
R.M. N 861-95-SA/DM del 15 de diciembre de 1995, que aprueba la Norma de
Identificacin y Sealizacin de los Establecimientos de Salud del Ministerio de
Salud.
R.M. N 482-96-DA/DM del 08 de agosto de 1996, que aprueba la Norma
Tcnica para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria.
R.M. N 251-97-SA/DM del 27 de mayo de 1997, que aprueba la Norma Tcnica
para el Mantenimiento y Conservacin de la Infraestructura Fsica de los
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.
R.M. N 016-98-SA/DM del 27 de enero de 1998, que aprueba la Norma
Tcnica para el Mantenimiento y Conservacin de la Infraestructura Fsica de
Hospitales.
R.M. N 072-99-SA/DM del 15 de febrero de 1999, que aprueba la Norma
Tcnica para el Diseo de Elementos de Apoyo para Personas con Discapacidad
en los Establecimientos de Salud.
R.M. N 064-2001-SA/DM del 29 de enero de 2001, que aprueba la Norma
Tcnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de
Emergencia de los Establecimientos de Salud.
R.M. N 065-2001-SA/DM del 29 de enero de 2001, que aprueba la Gua
Tcnica para Proyectos de Arquit ectura y Equipamiento de las Unidades de
Centro Quirrgico y Ciruga Ambulatoria.
Resolucin Ministerial N 0232-84-SA/DM, 1984 que aprueba oficialmente las
cuatro Niveles de Atencin de Salud en el Ministerio de Salud.
Constitucin Poltica del Per, de 1993.
Ley N 26482- Ley General de Salud.
Ley N 27657- Ley del Ministerio de Salud
Decreto Supremo N 013-2002-SA. Reglamento de la Ley del Ministerio de
Salud.
Lineamientos de Poltica Sectorial para el perodo 2002 2012 y Fundamentos
para el Plan Estratgico Sectorial del quinquenio agosto 2001 julio 2006.
Decreto Supremo N 014-2002-SA. Reglamento de Organizacin y Funciones
del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 573-2003-SA/DM que aprueba el Reglamento de
Organizacin y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de
Red de Salud.
Resolucin Ministerial N 616-2003-SA/DM que aprueba Reglamento de
Organizacin y Funciones de los Hospitales.
Resolucin Ministerial N
-2003-SA/DM que aprueba Reglamento de
Organizacin y Funciones de Institutos Especializados
Resolucin Ministerial N
638-2003-SA/DM que aprueba el Documento
Delimitacin de las Direcciones de Salud, Direcciones de Red de salud y
Microrredes de Salud del Ministerio de Salud.
Ley N 27783 - Ley de Bases de la Descentralizacin
14
MINISTERIO DE SALUD
Ley N 27813- Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de

Salud
Ley N 27867 - Ley Orgnica de Gobiernos regionales
IV.
CATEGORIAS
Las Categoras consideradas para los Establecimientos del Sector Salud son:
I 1
I 2
I 3
I 4
II - 1
II - 2
III - 1
III - 2
El Ministerio de Salud adems administra otros tipos de establecimientos tales como

comedores, albergues entre otros, los cuales no requieren una tipificacin especial
toda vez que realizan actividades es pecficas dirigidas a segmentos de la poblacin.
En el cuadro 1, se muestra las categoras en relacin al tipo de Establecimientos de
Salud correspondientes al Ministerio de Salud,
La presente norma es el instrumento del Sector Salud a las que las Instituciones que
brinda Servicios de Salud se tendrn que adecuar.
15
MINISTERIO DE SALUD
CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

DE ACUERDO A LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD
Cuadro N 3
CATEGORIAS DEL
SECTOR SALUD
MINISTERIO DE SALUD
I 1
Pue sto de Salud
I 2
Puesto de Salud con Mdico
I 3
Centro de Salud sin Internamiento
I 4
Centro de Salud con Internamiento
II 1
Hospital I
II 2
Hospital II
III 1
Hospital III
III - 2
Instituto especializado
Las otras instituciones se adaptarn a las Categoras

propuestas y a su nivel de Resolucin.
16
MINISTERIO DE SALUD
TIPOS DE CATEGORIZACIN EN LATINOAMRICA
Niveles Per
de
Atencin
II
Panam
Bolivia
Mxico
Chile
P. S.
Puesto de
Salud
Puestos de
Salud
Promocin y
atencin
ambulatoria
Postas
Rurales
(enfermeras)
C. S.
Centros de
Salud
Centros de
Salud
C. S. Con
Internam.
Centro
Materno
infantiles
Hospital I
Hospital del
rea de salud
Hospitales
Distritales
Hospitales
Regionales
Hospitales
Hospitales de
Regionales
Alta
Departamentales Complejidad
Hospital II
Hospital III
III
Institutos
Especializados Hospitales
Nacionales
Consultorios
Generales
urbanos y
rurales
Hospitales
Generales con Hospitales
especialidades Bsicos
bsicas
Hospitales
Generales
Institutos
Hosp..
Nacionales
Hospitales
Especializados Institutos
Fuente: OPS/OMS Sistema Regional de datos bsicos de salud, Perfiles de Pases.
17
MINISTERIO DE SALUD
CUADRO COMPARATIVO NACIONAL

CATEGORIAS
MINSA
EsSALUD
I3
I4
II 1
II 2
Puesto de Salud
con Mdico
FAP
Puesto
Sanitario Posta Mdica
Puesto de Salud
I1
I2
PNP
Posta
Mdica
Centro de Salud
NAVAL
PRIVADO
* Enfermera
* Servicios de
Sanidad
Consultorio
Posta
Mdica
Departamento
*
Consultorio
Sanitario
Departamento Mdicos
de Sanidad
* Posta Naval
Policlnico
-.Centro Mdico Policlnicos
Centro
Mdico
Centro de Salud Policlnico Hospital
Policlnico
Con
Regional Hospital Zonal
Naval
Internamiento
Hospital I
Hospital I
Hospital
Clnica Naval
y II
Regional
Centros
Mdicos
Clnicas
Clnicas
Hospital II
III 1
Hospital III
III 2
Instituto
Especializado
Hospital
III y IV
Hospital Hospital
Nacional Nacional
Hospital
Central FAP
Hospital
Naval
Clnicas
Institutos
Instituto
18
MINISTERIO DE SALUD
CUADRO COMPARATIVO DE LAS DIFERENTES CATEGORIAS

UNIDADES PRODUCTORAS
SALUD COM. Y AMBIENTAL

CONSULTA EXTERNA MEDICA
*PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio)
ESPECIALIDAD
PUESTO
CENTRO CENTRO DE DE
PUESTO DE SALUD
DE
SALUD CON
HOSPITAL I
DE SALUD
CON
SALUD INTERNAMIENTO
MEDICO
SI
SI
6 a 12
Itinerante
Hrs.
SI
12 Hrs
SI
SI
12 Hrs.
SI
HOSPITAL II
HOSPITAL III
12 Hrs .
12 Hrs.
12 Hrs.
SI
SI
SI
SI
Medicina General.
Medicina General y
Medicina Interna,
algunas especialidades Pediatra, Gineco(Ginecologa y Pediatra Obstetricia, Ciruga
prioritariamente)
General,
Anestesiologa
EMERGENCIA
SI
HOSPITALIZACION
CENTRO QUIRURGICO
DX POR IMGENES
SI
SI
SI
SI
SOLO
ESPECIALIZADES
TODAS LAS
TODAS LAS SUB CORRESPONDIENTES
ESPECIALIDADES ESPECIALIDADES
AL INSTITUTO
MEDICO
SI
SI
CONDICIONAL
SI
SI
SI
SI
SI
SI
HEMOTERAPIA
SI
SI
SI
SI
General
SI
ESPECIALIZADA
RADIOTERAPIA
MEDICINA NUCLEAR
SI
SI
TRANSPLANTE DE ORGANOS
SI
NORMATIVIDAD
SI
CONDICIONAL
SI
SI
De acuerdo a su
Especialidad
SI
INVESTIGACION
DOCENCIA
INTERVENCIONES DE SUB ESPECIALIDAD
12 Hrs.
Adems
ANATOMIA PATOLOGICA
HEMODIALISIS
U. C. I.
INSTITUTOS
ESPECIALIZADOS
SI
19
SI
MINISTERIO DE SALUD
4.1. CATEGORA I 1
4.1.1 DEFINICIN
Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer
las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs
de una atencin integral ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud,
prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin ciudadana.
4.1.2 CARACTERSTICAS
-
4.1.1
Pertenece al primer nivel de atencin.

Para el Caso del Ministerio de Salud, corresponde a un PUESTO DE SALUD.
Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado.
Es parte de la Microrred de Salud, articulndose con los otros establecimientos
de salud, para resolver los problemas sanitarios de su mbito.
El Puesto de Salud contar como mnimo, con un Tcnico de Enfermera
(debidamente capacitado)
y puede adicionalmente contar con una
Enfermera y/o Obstetrz.
En los casos en los cuales no exista disponibilidad del Recurso Humano
calificado, la Microrred asumir la responsabilidad de proveer los servicios
mediante atenciones itinerantes.
Profesional Itinerante
Personal Mnimo
Personal Profesional Mdico.
Tcnico de Enfermera y/o

Enfermera y/o Obstetriz
El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin en

funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de
ella se derive.
FUNCIONES GENERALES
A. Promocin de la Salud:
v
Creacin y proteccin de entornos saludables a travs de la red de

escuelas saludables, comunidades saludables, familias y viviendas
saludables.
Fomento de estilos de vida saludables, facilitando la integracin de las

personas con discapacidad, a favor de la persona, familia y Comunidad.
Promocin y desarrollo de una ciudadana activa y responsable de su

salud.
Coordinacin con las autoridades locales para contribuir al desarrollo de
20
MINISTERIO DE SALUD
las polticas sociales de la localidad.

B. Prevencin de Riesgos y Daos:
v
Vigilancia epidemiolgica mediante la notificacin inmediata de

enfermedades transmisibles y participacin en el control de brotes
epidmicos.
Operativizacin de medidas de prevencin y control de los riesgos y

daos en la familia, comunidad y medio ambiente, as como de
discapacidades, el control de enfermedades inmunoprevenibles y la
vigilancia nutricional.
Vigilancia de complicaciones obsttricas.
Vigilancia de Riesgos especfico por etapas de Vida
C. Recuperacin de la Salud:
v
Manejo bsico protocolizado de los problemas ms frecuentes de salud

de la poblacin de la jurisdiccin y referencia de los mismos al nivel de
complejidad correspondiente.
Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de

discapacidad y su referencia al nivel respectivo.
D. En lo Gerencial:
4.1.2
Anlisis de la Situacin de Salud Local, identificacin y priorizacin de

las necesidades de salud de poblacin de su mbito jurisdiccional con
participacin de la comunidad.
Censo local, registro de la poblacin y mapeo de riesgos y daos de su

jurisdiccin.
Elaboracin, ejecucin y evaluacin del Plan de Salud Local con

participacin de la comunidad y con asistencia tcnica de la Microrred.
Organizar la red de vigilancia comunal.
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS

Una Unidad Bsica de Salud contar con la siguiente unidad productora:
A. Salud Comunitaria y Ambiental

Es la unidad funcional dedicada a la promocin de la salud, prevencin de
riesgos y daos, a travs de acciones e intervenciones especficas en la
comunidad y el medio ambiente, fomentando la participacin ciudadana.
? Recursos. Brindada por
personal tcnico de enfermera u otro

profesional de la Salud en coordinacin con los agentes comunitarios.
? Infraestructura. Cuenta con ambientes adecuados para el desarrollo
de actividades intramurales educativas y de coordinacin, de acuerdo a
21
MINISTERIO DE SALUD
la normativa vigente.
? Equipamiento. Cuenta con equipos y material audiovisual, de difusin,

informacin, educacin, comunicacin en salud y otros para las
actividades de salud ambiental, de acuerdo a la normativa vigente.
? Organizacin. Las actividades deben de tener una programacin
peridica del establecimiento de salud dndose nfasis en la
continuidad de la atencin y seguimiento segn el modelo de atencin
integral de salud.
? Capacidad Resolutiva Cualitativa.
v
Actividades educativas individuales y grupales, intra

extramurales dirigidas a la persona, familia y comunidad.
Actividades de fortalecimiento de la organizacin y participacin

ciudadana.
Actividades de intervencin y control de riesgos ambientales

para la salud.
B. Consulta Externa:
Es el rea funcional dedicada a la atencin integral ambulatoria del nio,
adolescente, adulto y adulto mayor con actividades de promocin,
prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de problemas de
salud que por su naturaleza y grado de compromiso pueden ser manejados
en el primer nivel de atencin.
? Recursos. Brindada por Tcnico o Auxiliar de Enfermera y/o otros
?
?
Profesionales de la Salud, de acuerdo a las necesidades de la

demanda y coordinado con su Microrred.
Infraestructura. rea asignada para la atencin adecuada del paciente
respetando su dignidad y privacidad de acuerdo a los criterios
establecidos de acuerdo a normatividad vigente.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental mnimo
necesario de acuerdo al servicio que se brinda, de acuerdo a la
normativa vigente.
Organizacin. La consulta externa deber programarse de acuerdo al
volumen de la demanda.
Capacidad Resolutiva Cualitativa. Se realizar la entrevista,
evaluacin diagnstica e indicaciones a los usuarios que presenten
algn riesgo o dao de la salud prevalente en la zona, de acuerdo a las
Guas de Atencin del Ministerio de Salud vigentes. Se dar nfasis a
la prevencin y promocin de la salud.
Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud

organizadas como tales, en el Puesto de Salud puede realizar las siguientes
22
MINISTERIO DE SALUD
actividades:
Atencin de Urgencias. Se realiza el diagnstico, tratamiento y/o

estabilizacin de casos de urgencias y su referencia al establecimiento
de mayor complejidad, si fuera necesario.
Atencin del Parto Inminente y ate ncin bsica del recin nacido si
el caso lo amerita.
Esterilizacin: Realiza la esterilizacin del material y/o equipos
mdicos y quirrgicos del establecimiento mediante mtodos fsicos y
agentes qumicos.
Botiqun: Realiza la dispensacin y provisin de medicamentos
esenciales y los de Denominacin Comn Internacional
(DCI),
supervisados por los Profesionales de la Microrred y/o Red de Salud.
Unidad de Toma de Muestras: Se realiza la toma y envo de muestras
al establecimiento de mayor complejidad, monitorizando el cumplimiento
de los resultados.
Jefatura: Responsable de dar cumplimiento a las normas establecidas
para la correcta atencin de las personas de su mbito de
responsabilidad.
Administracin: Realiza las acciones de contabilidad, control de
personal, almacenaje y distribucin de suministros (materiales, insumos,
etc.).
Registros de Informacin: Acopio, registro, procesamiento y anlisis
de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud.
Adems administra el archivo de historias clnicas y organiza la
admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando,
informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del
establecimiento.
Mantenimiento: Limpieza, guardiana y mantenimiento a cargo de
personal del establecimiento.
Transportes y Comunicaciones: solo en el caso de contar con vehculos

motorizados y equipos de comunicaciones.
23
MINISTERIO DE SALUD
4.1.3 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL DEL MODELO DE

ATENCIN INTEGRAL
La capacidad resolutiva del centro de salud est relacionada al desarrollo de los
cuidados esenciales de los programas de atencin integral de salud por etapas de
vida, a travs de las Unidades Productora establecidas, segn el Modelo de Atencin
Integral de Salud.
Los daos y acciones que mnimamente debe realizar el Puesto de Salud sern:
A. ATENCIONES DE SALUD
1. Atenciones a la demanda
Incluye los diferentes servicios de atencin de salud solicitadas
espontneamente por la persona, familia y comunidad al
establecimiento de salud a travs de sus unidades productoras de
servicios.
A.
ATENCIONES DE
SALUD
A.1
Atencin
Integral a la
Demanda
TIPOS DE DAOS
TRAZADORES
v
Heridas y contusiones leves que requieren atencin

bsica de primeros auxilios.
Manejo inicial Sindrmico (Ej.IRAS, EDAS, Infecc.

