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Universidad de Sonora

El saber de mis hijos har mi grandeza

TROMBOCITOPE
NIA

FISIOPATOLO
GA

Presentado
por:SIQUEIROS JESS
FLORES
DR. FERNANDO HERRERA
FERNNDEZ

ISAAC

ndice
Generalidades
Manifestaciones
clnicas
Causas de
trombocitopenia
Conclusiones

OBJETIVOS

Dar un breve resumen de las plaquetas y su


funcin
Lograr transmitir las principales manifestaciones
clnicas de la trombocitopenia
Comentar las principales causas de
trombocitopenia

Aspectos generales
Las plaquetas

Generalidades

Manifestaciones
clnicas
Causas de
trombocitopenia
Conclusiones

Las plaquetas son pequeos fragmentos acelulares


producidos por los megacariocitos originarios de
la medula sea.
El recuento de las plaquetas oscila
entre 150.000 y 450.000 por
L.
Circulan como estructuras
discoides de unos 2 a 3 um y una
vida media de 7 a 9 das.
Las plaquetas son indispensables para la
hemostasia primaria y son las responsables del
proceso que termina con la formacin del trombo
PARA REFERENCIA O OTRA
blanco
COAS

Aspectos generales
Las plaquetas

Generalidades

Manifestaciones
clnicas
Causas de
trombocitopenia
Conclusiones

PARA REFERENCIA O OTRA


COAS

Aspectos generales
Definicin de trombocitopenia

Generalidades

Manifestaciones
clnicas
Causas de
trombocitopenia

La trombocitopenia se define
como la disminucin del nmero
absoluto de plaquetas en la sangre
perifrica por debajo de 150.000
por L.

Conclusiones

PARA REFERENCIA O OTRA


COAS

Aspectos generales
Prevalencia de la
trombocitopenia

Generalidades

Manifestaciones
clnicas
Causas de
trombocitopenia
Conclusiones

La trombocitopenia, despus de la
anemia, es el hallazgo ms
frecuente del hemograma: se
estima que el 0,9% de los
pacientes con una enfermedad
aguda y entre en 25% y el 46% de
los pacientes en unidad de
cuidados intensivos presentan
algn grado de trombocitopenia

PARA REFERENCIA O OTRA


COAS

Manifestaciones clnicas
de la trombocitopenia

Generalidades

Manifestaciones
clnicas
Causas de
trombocitopenia
Conclusiones

En trminos generales, las manifestaciones


clnicas slo aparecen cuando el recuento de
plaquetas est por debajo de 80.000 por L y
las manifestaciones que ponen en riesgo la vida
usualmente se presentan cuando el recuento de
plaquetas est por debajo de 10.000 por L.
Cuando la trombocitopenia pasa los lmites en
donde empieza a ser sintomtica, sta se
manifiesta
particularmente
por
petequias,
equimosis y sangrado por cavidades naturales,
las cuales usualmente se relacionan con la
severidad de la trombocitopenia.

Manifestaciones clnicas de la
trombocitopenia Petequias

Generalidades

Manifestaciones
clnicas
Causas de
trombocitopenia
Conclusiones

Lesin caracterstica de la
trombocitopenia,
definida
como una pequea mancha
en la piel, de 1 2 mm,
debida a efusin interna de
sangre que no desaparece
con
la
digitopresin.
A
medida que aumenta la Petequias en miembro inferior.
severidad
de
la
Paciente
trombocitopenia,
las con recuento plaquetario de
5.000 por L
petequias
aumentan,
se
hacen
confluyentes
y
aparecen las equimosis.

Manifestaciones clnicas de la
trombocitopenia Equimosis

Generalidades

Manifestaciones
clnicas
Causas de
trombocitopenia
Conclusiones

Son lesiones hemorrgicas


subdrmicas
que
se
presentan
usualmente
asociadas a traumas mnimos
en
individuos
con
trombocitopenia o fragilidad
Equimosis en zona periumbilical (por
vascular
aumentada,
aplicacin subcutnea de
particularmente en mujeres

eritropoyetina) en paciente
con recuento de plaquetas de 5.000 por
L

Manifestaciones clnicas de la
trombocitopenia Epistaxis

Generalidades

Manifestaciones
clnicas
Causas de
trombocitopenia
Conclusiones

Episodios
hemorrgicos
por las fosas nasales.
Pueden
presentarse
por
trombocitopenia,
telangiectasia hemorrgica
hereditaria
y
en
la
enfermedad
de
von
Willebrand.

Manifestaciones clnicas de la
trombocitopenia Menorragia

Generalidades

Manifestaciones
clnicas
Causas de
trombocitopenia
Conclusiones

Se
caracteriza
por
una
menstruacin
inusualmente
abundante o prolongada. Se
presenta como un sntoma de
trombocitopenia
pero
tambin
puede ser una manifestacin de
una enfermedad de von Willebrand
o la defiencia de algunos factores
de la coagulacin.

