SOAL UKDI -- ILMU PENYAKIT DALAM

1. Pemetik kopi, anemis Hb 8, eosinofilia meningkat, tes feces dengan cairan fisiologis: bentuk bulat berisi ovum. Obat yang diberikan : a. Prazikuantel b. Mebendazole c. Metronidazole Laki-laki demam 3 hari, lesu, setelah demam BAK teh tua, bilirubin direk meningkat, indirek meningkat. Alkalin fosfatase 50 mg/dl. Penyebab hasil lab tersebut adalah.... a. Hepatik failure c. Peningkatan penyerapan amonia dalam usus b. Peningkatan asupan ammonia  saran: baca patofisiologi ikterik Pemeriksaan DBD (syok), pemeriksaan yang paling tepat a. Darah rutin dan urin rutin b. Darah rutin dan urin rutin + analisa gas darah c. Darah rutin dan urin rutin + analisa gas darah + serologi Kencing kemerahan, ada riwayat batuk pilek, pemeriksaan: a. ASTO c. Shlick b. Ascoli d. Tuberkulin HbsAg (-), HAV (+), ikterik. Diagnosis: a. hepatitis A c. hepatitis C b. hepatitis B d. hepatitis D e. hepatitis E

8.

Seorang wanita 24 tahun, G1P0A0 usia kehamilan 5 bulan, dengan keluhan demam tinggi selama 8 hari, BAB sulit, temp: 39°C, denyut nadi 96x/menit, lidah kotor dengan tepi hiperemis, splenomegali. Antibiotik yang tepat: a. amoksilin c. ampisilin e. metronidazol b. siprofloksasi . kloramfenikol Laki-laki 27 tahun, nyeri pinggang dan demam, balotement (+) pada regio flank, leukosit 20.000/mm3, bakteriuria, ureum 92, creatinin 2,1. Tindakan apa? → a. BNO, IVP b. CT memanjang c. cek faktor VIII, IX dan XI

2.

9.

3.

10. Hemofilia a. Pt, Aptt

4.

11. Wanita 35 tahun, dibawa dalam keadaan tidak sadar, panas sejak 4 hari. Pasien sudah ke dokter dan mendapat obat tetapi tidak ada perbaikan. 10 hari yang lalu baru pulang berburu dari hutan di Flores. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: koma, GCS 5, TD: 150/90, N: 100, T:40,8°C, kaku kuduk, kelenjar limfe koli teraba 2 buah masing-masing 1 cm, tungkai dan tangan lemah. Diagnosis keadaan di atas adalah a. Stroke c. Sistiserkosis e. Meningitis bakterial b. Sepsis d. Malaria serebral 12. Laki-laki 40 tahun, mengalami penurunan kesadaran, dari korea, hemiparesis, TIK meningkat, pada CT Scan dijumpai bentukan bulat seperti kristal berisi scolices pada jaringan otak. Diagnosis keadaan ini adalah a. Hydatid desease c. Cystiserkosis cellulosa e. Trichinellosis spiralis b. Angiostrongyliasis d. Taenia solium 13. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan nyeri dan timbul benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan yang sudah diderita selama 3 bulan ini. Pada pemeriksaan fisik tampak pangkal ibu jari kanan tersebut nyeri bila digerakkan serta pada sisi lateralnya terdapat benjolan dengan diameter 2 cm yang melekat pada dasar. Pemeriksaan asam urat darah meningkat. Diagnosis keadaan di atas adalah a. Artritis gout c. Sinovitis vilonodular e. Osteoartritis b. Artritis reumatoid d. Artritis tuberculosis 14. Anak laki-laki 12 tahun dibawa ke Puskesmas. Keluhan mudah lelah, banyak keringat, mata agak melotot, nafsu makan meningkat. Sering BAB, ujung tangan sering gemetar. Berat badan 40 kg, tinggi badan 160 cm. Pemeriksaan lain yang perlu dilakukan a. Bikarbonat darah c. BSS e. Kelainan kromosom b. T3, T4, TSH d. Keton urin

5.

6.

Seorang laki-laki 70 tahun datang ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan muntah darah sebanyak ½ gelas (100ml) dua jam yang lalu. Pasien mengaku tidak pernah mengalami keluhan yang sama. Ditemukan pada pasien mata kuning dan keluhan rambut mudah rontok. Riwayat sakit kuning (-). Pada pemeriksaan fisik tensi 120/80 mmHg, nadi 82x/menit, RR = 24x/menit, temperatur 37,6°C, konjuktiva sklera subikterik, genikomastia (+), lien schueffner II, spider naevi (+), pekak sisi meningkat, pekak pindah (+), palmar eritem (+). Penyebab keluhan: a. pecahnya gastritis c. pecahnya ulkus peptikum e. kelainan darah b. pecahnya varises oesophagus d. gastritis kronik Seorang wanita 30 tahun dengan keluhan muka pucat, konjungtiva palpebra, tensi 100/80 mHg, nadi = 100x/menit, pernapasan = 24x/menit, temperatur = 36,8°C, Hb 9 g/dl, leukosit = 6400/mm3. Pada pemeriksaan feces dengan direct smear dengan larutan garam fisiologis ditemukan oval dinding transparan bersih dengan segmented ovum. Terapi yang tepat untuk pasien ini adalah: a. Pirantel pamoat c. menbendazol e. prazikuantel b. niklosomid d. dietil karbamazin

7.

