Dereglrile senzoriale vizuale

Deficientele senzoriale sunt determinate de unele disfuncii sau tulburri la nivelul

principalilor analizatori (vizual i auditiv), cu implicaii majore asupra desfurrii normale a
vieii de relaie cu factorii de mediu, dar i a proceselor psihice ale persoanei, avnd o
rezonan puternic n conduit i modul de existen al acesteia.
Deficienta de vedere este o deficienta de tip senzorial i const n diminuarea n grade
diferite (pn la pierderea totala) a acuitii vizuale. Handicap vizual nseamn, aadar,
scderea acuitii vizuale la unul sau la ambii ochi (binocular), care are loc din perioada vie ii
intrauterine pn la moarte.
Tulburrile senzoriale:
scderea acuitii vizuale. Cauzele ce determin scderea acuitii vizuale sunt:
o anomalii de refracie precum: miopia, hipermetropia, astigmatismul;
o leziuni neuro-retiniene la nivelul diverselor segmente de la nivelul
retinei, nervului optic i cilor optice;
o modificri ale transparenei corneei, umorii apoase, cristalinului sau
corpului vitros.
n funcie de modul de instalare a scderii acuitii vizuale, aceasta poate fi brusc
aprnd n special n patologii de natur iritativ a polului anterior al globului ocular
(conjunctivit, uveit anterioar, atac acut de glaucom, traumatism) sau poate fi determinat
de patologii localizate la nivelul nervului optic (nevrite optice, neuropatii), dar i n cadrul
unor obstrucii ale circulaiei la nivelul nervului optic sau retinei, hemoragii la nivelul
vitrosului sau dezlipire de retin. Cnd scderea acuitii vizuale este progresiv, aceasta
poate fi determinat de vicii de refracie, cataract, retinopatie hipertensiv, retinopatie
diabetic, glaucom. Se poate ntlni i o scdere tranzitorie a acuitii vizuale ce nsoete
atacurile migrenoase, glaucomul subacut sau diferite afeciuni vasculare precum stenoza
carotidian.

diplopia. Se definete prin vederea dubl a obiectelor. Aceasta poate fi unilateral

sau bilateral. Cnd este unilateral, are de obicei drept cauz cicatricea corneean,
cristalinul ectopic, iar cnd este bilateral este determinat de patologii precum
miastenia gravis, strabismul paralitic, diferite miopatii.

miodezopsiile reprezint percepia n cmpul vizual de mute zburtoare. Apar

consecutiv miopiei forte, uveitelor sau hemoragiilor de la nivelul vitrosului.

halourile colorate sunt percepute ca cercuri colorate n jurul surselor de lumin i

apar n glaucomul acut, edemul cornean.

acromatopsia ce reprezint absena vederii colorate.

fotofobia ce este definit ca o senzaie neplacut la lumin puternic.

scotomul ce este reprezentat de prezena de umbre n cmpul vizual. Acesta apare n

special n dezlipirile de retin, n patologia vascular retinian, n patologii ale cilor
optice.

hemeralopia ce este definit ca fiind incapacitatea de adaptare la lumina

crepuscular sau la ntuneric.

fotopsiile ce sunt reprezentate de prezena n cmpul vizual de sclipiri, fulgere,

stelue i apar att n patologii precum dezlipirea de retin ct i n timpul migrenelor.

metamorfopsiile reprezint vederea deformat a obiectelor

discromatopsia ce este definit ca tulburri de percepie a vederii colorate

Etiologie i clasificare
1.

Tulburrile refraciei oculare / Ametropiile

- formarea imaginii retiniene normale depinde de:

starea de refracie a ochiului
transparena perfecta a mediilor refrigerente
- exista mai multe tipuri de ametropii:

a.

Miopia
formarea focarului razelor de lumin se face n faa retinei, astfel nct imaginea
retinian este neclar
miopul percepe clar obiectele aflate in apropiere, acestea fiind exact reproduse
pe retina, i difuz obiectele aflate n deprtare care sunt reproduse n faa retinei
corectarea optica se realizeaza cu lentile divergente, concave, notate cu "-"
Miopia mbrac 2 forme:
miopia benigna: se mai numete i miopie colara (Cohn)
are o dinamic progresiv lent
creterea miopiei benigne continua pana la vrsta de 20 - 21 de ani
n general, nu depete 6 - 10 dioptrii
Cohn consider c solicitarea optic fin, de aproape, ca n cazul
meseriilor de ceasornicar, culegtor de litere sau ca n cazul activitilor
colare pot influena negativ vederea
corijarea cu mijloace optice a miopiei benigne este complet realizabil,
necesar i obligatorie pentru a putea preveni anumite fenomene
secundare
miopia maligna: se mai numete i miopie forte sau miopie progresiv
este o afeciune foarte grava care prezint o tendin progresiv, ceea ce

b.

