KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

DEFINISI
KEHAMILAN

EKTOPIK

Kehamilan yang blangsung (nidasi) diluar lokalisasi

endometrium yg normal (cavum uteri)
KEHAMILAN

EKSTRAUTERIN

Kehamilan diluar batas rahim

KEHAMILAN

HETEROTOPIK

Hamil intrauterin dan hamil ektopik yg terjadi

bersama2

LOKALISASI

Kehamilan tuba

Interstisial
Ampula tubae
Isthmus tubae
Kehamilan pd osteum tubae eksternum

Kehamilan servikal
Kehamilan ovarium
Kehamilan abdomen
Kehamilan intraligramentur (diligamentum rotundum)

FUNGSI TUBA
Transportasi

ovum, spermatozoa & zigot

T4 tjda konsepsi
Tumbang zigot menjadi blastokis u/ siap
melakukan nidasi pd endometrium

BENTUK KEHAMILAN EKTOPIK

Masih

intak,terdapat rasa sakit atau tidak

nyaman
Sdh pecah dg menimbulkan perdarahan
intra-abdominal

Sebab kehamilan ektopik

Kegagalan

fungsi tuba falopii

Terjadi penyempitan saluran tuba

Salpingitis

kronis
Endometriosis
Tekanan tumor
Tuba elongasi shg hasil konsepsi sdh siap nidasi di tuba
Infeksi asenden ke IUCD

Perlekatan tuba sbg saluran menyempit/buntu

Infeksi

menahun
endometriosis

 Terdapat

endometrium yg memungkinkan utk

nidasidivetikulum tuba dgn endometrium
Terlambat nidasi setelah melalui kavum
uterikehamilan sevikalis
Ovum terjebak dalam ovarium spematozoa
masuk stigma ovum , terjadi konsepsi
tumbang dalam ovum

 Konsepsi

diluar tuba
konsepsidan nidasi tjd dicavum abdominalis
primer
implantasi skunder dalam kavum
abdominalis kehamilan abdominalis
skunder

GEJALA KLINIK
Trias

gejala klinik

Amenore
Nyeri perut
Perdarahan intra-abdominal dan transvaginal

Terdapat

tanda kehamilan

Tanda tidak pasti

Kemungkinan
Tanda pasti

Amenore

Lamaa amenore bvariasi

Dg amenore tdp tanda2 hamil laina

Nyeri pada perut

Nyeri abdomenkehamilan tuba yg pecah

Rasa nyeri menjalar keseluruh abdomen
Bila darah sampai diafragma nyeri didaerah bahu
hematokelnyeri di perut bag bawah & susah BAB

 Lanjutan

....
Perdarahan

Tjd abortus/ruptur kehamilan tuba

Timbunan darah ganggu sirkulasi umum nadi
meningkat dan TD menurun syok
Ibu tampak anemis, ujung ekstrimitas, dingin,
bkeringat dingin, kesadaran menurun, pd
abdomen tampak timbunan darah

DIAGNOSIS KET
Anamnesa

trias KET
Pemeriksaan fisik

Fisik umum
Penderita

tampak anemis & sakit

Kesadaran bvariasidari baik sampai koma tidak sadar
Daerah ujung dingin
Nadi meningkat, TD turun smp syok
Pemeriksaan abdomen : perut kembung, tdpt cairan
bebas darah, nyeri saat perabaan

 Lanjutan
Pemeriksaan

khusus melalui vagina

Nyeri goyang pd pemeriksaan serviks

Kavum douglas menonjol dan nyeri
Mungkin terasa tumor disamping uterus
Pd hematokel tumor & sulit dibedakan

KEHAMILAN ABDOMINAL
Tdapat

gejala:

Janin msh hdp / sdh meninggal

Janin teraba dbawah kulit
Nyeri saat janin bergerak
VT uterus kosong

DIFERENSIASI DIAGNOSIS
PID
Perdarahan

saat ovulasi
Kompliksai kista

Torsi kista ovarii

Perdarahan kista ovarii
Infeksi kista ovarii

Torsi

mioma uteri btangkai

Apendisitus akut

KEMATIAN KEHAMILAN
EKTOPIK
Perdarahan

kehamilan tuba interstisial

Infeksi smp sepsis syok
Keterlambatan merujuk

 Adl

tumor yg jinak dari chorion

Dpengaruhi oleh umur &status sosial
ekonomi
Patologi

Sebagian villi berubah menjadi gelembung2 berisi

cairan jernih
Biasaa tidak ada janin
Nampak degerasi hydrofik dr stroma jonjot, tidak
adaa pembuluh darah & proliferasi trofoblas

 Px

chromosom ddapatkan poliploidi dan

susunan sex chromatin adl wanita
Ovaria mengandung kista lutein
Kista lutein bdinding tipis & tjd karena
perangsangan ovarium o/ kadar
gonadotropin chorion yg tinggi
Kista ini hilang stlh mola dilahirkan

GEJALA-GEJALA

Amenore
Pdarahan kadang sedikit atw banyak
Px tampak anemis
Rahim lebih besar
Hyperemesis lbh srg tjd
Mgkn timbul PE/eklampsia

Tjd PE/E sblm mgg k-24 menunjuk karah mola

Tidak adaa tanda2 janin
Kadar HCG tinggi

DIAGNOSA

Diagnosa pasti dg lhra gelembung

Ro foto tdk ada janin
Reaksi biologis kadar HCG tinggi
Percobaan sonde
Arteriografi memperlihatkan pengisian bilateral
vena uterina yg dini
Suntikkan zat kontras kdlm usus gambaran
sarang tawon
USG gambaran badai salju

PROGNOSA
Mola

hidatidosa merupakan penyebab

kematian maternal

Perdarahan
Perforasi
Infeksi, sepsis
Choriocrcinoma lbh tinggi

PENGOBATAN
Pengguguran

& kuretase dari mola atau

dilakukan histerektomi
Follow up untuk mengawasi gejala-gejala
choriocarcinoma (PPT 2 minggu sekali
sampai negatif dan 1 bln sekali sampai 2
tahun)