15. Laki-laki 60th, berdebar-debar, BB turun, tapi nafsu makan meningkat, sulit tidur, sering emosi, sering berkeringat. Pemeriksaan apa yang diusulkan? a. EKG d. Kadar TSH dan T4 bebas b. Urin rutin e. CT scan tiroid c. Ro dada 16. Laki-laki 43 tahun mengeluh sesak nafas setelah menaiki tangga. Keluhan ini sudah dialami sejak 1 bulan yang lalu. Sesak berkurang bila istirahat. JVP meningkat, bising jantung (+). Diagnosis kelainan di atas adalah a. Kompensasi jantung d. Atrial fibrilasi b. Dekompensasi ventrikel kiri e. Ventikel fibrilasi c. Dekompensasi ventrikel kanan 17. Seorang wanita 20th datang dengan KU demam. Keluhan sudah dirasakan selama 3hr, diseratai sakit kepala, nyeri sendi, mual, muntah, perdarahan gusi dan BAB hitam pada DP: px tampak mengantuk, nadi teraba kecil dan cepat, TD 80/60 mmhg, akral dingin. Lab: hb; 9,8, leu; 4,2 hct; 40% dan trombo; 22.000. Apa diagnosa paling mungkin diatas? a. Malaria c. DBD e. typhoid fever b. avian influenza d. Tetanus berat 18. Wanita 20th , lemah, mual, ± 2 mgg, ikterus (+), pemxan hepar 1 jr BAC. Lab SGOT↑, SGPT↑, Bilirubin↑, Anti HAV+, HBsAg-, Anti HBC-, Anti HDV-, Anti HEV-. Diagnosa? a. Hepatitis A d. Hepatitis D b. Hepatitis B e. Hepatitis E c. Hepatitis C 19. Laki-laki 20th, pencinta alam, habis turun gunung tiba2 mual, dan sakit kepala hebat, penyebabnya: a. Hematokrit meningkat d. Vasodilatasi local pembuluh darah otak b. Tek pulmonal turun e. Menurun nya aliran O2 di jar. Otak c. Viskositas darah menurun 21. Wanita 40 tahun ke dokter umum dengan badan lemas 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai wajah pucat dan jantung berdebar-debar tapi tidak demam, nyeri bagian tubuh lain tidak ada. Apa yang paling mungkin? a. Leukemia c. Trombositopenia e. Pansitopenia b. Anemia d. Polisitemia 22. Pria 55 tahun di ICU tampak tidur pulas, reflek pupi (-). PF: tampak kurus, kedua mata kuning, spider naevy (+), perut buncit. Bibir pasien terdapat bercak darah dan mulut bau amandel. Riwayat alcohol umur 30 thaun. Sepuluh tahun yll pasien gemuk kemudian lamalama makin kurus Karena tidak nafsu makan. 2 tahun terakhir pasien kurus, lemah dan mudah lelas. Dua hari yll pasien muntha darah. Kenapa kedua mata pasien kuning?

a. Penumpukan etanol di kornea kornea b. Meningkatnya bilirubin direk di serum

c.

Meningkatnya

pigmen

penuaan

di

d. Penumpukan bilirubin di sclera

23. Wanita usai 20 tahun mengeluh kuning, lemas, mual, muntah, kadar bilirubin meningkat, IgM anti HAV (+). Penyebab kuning pada anak ini? a. Hepatitis A virus 24. Sinusitis dan asma brokiale. Sindrom apa? a. Pancoast b. Kartagener 25. Syok akibat pemberian penisilin, bagaimana mekanismenya? 26. Sepasang pemuda-pemudi akan melangsungkan pernikahan 5 bulan lagi, adapun si calon perempuan menderita nyeri pinggang kronis, setelah menjalani pemeriksaan di dx TB tulang VT 7 & VT 8. Dokter telah melakukan pengobatan dengan inj. Streptomisin sebanyak 60x dan kombinasi pengobatan oral. Apakah yang anda sarankan terhadap pernikahannya? a. Membatalkan pernikahan b. Tetap nikah, dengan menunda kehamilan sampai pengobatan selesai c. Tetap menikah saja 27. Laki-laki, 26 thn, keram perut, demam 2 hari, BAB 10 x dalam 24 jam, makroskopis tinja ditemukan darah dan lendir, riw. ggn pencernaan sebelumnya tidak ada. Diagnosisnya? a. Amubiasis b. Rotavirus c. EIEC d. Shigellosis e. Irritable bowel synd 28. Seorang wanita, 35 tahun datan ke poliklinik dengan keluhan dada sakit dan meras tertekan serta terikat, kadang timbal nyeri di dada kiri, gelisah, jantung berdebar, sering keluar keringat dingin. Pada pemeriksaan dalam, neurologi, EEG, EKG dan rontgen paru tidak ada kelainan. Apakah yang menyebabkan gejala-gejala akut seperti di atas? a. Tekanan pada daerah prekordial d. Bernafas dalam kantong plastik b. Suntikan vasodilator secara intravena e. Stres c. Hiperventilasi 29. Perempuan, 35th, hamil anak ke 4, dtng ke RS dengan keluhan cepat lelah dan lesu. PF: tidak ada pembesaran organ, Hb =8, Leu 12 rb, Tr 350rb, mikrositik hiokrom, anisopoikilositosis, eliptosit, Hit jenis dbn, retikulosit dbn. Pemeriksaan Lab yang tepat? a. kadar besi c. elektroforesis Hb e. ?? ( tulisan ga jelas) b. diff count d. analisa tinja 30. Seorang perempuan berusia 32 tahun yang menderita diabetes mellitus tipe 1 mengalami gagal ginjal progresif dalam kurun waktu dua tahun terakhir. Dialisis belum dilakukan pada pasien ini. Pemeriksaan fisik tidak menunjukkan tanda-tanda abnormalitas. Hasil pemeriksaan laboratorium c. Marfan

