B.

PEDOMAN PERAWATAN RUANGAN

I. DIAGNOSA ICD : HIPERTENSI KRISIS
PERIHAL

PETUNJUK

DIAGNOSA INDUK

Hipertensi

DIAGNOSA VARIANS(ICD)

Hipertensi krisis

KRITERIA TAMBAHAN

Sakit kepala, sesak napas, nyeri dada, kesadaran menurun

II. TUJUAN PERAWATAN

INDIKASI OPNAME

Hipertensi krisis

LUARAN

1. Mengatasi sesak napas

2. Memastikan Hipertensi tidak mengancam kehidupan

EXPECTED LOS
PRINSIP PERAWATAN YANG INGIN
DICAPAI

ALUR PULANG KE

3 hari
1. Memastikan (mengobati) sesak napas pasien teratasi
2. Mengidentifikasikan komplikasi
3. Tensi terkontrol

Pasien keluar dari RS harus kontrol ke Poliklinik bagian

internis apabila ada keluhan sesudah dipulangkan.

III.TRIASE(UGD)
DIET

Makanan biasa

AKTIVITAS

Bed rest

PENJAJAGAN

Urine rutin, ureum, kreatinin, EKG, USG.

TERAPI SUPORTIF

IVFD Nacl 0,9% 10 gtt/I

O2 3 5 L/i

TERAPI UTAMA

Nifedipin 5-10 mg di ulangi 15 menit

Kaptopril 12,5-25 mg di ulangi / jam
Klonidin 75 ug di ulangi / jam
Propanolol 10- 40 mg di ulangi / jam

EVALUASI

VITAL SIGN
-

Sensorium
TD
HR

:
:

RR
TEMP

:
:
:

KONSUL KE
PENJELASAN

INTERNIS

Berdasarkan dari anamnese dan pemeriksaan fisik yang telah saya lakukan
pada saudara, kemungkinan besar saudara menderita penyakit Hipertensi
Krisis, maka saudara harus dirawat dan akan dilakukan pemeriksaan untuk
memonitor dan mengatasi kemungkinan terjadinya peningkatan tekanan darah

TARGET RAWATAN

dan sesak nafas.

Menjaga kestabilan penurunan dan peningkatan tekanan darah , serta sesak
nafas teratasi dengan baik.

IV. TRANSPORT KE RUANGAN

NO

PERIHAL

KETERANGAN

Model transportasi

Pakai O2

Serah terima

Tidur pakai brankard, diantar oleh 2 perawat mencegah jatuh

Pakai O2 sebagai tanda empaty
Serah terima asuhan keperawat ruangan
Terapi yang sudah diterima
IVFD Nacl 0,9% 10 gtt/menit
O2 3-5 L/i

V. DAY TO DAY CARE RUANGAN

PERAWATAN HARI SELANJUT NYA
PERIHAL
DIET
AKTIVITAS
VITAL SIGN

HARI II
MB
Bed rest
Sensorium

HARI III
MB
Bed rest
Sensorium

TD

TD

HR

HR

RR

RR

RENCANA

TEMP
:
Urine rutin, ureum, kreatinin, EKG,

PENJAJAGAN
HASIL

USG

PENJAJAGAN

Hb

Darah rutin :

Darah rutin

Hb

LED

LED

Leukosit

Leukosit

Trombosit
HT
Fungsi
Ginjal
Ureum
Creatinin
Asam urat
Lipid
profile
Cholesterol
total
HDL
cholesterol
LDL
Trigliserida
EKG
Foto thorax
TERAPI
PENUNJANG
EVALUASI
KELUHAN
TARGET
PERAWATAN
HARIAN
DISCHARGE

TEMP
:
Urine rutin, ureum, kreatinin

Trombosit
HT

PLANNING
( PENJELASAN)

VII. DISCHARGE PLANNING ( PERSIAPAN PEMULANGAN PASIEN )

NO
1
2
3
4
5

HAL
OBAT
DIET/ MAKANAN
PANTANGAN
AKTIVITAS
LAIN-LAIN

PENJELASAN

VIII. TRANSPORT PULANG SEMBUH

NO
1

PERIHAL
Metode transportasi

KETERANGAN
Pakai kursi roda dari ruangan sampai ke mobil yang akan
membawa pasien pulang ke rumah nya, tidak boleh jalan

Serah terima

sendiri dari rumah sakit.

Perawat ruangan menyerahkan kepada keluarga, serah
terima pasien, terapi yang sudah diberi, hasil penjajagan

Lain-lain

dan obat yang diserahkan kepada keluarga .

Serah terima pasien, berikan terapi, hasil penjajagan dan
obat lain nya kepada keluarga.