Locales, Parasitosis)
Identificacin y toma de muestra de Enfermedades

Trasmisibles Agudas
Sndrome Febril
Enfermedades
infecciosas
intestinales
con
deshidratacin leve a moderada que no requiere
tratamiento antibitico.
Referencia de pacientes
(seguimiento a pacientes)
Rinofaringitis virales no
Parto eutcico inminente
2. Atenciones Programticas
24
Contrarreferencias
complicadas
MINISTERIO DE SALUD
Incluye las prestaciones de salud activamente promocionadas por el

establecimiento en la medida en que no son solicitadas
espontneamente como parte de la demanda de salud.
a. Atenciones individuales
Atenciones individuales especificas del nio
Proteccin del Nio por Nacer y Estimulacin Prenatal y Temprana:
Atencin peridica durante la gestacin, a fin de estimular el
desarrollo psicoafectivo del nio por nacer. Conjunto de procesos y
acciones que potencian y promueven el desarrollo fsico, mental,
sensorial y social del ser humano desde la fecundacin hasta el
nacimiento; mediante tcnicas auditivas, visuales, motoras y
tctiles, realizadas a travs de la madre permitiendo una
comunicacin continua con l antes de nacer, con la participacin
activa del padre, la familia y la comunidad.
PAQUETES DE ATENCION
POR ETAPAS DE VIDA
Atenciones Programticas Mnimas
Atenciones individuales
especificas del nio
v
v
v
Proteccin del Nio por

Nacer
y
Estimulacin
Prenatal y Temprana
v
v
v
Atencin Inmediata del Recin Nacido

Control de Crecimiento y Desarrollo
Involucramiento de los familiares en la
Atencin infantil
Vacunacin
Identificacin de riesgos epidemiolgicos
y su manejo protocolizado segn su nivel
de complejidad.
Referencia
Atenciones individuales especificas del nio y adolescente

Control del crecimiento y desarrollo: Control de parmetros de
crecimiento y desarrollo que permiten el mantenimiento de la salud
y prevenir deficiencias y discapacidades. Contacto a intervalos
regulares para la evaluacin de estas medidas (por ejemplo,
estimulacin temprana) Conjunto de acciones, que proporcionarn
al nio las experiencias, que ste necesita para potenciar las
capacidades y habilidades del nuevo ser desde el nacimiento hasta
los cinco aos de edad, para desarrollar al mximo su potencial
biopsicosocial.
25
MINISTERIO DE SALUD
Actividades que permitan al adolescente la toma de decisiones

adecuadas en favor de una vida digna y sana, fomentando
habilidades psicosociales como la autoestima, asertividad,
liderazgo, asociatividad y resiliencia.
POR ETAPAS DE VIDA
Atenciones Programticas
especficas del nio y
adolescente
v
v
v
v
Control del crecimiento y

desarrollo
Parmetros de crecimiento y desarrollo

Estimulacin temprana bsica
Vacunacin
Consejera sobre hbitos alimentarios y
Nutricin
Referencia
Atenciones individuales especificas del adolescente y adulto

Atencin de planificacin familiar: Entrega peridica y regular de las
opciones de planificacin familiar a las personas o parejas que en
forma libre, voluntaria e informada solicitan algn mtodo de
anticoncepcin, previa consejera.
POR ETAPAS DE VIDA
especficas del adolescente
y adulto
v
Entrega peridica y regular de lo

insumos a las parejas e individuos
Da consejera y detecta necesidades
Identificacin temprana de Gestantes
Atencin de planificacin v
familiar
Control Prenatal
Identificacin de riesgos epidemiolgicos

y su manejo protocolizado segn su nivel
de complejidad.
Referencia
Atenciones individuales especificas del adulto y adulto mayor

Evaluacin General: Es una actividad orientada a identificar la
presencia de riesgos (producto de la historia familiar, hbitos y
prcticas de salud) para los principales problemas de salud en su
etapa de la vida. Es particularmente productivo en aquellos daos
que tienen etapas iniciales (periodo de latencia o sintomatologa
26
MINISTERIO DE SALUD
incipiente) prolongadas, en los cuales pueden detectarse e impedir

su progreso, previniendo mayores daos.
POR ETAPAS DE VIDA
Adulto y Adulto mayor

Evaluacin General
v
Detecta riesgos
crnicas
Identificacin
de
Respiratorios
Promocin y Prevencin comunitaria
Da consejera
Identificacin de riesgos
epidemiolgicos
y
su
manejo
protocolizado segn su nivel de
complejidad.
Referencia
de
enfermedades
Sintomticos
b. Atenciones grupales:
Incluyen las acciones, intervenciones e intercambios que se
realizan en grupos definidos por compartir alguna necesidad
especfica de salud, etapa de la vida o vnculo familiar, estas
pueden ser Consejera Familiar, Grupos Temticos Vivenciales,
Orientacin Familiar y Atencin Familiar Domiciliaria.
ATENCIONES DE SALUD
Atenciones Integral
Programtica
Grupal
Tipo de Intervenciones
Visita Domiciliarias
Consejera Familiar
Grupos temticos vivenciales: HTA,

Diabticos, TBC, etc.
B. ATENCIONES DE SALUD COMUNITARIA
27
MINISTERIO DE SALUD
Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la adopcin o cambio

de determinados comportamientos de carcter sanitario, as como, brindar
asistencia a aquellas familias ms necesitadas o vulnerables, pueden ser:
1. Acciones de control ambiental:
Destinadas a identificar los riesgos ambientales, ocupacionales y
poblacionales, promoviendo lneas de corresponsabilidad entre la
comunidad y las diversas instancias gubernamentales, con el fin de
implementar estrategias de mejoramiento del entorno fsico ambiental.
El adulto y adulto mayor sern los monitores de su comunidad, dada su
experiencia.
2. Acciones educativo-comunicacionales en salud:
Actividades integradas que usan mltiples canales y operaciones con el
propsito persuasivo de que la audiencia adopte ideas, medidas,
conductas y comportamientos que favorezcan el mantenimiento y
desarrollo de la salud.
3. Visita Domiciliaria.
Atencin de salud de la persona y/o familia en su domicilio. Esta puede
ser de prevencin, promocin, recuperacin o rehabilitacin de la salud.
Puede estar dirigida a la atencin de las necesidades de salud de la
persona y/o familia o al seguimiento de tratamientos ya iniciados o
suspendidos.
4. Campaas de Salud:
Intervenciones
integrales
en
la
que
participan
equipos
multidisciplinarios de salud capacitados para brindar acciones de
promocin, prevencin, y atencin recuperativa, a determinadas reas
de intervencin, principalmente poblaciones vulnerables, o
complementar los cuidados del prestador local.
TIPO DE
ACCIONES
INTERVENCIONES
Acciones
de
Control Ambiental
Acciones
educativocomunicacionales
en salud
Identificacin de Riesgos Bsicos ambientales y

de desastres
Bsqueda en la Microrred de las intervenciones

apropiadas
Charlas
Talleres
Encuentros
Reuniones
Distribucin de material educacional
28
MINISTERIO DE SALUD
Visita Domiciliaria
Bsqueda de casos, seguimiento, consejera

familiar y anlisis del funcionamiento familiar y
del entorno
Campaas
Salud
Organizar las fuerzas locales para asegurar el

xito de las Campaas
Participar en las Campaas
Apoyar la atencin ambulatoria itinerante

mvil cuando sea necesario.
Formacin de Agentes Comunales de Salud

(Promotores, Parteras, etc.)
Organizacin y apoyo a los comits de Salud
Apoyo a las Escuelas
Alianzas locales para temas bsico en salud
de
Organizacin
y
Participacin de la
comunidad
Algunas de las actividades, estarn sujetas a la disponibilidad de personal

Profesional de la Salud.
Adems de las actividades mencionadas, el Puesto de Salud deber ejecutar toda
aquella accin o intervencin que la Autoridad Sanitaria le asigne.
29
MINISTERIO DE SALUD
4.2
CATEGORA I 2
4.2.1 DEFINICIN
Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer
las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs
de una atencin mdica integral ambulatoria con nfasis en la promocin de
la salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin
ciudadana.
-
Pertenece al primer nivel de atencin.

Para el Caso del Ministerio de Salud, corresponde a un PUESTO DE SALUD
CON MEDICO.
Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado,
Es parte de la Microrred de Salud, articulndose con los otros establecimientos
de salud, para resolver los problemas sanitarios de su mbito.
El Puesto de Salud con Mdico adems de contar con el personal que
corresponde a la Categora anterior, tendr MEDICO GENERAL.
Personal Mnimo de sta Categora:

Mdico General
Enfermera
Obstetrz
Tcnicos y Auxiliar de Enfermera
-

ella se derive.
30
MINISTERIO DE SALUD
4.1.3 FUNCIONES GENERALES

Adems de las mencionadas para la Categora anterior, se tiene lo siguiente:
- Diseo de planes y proyectos para satisfacer las necesidades de salud y
expectativas de la poblacin.
v
Ejecuta e informa las acciones de control epidemiolgico a los niveles

correspondiente
Implementacin y de medidas de prevencin y control de las

enfermedades inmunoprevenibles prevalentes.
Vigilancia y monitoreo de complicaciones obsttricas, mortalidad

mat erna y perinatal
v Prevencin de disfunciones familiares y violencia social

C. Recuperacin de la salud:
v
Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud ms frecuentes de

la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial de los mismos
segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.
Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn

sea el caso al nivel de complejidad correspondiente
D. Rehabilitacin de la Salud:
v
Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de

Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos

segn indicacin en los establecimientos donde se brind la atencin.
Desarrollar acciones de la estrategia: Rehabilitacin Basada en la

Comunidad
E. En lo Gerencial:
v
A cargo del responsable del Establecimiento de Salud.
Consolidar, controlar y supervisar la ejecucin de la programacin

de actividades de los establecimientos que se encuentra dentro de
su mbito de accin (segn corresponda en la organizacin de
microrredes y Direcciones de Redes).
Determinar las necesidades de capacitacin y educacin continua

del personal, as como de organizar y ejecutar las actividades
requeridas para satisfacer dichas necesidades.
Notificacin de Mortalidad general, materna, peri natal e infantil
Registro, procesamiento y anlisis de la informacin de salud y su
31
MINISTERIO DE SALUD
envo a los niveles correspondientes.
4.1.4
Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia
Facilita y participa en la integracin docencia servicio cuando las

condiciones as lo requieran
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS
1. Salud Comunitaria y Ambiental

Cuenta con las mismas funciones y caractersticas de la Categora anterior,
excepto, que el personal mnimo que tiene que ejecutar estas acciones lo
representa la Enfermera/o o cualquier otro profesional capacitado para
tal funcin.
2. Consulta Externa:
A diferencia de la Categora anterior, en sta Unidad productora de
Servicio, la diferencia sustancial lo representa la presencia del Mdico
General, es decir, se convierte en una Atencin Ambulatoria lo que
conlleva a requerir cierta infraestructura y equipamiento mnimo para
garantizar una atencin mdica de calidad al paciente.
3. Botiqun
Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e
insumos. Almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.
? Recursos.
Cuenta como mnimo con tcnicos de enfermera

capacitados.
? Infraestructura. rea especfica para el expendio, dispensacin y
almacenaje de los medicamentos e insumos, con lo mnimo establecido
en la normatividad vigente.
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la conservacin y
expendio adecuado de los medicamentos e insumos.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo al turno del
establecimiento.
? Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los
requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio
correspondiente a su complejidad.
Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud
organizadas como tales, en el Puesto de Salud con Mdico puede realizar las
siguientes actividades:
32
MINISTERIO DE SALUD
Atencin de Urgencias. Se realiza el diagnstico, tratamiento y/o

estabilizacin de casos de urgencias y su referencia al establecimiento
de mayor complejidad, si fuera necesario.
Atencin del Parto Inminente y atencin bsica del recin nacido si
el caso lo amerita.
Esterilizacin: Realiza la esterilizacin del material y/o equipos
mdicos y quirrgicos del establecimiento mediante mtodos fsicos y
agentes qumicos.
Unidad de Toma de Muestras: Se realiza la toma y envo de muestras
al establecimiento de mayor complejidad, monitorizando el cumplimiento
de los resultados.
Jefatura: Responsable de dar cumplimiento a las normas establecidas
para la correcta atencin de las personas de su mbito de
responsabilidad.
Administracin: Realiza las acciones de contabilidad, control de
personal, almacenaje y distribucin de suministros (materiales, insumos,
etc.).
Registros de Informacin: Acopio, registro, procesamiento y anlisis
de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud.
Adems administra el archivo de historias clnicas y organiza la
admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando,
establecimiento.
Mantenimiento: Limpieza, guardiana y mantenimiento a cargo de
personal del establecimiento.
Transportes y Comunicaciones: solo en el caso de contar con vehculos

motorizados y equipos de comunicaciones.
33
MINISTERIO DE SALUD
4.2.3 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL DEL MODELO DE