menunjukkan kadar hemoglobin = 9 g/dl, m3. Apus darah tepi hematokrit = 28 %, dan MCV 94 eritrosit normositerμmenunjukkan sel-sel dan normokromik. Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai penyebab kondisi pasien tersebut ? a. Perdarahan akut d. Defisiensi erythropoietin b. Leukemia limfositik kronik e. Defisiensi enzim eritrosit c. Anemia Sideroblast 31. Pria, 38 th, 2 mgg ini merasakan kaki kirinya terasa sangat nyeri saat tidur. Sebenarnya dirasa sakit sejak 1 tahun belakangan, namun hanya dirasakan bila berjalan. Penderita mengeluh jarak tempuh makin lama makin pendek dan sering berhenti karena nyeri. Bila istirahat nyeri hilang. Penderita seorang perokok berat. PF secara umum normal, pada eks. inf. sinistra tidak teraba pulsasi a. dorsalis pedis dan tibialis posterior. pemeriksaan lab normal. Manakah diagnosis yg paling mungkin? a. Acute arterial occlusion → tdk mgkn akut sdh 1 thn b. Thromboangitis obliterans c. Diabetic arteriopathy d. Chronic arterial thrombosis e. atherosclerotic peripheral arterial occlusive disease 32. Wanita 35 thn, tungkai kanan bengkak sejak 2 thn lalu, tidak nyeri. Diagnosa yg mungkin? a. Deep vein thrombosis c. Limfedema e. Edema b. Lipedema d. Edema statis 33. Perempuan 18th, nyeri diujung kaki kiri sejak 5 hari yll, jari tsb tampak pucat dan dingin dibanding kaki kanan. Pulsasi hanya jelas teraba di inguinal tetapi lemah. sejak 1bln yll sakit kepala terus menerus. TD di lengan kiri-kanan sama, tetapi TD di tungkai kiri lebih lemah dr yg lain. Diagnosis paling mungkin? a. Arterioskelosis c. Tromboflebitis E. Arteritis takayasu b. Aterosklerosis obliterans d. Tromboangitis obliterans 34. Laki-laki, 24 tahun, terdapat benjolan di leher depan, tidak sakit. Orang sekampung memiliki sakit yang sama. a. Defisiensi Krom c. Defisiensi Iodium e.Tumor kelenjar getah bening b. Defisiensi vit B1 d. Oklusi kelenjar lemak 35. Seorang pria usia 50 tahun datang ke tempat praktek dengan benjolan pada ibu jari kaki kanan disertai nyeri , ada benjolan diameter 20 dan ada peningkatan asam urat, diagnosa : a. Gout artritis b. Reumatoid arthritis 36. Wanita pipi merah keduanya, dng smith antigen +. Dx? → SLE

37. Wanita 22 tahun tidak sadarkan diri. Penderita berasal dari Kupang yang baru tinggal di Jakarta selama 1 tahun. Diketahui, ia 1 bulan yang lalu pulang ke Kupang NTT dan baru kembali ke Jakarta 1 minggu yang lalu. Dari keadaan pasien di atas dapat disimpulkan A. Imunitas .......... B. Imunitas bersifat protektif C. Imunitas didominasi oleh imun humoral D. Imunitas dibentuk dengan cepat E. Imunitas hilang dengan cepat 38. Pada pemeriksaan hepatitis B yang diperiksa adalah A. Antibodi anti Hbe C. Antibodi anti Hbc B. Antibodi anti Hbs D. Hbc 39. Wanita 37 tahun mengeluh sesak nafas, merah di daerah pipi. Tes Smith Ag (+). Diagnosis keadaan di atas adalah A. SLE D. Artritis Gout B. OA E. Sindrom Sjogren C. RA 40. Wanita 35 tahun, dibawa dalam keadaan tidak sadar, panas sejak 4 hari. Pasien sudah ke dokter dan mendapat obat tetapi tidak ada perbaikan. 10 hari yang lalu baru pulang berburu dari hutan di Flores. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: koma, GCS 5, TD:150/90, N: 100, T:40,8°C, kaku kuduk, kelenjar limfe koli teraba 2 buah masing-masing 1cm, tungkai dan tangan lemah. Diagnosis keadaan di atas adalah A. Stroke D. Sistiserkosis B. Sepsis E. Malaria serebral C. Meningitis bakterial 41. Seorang wanita 50 tahun mengalami peningkatan LDL darah, mendapat terapi oral. Setelah minum obat os mengeluh nyeri otot yang akhir-akhir ini semakin luas terutama bila beraktivitas. Bagaimana mekanisme kerja obat? A. Meningkatkan asam empedu B. Menurunkan pengikatan asam empedu C. Menurunkan produksi LDL D. Menurunkan aktivitas lipoprotein lipase E. Menghambat aktivitas 3 hidroksi 3 metilglukoronil koA reduktase 42. Wanita 32 tahun sebagai pekerja tambang datang dengan keluhan perut terasa sakit tanpa disertai keluhan mual, muntah, diare. Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan fisik ditegakkan diagnosis plumbo porphiria. Terjadi defisiensi enzim apakah pada keadaan ini? A. Uroporfirinogen dekarboksilase D. ALA dehidratase B. Heme sintase E. Coproporfirinogen oksidase