poate duce la 15 - 40 dioptrii

n cazul miopiei mari, corectarea optic nu se realizeaz n totalitate i

pot aprea hemoragii retiniene i dezlipiri de retin

este una din cauzele cecitii
complicaiile se pot datora mririi n exces a globului ocular ceea ce duce

la dezorganizarea esuturilor oculare

apare pe un fond ereditar i este favorizata de factorii din mediul

nconjurtor
copilul miop trebuie ferit de eforturi vizuale i de efortul fizic

Hipermetropia
const intr-o refracie diminuat sau intr-o micorare a diametrului
anteroposterior a ochiului, astfel nct focarul principal al razelor de lumin se va
forma n spatele retinei
obiectele vor fi percepute clar la distana i difuz n apropiere

 n cazul hipermetropiei mai mari care se datoreaz unor malformaii ale globului
ocular i care, cel mai adesea, se asociaz cu ambliopie congenital, este nevoie
de corijare optic cu lentile convexe notate cu "+"
c.

Astigmatismul
este datorat unei structuri deficiente a corneei care prezint n fiecare meridian o alt
putere de refracie i, deci, imaginile retiniene vor fi neclare, deformate (punctul va fi
vzut ca virgul, cercul ca elipsoid)
poate cuprinde mai multe forme: astigmatism miopic i astigmatism hipermetropic
corijarea optic se face cu ajutorul lentilelor cilindrice
apar dureri intraoculare care se datoreaz procesului acomodrii, apare alterarea
vederii de aproape care va fi tears, deformat, cu imagini neclare, cu figuri alungite
i cu erori n diferenierea literelor asemntoare

d.

Anziometropia
datorat unor diferene de refracie aprute ntre cei 2 ochi din care unul este
emetrop, iar celalalt ametrop
exist i posibilitatea n care ambii ochi sunt ametropi

2.

Opacitile mediilor refrigerente (refringente) - opacifierea mediilor de refracie, care

in mod normal sunt perfect transparente, duce, in funcie de localizare i de extindere, la
deficiene vizuale de diferite grade
Aceste opaciti sunt determinate de:
a.

traumatisme grave

b.

procese inflamatorii grave - debuteaz fie pe conjunctiv i se extind, fie direct pe

cornee

Keratita
o apare n a doua decada de vrst i se manifest prin creterea distorsiunii
cmpului vizual i a vederii la distan
Leucomul - opacifierea corneal cicatriceal
o se manifesta prin apariia unei cicatrici groase, de culoare alba care suprim
parial sau total transparena corneei
Cataracta
o poate fi:

 congenital
dobndit: consta in opacifierea totala / pariala a cristalinului
o cauze:
rubeola
intoxicaiile medicamentoase
diveri ageni fizici
Aniridia - lipsa membranei irisului sau o dezvoltare insuficient a acesteia
o este o boala ereditar care duce la scderea acuitii vizuale cu aproximativ 20 de
sutimi, duce la fotofobie, ngustarea cmpului vizual, cataract, luxaie de
cristalin, opacifiere de cristalin, glaucom sau strabism
Trahomul - duce la uscarea corneei (necroza) i se poate manifesta dup anumite
afeciuni conjunctivale grave
distrofii ireversibile
uscarea corneei
factori care au acionat in viaa intrauterina
3. Retinopatiile - pot fi congenitale sau dobndite i privesc organul propriu - zis de
recepie a imaginii vizuale
- diminueaz vederea cromatica, diurn i acuitatea vizual periferic, ns se pstreaz relativ
acuitatea vizual central
- include:
a.

albinismul - carena totala / pariala a pigmentului retinei, irisului, parului, pielii

este o boala ereditara care duce la fotofobie, scderea acuitii vizuale i

nistagmus (micrile rapide ale ochilor)

b.

colobomul retinian - consta in fisuri sau deficiene ale retinei

c.

retinita pigmentara - se manifesta prin ingustarea concentrica a campului vizual pana

la vederea tubulara (orbul gainilor)

d.

dezlipirile de retina - constau in desprinderi ale unor pari din retina i atrofierea
acestora

cauze:
o diabetul
o miopia regenerativa

o efortul fizic
e.

acromatopisa - boala ereditara care prin deformarea conurilor duce la cecitate totala i,
deci, la:

f.

diminuarea acuitaii vizuale

fotofobie
nistagmus

nistagmusul - deplasare foarte rapida pe orizontala, verticala sau rotativ a globilor

oculari

se datoreaz contraciilor spastice ale muchilor globilor oculari

poate interveni i la omul normal dup fixarea ndelungat a unor obiecte
apropiate de ochi