ATENCIN INTEGRAL
A.
ATENCIONES DE SALUD
Atenciones a la demanda
Los Daos mnimos que esta categora tiene que garantizar su
resolucin son:
Adems de las anteriores:
ATENCIONES DE
TIPOS DE DAOS
SALUD
TRAZADORES
Atencin
Integral a la
Demanda
Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores e

inferiores no complicadas
Enfermedades del odo externo y medio no complicadas
Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin

severa que no requieren de apoyo al diagnstico.
Gastritis aguda no complicada
Desnutricin que no requiere hospitalizacin
Infecciones virales caracterizadas por lesiones drmicas no

complicadas
Asma no complicada
Infecciones drmicas no complicadas
Infecciones urinarias
diagnstico.
Trastornos depresivos
Trastornos del prpado, aparato lagrimal, rbita y conjuntiva

no complicados
Esguinces y luxaciones simples
Morbilidad que requiere ciruga menor no especializada
Atenciones Programticas.
34
que
no
requieren
de
apoyo
al
MINISTERIO DE SALUD
Son las mismas que la Categora anterior, en funcin de las etapas de vida segn
el Modelo de Atencin Integral de Salud.
4.3
Tipo I 3
4.3.1 DEFINICIN
Es el tipo de Categora que pertenece al primer nivel de atencin, responsable
de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito
jurisdiccional, brindando atencin mdica integral ambulatoria con acciones
de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y recuperacin de
problemas de salud ms frecuentes a travs de unidades productoras de
servicios bsicos de salud de complejidad inmediata superior al puesto de
salud.
-
Pertenece al primer nivel de atencin

Para el caso del Ministerio de Salud corresponde a Centro de Salud Sin
Internamiento.
Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado y
referencial.
Es parte de la Microrred de Salud y es el centro de referencia del Puesto de
Salud con Mdico.
El Centro de Salud debe contar con un equipo de salud constituido como
mnimo por:
Personal de Salud:
* Mdico Cirujano o Medico Familiar

* Enfermera
* Obstetrz
* Tcnico o Auxiliar de Enfermera.
* Odontlogo
* Tcnico de Laboratorio.
* Tcnico de Farmacia.
* Tcnico o Auxiliar de Estadstica.
35
MINISTERIO DE SALUD

ella se derive.
En los casos en los cuales no exista disponibilidad de algn tipo de recurso
humano calificado, la Microrred y/o Red asumir la responsabilidad de proveer
los servicios mediante atenciones itinerantes.
Viene hacer las mismas que las que corresponden a la Categora

anterior.
4.2.2 UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS

Es la misma que corresponde a la Categora anterior.
2. Consulta Externa
Adems de lo considerado en la Categora anterior, se agrega la Consulta
Externa odontolgica, dentro de la misma unidad productora de servicio,
para lo cual se hace necesario la infraestructura y el equipamiento mnimo
necesario.
3. Farmacia / Botiqun
Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e
insumos. Almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.
? Recursos. Cuenta como mnimo con tcnicos de farmacia, regentados

y supervisados por un Qumico Farmacutico de la microrred.
? Infraestructura. rea especfica para el expendio, dispensacin y
almacenaje de los medicamentos e insumos, con lo mnimo establecido
en la normatividad vigente.
establecimiento.
? Capaci dad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los
36
MINISTERIO DE SALUD
Patologa Clnica: (Laboratorio Clnico)
rea funcional donde se realiza la toma, recepcin, procesamiento o envo

de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisin de resultados de
los exmenes o ensayos del paquete bsico correspondiente al Laboratorio
Local.
? Recursos. Cuenta como mnimo con tcnicos de laboratorio Tcnicos

de Enfermera capacitados.
? Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamientos de

muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad.
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios

para realizar la toma y procesamientos de muestras.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente de acuerdo

al horario establecido en el establecimiento.
? Capacidad Resolutiva. Se realizan las pruebas de hematologa bsica

(hemograma, hematocrito, grupo y factores sanguneos, velocidad de
sedimentacin), inmunologa bsica (diagnstico de embarazo, VDRL
rpido,
aglutinaciones),
microbiologa
bsica
(baciloscopas,
parasitolgicos), bioqumica bsica (glicemia, Thevenon, orina completa,
sedimento urinario) y otras pruebas de acuerdo a su capacidad
instalada.
Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales, en el
Centro de Salud sin Internamiento realizarn adicionalmente las siguientes
actividades:
-
Atencin de Parto:
Slo para casos de partos inminentes y la respectiva atencin inmediata
del recin nacido.
Esterilizacin:
Si bien no existe el servicio organizado como tal, se realiza la esterilizacin
del material y equipo medico quirrgico del Centro de Salud mediante
mtodos fsicos y/o qumicos.
Emergencia.
No existe como servicio pero cuenta con rea y equipamiento bsico para
la atencin mdica, manejo y estabilizacin de emergencias, con la
correspondiente referencia al establecimiento de mayor complejidad.
- Nutricin y Diettica
37
MINISTERIO DE SALUD
No existe como servicio pero realizan actividades de prevencin y

promocin de aspectos nutricionales. Adems se apoyarn las actividades
vigilancia nutricional y control de crecimiento y desarrollo.
- Trabajo Social
No existe como servicio pero realizan actividades de diagnstico y
evaluacin socioeconmica de la poblacin de la jurisdiccin y de los
usuarios de los servicios del centro de salud.
- Jefatura: Conduce la planificacin, ejecucin y monitorizacin del las
actividades enmarcadas dentro del Plan y Programa de Salud Local.
Realiza labores de coordinacin con las autoridades locales de la
comunidad, de la Microrred y Direccin de Red.
- Administracin y Servicios Generales
De acuerdo a la complejidad del establecimiento se podrn organizar los
servicios administrativos y generales. En el Centro de Salud se deber
garantizar la realizacin de las siguientes actividades:
Administracin: Realiza las acciones de contabilidad,

control de
personal, almacenaje y distribucin de
suministros y mantenimiento (limpieza, etc.).
Transporte y comunicacin: Si en caso contara con vehculo motorizado
y/o equipos de comunicacin.
Registros mdicos e Informacin: Prepara, actualiza y archiva las fichas
y registros mdicos, colecta, tabula, analiza e informa los datos
estadsticos y los enva a la Microrred y Direccin de Red. Adems
organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando,
establecimiento.
4.4 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA

Adems de las ya descritas para la Categora I 1, se tiene lo siguiente:
ATENCIONES DE SALUD
Incluye los diferentes servicios de atencin de salud solicitadas espontneamente
por la persona, familia y comunidad al establecimiento de salud a travs de sus
unidades productoras.
38
MINISTERIO DE SALUD
Adems de los mencionados en la Categora anterior:

A.
ATENCIONES
DE SALUD
TIPOS DE DAOS
TRAZADORES
v
Neumonas
v
Enfermedades
infecciosas
intestinales
con
deshidratacin severa que requieren de apoyo al diagnstico.
Atencin
integral a la
Demanda
Parasitosis intestinal
Anemias nutricionales
Zoonosis Bacterianas
Tuberculosis
Enfermedades
diagnstico.
Accidentes ofdicos que requieren apoyo al diagnstico.
Infecciones urinarias
diagnstico.
Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos

femeninos no complicadas.
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas

salivales y de los maxilares.
Morbilidad Cardiovascular bsica
Partos Eutcicos Inminentes
trasmisibles
Atenciones Programticas.
Son las mismas que para la categora anterior.
39
que
que
requieren
requieren
de
apoyo
apoyo
al
al
MINISTERIO DE SALUD
4.3 Tipo I 4
4.4.1 DEFINICIN
Es el establecimiento de salud del primer nivel de atencin, responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional,
brindando atencin mdica integral ambulatoria y con Internamiento de
corta estancia principalmente enfocada al rea Materno-Perinatal, con
acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y
recuperacin de problemas de salud ms frecuentes a travs de unidades
productoras de servicios bsicos y especializados de salud de compleji dad
inmediata superior al centro de salud sin internamiento.
-
Pertenece al primer nivel de atencin

Para el caso del Ministerio de Salud corresponde a un Centro de Salud con
Internamiento.
Es parte de las Microrredes de Salud y es el centro de referencia inmediato del
Puesto y Centro de Salud sin Internamiento.
El Centro de Salud con Internamiento debe contar con un equipo de salud
constituido como mnimo por:
Profesionales de la Salud:
* Mdico Cirujano o Medico Familiar

*
Mdicos
de
la
especialidad
prioritariamente Gineco-Obstetra y
Pediatra.
* Personal de Enfermera.
* Personal de Obstetricia.
* Odontlogo
*Puede haber Qumico Farmacutico
Tcnicos y/o Auxiliares:
*
*
*
*
*
Tcnico o Auxiliar de Enfermera.

Tcnico de Laboratorio.
Tcnico de Farmacia.
Tcnico o Auxiliar de Estadstica.
Tcnico Administrativo

funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que
de ella se derive.

Adems de las ya descritas para el Centro de Salud Sin internamiento, se
40
MINISTERIO DE SALUD
cuenta con las siguientes:

Cuenta con las mismas funciones que el Centro de Salud Sin internamiento
Cuenta con las mismas funciones que el Centro de Salud Sin internamiento
- Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de mayor complejidad
de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial de los mismos
segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.
- Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn sea
el caso al nivel de complejidad correspondiente.
D. Rehabilitacin de la Salud:
- Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de
- Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos segn
indicacin en los establecimientos donde se brind la atencin.
E. En lo Gerencial:
Cuenta con las mismas funciones que el Centro de Salud Sin internamiento.

Cuenta con las mismas funciones que el Centro de Salud Sin internamiento.
2. Consulta Externa
? Recursos. Cuenta como mnimo; con Mdicos
?
?
de las cuatro
especialidades Bsicas (prioritariamente Gineco-Obstetra y Pediatra),
Mdico General, Odontlogo, Enfermera, Obstetrz.
Infraestructura. rea asignada para la atencin adecuada del paciente
respetando su dignidad y privacidad de acuerdo a los criterios
establecidos.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario
de acuerdo al servicio que se brinda.
Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente
establ eciendo turnos de acuerdo al volumen y caractersticas de la
demanda local.
Capacidad Resolutiva.
Realiza consulta externa mdica general,
41
MINISTERIO DE SALUD
consulta externa mdica especializada y consulta externa de otros

profesionales de la salud.
3. Farmacia
Es el rea funcional donde se realiza el expendio, dispensacin de
medicamentos e insumos y el almacenamiento de los medicamentos
esenciales.
? Recursos.
Atendida por tcnicos de farmacia y/o Qumico

Farmacutico.
? Infraestructura. rea especfica para el expendio y almacenaje de los
medicamentos e insumos.
establecimiento.
4. Patologa Clnica: (Laboratorio Clnico)

rea funcional donde se realiza la toma, recepcin, procesamiento o envo
de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisin de resultados de
los exmenes o ensayos del paquete bsico correspondiente al Laboratorio
Local.
? Recursos. Cuenta como mnimo con tcnico de laboratorio y/o algn

?
?
?
?
Profesional relacionado al rea.

Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamientos de
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios
Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente de acuerdo
al horario establecido en el establecimiento.
Capacidad Resolutiva. Se realizan las pruebas de acuerdo a su
capacidad instalada y nivel de complejidad establecido en la norma
respectiva.
5. Sala de Atencin de Parto:

Slo para la atencin del parto eutcico y la atencin inmediata del recin
nacido.
42
MINISTERIO DE SALUD
? Recursos. Cuenta con profesional de la salud mdico, Obstetrz y

?
?
?
enfermera/o.
Infraestructura. rea especfica para la atencin del parto eutcico y
del recin nacido de acuerdo a normas establecidas y considerando las
particularidades culturales de la poblacin.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e instrumental
necesarios para realizar la atenci n del parto eutcico y cuidados
inmediatos del recin nacido.
Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente mediante
turnos diurnos, nocturnos o retenes.
Capacidad Resolutiva. Atencin de parto eutcico y atencin bsica
inmediata del recin nacido normal. Eventualmente se podrn atender
partos distcicos inminentes evaluando la necesidad de su referencia
oportuna.
Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales,

adems de las ya mencionadas para el Centro de Salud sin Internamiento se
deben realizar las siguientes actividades:
- Internamiento
Si bien no existe el servicio organizado de hospitalizacin, deber existir un
nmero de camas para internamiento proporcional a la demanda de
usuarias derivadas de la atencin del parto eutcico principalmente de
los casos agudos que requieran periodos de observacin de 24 horas.
- Sala de Intervencin Quirrgica
En donde se realizarn intervenciones quirrgicas simples, relacionados
principalmente a la Atencin Mat erno Perinatal, y otras cuyas atenciones
son inminentes.
4.4.5 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA
Adems de las ya descritas para la Categora I B, se tiene lo siguiente:
ATENCIONES DE SALUD
43
MINISTERIO DE SALUD
A.
ATENCIONES
DE SALUD
TIPOS DE DAOS
(TRAZADORES)
v
Morbilidad
general
especialidades Bsicas.
de
algunas
Partos Eutcicos
Urgencias y/o emergencias

Bsicas, inminentes.
Quirrgicas
Daos
trazadores
observacin la
especializada.
Referencia y contrarreferencia de pacientes
que
requieran
atencin mdica
Atenciones Programticas, Individuales y Grupales, as como las de Salud

Comunitaria, son las mismas que para los Centros de Salud sin Internamiento,
en funcin de las etapas de vida segn el Modelo de Atencin Integral de Salud.
44
MINISTERIO DE SALUD
4.5 CATEGORIA II - 1
4.5.1 DEFINICIN
Establecimiento de Salud del segundo nivel de atencin, responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional,
a travs de una atencin integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro
especialidades bsicas que puede ser medicina interna, ginecologa, ciruga
general, pediatra, anestesiologa, con acciones de promocin de la salud,
prevencin de riesgos y daos, recuperacin y rehabilitacin de problemas de
salud.
4.5.2CARACTERSTICAS
-
Pertenece al segundo nivel de atencin de salud

Para el Ministerio de Salud esta categora corresponde al Hospital I.
Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado.
Es el establecimiento de referencia de las microrredes de salud.
La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin
a la demanda.
Deber contar como mnimo con los siguientes recursos humanos:
Profesionales de la Salud:*
Mdico Internista.
Pediatra
Gneco-obstetra.
Cirujano General.
Anestesilogo.
Odontlogo.
Psiclogo.
Enfermera/o.
Lic. en obstetricia
Asistenta Social.
Nutricionista.
Qumico Farmacutico
Tecnlogo Mdico (en laboratorio,
terapia fsica y radiologa)

Tcnico de laboratorio.
Tcnico de Enfermera.
Auxiliar de Enfermera
Tcnico Sanitario
Tcnico o Auxiliar de Estadstica.
Personal Servicios Generales
*como excepcin se podrn aceptar mdicos generales con formacin no escolarizada reconocida.
Igual a lo consignado en la categora anterior.
45
MINISTERIO DE SALUD
B.
-
Prevencin de la enfermedad:
Adems de lo consignado en la categora anterior incluye:
Vigilancia y Control de Infecciones Intra hospitalarias.
Prevencin y deteccin precoz de enfermedades no transmisibles crnico
degenerativas prevalentes en la zona.
- Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de la poblacin de su
mbito jurisdiccional y referencial, segn sea el caso al nivel de
complejidad correspondiente.
- Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn sea
el caso al nivel de complejidad correspondiente.
D. Rehabilitacin de la salud:
- Adems de lo consignado en la categora anterior:
- Participacin activa en la rehabilitacin de las personas y su integracin en
el desarrollo normal de sus actividades.
E. En lo Gerencial:
- Formulacin, ejecutar y evaluar el Plan Estratgico y Plan Operativo
Institucional.
- Planificar y ejecutar actividades de capacitacin e investigacin de acuerdo
a las necesidades intra y extrainstitucional.
- Establecer un sistema de informacin gerencial: Disponer de la informacin
para estimar la demanda de servicios de la comunidad y necesidades de
recursos.
- Mantener comunicacin y coordinacin continua con los establecimientos
de salud de la red de servicios, segn normas establecidas y con los
organismos de desarrollo integral de su comunidad.
- Notificacin de Mortalidad general, materna, fetal, neonatal y peri natal e
infantil
- Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia
- Organizar la red de vigilancia comunal.
Los recursos humanos, tecnolgicos y organizacin mnima por Unidad
Productora de Servicios son :

46
MINISTERIO DE SALUD
2. Consulta externa
rea funcional dedicada a la atencin integral ambulatoria de los usuarios
mediante actividades de promocin, prevencin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud.
Recursos. Cuenta con mdico de las cuatro especialidades bsicas:

Ciruga, Pediatra, Gineco obstetricia y Medicina Interna y otros
Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de
consulta externa por especialidades mdicas y de otros profesionales
de la salud.
?Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental
necesario de acuerdo a la especialidad del profesional que brinda la
atencin.
Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente con
turnos establecidos de acuerdo al volumen y caractersticas de la
demanda.
Capacidad Resolutiva. Se realizar la entrevista, evaluacin clnica,
prescripcin, procedimientos mdico quirrgicos y otros, a travs de las
cuatro especialidades bsicas , dirigidos a la satisfaccin de las
principales neces idades de salud en el mbito del establecimiento y los
referidos de los establecimientos de la microrred.
3. Emergencia
rea funcional organizada permanentemente para la atencin inmediata de
pacientes en situacin de emergencia.
? Recursos. Cuent a con un equipo de profesionales de la salud dirigido

?
por un mdico especialista segn sea el caso.

Infraestructura. Cuenta con un rea de evaluacin especfica destinada
a la atencin inmediata de emergencias y camas de observacin
diferenciadas como mnimo por sex o. Podran contar con una Unidad de
Vigilancia Intensiva segn demanda.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental,
necesarios para garantizar la vida de los pacientes en situacin
emergencia.
Organizacin. La atencin debe brindarse diariamente durante 24
horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo y
tratamiento necesarios.
Capacidad Resolutiva. Atencin de emergencias y su referencia a
otros niveles de complejidad segn sea el caso, luego de su
estabilizacin bsica.
47
MINISTERIO DE SALUD
4. Hospitalizacin
rea funcional destinada a brindar los cuidados necesarios a los usuarios
que requieren ser internados por ms de 24 horas para recibir manejo y
tratamiento mdico o quirrgico.
? Recursos. Cuenta con personal mdico y de enfermera (profesional y
tcnico) las 24 horas, complementado con otros profesionales de la

salud, tcnicos y auxiliares.
Infraestructura. reas especficas destinadas al hospedaje y atencin
de los pacientes, diferenciados por sexo y edad de acuerdo a los
criterios establecidos.
Equipamiento. Cuenta con un nmero de camas aptas para el
alojamiento de los pacientes de acuerdo al volumen de la demanda
local, as como el mobiliario y equipo que garantice su estada y
atencin.
Organizacin. La hospitalizacin deber garantizar el cuidado
adecuado de los pacientes durante las veinticuatro horas del da,
garantizando la disponibilidad de servicios de apoyo y tratamiento
necesarios.
Capacidad Resolutiva. Atencin hospitalaria en las cuatro
especialidades bsicas, cuidados, procedimientos mdicos, quirrgicos
y de enfermera requeridas por los pacientes hospitalizados.
5. Epidemiologa
rea funcional , donde se realizan las actividades concernientes a la
vigilancia epidemiolgica hospitalaria y de enfermedades prevalentes de la
zona.
? Recursos. Cuenta con un equipo de profesionales de la salud

capacitados en el rea.
? Infraestructura. reas especficas destinadas a realizar actividades

administrativas y de investigacin y control epidemiolgico.
? Equipamiento. Cuenta con equipos informticos y medios de
comunicacin para procesamiento de informacin y comunicacin
inmediata de notificacin epidemiolgica.
? Organizacin. Deber asegurar la oportunidad de la informacin para
prevencin y control de cualquier dao o riesgo.
? Capacidad Resolutiva. Se realiza el anlisis epidemiolgico del mbito
de la influencia del establecimiento y la evaluacin peridica de las
acciones tomadas para mejorar la situacin de salud de la poblacin.
48
MINISTERIO DE SALUD
Monitoreo de la incidencia y prevalencia de infecciones

intrahospitalarias, recomendando las medidas correspondientes para su
control.
6. Centro Quirrgico
rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones quirrgicas
con las mayores garantas de asepsia quirrgica y dotacin tecnolgica.
? Recursos. Cuenta con mdico anestesilogo y mdicos especialistas
?
?
?
(Ciruga General y Gneco obstetricia), asistidos por profesional de

enfermera y tcnicos debidamente capacitados.
Infraestructura. rea especfica destinada a la realizacin de las
int ervenciones quirrgicas segn los estndares definidos para tal fin.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental,
necesarios para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico.
Organizacin. El servicio deber garantizar la disponibilidad de la sala
operaciones mediante la programacin de turnos diurnos, nocturnos y
retenes, garantizando la disponibilidad de servicios de apoyo al
diagnstico y tratamiento.
Capacidad Resolutiva. Se realizarn intervenciones quirrgicas, que
implican procedimientos de anestesia local, regional y general. Las
intervenciones quirrgicas estarn comprendidas de acuerdo a la
Directiva de Clasificacin de Procedimientos Quirrgicos del MINSA.
7. Centro Obsttrico
rea funcional organizada para la atencin de partos eutcicos, distcicos
y del recin nacido.
? Recursos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, mdico pediatra,

profesional de obstetricia, profesional de enfermera y tcnicos
debidamente capacitados.
? Infraestructura. Cuenta con reas especficas destinadas al monitoreo
y la atencin del parto y del recin nacido, de acuerdo a normas
establecidas y considerando las particularidades culturales de la
poblacin:
- Area de dilatacin.
- Area de atencin de partos.
- rea de atencin inmediata del recin nacido.
- Sala de alojamiento conjunto o de puerperio.
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental,
necesarios para la monitorizacin y atencin segura del parto, as como
49
MINISTERIO DE SALUD
las maniobras de reanimacin del recin nacido y de la purpera

inmediata.
? Organizacin. Deber garantizar el funcionamiento del servicio durante
24 horas.
? Capacidad Resolutiva. Se realizar la atencin especializada del parto
eutcico y distcico, as como el diagnstico, estabilizacin y referencia
del embarazo, parto y puerperio de alto riesgo o con complicaciones
severas.
8. Esterilizacin
rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de
esterilizacin y desinfeccin de los materiales e insumos mediante medios
fsicos y qumicos.
? Recursos. Cuenta con profesional de enfermera y tcnicos de

enfermera capacitados.
rea especfica para los procedimientos de
preparacin de materiales, esterilizacin y almacenaje.
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la esterilizacin
fsica y qumica.
? Organizacin. Deber garantizar la disponibilidad de material estril
para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes de otras
unidades productoras de servicios.
? Capacidad Resolutiva. Esterilizacin y desinfeccin de los materiales
e insumos mediante medios fsicos (con calor seco y vapor hmedo) y
qumicos.
? Infraestructura.
9. Farmacia
rea funcional donde se realiza el suministro y almacenamiento de
medicamentos e insumos.
? Recursos. Cuenta con Qumico farmacutico y tcnicos de farmacia.
? Infraestructura. rea especfica para la dispensacin y almacenaje de
los medicamentos e insumos en forma adecuada y segn las
especificaciones de la DIGEMID.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipo para la
conservacin y dispensacin adecuada de los medicamentos e
insumos.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse durante24 horas.
requerimientos de medicamentos e insumos de los usuarios de acuerdo
al petitorio correspondiente a su complejidad.
50
MINISTERIO DE SALUD
10. Medicina de Rehabili tacin

rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que
presentan alguna deficiencia o discapacidad fsica, mental o sensorial
temporal o permanente. La atencin se har en forma ambulatoria y a
pacientes hospitalizados.
? Recursos. Cuenta con Tecnlogo Mdico en terapia fsica y
rehabilitacin.
? Infraestructura. rea especfica para la rehabilitacin de los pacientes
segn sea el caso.
? Equipamiento. Se deber contar con los equipos que faciliten los
procedimientos de rehabilitacin.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo a la
demanda.
? Capacidad Resolutiva. Se realizarn procedimientos destinados a
recuperar las funciones fsicas perdidas o disminuidas como
consecuencia de algn dao o injuria.
11. Diagnstico por Imgenes

rea dedicada a la ejecucin y procesamiento de los estudios realizados
por mtodos de radiacin y/o ultrasonido organizada de manera apropiada
para garantizar la oportunidad de los resultados de apoyo al diagnstico de
las especialidades respectivas.
? Recursos. Cuenta con mdico capacitado o tecnlogo mdico en

?
?
?
radiologa.
Infraestructura. rea especfica y segura para la toma de placas
radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por el
IPEN.
Equipamiento. Cuenta con los equipos adecuados para realizar los
procedimientos de diagnstico por imgenes que garanticen la
seguridad del paciente y del trabajador.
Organizacin. La atencin deber realizarse diariamente durante 24
horas.
Procedimientos de Radiodiagnstico:
exmenes radiolgicos con incidencias simples y complejas. Adems se
realizarn exmenes ecogrficos.
12. Patologa Clnica (Laboratorio Clnico )
51
MINISTERIO DE SALUD
Son servicios de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa,

emite y valida resultados de los exmenes o ensayos previamente
establecidos segn su nivel de complejidad.
? Recursos. Cuenta tecnlogo mdico en laboratorio,
y tcnicos de
laboratorio.
? Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamiento de

? Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios

? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente durante 24
horas.
? Capacidad Resolutiva. Se harn pruebas hematolgicas, exmenes
inmunolgicos, microbiolgicos, bioqumicos especificadas en las
normas del Ministerio
13. Hemoterapia
Puede haber sta rea funcional destinada a desarrollar las funciones
propias de un Centro de Hemoterapia Tipo I *de acuerdo a las normas del
PRONAHEBAS.
? Recursos. Cuenta con mdico especialista o capacitado en
hemoterapia .
? Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio segn
las normas del PRONAHEBAS.
? Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios de
acuerdo a las normas del PRONAHEBAS.
? Organizacin. La disponibilidad ser durante las 24 horas del da de
forma ininterrumpida.
? Capacidad Resolutiva. Recepcin de sangre y de hemocomponentes
de los Centros Hemodadores y Centros de Hemoterapia Tipo II,
almacenamiento de las unidades de sangre decepcionadas, atencin de
los requerimientos de sangre o hemocomponentes de la institucin,
captacin de donantes y realizacin de pruebas que garanticen una
transfusin sangunea segura.
14. Nutricin y Diettica
Estos centros se pueden ir incorporando en el proceso de categorizacin
52
MINISTERIO DE SALUD
rea funcional dedicada a la preparacin, evaluacin y control de los

regmenes dietticos, garantizando su oportunidad.
? Recursos. Cuenta con nutricionista.
? Infraestructura. rea especfica para preparacin y conservacin de los

regmenes dietticos de los pacientes.
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo para las actividades del

servicio.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos

establecidos.
? Capacidad Resolutiva. Se verificar la calidad y conformidad de las
dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada paciente.
15. Trabajo Social

rea funcional encargada del estudio, diagnstico e investigacin de los
factores socio econmicos que favorecen o interfieren en la salud de las
personas, la familia y la comunidad, as como del apoyo de actividades de
Referencia y Contrarreferencia de los usuarios.
? Recursos. Cuenta con profesional en trabajo social.