C. Protoporfirinogen oksidase 43. Wanita 50 tahun, mengeluh pembesaran pada kelenjar tiroid, tidak nyeri, sebesar bola pingpong, T3, T4 normal, TSH meningkat. Diagnosis keadaan di atas adalah A. Stroma limfonodum D. Toksik goiter B. Tiroiditis E. …. C. Adenoma folikuler 44. Wanita 50 tahun, suka kencing, makan, berat badan turun, BSS 300 mg/dl. Bila dibiarkan, efek mikroangiopati yang timbul berupa A. Miokardiopati D. …. B. Nefropati diabetik E. …. C. Stroke otak 45. Seorang pria usia 56 tahun mengeluh luka pada jari kelingking kanannya, terlihat tulang pada ruas kedua jari pasien mengeluh nafsu makan bertambah, banyak minum, mudah lesu, sering BAK, Hb= 9 gr/dL, Glukosa puasa 190 mg/dL, 2 jam PP 425 mg/dL, urin reduksi merah bata, pH=4,5. Kemungkinan apakah zat yang berlebih dalam darah? A. Asam lemak bebas D. Sorbitol B. Laktat E. Asam amino C. Benda keton 46. Wanita 54 tahun sulit menahan menahan BAK, badan kurus, sering haus, penglihatan kabur, pemeriksaan oftalmologi ada kekeruhan lensa mata kiri, BSS 380 mg/dL. Zat apa yang dijumpai di urin? A. Glukosa D. Eritrosit B. Leukosit E. Kristal Ca oksalat C. Protein 47. Wanita 22 tahun disuntik insulin karena DM seumur hidup. Kelainan metabolik yang dijumpai? A. Kerusakan sel β pankreas B. Gangguan mekanisme sekresi insulin dari pankreas C. Menurunkan jumlah reseptor insulin pada sel target D. Perubahan kualitas reseptor insulin pada sel target E. Menurunkan jumlah signaling molekul di sel target 48. Wanita 30 tahun, datang dengan keluhan utama dada berdebar selama 5 bulan, kurang tidur, sepsis diare diobati sendiri. Minum pil KB, TD: 150/80 mmHg, N: 120 x/menit aritmia, RR 16 x/menit. Ada benjolan di depan leher, ikut bergerak waktu menelan. Penyebab aritmia pada keadaan ini adalah A. Obat diare D. Kurang tidur B. Sering diare E. Benjolan di leher C. Pil KB 49. Pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis keadaan di atas adalah A. Scanning leher D. T3, T4 B. EKG E. BMR C. Iodium uptake 50. Malaria dengan demam selang 2 hari A. Malariae ---4 hr (quartana) B. Vivax --- 3hr (tertiana) C. Ovale --- 3hr (tertiana)

51. Wanita 50 tahun, riwayat hipertensi selama 5 tahun, tidak berobat teratur (tiazid, β-bloker. TB: 157 cm, BB: 72 cm, TD: 170/100. Kardiomegali untuk tahu kerusakan target organ ginjal, pemeriksaan sederhana untuk keadaan ini adalah A. Urin rutin D. Klirens kreatinin urin B. Kreatinin serum E. LFG (laju filtrasi glomerolus=GFR) C. Ureum serum 52. Pria, 38 tahun, petani, sering lelah, nafsu makan menurun, BB menurun, flatus meningkat, nyeri abdomen, diare berdarah +, lendir +, tinja langsung terdapat bentukan tak teratur dengan tonjolan runcing, di dalamnya terdapat inti bergerak cepat. Diagnosis keadaan ini: A. Balantidium coli D. E. histolytica B. Dientamoena fragilis E. Giardia lamblia C. E. coli 53. Seorang wanita usia 54 tahun datang dengan keluhan tidak bisa menahan BAK. Sering BAK malam hari, badan kurus, mudah haus, penglihatan mata kabur, BSS 380 mg/dL. Gejala apa lagi yang relevan ditemukan pada pasien ini? A. Bising sistolik D. Tremor pada jari-jari tangan B. Pembesaran kelejar tiroid E. Mudah lapar C. Anemia konjungtiva 54. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan nyeri dan timbul benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan yang sudah diderita selama 3 bulan ini. Pada pemeriksaan fisik tampak pangkal ibu jari kanan tersebut nyeri bila digerakkan serta pada sisi lateralnya terdapat benjolan dengan diameter 2 cm yang melekat pada dasar. Pemeriksaan asam urat darah meningkat. Diagnosis keadaan di atas adalah A. Artritis gout D. Sinovitis vilonodular B. Artritis reumatoid E. Artritis tuberkulosis C. Osteoartritis 55. Laki-laki 55 tahun, tidur tidak bisa dibangunkan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik, spider nevi, buncit. Istri berkata setelah makan ikan dan paginya sulit dibangunkan. Di mulut terdapat bercak-bercak daran dan bau amandel. Apa penyebab adanya bau amandel?