4. Afeciuni localizate la nivelul nervului optic i a cailor optice intracraniene - pot fi

localizate in interiorul globilor oculari, la nivelul papilei optice sau in spatele ochilor
- sunt cauzate de:

procesele inflamatorii
modificri degenerative
afeciuni ale nervului optic
afeciuni ale traiectului optic
atrofierea nervului optic

5. Glaucomul - este o afeciune extrem de grava in care simptomul principal este

creterea tensiunii intraoculare care duce la excavaia papilei, atrofierea globului ocular
i aplatizarea acestuia

6.

are un caracter progresiv

leziunile aprute sunt ireversibile
constituie principala cauz a cecitii

Traumatismele oculare - se manifesta sub forma de:

contuzii
plgi
arsuri

Cauze senzoriale
Cile de natur senzorial sunt cele care mpiedic fuziunea, prin faptul c produc o
inegalitate optic a imaginilor vizuale formate i receptate n cei doi ochi. Este vorba despre
afeciunile care duc la o refracie inegal.
Dar afeciunile nervului optic i leziunile retiniene sau afeciunile oculare cu efecte
inegale n cei doi ochi pot mpiedica realizarea legturii funcionale prin care se manifest
reflexul de fuziune.
n toate aceste cazuri, corespondena retinian (stimularea punctelor retiniene
corespondente) nu se mai desfoar normal i imaginile nu mai fuzioneaz corect. Imaginea
mai slab o tulbur pe cea mai clar, efectul fiind o percepere confuz, neclar sau chiar o
dublare a imaginii (diplopie).
Drept urmare se produce fenomenul de adaptare cunoscut sub numele de neutralizare,
care are loc la nivelul scoarei occipitale, printr-un proces de inhibiie.
Ochiul nefolosit ajunge la o situaie de ambliopie din ce n ce mai grav, adic pierde
capacitatea de a vedea. Ambliopia lui organic iniial este agravat acum de o ambliopie
suplimentar funcional, adic este cauzat de nefuncionare i de inhibiie. Recuperarea
vederii binoculare devine din ce n ce mai puin posibila n acest caz.

Bibliografie:

Avramescu,Monica-Delicia-Defectologie i logopedie,Editura Fundaiei Romnia

de Mine,Bucureti,2008

Damaschin, Dorin-Defectologie. Teoria i practica compensaiei-nevztori

ambliopi, orbi, surdo-mui,Editura Didactic i Pedagogic,Bucureti,1973

Ghergu, Alois-Sinteze de psihopedagogie speciala, Ghid pentru concursuri si

examene de obtinere a gradelor didactice, Editura Polirom ,Iai,2007

Preda, Vasile-Elemente de

psihopedagogie special, Editura Eikon, Cluj-

Napoca,2007
Rozorea,

Anca-

Deficiena

de

vedere

din

perspectiv

psihosocial

psihoterapeutic, Editura Pro Humanitate, Bucureti,2003

tefan ,Mircea- Psihopedagogia copiilor cu handicap de vedere, Bucureti, Editura

Pro- Humanitate, 1999.

Cuprins

Dereglrile senzoriale vizuale......................................................................................... 1

Tulburrile senzoriale:............................................................................................... 1

diplopia........................................................................................................... 2

miodezopsiile.................................................................................................... 2

halourile colorate............................................................................................... 2

acromatopsia..................................................................................................... 2

fotofobia.......................................................................................................... 2

scotomul.......................................................................................................... 2

hemeralopia...................................................................................................... 2

fotopsiile.......................................................................................................... 2

metamorfopsiile................................................................................................. 2

discromatopsia................................................................................................... 2

Etiologie i clasificare................................................................................................... 2
Tulburrile refraciei oculare / Ametropiile................................................................2

1.
a.

Miopia......................................................................................................... 3

b.

Hipermetropia................................................................................................ 4

c.

Astigmatismul............................................................................................... 4

d.

Anziometropia................................................................................................ 4
Opacitile mediilor refrigerente............................................................................. 4

2.
a.

traumatisme grave.......................................................................................... 4

b.

procese inflamatorii grave................................................................................. 4

3.

Retinopatiile -................................................................................................... 5

4.

Afeciuni localizate la nivelul nervului optic i a cailor optice intracraniene - .....................6

5.

Glaucomul -...................................................................................................... 7

6.

Traumatismele oculare - se manifesta sub forma de:....................................................7

Cauze senzoriale...................................................................................................... 7
Bibliografie:............................................................................................................... 8