Manifestaciones clnicas de la
trombocitopenia
Hemorragia digestiva

Generalidades

Manifestaciones
clnicas
Causas de
trombocitopenia
Conclusiones

(Hematemesis y melenas): Se
pueden presentar en cualquier
tipo de ditesis hemorrgica, pero
las enfermedades que con mayor
frecuencia se asocian con esta
manifestacin
son
la
anticoagulacin, la telangiectasia
hemorrgica
herditaria,
y
la
enfermedad de von Willebrand, los
seudoxantomas
elsticos,
la
uremia
y
por
supuesto,
la
trombocitopenia.

Manifestaciones clnicas de la
trombocitopenia Hemorragia urinaria
(hematuria)

Generalidades

Manifestaciones
clnicas
Causas de
trombocitopenia
Conclusiones

Puede presentarse con cualquiera


de las enfermedades hemorrgicas
relacionadas
con
el
tracto
digestivo,
adems
de
las
hematurias
relacionadas
con
enfermedades renales o vesicales.

Causas de trombocitopenia
La trombocitopenia puede desencadenarse
por 3 mecanismos

Generalidades

Manifestaciones

Disminucin de la produccin
de plaquetas o produccin de
plaquetas anmalas

clnicas
Causas de
trombocitopenia
Conclusiones

Acumulacin excesiva de
plaquetas en el bazo
Disminucin de la
supervivencia de las plaqueta

Causas de trombocitopenia
La trombocitopenia puede desencadenarse
por 3 mecanismos

Generalidades

Manifestaciones

Disminucin de la produccin
de plaquetas o produccin de
plaquetas anmalas

clnicas
Causas de
trombocitopenia
Conclusiones

La anemia aplsica, la presencia de clulas neoplsicas en


la mdula sea, la infeccin por VIH y los efectos de los
frmacos y de la radioterapia son procesos que pueden
disminuir la produccin de plaquetas.

Causas de trombocitopenia
La trombocitopenia puede desencadenarse
por 3 mecanismos

Generalidades

Manifestaciones
clnicas
Causas de
trombocitopenia
Conclusiones

Acumulacin excesiva de
plaquetas en el bazo
Incluso cuando la produccin de plaquetas es
normal, el bazo almacena aproximadamente
el 30 - 40% de las plaquetas antes de empezar
a liberarlas a la circulacin. En los casos de
esplenomegalia con hiperesplenismo el
bazo puede acumular hasta el 80% de las
plaquetas. La hipotermia puede ser un factor
predisponente.

Causas de trombocitopenia
La trombocitopenia puede desencadenarse
por 3 mecanismos

Generalidades

Manifestaciones
clnicas
Causas de
trombocitopenia
Conclusiones

Disminucin de la
supervivencia de las plaqueta
Se puede producir una destruccin de las plaquetas por
mecanismos inmunitarios cuando el organismo elabora
anticuerpos contra las propias plaquetas. Por otro lado, la
destruccin plaquetaria no inmunolgica se ha observado en
algunas situaciones como lo son el consumo de drogas o
alcohol ya que en los vasos sanguneos las plaquetas
experimentan una lesin mecnica, y tambin cuando se
produce un consumo excesivo de plaquetas por coagulacin
intravascular diseminada aguda o por prpura
trombtica trombocitopnica.
PARA REFERENCIA O OTRA
COAS

Causas de trombocitopenia
Tipos de trombocitopenia

Generalidades

Manifestaciones
clnicas
Causas de
trombocitopenia

Trombocitopen
ia inducida por
frmacos

Prpura
trombocitopni
ca idioptica

Prpura
trombtica
trombocitopni
ca

Conclusiones

PARA REFERENCIA O OTRA


COAS

Conclusiones
La disminucin del nmero absoluto de
plaquetas en la sangre perifrica por
debajo de 150.000 por L.

Trombocitopenia
inducida por frmacos
Prpura
trombocitopnica
idioptica
Prpura trombtica
trombocitopnica
Equimosis

Tipos

Es

Trombocitope
nia

Menorragia
Petequias
Equimosis
Epistaxis
Menorragia

Se
manifiesta

Causas

Disminucin de la produccin de
plaquetas o produccin de
plaquetas anmalas
Acumulacin excesiva de
plaquetas en el bazo
Disminucin
de la
PARA
REFERENCIA
O OTRA
supervivencia de las
COAS
plaqueta

Bibliografa
Fisiopatologia
medica una
introduccion a la
medicina clinica.
Mcphee

Trombocitopenia
http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/my
l-2007/myl073-4b.pdf