A. Amoniak dalam nafas B. Alkohol dan darah C. Alkohol dan sisa ikan

D. Sisa ikan E. Sisa ikan + darah

56. Bilas lambung pada sirosis hepatis bertujuan A. Membuang racun C. Mencegah intoksikasi B. Membuang sisa makanan di lambung D. ..... 57. Diet pada sirosis hepatis, dari koma kemudian 7 hari sadar A. Makanan biasa + ekstra protein B. Makanan biasa + ekstra vitamin C. Makanan biasa + ekstra protein + vitamin D. Diet TKTP 3 x sehari D. DIET TKTP paket kecil 58. Seorang laki-laki mengeluh demam intermiten, tubuh dan konjunktiva kuning. Bilirubin direk 4, bilirubin indirek 5,7. Alkalin fosfatase 50, hematokrit 25%. Diagnosis kelainan di atas adalah → hepatitis 59. Seorang peternak 35 tahun, luka lengan bawah sejak lahir. Terdapat demam, malaise, sakit kepala, ulkus merah hitam, pemeriksaan mikroskop gram hasilnya Streptococcus basil gram (+). Kemungkinan kuman pada keadaan ini adalah A. Streptococcus pyogenes D. Basillus anthracis B. Streptococcus aureus E. Bacillus subtilis C. Clostridium perfringens 60. Penyakit dengan kencing kuning sudah 2 hari. Skera dan kulit ikterik. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan A. SGOT-SGPT C. ….. 61. Pria dewasa 61 tahun, muntah berdarah, mual dll. 20 tahun yang lalu didiagnosis menderita hepatitis B. penyebab hematemesis pada pasien ini adalah A. ………. C. ….. B. Varises esofagus D. ….. 62. Seorang pria 23 tahun, batuk berdahak kental warna kuning selama 2 minggu. Terdapat demam ringan, keringat malam. Direncanakan foto thoraks posisi A. anteroposterior C. lateral kanan B. Lateral kiri D. posteroanterior

63. Wanita 30 tahun, sering berdebar, gemetar, berkeringat. Pada pemeriksaan fisik: denyut jantung meningkat, eksoftalmus, tremor, laboratorium: T meningkat, TSH menurun, EKG AF. Apa yang menyebabkan terjadinya gangguan jantung pada pemeriksaan? A. Hambatan pengisian darah ke ventrikel B. Kebutuhan metabolik tubuh C. Tamponade jantung D. Regurgitasi katup trikuspid E. Infarct miokard 64. Laki-laki 60 tahun, keluhan lemah, mudah lelah sejak 3 bulan yang lalu. 1 minggu terakhir mengeluh nafas sengal bila bekerja sehari-hari. Keluhan sebelumnya tidak ada, riwayat perdarahan tidak ada, sakit serupa dalam keluarga tidak ada. Pada pemeriksaan fisik: pucat, lain-lain dalam batas normal. Hb= 6,6; retikulosit= 0,7%; RBC=3,4 juta,leukosit=8.100; trombosit=480.000; MCV=……..fl; MCH=28,7 fl. Diagnosis kelainan di atas: A. Anemia hemolitik D. Anemia megaloblastik B. Anemia penyakit kronis E. Thalasemia C. Anemia sideroblastik 65. Laki-laki 65 tahun mengeluh lemas, demam selama beberapa minggu, menggunakan valvular protesis 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik: ptekie dada dan perut, kultur darah, cocci gram (+), katalase (+), koagulasi (-). Bakteri tidak bisa fermentasi manitol dan dihambat oleh novobicum. Kemungkinan bakteri A. Streptococcus pneumoniae D. Staphylococcus saprophyt B. Streptococcus agalactial E. Staphylococcus epidermidis C. Streptococcus aureus 66. Laki-laki 58 tahun mengeluh nyeri dada yang menjalar ke dagu dan lengan kiri setelah makan siang. Nyeri yang sama kurang lebih 1 minggu yang lalu. Nyeri kurang lebih 5 menit, yang hilang saat istirahat, tekanan darah 120/70, nadi 100x/menit, T=37°C, TB=154 cm, BB= 71 kg. Diagnosis keadaan di atas adalah : A. Pleuritis D. Ulkus peptikum B. Pneumonia E. Refluks esofagus C. Angina pectoris 67. Laki-laki 60 tahun, post CABG, terdapat sesak nafas, panas. Kultur sputum gram (-), pigmen hijau, tetapi tidak fermentasi karbohidrat. Kemungkinan bakteri A. Moraxella D. Pseudomonas B. Serratia E. Klebsiella C. Proteus 68. Seorang laki-laki usia 30 tahun, hasil pemeriksaan HBs Ag (+). Kakek meninggal karena sirosis. Kakak meninggal karena kanker hati. Pemeriksaan apa untuk memastikan replikasi virus? A. Anti HBs C. Hbe Ag

B. HBc Ag 69. Laki-laki 60 tahun datang dengan BAB pucat. Tidak demam teraba masa di epigastrium disertai ikterik. Diagnosis kelainan di atas adalah A. Kolesistitis akut D. Pankreatitis kronis B. Koledokolitiasis E. Tumor pankreas C. Pankreatitis akut 67. Seorang wanita 55 tahun datang dengan demam, badan lemas, mual muntah, mudah capek, ikterus. Tidak ada tanda-tanda stigmata hepatitis kronis. Diagnosis kelainan di atas: A. Hepatitis viral akut C. …… B. Ikterus obstruktif D. …… 68. Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan demam, batuk pada awalnya kering kemudian menjadi berdahak coklat. Riwayat merokok 1 bungkus per hari. Diagnosis kelainan di atas adalah A. Bronkitis C. Karsinoma paru B. Bronkiektasis D. ….. 69. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke RS deng keluhan benjolan pada sendi kaki dan tangan sejak 2 bulan, sakit dan merah. Zat apa yang berhubungan dengan penyakit pasien? A. Kolesterol D. Ureum B. Gula darah E. Bilirubin C. Asam urat 70. Laki-laki 50 tahun, mengalami kolik abdomen kanan atas, urin kemerahan. Pada foto polos abdomen terdapat banyak radioopaq dengan ukuran 1 cm di subkostal XII kanan. Diagnosis kelainan di atas adalah A. Kolelitiasis D. Ureterolitiasis B. Hepatolitiasis E. Abses hepar yang kalsifikasi C. Nefrolitiasis kanan 71. Laki-laki 60 tahun dengan keluhan utama badan lemah, nyeri persendian. Hasil laboratorium: anemia, serum protein dan protein urin abnormal. Pada x Ray foto kepala terlihat proses multipel bentuk punched out. Diagnosis kelainan di atas adalah A. Osteosarkoma D. Penyakit ginjal kronik B. Lesi akibat penyakit hemolitik E. Lesi akibat osteomielitis C. Multipel mieloma 72. Seorang wanita 30 tahun, muntah darah. Riwayat hepatitis B kronis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lemah, TD: 140/90, N: 98x/menit, konjunktiva pucat, rambut ketiak (-), gineko (+), spider nevi (+), peranjakan 5 cm. Penyebab hematemesis? A. Sindrom Mallroy D. Perforasi ulkus gaster