? Infraestructura. rea especfica para las entrevistas correspondientes
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario para las actividades del servicio.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse las 24 horas del da.
? Capacidad Resolutiva. Realizar actividades de diagnstico y
usuarios de los servicios del Establecimiento. Se apoyarn las
actividades relacionadas al aseguramiento y a la referencia y
contrarreferencia de pacientes.
16. Direccin:
A cargo del profesional mdico. segn lo establecido en el Decreto
Supremo 011-2002/SA.
17. Administracin:
Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones: economa,
tesorera, administracin de personal, compras, almacenaje y distribucin
de suministros.
18. Registros mdicos e Informacin:
53
MINISTERIO DE SALUD
Cuenta con profesional y tcnico de estadstica con capacitacin en

registros mdicos. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros;
colecta, tabula, analiza e informa los datos estadsticos. Adems organiza
la admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando,
establecimiento.
19. Mantenimiento:
Cuenta con personal de servicios generales, limpieza, guardiana y
transporte.
Se ejecutan acciones de limpieza, inventario y mantenimiento preventivo
del edificio y equipos del establecimiento.
As mismo, se realizan y/o aseguran los siguientes servicios
Lavandera y ropera
Transporte y comunicacin
Guardiana.
Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales, en

los establecimientos de la categora II -1, se deben realizar las siguientes
actividades:
-
Anatoma Patolgica: Realizan necropsias, toma de muestras para

biopsias y estudios citolgicos.
Neonatologa: Realizan procedimientos de atencin del recin nacido

de alto riesgo.

Los establecimientos de la categora II-1, estn en la capacidad de brindar
servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria de
daos de baja complejidad en las especialidades bsicas .
1. Atenciones a la demanda
Grupos de Daos Trazadores de Baja Complejidad
Diabetes Mellitas
Enfermedades Infecciosas intestinales complicadas
Neumonas Complicadas
54
MINISTERIO DE SALUD
Estado Asmtico
Infecciones del sistema urinario complicadas
Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio
Embarazo terminado en AbortoEmbarazo de alto riesgo
Trastornos benignos de la mama
Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos
Prolapso genital femenino
Displasia del cuello uterino
Trastornos menopusicos y perimenopusicos
Infecciones virales caracterizadas por lesiones drmicas complicadas
Parasitosis intestinales complicadas
Hernias Abdomen agudo quirrgico
Enfermedades del Apndice
Colecistitis
Pancreatitis aguda no complicada
Fracturas cerradas de huesos largos
2. Atenciones Programticas
Igual a las consignadas en la categora anterior
55
MINISTERIO DE SALUD
CATEGORIA II-2
3.3
3.4.1 DEFINICIN
Establecimiento de Salud del segundo nivel de atencin responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito referencial,
brindando atencin integral ambulatoria y hospitalaria especializada, con
nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud.
-
Pertenece al segundo nivel de atencin de salud.

Para el Ministerio de Salud esta categora corresponde al Hospital II
En el Sector Pblico, no tiene poblacin asignada directa, sino poblacin
referencial regional de las redes y establecimientos de categora II -1 de su
jurisdiccin.
La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin a
la demanda.
Esta categora de establecimiento de salud, contar como mnimo con los
siguientes recursos humanos del nivel profesional, tcnico y auxiliar adems de
lo consignado en la categora anterior:
Profesionales mdicos:*
Otros profesionales:
Adicionalmente
a
lo
consignado en la categora
anterior
Cardilogo
Mdico
especialista
en
Medicina de Rehabilitacin
Neurlogo
Neumlogo
Gastroenterlogo
Reumatlogo
Psiquiatra.
Oftalmlogo
Otorrinolaringlogo
Traumatlogo
Urlogo
Patlogo Clnico
Radilogo
Antomo-Patlogo
Profesional de la salud con

post grado (maestra o PREC)
en epidemiologa
Administrador
Estadstico
Contador.
56

Tcnico de laboratorio
Tcnico de Enfermera
Auxiliar de Enfermera
Tcnico en Estadstica
Tcnico
o
Auxiliar
Administrativo
Personal Servicios Generales
Tcnicos
especialistas
en
Informtica
Auxiliares
Artesanos
MINISTERIO DE SALUD

Adems de realizar las mismas funciones que la Categora anterior en Promocin,
Prevencin, Recuperacin y Rehabilitacin, hay mucho mayor nfasis en la
Recuperacin de la Salud.
En lo Gerencial:
- Formular, ejecutar, monitorizar y evaluar el Plan Estratgico y Operativo
Institucional.
- Formular, ejecutar y evaluar el presupuesto.
- Realizar el control de gestin mensualmente y una evaluacin anual.
- Promover el registro oportuno de datos sobre natalidad, morbilidad y
mortalidad de la localidad y participar activamente en el registro.
- Mantener comunicacin y coordinacin continua con los establecimientos
de salud de la direccin de red de servicios, segn normas establecidas y
con los organismos de desarrollo integral de su comunidad.
- Controlar los recursos y mantener en buenas condiciones las instalaciones,
equipos, medicamentos y materiales bajo su res ponsabilidad y solicitar
oportunamente su reposicin, mantenimiento o reparacin.
- Difusin de los servicios que brindan en las diversas reas productoras
- Anlisis de informacin para la toma de decisiones gerenciales.

Los recursos humanos, tecnolgicos y organizacin mnima por Unidad
Productora de Servicios son:
1.
Consulta externa
rea funcional dedicada a la atencin integral especializada y ambulatoria
de los usuarios mediante actividades de promocin, prevencin,
proteccin, recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud.
? Recursos. Cuenta con mdicos de las cuatro especialidades bsicas
(Ciruga, Pediatra, Gineco Obstetricia, Medicina Interna), adems
mdicos de otras especialidades mdico quirrgicas y otros
? Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de consulta
externa por especialidades y de acuerdo a los criterios establecidos.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo e instrumental
necesario de acuerdo a la especialidad del profesional que brinda la
atencin.
? Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente
estableciendo turnos de acuerdo al volumen y caractersticas de la
57
MINISTERIO DE SALUD
demanda.
? Capacidad
Resolutiva. Se brinda consulta mdica en las

especialidades de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Gineco
Obstetricia; as como en Cardiologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Neumologa, Neurologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatra,
Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa, Urologa. As mismo,
consulta de otros profesionales de la salud.
2. Emergencia
rea funcional organizada para la atencin y tratamiento inmediato y
permanente de emergencias y/o su referencia a otro establecimiento de
salud segn corresponda.
? Recursos. Cuenta con un equipo de profesionales capacitados dirigido
por personal mdico especializado.
? Infraestructura. rea especfica destinada a la atencin inmediata de
emergencias.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo, instrumental,
necesarios para garantizar la atencin inmediata de los pacientes en
situacin de emergencia.
? Organizacin. La atencin deber brindarse diariamente durante 24
horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al
? Capacidad Resolutiva. Atenciones de emergencias atendidas por
personal mdico de las especialidades correspondientes. De ser
necesario deben referir a los pacientes que requieren atenciones de
mayor complejidad al centro de refer encia respectivo, luego de
estabilizar al paciente.
3. Hospitalizacin
rea funcional destinada a brindar hospitalizacin en camas diferenciadas
por sexo, edad y/o especialidades de Medicina, Pediatra, GinecoObstetricia, Ciruga y otras para recibir manejo mdico y/o quirrgico.
? Recursos. Cuenta con un equipo integrado por profesional mdico
especializado y profesionales de enfermera las 24 horas del da.
Complementariamente otros profesionales de la salud, tcnicos y
auxiliares de enfermera.
? Infraestructura. reas especfi cas y diferenciadas segn sea el caso
para la hospitalizacin de los pacientes. Se deber contar con una
distribucin que diferencie los hospitalizados por sexo y especialidades
bsicas como mnimo.
? Equipamiento. Se deber contar con un mnimo de camas disponibles
para la hospitalizacin de los pacientes, de acuerdo al volumen de la
58
MINISTERIO DE SALUD
demanda de la zona, as como el mobiliario que garantice su estada y

atencin.
? Organizacin. La hospitalizacin deber garantizar el cuidado
permanente y adecuado de los pacientes las veinticuatro horas del da,
y la disponibilidad de los servicios de diagnstico y tratamiento.
? Capacidad Resolutiva. Atencin, cuidados, procedimientos mdicos,
quirrgicos y de enfermera especializados requeridos por los pacientes
hospitalizados.
4. Epidemiologa
rea funcional, donde se realizan las actividades concernientes a la
vigilancia epidemiolgica hospitalaria.
? Recursos. Cuenta con profesional de la salud con estudios de post
grado en epidemiologa (maestra o PREC) y con un equipo tcnico
multidisciplinario capacitado.
administrativas y de intervencin sanitaria.
? Equipamiento. Se deber contar equipos informticos y medios de
? Organizacin. Se deber garantizar la informacin oportuna para la
prevencin de cualquier dao o riesgo.
? Capacidad Resolutiva. Vigilancia y prevencin de infecciones
intrahospitalarias, manejo de residuos slidos y hospitalarios, vigilancia
de accidentes laborales y enfermedades profesionales.; recomendando
las medidas correspondientes para su control.
5. Centro Quirrgico
? Recursos. Cuenta con mdico anestesilogo, mdicos especialistas

segn sea el caso quirrgico y la asistencia de profesional de
enfermera y tcnicos debidamente capacitados.
? Infraestructura. rea especfica destinada a la realizacin de las
intervenciones quirrgicas cumpliendo con los estndares tcnicos
definidos para tal fin.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos, instrumental
necesario para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico
correspondiente y sus posibles complicaciones
? Organizacin. El servicio deber garantizar la disponibilidad de la sala
59
MINISTERIO DE SALUD
operaciones las 24 horas del da, garantizando la disponibilidad de los

servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento
? Capacidad Resolutiva. Intervenciones quirrgicas que requieren
anestesia local, regional y general. Se realizar las intervenciones
quirrgicas de acuerdo a la Directiva de Clasificacin de Procedimientos
Quirrgicos del MINSA.
6. Centro Obsttrico
rea funcional organizada para la monitorizacin y atencin del parto, sus
complicaciones y de la atencin inmediata del recin nacido que requiera
una atencin de mediana complejidad.
? Recursos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, pediatra, profesional de
obstetrcia, profesional de enfermera y tcnicos capacitados.
? Infraestructura. reas especficas destinadas al monitoreo y la
atencin del parto y atencin inmediata del recin nacido:
- Area de evaluacin.
- Area de Monitoreo Fetal
- Area de dilatacin.
- Area de Atencin de partos (expulsivo)
- rea de atencin inmediata del recin nacido.
- Sala de puerperio inmediato y de alojamiento conjunto
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e instrumental
necesarios para la monitorizacin y atencin segura del parto, recin
nacido y purpera inmediata.
? Organizacin. Se deber garantizar el funcionamiento durante las 24
horas del da.
? Capacidad Resolutiva. Atencin de parto de alto riesgo y atencin
inmediata del recin nacido.
7. Esterilizacin
esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (calor
seco y hmedo) y qumicos (liquido y gas).
? Recursos. Cuenta con
profesional de enfermera y tcnicos
capacitados.
? Infraestructura. rea especfica para los procedimientos de
? Equipamiento. Se deber contar con equipos para la esterilizacin
fsica y qumica.
? Organizacin. Deber garantizar la disponibilidad de material estril
para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes de otras
60
MINISTERIO DE SALUD
unidades productoras de servicios.
? Capacidad Resolutiva. Esterilizacin de los materiales e insumos

mediante medios fsicos (calor seco y hmedo) y qumicos (liquido y gas
si su capacidad instalada lo permite).
8. Farmacia
rea funcional organizada para la dispensacin y almacenamiento de
medicamentos e insumos de acuerdo a la complejidad del establecimiento.
? Recursos. Cuenta con qumico farmacutico y tcnicos de farmacia.
? Infraestructura. rea especfica para el expendio y almacenaje de los
medicamentos e insumos en forma adecuada y segn las
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario para la dispensacin y
conservacin adecuada de los medicamentos e insumos.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas del
da.
requerimientos de medicamentos e insumos de los usuarios de acuerdo
al petitorio correspondiente a su complejidad.
9. Medicina de Rehabilitacin
presentan alguna deficiencia o discapacidad fsica, mental y/o sensorial
temporal o permanente. La atencin se har en forma ambulatoria y a
? Recursos.
?
?
?
?
Cuenta con Mdico especialista en medicina de

rehabilitacin, tecnlogo mdico en terapia fsica y ocupacional, tcnicos
de enfermera.
Infraestructura. rea especfica para la rehabilitacin de los pacientes
segn discapacidad y edad (adultos y nios).
Equipamiento. Se deber contar con los equipos que faciliten los
procedimientos de rehabilitacin y terapia respectiva.
Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos
establecidos de acuerdo al volumen de la demanda.
Capacidad Resolutiva. Procedimientos destinados a recuperar las
funciones fsicas, mentales y/o sensoriales prdidas o disminuidas y
minimizar las discapacidades consecuentes de algn dao, injuria o
deprivacin de estmulos.