B. Pecahnya varises esofagus C. Esofagitis 73. Faktor-faktor yang menyebabkan asbestosis A. Beban kerja utama B. Beban kerja tambahan C. Toksik yang termakan

E. Perforasi ulkus duodenum

D. Toksis yang terserap E. Toksis yang terhirup

74. Laki-laki 30 tahun mengeluh sesak mendadak, batuk berdahak banyak, mengi (+), riwayat alergi makanan. Diagnosis kelainan di atas adalah A. Pneumonia D. PPOK B. Koch E. Ca Paru C. Asma 75. Seorang laki-laki, 51 tahun datang dengan keluhan utama perut membesar, riwayat hepatitis kronis, liver span mengecil….→ CH 76. Laki-laki 20 tahun, demam tinggi hilang timbul 1 minggu yang lalu. Nafsu makan tidak ada, perut terasa penuh, kembung, mual, 3 hari tidak BAB. Malam mengigil, antipiretik tidaksembuh. Pemeriksaan yang paling tepat A. VDRL D. Wasserman B. Widal E. Kahn C. Well-felix 77. Laki-laki 43 tahun mengeluh sesak nafas setelah menaiki tangga. Keluhan ini sudah dialami sejak 1 bulan yang lalu. Sesak berkurang bila istirahat. JVP meningkat, bising jantung (+). Diagnosis kelainan di atas adalah A. Kompensasi jantung D. Atrial fibrilasi B. Dekompensasi ventrikel kiri E. Ventikel fibrilasi C. Dekompensasi ventrikel kanan 78. Hasil yang diharapkan didapatkan dari pemeriksaan urin penderita SN A. Oval fat bodies C. Eritrosit B. Leukosit D. Sel skuama 79. Perlemakan hati A. Gangguan pembentukan lipotropik B. Gangguan oksidasi asam lemak C. Gangguan pembentukan apoprotein B 80. Pasien sakit jantung terjadi..........hipokalemia diberikan diretika, badan menjadi lemas kemungkinan

81. Bakteri yang paling sering pada infeksi saluran nafas sterptococcus b hemoliticus 82. Bakteri yang paling sering pada karditis sterptococcus b hemoliticus 83. Jenis NSAID yang menyebabkan kelainan jantung Kolkisin 84. Pasien tidak sadar, memiliki riwayat DM.........KAD 85. Pasien sering lapar, haus, kurus, luka tidak sembuh..........DM 86. Main di pasir, cacingan, jenis cacing ankilostoma braziliense/caninum 87. Lidah palut, kurang mineral apa? 88. Kehr’s sign….. Pankreatitis 89. Laki laki 30 th jari kakinya menghitam dan nyeri, dia merokok sejak berumur 16 th, 24 batang/hr. dilakukan amputasi, didapatkan mikro abses dalam lumen arteri dg sebukan netrofil. Diagnosis? → (tromboangitis obliterans/buerger’s disease) 90. Laki laki gemuk 40th perokok masuk RS 3jam sebelum dirawat. Nyeri dada kiri mendadak saat mendorong mobil. Nyeri hilang timbul lamanya 30mnt menjalar ke lengan. DM+ saat usia 32 tahun.minum obat tidak teratur. Pmx fisik TD 170/90, nadi 96x/mnt. DX a. Miocarditis d. Pleuritis b. Infark miocard acute e. Kanker paru kiri c. Pneumothorax 91. Seorang wanita 20th datang dengan KU demam. Keluhan sudah dirasakan selama 3hr, diseratai sakit kepala, nyeri sendi, mual, muntah, perdarahan gusi dan BAB hitam pada DP: px tampak mengantuk, nadi teraba kecil dan cepat, TD 80/60 mmhg, akral dingin. Lab: hb; 9,8, leu; 4,2 hct; 40% dan trombo; 22.000. Apa diagnosa paling mungkin diatas? a. Malaria d. DBD b. avian influenza e. Tetanus berat c. typhoid fever 92. Wanita 20th , lemah, mual, ± 2 mgg, ikterus+, pemxan hepar 1 jr BAC. Lab SGOT↑, SGPT↑, Bilirubin↑, Anti HAV+, HBsAg-, Anti HBC-, Anti HDV-, Anti HEV-. Diagnosa? a. Hepatitis A d. Hepatitis D b. Hepatitis B e. Hepatitis E c. Hepatitis C 93. Laki2 60th, datang dengan sesak o.k jantung. Yang di dapat dari pmxan palpasi a. Thrill kuat angkat, daerah ictus cordis

b. Pinggang jantung di…. c. Murmur menjalar dari apex ke axial d. Batas jantung….. e. Apex di ICS 6 mcl s 94. Laki2 60th, berdebar-debar, BB turun, tapi nafsu makan meningkat, sulit tidur, sering emosi, sering berkeringat. Pemeriksaan apa yang diusulkan? a. EKG d. Kadar TSH dan T4 bebas b. Urin rutin e. CT scan tiroid c. Ro dada 95. Laki2 20th, panas badan 3 hr, ikterus, sudah ke dr umum, di tx obat flu dan amoxicillin, setelah panas turun BAK jadi seperti teh hepar membesar 2 jr, nyeri tekan epigastrium. Lab ditemukan bilirubin, diagnosa? a. Hepatitis virus akut d. Malaria b. Hepatitis infeksi e. Demam dengue c. Leptospirosis 96. Wanita 44th, menderita nyeri kepala yang diobati sendiri dengan aspirin, px juga mengkonsumsi klorpropamide untuk DM nya, apa efek samping dari interaksi kedua obat tersebut? a. Hiperglikemi d. Perdarahan b. Hipoglikemi e. Ulkus peptikum c. Emboli 97. Px laki-laki batuk kronis 3 bln. Sputum kehijauan, di dx PPOK. Thorax terdapat infiltrate + cavitas. Ct-scan lesi paru. Dx a. ......... c. TB aktif b. tuberculosis d. actynomices 98. Nyeri epigastrik, mual, (helicobacter pilori) muntah darah. Endoskopi ulkus (+). Kuman penyebab ? →

99. TB, pengecatan ? →ZN, TTH 100. Laki-laki, 80 tahun batuk darah, nyeri, dx tu ganas paru, px minta di euthanasia. Dokter melakukan dengan alasan a. px tua c. meringankan px b. px meminta d. hak px utk mengakhiri hidup mereka sendiri 101. Laki-laki 50 thn jempol kaki kanan bengkak, nyeri, memerah. Dugaan penyakit ................... → (arthritis gout)

102. Yang bisa menyebabkan PH urine turun a. FFA c. Laktat b. sorbitol d. keton

e. asam asetat

b. torgor meningkat c. banyak keringat

e. kulit lembab

103. Laki-laki, 58 thn, BAB kehitaman. Riwayat nyeri epigastrium sudah 10 thn a. perdarahan varise esofagus yg pecah d. gastritis b. perdarahan ulkus lambung e. pankreatitis c. perdarahan ulkus duodenum 104. Untuk mengetahui hepatitis B aktif, apa yang di cek.........(HbeAg-virulensi)

112. Laki-laki 50 thn riwayat Ca paru, mengeluh sesak nafas dan batuk2. foto thorak gambaran jantung seperti botol. EKG jantung berayun di dalam ruang pericardia. Apakah penyebab sesak nafas yang paling mungkin a. gagal jantung d. kardiomegali hipertrofi b. tamponade jantung e. perikarditis akut c. kardiomiopati dilatasi 113. Wanita 65 tahun dengan penyumbatan A.coroner, peningkatan total kholesterol, TG, LDL, riwayat DM (+), terapi untuk mencegah jantung koroner, kecuali: a. Penggantian hormon d. Penurunan LDL < 100 b. Penurunan total kholesterol < 200 e. Penurunan GDA < 120 c. Penurunan TG < 150 114. Laki-laki 50 tahun kaki bengkak sejak 2 tahun, sebelum bengkak kencing berwarna seperti susu, tidak pernah keluar jawa, tungkai kiri bawah non piting oedem dari pangkal paha sampai ujung jari, kira2 terapi apa a. pirantel pamoat d. antimonium pentaviolet b. albendazole e. dietil carbamazine c. praziquantel 115. Wanita 32 thn jantung berdebar2, fixed, split S2, murmur ringan. EKG deviasi axis kekanan a. prolapsus katub mitral d. ASD b. anemia sedang-berat e. stenosis pulmonal c. VSD 116. Laki-laki 6 thn mata kuning, panas, awal organ yang terinfeksi adalah a. lambung c. usus halus e. kandung empedu b. pancreas d. hepar 117. Laki-laki 50 thn dengan nyeri pinggang sangat. Ro slerotik curiga metastasis. Dari pemeriksaan rektum ada nodul keras di lateral prostat. Pemx awal paling bagus untuk menegakkan etiologi metastasis a. colok dubur d. Trans uretral ultra sonografy (TRUS) b. prostate specific antigen e. kombinasi colok dubur & TRUS c. prostat acid phosphatase 118. Laki-laki 34 thn mengeluh nyeri pinggang kiri sudah 3 hari. Lain2 normal kecuali pemeriksaan sedimen urine leukosit 8-10/lp. Pemx penunjang apa yang segera dilakukan a. BNO=bof c. USG Abdomen e. MRI abdomen

105. Laki-laki 4 thn fraktur berulang, pendengaran menurun, blue sclera. Ro tampak tulang2 tipis → ( osteogenesis imperfecta ) 106. Laki-laki datang ke dokter sebelumnya baru datang dari Nusa tenggara. Pada pemx darah tepi didapatkan ukuran eritrosit 1/5 dari normal, terdapat cincin biru kemerahan pada eritrosit. Apa kemungkinan penyebabnya a. Leishmania donovani d. Plasmodium vivax b. Leishmania ............ e. Plasmodium falciparum c. Plasmodium ovale 107. Bengkak sendi pada interfalang D et S, pd lutut D et S. Tofus (-) a. OA b. RA 108. Wanita 50 thn, fraktur, trabekulae tipis. Ca N, fosfat N a. osteoporosis c. hiperparatiroid b. OI d. osteomalacia 109. Wanita 27 thn, insomnia, episode depresi, stlh 9 bln partus tidak menyusui, mens tidak teratur, bulu2 wajah meningkat, N 90x/m, T 140/110, kortisol serum & urine meningkat. ALTH > N, prolaktin, FSH< LH dbn. Ct scan adenoma hipofisis. Penyebab hiperkortisol paling mungkin a. insufisiensi kelenjar adrenal d. hipofungsi hypothalamus b. supresi kelenjar adrenal e. supresi hormone reproduksi c. hipersekresi ACTH hypothalamus 110. Laki-laki 44 thn post tx radioaktif iodine level T4 subnormal. Pemx a. kadar T3 d. uptake iodine 24 jam b. kadar RTRH e. tes TRH c. kadar TSH serum 111. Laki-laki 30 thn KU diare 10x. Dokter mengatakan bahwa ia mengalami dehidrasi sehingga harus dirawat. Apakah gejala/tanda yang dapat ditemukan pada pasien ini a. BAK berkurang d. lidah basah c. gout