61
MINISTERIO DE SALUD
rea funcional dedicada a la ejecucin, procesamiento de los estudios

realizados por mtodos de radiacin y/o ultrasonido organizada y dirigida
de manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de sus
resultados de apoyo al diagnstico de las especialidades respectivas.
? Recursos. Cuenta con Radilogo y tecnlogo mdico en radiologa.
? Infraestructura. rea especfica y segura para la toma de placas
radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por el
IPEN.
? Equipamiento. Se deber contar con los equipos adecuados para
realizar los procedimientos de diagnstico por imgenes que garanticen
la seguridad del paciente, del trabajador y los servicios.
? Organizacin. La atencin deber realizarse durante las 24 horas.
? Capacidad Resolutiva.
Procedimientos
de
Radiodiagnstico:
Exmenes radiolgicos con incidencias simples y complejas con
material de contraste y estudios ecogrficos.
11. Patologa Clnica (Laboratorio)

rea funcional de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa,
emite y valida resultados de los exmenes o ensayos de sangre y fluidos
corporales previamente establecidos segn su nivel de complejidad.
? Recursos. Cuenta con patlogo clnico, tecnlogo mdico en laboratorio

y/o bilogo, as como tcnicos de laboratorio.

? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e insumos

necesarios para realizar la toma, almacenamiento y procesamientos de
muestras.
? Organizacin. La atencin deber realizarse durante las 24 horas.
? Capacidad Resolutiva. Se harn pruebas hematolgicas, exmenes
inmunolgicos, microbiolgicos, bioqumicos especificadas en las
normas del Ministerio
12. Hemoterapia
rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro
de Hemoterapia Tipo I de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS.
? Recursos. Cuenta con mdico cirujano especialista o capacitado en
hemoterapia.
62
MINISTERIO DE SALUD


? Capacidad Resolutiva. Recepcin de sangre y de hemocomponentes

de los Centros Hemodadores y Centros de Hemoterapia Tipo II,
almacenami ento de las unidades de sangre decepcionadas, atencin de
los requerimientos de sangre o hemocomponentes de la institucin,
captacin de donantes y realizacin de pruebas que garanticen una
transfusin sangunea segura.
13. Anatoma Patolgica

rea funcional encargada de realizar los exmenes anatomo-patolgicos
para confirmar, esclarecer o definir diagnsticos garantizando la calidad y
oportunidad de los informes.
? Recursos. Cuenta con mdico antomo patlogo, tecnlogo mdico y

tcnicos capacitados.
? Infraestructura. Cuenta con rea especfica para el procesamiento y

estudio de las muestras correspondientes (biopsias, citologas,
necropsias), as mismo cuenta con mortuorio.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo, instrumentos e
insumos para las actividades del servicio.
? Capacidad
Resolutiva. Se realizan los exmenes cito e

histopatolgicos de fluidos y secreciones orgnicas; biopsias de rganos
tejidos y especimenes quirrgicos, necropsias para confirmar esclarecer
o definir diagnsticos.
14. Unidad de Cuidados Intensivos Generales

rea funcional destinada a brindar atencin permanente a pacientes
crticos.
? Recursos. Cuenta con medico intensivista y/o mdicos especialistas

capacitados en el manejo de pacientes crticos.
? Infraestructura. rea especfica para los cuidados y atencin

correspondientes.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos necesarios
para las actividades especificas del servicio.
de 24 horas, debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de
63
MINISTERIO DE SALUD
apoyo al diagnstico y tratamiento respectivo.
? Capa cidad Resolutiva. Terapia intensiva con soporte tecnolgico para

el manejo de problemas crticos de mediana complejidad. Incluye
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y adems
Unidad de
Cuidados Intermedios segn demanda.
15. Neonatologa
rea funcional organizada para la atencin del recin nacido que requiere
cuidados constantes y especializados y de un soporte vital adecuado.
? Recursos. Cuenta con Pediatra, profesionales y tcnicos de enfermera

?
?
?
?
capacitados.
Infraestructura. rea especfica para los cuidados y atencin
correspondientes al recin nacido.
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e instrumental
para las actividades especificas del servicio.
Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente durante las
24 horas.
Capacidad Resolutiva. Atencin especializada a los neonatos con
complicaciones.

rea funcional dedicada a la evaluacin y control de los regmenes
dietticos, garantizando su oportunidad.
? Recursos. Cuenta con de nutricionista y personal tcnico capacitado.

? Infraestructura. rea especfica para las atenciones y procedimientos
relacionados a la nutricin de los usuarios.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo e instrumentos

antropomtricos para las actividades del servicio.

establecidos.
dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada paciente,
as como se realizar la preparacin de frmulas enterales y dietas
especficas.
17. Trabajo Social

64
MINISTERIO DE SALUD
actividades de diagnstico y evaluacin socioeconmica de los usuarios de

los servicios del Establecimiento. Se apoyarn las actividades
18. Direccin
A cargo del profesional mdico, segn lo establecido en el Decreto
Supremo 011-2002/SA.
19. Administracin
Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones en servicios
diferenciados: economa-tesorera, personal y logstica.
20. Planificacin
Cuenta con profesional con experiencia en la elaboracin de proyectos,
planes, presupuestos y actividades propias de la planificacin.
21. Registros mdicos e Informacin:

Cuenta con profesional en estadstica y tcnicos capacitados.
Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos. Acopia, tabula,
analiza e informa los dat os estadsticos. Adems organiza la admisin de
los usuarios a los diferentes servicios, orientando, informando y educando
al pblico sobre el rgimen de atencin del establecimiento.
22. Mantenimiento y Servicios Generales:

Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y
equipos del establecimiento. Atiende servicios de mantenimiento de rea de
influencia.
As mismo, se desarrollan los siguientes servicios:
Lavandera y ropera:
Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales especficos
para esta actividad.
Comunicacin Cuenta personal y el equipamiento necesario para esta

actividad (telfono, correo electrnico, radio, etc.).
Transporte: Cuenta personal y vehculos para el transporte de
emergencias y otros.
Limpieza y vigilancia:
Cuenta con personal o servicio de limpieza.
Si bien no existe como unidad productora, en los establecimientos de la
65
MINISTERIO DE SALUD
categora II-2, se deber desarrollar la funcin preventivo promocional a travs

de actividades dirigidas a los usuarios y familiares que atienden, sobre los
problemas de salud propios de su complejidad.

Los establecimientos de la categora II-2, estn en la capacidad de brindar
servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria
especializada de daos de complejidad intermedia.
ATENCIONES DE SALUD
Grupos de Daos Trazadores de Mediana Complejidad

Adems de lo consignado en la categora anterior:
o Glaucoma
o Trastornos de los msculos oculares del movimiento binocular,
o de la acomodacin y de la refraccin
o Otitis media crnica que requiere intervencin quirrgica
o Amigdalitis crnica que requiere amigdalectoma
o Enfermedades cardiacas reumticas crnicas
o Insuficiencia Cardiaca Congestiva grado funcional II
o Enfermedades cerebrovasculares
o Polineuropatas
o Afecciones supurativas y necrticas de las vas respiratorias
o inferiores complicadas
o Tuberculosis complicada
o Fractura abiertas
o Trauma mltiple moderado
o Discopatas
o Enfermedad hemoltica del feto y el recin nacido
o Esquizofrenia
o Colagenopatas
o Hemorragias digestivas
o Enfermedad heptica crnica
o Enfermedades del Esfago, estmago y duodeno
o Coledocolitiasis
66
MINISTERIO DE SALUD
3.5
CATEGORIA III-1
3.5.1 DEFINICIN
Establecimiento de Salud pertenece al tercer nivel de atencin responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito referencial,
brindando atencin integral ambulatoria y hospitalaria altamente
especializada, con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de
salud a travs de unidades productoras de servicios de salud mdico
quirrgicos de alta complejidad.
-
Pertenece al tercer nivel de atencin.

Para el Ministerio de salud esta categora corresponde al Hospital III.
En el Sector Pblico, no tiene poblacin asignada directa, sino poblacin
referencial nacional y regional.
Se ubica a nivel del mbito nacional y constituye el centro de referencia de
mayor complejidad nacional y regional.
La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin de
la demanda.
Esta categora de establecimiento de salud, contar como mnimo con los
siguientes recursos humanos del nivel profesional, tcnico y auxiliar.
Profesionales mdicos:*
Adicionalmente
a
lo
consignado en la categora
anterior
Dermatlogo
Endocrinlogo
Hematlogo
Infectlogo
Onclogo
Cirujano Onclogo
Cirujano
de
Trax
y
Cardiovascular
Cirujano plstico
Cirujano de cabeza y cuello
Neurocirujano
Neonatlogo
Nefrlogo.
Emergencilogo.
Otros profesionales:
Odontlogo especializado
Administrador
Estadstico
Ingeniero de sistemas
Contador.
Economista.
67
Lo consignado en la categora
anterior
MINISTERIO DE SALUD
Geriatra.
Cirujano Pediatra

Adems de las anteriores funciones coloca gran nfasis en la Recuperacin de la
Salud y la Rehabilitacin Especializada.
1. Consulta externa
rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los
usuarios mediante actividades de atencin ambulatoria de alta
especialidad.
? Recursos. Cuenta con mdicos de las cuatro especialidades bsicas,

de especialidades mdico quirrgicas, de sub especialidades y de otros
profesionales de la salud especializados.
externa segn especialidades y sub especialidades de los profesionales
de la salud que la brindan y de acuerdo a criterios establecidos.
necesario de acuerdo a las especialidades y sub especialidades.
? Organizacin.
La consulta externa deber brindarse en turnos programados de
acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda para cada
especialidad y sub especialidad.
? Capacidad Resolutiva. Consulta Mdica en las especialidades y sub
especialidades de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Gineco
Obstetricia; as como en Cardiologa, Dermatologa, Endocrinologa,
Gastroenterologa, Geriatra, Hematologa, Infectologa, Medicina Fsica
y Rehabilitacin, Neumologa, Neurologa, Nefrologa, Psiquiatra,
Reumatologa, Ciruga Oncolgica, Ciruga Peditrica, Ciruga Plstica,
Ciruga de Trax y Cardiovascular, Ciruga de cabeza y cuello,
Neurociruga, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa,
Urologa y otras. Consultas especializadas de otros profesionales de la
salud.
2. Emergencia
rea funcional organizada para la atencin especializada de urgencias o
de emergencias y la referencia a otro establecimiento de salud segn
68
MINISTERIO DE SALUD
corresponda.
? Recursos. Cuenta con emergencilogo y un equipo profesionales de la
salud especializados.
Emergencias. Cuenta con una Unidad de Reanimacin o Shock Trauma
y Sala de Observacin diferenciada
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, instrumental,
medicamentos e insumos necesarios para garantizar la atencin
inmediata de los pacientes en peligro de muerte inminente.
? Organizacin. La atencin deber brindarse durante 24 horas,
garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y
tratamiento permanente.
? Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada de
emergencias con el nivel tecnolgico necesario para brindar
reanimacin cardiorrespiratoria avanzada.
3. Hospitalizacin
rea funcional destinada a brindar servicio de hospitalizacin en camas
diferenciadas por sexo en especialidades de Medicina, Pediatra, GinecoObstetricia, Ciruga y otras para recibir manejo mdico o quirrgico.
? Recursos. Cuenta con un equipo integrado por mdicos de las
diferentes especialidades y sub especialidades, profesionales de
enfermera capacitados, as como de otros profesionales de la salud,
tcnicos y auxiliares de enfermera.
? Infraestructura. reas especficas destinadas a la hospitalizacin de
los pacientes, diferenciada por sexo y especialidad.
? Equipamiento. Se deber contar con camas disponibles y mobiliario
para la hospitalizacin de los pacientes que garantice su estada y
atencin. El nmero de camas depender del volumen de la demanda.
permanente y adecuado de los pacientes las 24 horas del da
garantizando la disponibilidad de los servicios de diagnstico.
quirrgicos y de enfermera altamente especializados requeridos por los
4. Epidemiologa
rea funcional, donde se realizan las actividades de epidemiologa
hospitalaria.
? Recursos. Cuenta con mdico especialista o profesionales de la salud
con estudios de post grado (maestra o PREC) y con un equipo tcnico
69
MINISTERIO DE SALUD
multidisciplinario capacitado.

administrativas, de investigacin y control epidemiolgico.

? Organizacin. La organizacin deber garantizar la oportunidad de la
informacin y la prevencin de cualquier dao o riesgo.
de accidentes laborales y enfermedades profesionales, recomendando
5. Centro Quirrgico
? Recursos. Cuenta con mdico anestesilogo, mdicos especialistas y
sub especialistas, segn sea el caso quirrgico asistidos por

profesionales de enfermera capacitados y con el apoyo de otros
profesionales y tcnicos de salud debidamente entrenados.
definidos para tal fin. Cuenta con quirfano general, especializados.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesario
para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico correspondiente y
sus posibles complicaciones
operaciones mediante tunos diurnos, nocturnos y retenes, as como de
los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento las 24 horas del da.
Intervenciones quirrgicas que requiere de
procedimientos de anestesia local, regional y general. Se realizarn las
intervenciones quirrgicas segn la Directiva de Clasificacin de
Procedimientos Quirrgicos del MINSA , incluyendo los trasplantes .
6. Centro Obsttrico
rea funcional, donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo as
como del recin nacido de alto riego y purperas complicadas.
? Recursos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, neonatlogo y un

equipo de profesionales de la salud especializados.
70
MINISTERIO DE SALUD

atencin del parto, de acuerdo a las normas establecidas:
- rea de evaluacin
- rea de Monitoreo Fetal
- rea de dilatacin.
- rea de atencin de partos.
- rea de atencin del recin nacido.
- Sala de puerperio inmediato o alojamiento conjunto
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental, necesario
para la monitorizacin y atencin segura del parto, recin nacido
inmediato y purpera inmediata.
? Organizacin. Deber garantizar la atencin durante las 24 horas del
da, asegurando la disponibilidad de los servicios de apoyo al
? Capacidad Resolutiva. Atencin de partos distcicos y atencin
inmediata del recin que pueda requerir de Unidad de cuidados
intensivos neonatales.
7. Esterilizacin
esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (con
calor seco y hmedo) y qumicos (liquido, gas y plasma) .
? Recursos.
Cuenta
con
profesional
de
enfermera
tcnicos
capacitados.
? Infraestructura.

? Equipamiento. Cuenta con equipos para la esterilizacin fsica y
qumica.
? Organizacin. Se deber garantizar la disponibilidad de material estril
para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes.
? Capacidad Resolutiva. Esterilizacin de materiales e insumos
mediante medios fsicos (con calor seco y hmedo) y qumicos (liquido,
gas y plasma) .
8. Farmacia
rea funcional encargada de la dispensacin y almacenamiento de
medicamentos e insumos de acuerdo a la complejidad del establecimiento.
? Infraestructura.
almacenamiento
rea especfica para la dispensacin y

de los medicamentos e insumos segn las
71
MINISTERIO DE SALUD


da.

correspondiente a su complejidad. Se podrn realizar las preparaciones
de compuestos farmacolgicos seguros de acuerdo a las prescripciones
correspondientes.
9. Medicina de Rehabilitacin
presentan alguna alteracin fsica o discapacidad temporal o permanente.
? Recursos. Cuenta con mdico especialista en medicina de
rehabilitacin, tecnlogos mdicos del rea, terapista de lenguajes y
otros profesionales afines.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente.
? Capacidad Resolutiva. Procedimientos destinados a recuperar las

rea
dedicada a la ejecucin y procesamiento de los estudios
realizados por mtodos de radiacin y/o ultrasonido organizada de
manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de sus
? Recursos. Cuenta con Radilogo y tcnlogo mdico en radiologa.
radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por
el IPEN.
realizar los procedimientos de diagnstico por imgenes que
garanticen la seguridad del paciente y del trabajador.
? Organizacin. La atencin deber realizarse las 24 horas.
? Capacidad
Resolutiva.
72
Se
realizan
exmenes
radiolgicos
MINISTERIO DE SALUD
altamente especializados, estudios ecogrficos, tomografas y

procedimientos de radiologa intervencionista.
11. Patologa Clnica (Laboratorio)

rea funcional de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe,
procesa, emite y valida resultados de los exmenes o ensayos de
sangre y fluidos corporales previamente establecidos segn su nivel de
complejidad.
? Recursos. Cuenta con patlogo clnico, tecnlogo mdico en
laboratorio y/o bilogo, as como tcnicos de laboratorio.
necesarios para realizar la toma, almacenamiento y procesamientos
de muestras.
? Organizacin. La atencin deber realizarse las 24 horas del da.
? Capacidad Resolutiva. Se realizarn los exmenes o ensayos de

laboratorio de mayor complejidad.
12. Hemoterapia
rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un
Centro de Hemoterapia Tipo II de acuerdo a las normas del
PRONAHEBAS.
? Recursos. Cuenta con patlogo clnico o en su defecto con mdico
cirujano especialista o capacitado en hemoterapia.
? Capacidad Resolutiva. Captacin de donantes intra y extrainstitucional,
control, conservacin, seleccin, preparacin de hemoderivados y otros
de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS.
13. Anatoma Patolgica

rea funcional encargada de realizar exmenes cito e histopatolgicos,
biopsias de rganos tejidos y especimenes quirrgicos, necropsias para
73
MINISTERIO DE SALUD
confirmar, esclarecer o definir diagnsticos garantizando la calidad y

oportunidad de los informes.
? Recursos. Cuenta con mdico antomo patlogo, tecnlogo mdico
del rea y tcnicos capacitados.
? Infraestructura. rea especfica para el procesamiento y estudio de
las muestras correspondientes (biopsias, citologas, necropsias).
Cuenta con rea de mortuorio.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo e
instrumentos para las actividades del servicio.
? Capacidad Resolutiva. Se realizan los exmenes cito e
histopatolgicos, biopsias de rganos tejidos y especimenes
quirrgicos, histoinmunologa, necropsias para confirmar esclarecer o
definir diagnsticos.
14. Unidad de Cuidados Intensivos

rea funcional organizada para brindar atencin mdica y de enfermera
permanente a pacientes crticos con riesgo potencial de muerte y con
posibilidades de recuperacin parcial y total y/o la necesidad de efectuar
procedimientos especializados de diagnstico y/o tratamiento para
preservar la vida.
? Recursos. Cuenta con medico intensivista y profesionales de

enfermera especializados en UCI .
? Infraestructura. rea especfica para los cuidados y atencin

correspondientes. Podr contar con Unidad de Cuidados Intermedios
con UCI Neonatal, UCI Peditrica, Unidad de Soporte Nutricional.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos de alta
tecnologa para las actividades especificas del servicio.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas,
del da, asegurando la disponibilidad permanente de servicios de
apoyo al diagnstico y tratamiento.
? Capacidad Resolutiva. Terapia intensi va con soporte tecnolgico de
alta complejidad brindada por especialistas.
15. Neonatologa
rea funcional dedicada a la atencin del recin nacido que requiere
cuidados constantes y especializados as como de un soporte vital
adecuado.
? Recursos. Cuenta con mdico pediatra neonatlogo y de
profesionales de enfermera especializados en neonatologa.
74
MINISTERIO DE SALUD
? Infraestructura. rea especfica para los cuidados y la atencin

Se deber contar con mobiliario, equipos,
instrumental, para las actividades especificas del servicio.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas
del da.
? Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada a los
neonatos normales y de alto riesgo
? Equipamiento.

dietticos, garantizando oportunidad.
? Recursos. Cuenta con nutricionista y tcnicos en nutricin.
? Infraestructura. rea especfica para los procedimientos
relacionados a la nutricin de los pacientes.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo para las
actividades del servicio.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en
turnos establecidos.
dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada
paciente, as como se realizar la preparacin de frmulas enterales.
17. Trabajo Social

18. Hemodilisis
rea funcional dedicada a la realizacin de dilisis y hemodilisis.
nefrlogo, profesionales y tcnicos de
enfermera capacitados
? Infraestructura. Ambiente exclusivo y seguro para las actividades

del servicio.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos para las

? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente las 24

horas del da.
? Capacidad Resolutiva. Se realizan procedimientos de dilisis
Peritoneal y Hemodilisis.
75
MINISTERIO DE SALUD
19. Direccin:
A cargo del profesional mdico de acuerdo a lo establecido por el DS N
011-2002/SA
20. Administracin y Servicios Generales

Cuenta con profesional en administracin y otros profesionales afines o
con capacitacin para el desarrollo de las acciones especficas a los
sistemas administrativos: economa-tesorera, personal y logstica.
21. Planificacin:
22. Registros Mdicos e Informacin:

Cuenta con profesional de estadstica y tcnicos capacitados en el rea.
Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos. Acopia,
tabula, analiza e informa los datos estadsticos.
Asimismo tiene a su cargo la admisin de los pacientes a los diferentes
servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el
rgimen de atencin del servicio.
23. Servicios Generales y Mantenimiento:

Cuenta con profesional capacitado en ingeniera biomdica y personal
de apoyo. Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la
infraestructura y equipos del establecimiento.
-
Lavandera y ropera:
Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales
especficos para esta actividad.
Comunicacin
Cuenta personal y el equipamiento necesario para esta actividad
(telfono, correo electrnico, radio, etc.).
Transporte:
Cuenta personal y vehculos para el transporte de emergencias y
otros.
Limpieza y vigilancia:
76
MINISTERIO DE SALUD
Si bien no existe como unidad productora, en el establecimiento de categora

III A, se deber desarrollar la funcin preventivo promocional a travs de
actividades dirigidas a los usuarios y familiares que atienden sobre los
problemas de salud propios de su complejidad.
Los establecimientos de la categora III-1, estn en la capacidad de brindar
servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria
altamente especializada de daos de alta complejidad.
Grupo de Daos Trazadores de Alta Complejidad
Insuficiencia renal crnica que requiere hemodilisis
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas
Fallas de rganos que requieren trasplante
Tumores Malignos que requieren terapia mdico-quirrgica oncolgica
especializada
Cardiopatas Coronarias que requieren ciruga cardiovascular
Insuficiencia cardiaca congestiva grado funcional III-IV
Neumopatas crnicas y mediastnicas que requieren ciruga torxica
Fractura de cadera
Discopatas que requieren tratamiento quirrgico
?Patologa tiroidea que requiere terapia quirrgica y/o sustancias radioactivas
Infertilidad que requiere tcnicas de reproduccin asistida.

Traumatismos vertebro medulares
Vrices esofgicas sangrantes
Traumatismo mltiple severo
Falla orgnica multisistmica
Catstrofes abdominales
77
MINISTERIO DE SALUD
3.6
CATEGORIA III -2
Establecimiento de Salud del tercer nivel de atencin de mbito nacional que
propone normas, estrategias e innovacin cientfico tecnolgica en un
rea de la salud o etapa de vida a travs de la investigacin, docencia y
prestacin de servicios de salud altamente especializados que contribuye
a resolver los problemas prioritarios de salud.
3.6.1 CARACTERISTICAS
- Pertenece al tercer nivel de atencin.
- Para el Ministerio de Salud esta categora corresponde a Instituto
Especializado.
- Establecimientos de salud y de investigacin altamente especializados en
el mbito nacional
- Constituye el Centro de Referencia especializado de mayor complejidad
- Cuenta con un equipo de profesionales altamente especializados que
garantiza la investigacin y el desarrollo de tcnicas mdico quirrgicas de
alta complejidad
A. Investigacin
-
Propone, establece y disea polticas de investigacin

Establece y desarrolla lneas de investigacin especfica de inters
institucional y nacional.
Promueve el diseo, ejecucin, monitoreo y evaluacin de los proyectos de
investigacin cientfico tecnolgica.
Ejecuta investigacin clnica, tecnolgica, operativa y epidemiolgica en las
reas promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin.
Difusin y publicacin de trabajos de investigacin y de informacin
cientfico tecnolgica a nivel nacional e internacional.
Asesora de proyectos de investigacin internos y externos de acuerdo a su
especialidad.
Establece relaciones de cooperacin cientfica y tecnolgica con la
comunidad cientfica nacional e internacional.
Promueve y coordina el diseo y ejecucin de programas de proyeccin a
la comunidad en el campo de investigacin de su competencia.
Promueve el intercambio cientfico tecnolgico, de carcter nacional e
internacional y celebra convenios de intercambio y cooperacin con otras
instituciones.
Actuar como rganos de consulta tcnica en sus reas de investigacin
Proporciona asesoramiento metodolgico, bibliogrfico y otros servicios
especializados as como soporte tcnico y administrativo necesario.
78
MINISTERIO DE SALUD
B.
Sistematiza y mantiene actualizado un centro de informacin de trabajos de

investigacin realizados en la especialidad.
Desarrolla y fortalece las unidades tecnolgicas en su especialidad.
Docencia
Desarrolla actividades de docencia del ms alto nivel en la especialidad de

su competencia a nivel nacional y/o internacional.
Promueve y coordina el diseo y ejecucin de programas de
especializacin y capacitacin de recursos humanos requeridos para
desarrollar las actividades asistenciales y de investigacin del instituto.
Implementa y actualiza un centro de informacin especializada.
C. Normatividad
- Propone normas respecto a las guas y procedimientos de atencin para
todos los niveles de atencin
D. Prestacional:
- Brinda servicios de salud altamente especializados.
3.6.3 UNIDADES PRODUCTORAS
Los institutos debido a su naturaleza, contarn con Unidades Productoras
comunes y exclusivas, de acuerdo a su especialidad.
Unidades Productoras Comunes:

1. Investigacin y Docencia
? Recursos. Cuenta con los siguientes recursos humanos:
- Mdico con ttulo de especialista reconocido por el Colegio Mdico
del Per, con formacin en investigacin y docencia.
- Otros profesionales de la salud con ttulo de post grado en la
especialidad y/o sub especialidades de competencia del instituto y
con formacin e investigacin y docencia.
- Otros profesionales que realizan actividades complementarias y de
apoyo a la investigacin y docencia.
? Infraestructura. Ambiente exclusivo y de uso exclusivo que cuenta
con las siguientes reas:
- Docencia
- Investigacin
? Equipamiento. Se deber contar Tecnologa necesaria que permita
desarrollar
las
funciones
de
investigacin
y
docencia
adecuadamente.
? Organizacin. La organizacin deber asegurar el desarrollo de la
funciones establecidas.
79
MINISTERIO DE SALUD

rea funcional dedicada al desarrollo de actividades preventivo
promocionales exclusivamente en el campo de su especialidad, en
coordinacin directa con las Direcciones Regionales de Salud.
? Recursos. Cuenta con profesionales de la salud especialistas con
formacin y experiencia en salud publica, otros de profesionales de
apoyo.
? Infraestructura. Ambiente exclusivo y de uso exclusivo que cuenta
con las siguientes reas:
3. Consulta externa
rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los
usuarios mediante actividades de atencin ambulatoria de alta
especialidad.
? Recursos. Cuenta con mdicos de la especialidad y otros profesionales

de la salud .
externa segn especialidades y sub especialidades de los profesionales
de la salud que la brindan.
necesario de acuerdo a las especialidades y sub especialidades
ofertadas.
? Organizacin.
La consulta externa deber brindarse en turnos programados de
acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda
? Capacidad Resolutiva. Consulta Mdica en las especialidades y sub
especialidades del establecimiento. Consultas especializadas de otros
4. Hospitalizacin
rea funcional destinada a brindar servicio de hospitalizacin en camas
diferenciadas por sexo y segn especialidad del establecimiento.
? Recursos. Cuenta con un equipo integrado por mdicos de las
diferentes especialidades y sub especialidades, profesionales de
enfermera especializados o capacitados, as como de otros
profesionales de la salud, tcnicos y auxiliares de enfermera.
? Infraestructura. reas especficas destinadas a la hospitalizacin de
los pacientes.
80
MINISTERIO DE SALUD
? Equipamiento. Se deber contar con camas disponibles y mobiliario

para la hospitalizacin de los pacientes que garantice su estada y
atencin.
permanente y adecuado de los pacientes las 24 horas del da
garantizando la disponibilidad de los servicios de diagnstico y
tratamiento.
quirrgicos y de enfermera altamente especializados requeridos por los
5. Epidemiologa
rea funcional, donde se realizan las actividades de epidemiologa
hospitalaria.
? Recursos. Cuenta con mdico especialista, profesionales de la salud
con estudios de post grado (maestra o PREC).
administrativas, de investigacin y control epidemiolgico.
? Organizacin. La organizacin deber garantizar la oportunidad de la
informacin epidemiolgica.
de accidentes laborales y enfermedades profesionales, recomendando
6. Esterilizacin
esterilizacin de los mat eriales e insumos mediante medios fsicos (con
calor seco y hmedo) y qumicos (liquido, gas y plasma) .
? Recursos.
Cuenta
con
profesional
de
enfermera
tcnicos
capacitados.
? Infraestructura.

? Equipamiento. Cuenta con equipos para la esterilizacin fsica y
qumica.
? Organizacin. Se deber garantizar la disponibilidad de material estril
para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes.
81
MINISTERIO DE SALUD
? Capacidad Resolutiva. Esterilizacin de materiales e insumos

mediante medios fsicos (con calor seco y hmedo) y qumicos (liquido,
gas y plasma) .
7. Farmacia
rea funcional encargada de la dispensacin y almacenamiento de
medicamentos e insumos de ac uerdo a la complejidad del establecimiento.

? Infraestructura. rea especfica para la dispensacin
y
almacenamiento de los medicamentos e insumos segn las
da.
correspondiente a su complejidad. Se podrn realizar las preparaciones
de compuestos farmacolgicos seguros de acuerdo a las prescripciones
correspondientes.

rea
dedicada a la ejecucin y procesamiento de los estudios
realizados por mtodos de radiacin y/o ultrasonido organizada de
manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de sus
? Recursos. Cuenta con Radilogo, otros especialistas y tecnlogo
mdico en radiologa.
radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por
el IPEN.
realizar los procedimientos de diagnstico por imgenes que
garanticen la seguridad del paciente y del trabajador.
? Organizacin. La atencin deber realizarse las 24 horas.
? Capacidad Resolutiva. Se realizan exmenes radiolgicos
altamente especializados, estudios ecogrficos, tomografas y
procedimientos de radiologa intervencionista.
82
MINISTERIO DE SALUD
9. Patologa Clnica
rea funcional de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe,
procesa, emite y valida resultados de los exmenes o ensayos de
sangre y fluidos corporales previamente establecidos segn su nivel de
complejidad.
? Recursos. Cuenta con patlogo clnico, tecnlogo mdico en
laboratorio y/o bilogo, as como tcnicos de laboratorio.
necesarios para realizar la toma, almacenamiento y proc esamientos
de muestras.
? Organizacin. La atencin deber realizarse las 24 horas del da.
? Capacidad Resolutiva. Se realizarn los exmenes o ensayos de

laboratorio de mayor complejidad.
.
10. Trabajo Social

? Recursos. Estar a cargo de una Asistencia Social.
? Infraestructura. rea especfica para las entrevistas correspondientes
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario para las actividades del
servicio.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente las 24
horas.
? Capacidad Resolutiva. Realizar actividades de diagnstico y
usuarios de los servicios del Establecimiento. Se apoyarn las
actividades relacionadas al aseguramiento y a la referencia y
contrarreferencia de pacientes.
11. Direccin:
A cargo del profesional mdico de acuerdo a lo establecido por el DS N
011-2002/SA
12. Administracin
Cuenta con profesional en administracin y otros profesionales afines o
con capacitacin para el desarrollo de las acciones especficas a los
sistemas administrativos: economa-tesorera, personal y logstica.
83
MINISTERIO DE SALUD
13. Planificacin:
14. Registros Mdicos e Informacin:

Cuenta con profesional de estadstica y tcnicos capacitados en el rea.
Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos. Acopia, tabula,
analiza e informa los datos estadsticos.
Asimismo tiene a su cargo la admisin de los pacientes a los diferentes
servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen
de atencin del servicio.
15. Servicios Generales y Mantenimiento:

Cuenta con profesional capacitado en ingeniera biomdica y personal de
apoyo. Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura
y equipos del establecimiento.
- Lavandera y ropera:
Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales especficos
para esta actividad.
- Comunicacin
Cuenta personal y el equipamiento necesario para esta actividad
(telfono, correo electrnico, radio, etc.).
- Transporte:
Cuenta personal y vehculos para el transporte de emergencias y otros.
- Limpieza y vigilancia:
Unidades Productoras No Comunes

Las Unidades Productoras no comunes son aquellas que estn relacionadas
directamente con la especialidad del establecimiento, razn por la cual cada
uno podr definir de acuerdo al tipo de problemas de salud que atienden qu
unidades productoras requieren y las caractersticas de los mismos. Estas
pueden ser:
A. Emergencia
rea funcional organizada para la atencin especializada de urgencias o
de emergencias y la referencia a otro establecimiento de salud segn
corresponda.
84
MINISTERIO DE SALUD
? Recursos. Cuenta con emergencilogo, mdicos de la especialidad del

instituto y un equipo profesionales de la salud especializados.

Emergencias. Cuenta con una Unidad de Reanimacin o Shock
Trauma.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, instrumental,
medicamentos e insumos necesarios para garantizar la atencin
inmediata de los pacientes en peligro de muerte inminente.
? Organizacin. La atencin deber brindarse durante 24 horas,
garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y
tratamiento permanente.
? Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada de
emergencias con el nivel tecnolgico necesario para brindar
reanimacin cardiorrespiratoria avanzada.
B. Centro Quirrgico
? Recursos. Cuenta con mdico anestesilogo, mdicos especialistas y
sub especialistas, segn sea el caso quirrgico asistidos por

profesionales de enfermera capacitados y con el apoyo de otros
profesionales y tcnicos de salud debidamente entrenados.
definidos para tal fin. Cuenta con quirfano general, especializados y
rea de recuperacin.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesario
para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico correspondiente y
sus posibles complicaciones
operaciones mediante tunos diurnos, noctur nos y retenes, as como de
los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento las 24 horas del da.
Intervenciones quirrgicas que requiere de
procedimientos de anestesia local, regional y general. Se realizarn las
intervenciones quirrgicas segn la Directiva de Clasificacin de
Procedimientos Quirrgicos del MINSA , incluyendo los trasplantes.
C. Centro Obsttrico
rea funcional, donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo as
85
MINISTERIO DE SALUD
como del recin nacido de alto riego y purperas complicadas.
? Recursos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, neonatlogo y un

equipo de profesionales de la salud especializados.

atencin del parto, de acuerdo a las normas establecidas:
- rea de evaluacin
- rea de Monitoreo Fetal
- rea de dilatacin.
- rea de atencin de partos.
- rea de atencin del recin nacido.
- Sala de puerperio inmediato o alojamiento conjunto
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental, necesario
para la monitorizacin y atencin segura del parto, recin nacido
inmediato y purpera inmediata.
? Organizacin. Deber garantizar la atencin durante las 24 horas del
da, asegurando la disponibilidad de los servicios de apoyo al
? Capacidad Resolutiva. Atencin de partos distcicos y atencin
inmediata del recin que pueda requerir de Unidad de cuidados
intensivos neonatales.
D. Medicina de Rehabilitacin
presentan alguna alteracin fsica o discapacidad temporal o permanente.
? Recursos.
Cuenta con mdico especialista en medicina de

rehabilitacin, tecnlogos mdicos del rea, terapista de lenguajes y
otros profesionales afines.
? Organizacin. La atencin deber garant izarse diariamente.
? Capacidad Resolutiva. Procedimientos destinados a recuperar las

E. Unidad de Cuidados Intensivos
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MINISTERIO DE SALUD
rea funcional organizada para brindar atencin mdica y de enfermera

permanente a pacientes crticos con riesgo potencial de muerte y con
posibilidades de recuperacin parcial y total y/o la necesidad de efectuar
procedimientos especializados de diagnstico y/o tratamiento para
preservar la vida.
? Recursos. Cuenta con medico intensivista y profesionales de

?
?
?
enfermera especializados en UCI .

Infraestructura. rea especfica para los cuidados y atencin
correspondientes segn la especialidad del establecimiento.
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos de alta
tecnologa para las actividades especificas del servicio.
Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas,
del da, asegurando la disponibilidad permanente de servicios de
apoyo al diagnstico y tratamiento.
Capacidad Resolutiva. Terapia intensiva con soporte tecnolgico
brindada por especialistas , Incluye Unidad de Cuidados Intermedios
F. Neonatologa
rea funcional dedicada a la atencin del recin nacido que requiere
cuidados constantes y especializados as como de un soporte vital
adecuado.
? Recursos.
?
?
?
?
Cuenta con mdico pediatra neonatlogo y de

profesionales de enfermera especializados en neonatologa.
Infraestructura. rea especfica para los cuidados y la atencin
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos,
instrumental, para las actividades especificas del servicio.
Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas
del da.
Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada a los
neonatos normales y de alto riesgo
87
MINISTERIO DE SALUD
G. Nutricin y Diettica
dietticos, garantizando oportunidad.
? Recursos. Cuenta con nutricionista y tcnicos en nutricin.

? Infraestructura. rea especfica para los procedimientos
relacionados a la nutricin de los pacientes.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo para las
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en
turnos establecidos.
dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada
paciente, as como se realizar la preparacin de frmulas enterales.
H. Radioterapia
rea funcional dedicada a las diversas aplicaciones de las radiaciones
con fines diagnsticos y teraputicos.
? Recursos. Cuenta con mdico radilogo con capacitacin en

Radioterapia.
? Infraestructura. Ambiente adecuado y seguro para la aplicacin de

radioterapia segn las normas del IPEN.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente de
acuerdo a turnos establecidos.
? Capacidad Resolutiva. Se podrn realizar procedimientos de
Radioterapia, Roentgen terapia y Cobaltoterapia.
I. Medicina Nuclear
rea funcional dedicada a las aplicaciones diagnsticas y teraputicas
de los radioistopos.
? Recursos. Cuenta con mdico especialista en Medicina Nuclear.
? Infraestructura. Ambiente adecuado y seguro para la aplicacin de
radioistopos segn normas del IPEN.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente.
88
MINISTERIO DE SALUD
? Capacidad Resolutiva. Se realizan exmenes, tratamientos con

radioistopos.
J. Hemodilisis
rea funcional dedicada a la realizacin de dilisis y hemodilisis.

?
?
?
?
nefrlogo, profesionales y tcnicos de

enfermera capacitados
Infraestructura. Ambiente exclusivo y seguro para las actividades
del servicio.
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos para las
Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente las 24
horas del da.
Capacidad Resolutiva. Se realizan procedimientos de dilisis
Peritoneal y Hemodilisis.
K. Hemoterapia
rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un
Centro de Hemoterapia Tipo II de acuerdo a las normas del
PRONAHEBAS.
? Recursos. Cuenta con patlogo clnico o en su defecto con mdico
cirujano especialista o capacitado en hemoterapia.
? Capacidad
Resolutiva.
Captacin
de
donantes
intra
y
extrainstitucional, control, conservacin, seleccin, preparacin de
hemoderivados y otros de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS
89
MINISTERIO DE SALUD
BIBLIOGRAFIA
SECRETARIA NACIONAL DE SALUD. Orientaciones Tcnico normativas

para la Implantacin del Nuevo Modelo Sanitaria. Bolivia, 1997.
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA. Organizacin de los Servicios de Salud en
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ESSALUD. Estudio sobre los Perfiles de Complejidad en los Centros
Asistenciales de EsSalud. Per, Mayo-Junio de 1999.
MINISTERIO DE SALUD. Normas sobre niveles de complejidad de servicios
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Julio- 2000.
MINISTERIO DE SALUD. Normas de Categorizacin de Establecimientos y
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MINISTERIO DE SALUD PUBLICA. II Manual de Acreditacin Hospitalaria
Cuba, Ao 2002.
JUAN JOSE BARRENECHEA, EMIRO TRUJILLO URIBE, ADOLFO CHORNY. Salud
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BITRAN Y ASOCIADOS, WORLD BANK INSTITUTE, UNIVERSIDAD Alberto Hurtado:
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Administracin de los Sistemas de Salud.
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90

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Dra. PILAR MAZZETI SOLER

Dr. LUIS PODESTA GAVILANO

Lic. Elizabeth Yovanny Soto Montejos

Dra. Elsy Mini Daz

Dra. Alida Palacios Enrquez

Dr. Rigoberto Centeno

Equipo Tcnico Direccin de

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Direccin General de Salud de las Personas

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El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos de Poltica de Salud promueve

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contrarreferencia, as como al ordenamiento de los dems flujos gerenciales,

El presente documento ha sido elaborado a partir de aspectos terico conceptuales

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La severidad, es una caracterstica cualitativa de las necesidades de salud a partir de

de las necesidades de salud de la poblacin. (determina la capacidad resolutiva

Complejidad de los Establecimientos de Salud

Caractersticas de la Demanda y su Relacin con las Caractersticas de la

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severos, y viceversa. Es as que de acuerdo al comportamiento de la demanda, se

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R.M. N 179-94-DS/DM del 25 de mayo de 1994, que aprueba la Norma

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Ley N 27813- Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de

El Ministerio de Salud adems administra otros tipos de establecimientos tales como

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CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Pue sto de Salud

Puesto de Salud con Mdico

Centro de Salud sin Internamiento

Centro de Salud con Internamiento

Las otras instituciones se adaptarn a las Categoras

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TIPOS DE CATEGORIZACIN EN LATINOAMRICA

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CUADRO COMPARATIVO NACIONAL

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CUADRO COMPARATIVO DE LAS DIFERENTES CATEGORIAS

SALUD COM. Y AMBIENTAL

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Pertenece al primer nivel de atencin.

Personal Profesional Mdico.

Tcnico de Enfermera y/o

El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin en

Creacin y proteccin de entornos saludables a travs de la red de

Fomento de estilos de vida saludables, facilitando la integracin de las

Promocin y desarrollo de una ciudadana activa y responsable de su

Coordinacin con las autoridades locales para contribuir al desarrollo de

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las polticas sociales de la localidad.

Vigilancia epidemiolgica mediante la notificacin inmediata de

Operativizacin de medidas de prevencin y control de los riesgos y

Vigilancia de complicaciones obsttricas.

Vigilancia de Riesgos especfico por etapas de Vida

Manejo bsico protocolizado de los problemas ms frecuentes de salud

Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de