b. IVP

d. CT Scan Abdomen

b. Angiotensin II bloker c. beta bloker

e. diuretic tiazid

119. Wanita 23 thn panas, BAB cair Lab widal O 1/320 H 1/160. dx demam tifoid. Pemx sensitif a. kultur darah ►minggu ke2 d. kultur feces ► minggu ke3 b. kultur urine e. test........... c. kultur sumtul 120. Dx efusi pleura dext. Thorakosintesis. Lokasi anatomis a. sela iga 4-5 linea axilaris med d. sela iga 7-8 linea axilla post b. 5-6 ant e. 9-10 midklavikula c. 6-7 parascapular 121. Px meninggal ditemukan di ladang kondisi kaku & sendi2 tdk bisa digerakkan, bilamana terjadi demikian → ( penurunan ATP) 122. Px 75 thn, bengkak 2 tungkai 3 hari. heteroAx sering berbaring di tempat tidur, makan sedikit, tes undulasi (+), otot tungkai atrofi, hepar teraba 3 jari di bawah arcus costa. JVP meningkat. Albumin N. Tx apa yang dipakai a. Angiotensin receptor blocker c. Diuretik tiazid b. B-blocker d. Loop diuretik 123. Pria 46 thn datang ke RS tidak sadarkan diri. Riw DM 15 th yll. Pemx fisik T 140/85, nafas cepat &dalam. Temp 37’C, kulit kering & ada bag yang terinfeksi. Dx a. stroke hemorrhagik d. Koma hepatikum b. .... e. hipoglikemi c. KAD 124. Pria 12 hari masuk RS karena ikterik, BBL 2800gr, lahir merah cukup bulan, ibu tidak ada riwayat abortus, PF dbn, ikterik Kramer III. Diagnosa? a. ikterik patologis c. sepsis neonatorum e. kolelithiasis b. ikterik fisiologis d. Hepatitis 125. Seorang pria ditemukan meninggal di ladang, kondisi badan sudah kaku, sendi tidak dapat digerakkan. Bilakah terjadi hal tersebut? a. tidak adanya asetilkolin pada celah sinaps b. Adanya penghambatan pelepasan Ca++ dari RES c. tidak ada produksi ATP lagi d. terputusnya asetilkolin pada celah sinaps 126. Pria 75 tahun masuk RS 3 hari karena kaki bengkak, perut terasa besar dan padat. Pada PF tes undulasi positif, hepar teraba 3 jari bawah arcus costae, udem 2 tungkai. Terapi simptomatik yang paling cocok untuk pasien ini? a. aldosteron reseptor bloker d. loop diuretic

127. Minuman yang tepat dan murah untuk pelari marathon 10 km a. air putih c. air jeruk b. air the d. air gula

e. air garam

128. Laki-laki 30 thn, jatuh RO: tulang tumit radioluscent, Lab calciferol menurun a. Osteoporosis c. Osteolisis e. osteodistrofi b. osteomalacia d. osteofit 129. Lidah tidak merasakan pahit sejak 3 bulan, kekurangan mineral: a. Cu c. Selenium b. Fe d. Zn e. Mg

130. Pria 75 tahun datang ke UGD dengan keluhan bengkak pada kedua tungkai sejak 3 hari yang lalu. Pada autoanamnesa dikatakan bahwa pasien menghabiskan sebagian besar waktunya berbaring di tempat tidur, makan sedikit-sedikit dan ada riwayat hipertensi. Tes undulasi +, atrofi otot tungkai, hepar teraba 3 cm di bawah arcus costae, JVP meningkat, kadar albumin normal. Diagnosa? a. gagal jantung c. gagal ginjal e. imobilitas umum b. gagal hati d. malnutrisi 131. Seorang pasien usia 20 tahun dirujuk ke RS karena tidak sadarkan diri. Pasien seorang mahasiswa asal Kupang NTT yang telah tinggal di Jakarta selama 1 tahun. Satu bulan yang lalu, penderita pulang kampong dan baru kembali ke Jakarta 1 minggu yang lalu. PF Nadi: 100x/menit, TD 120/80, suhu axilla 39,90C dan GCS 3. Pada hapusan darah ditemukan bentuk parasit Plasmodium falcifarum. Bagaimana respon imun pada kasus di atas? a. Imunitas seumur hidup d. Imunitas yang terbentuk cepat hilang b. Imunitasnya bersifat protektif e. Pembentukan imunitas sangat cepat c. Didominasi imunitas humoral 132. Pria 52 tahun menderita DM tipe 2 datang ke dokter untuk pemeriksaan rutin. Selama ini pasien mendapatkan terapi diet dan latihan yang dijalankan dengan patuh. PF tidak menunjukkan tanda-tanda abnormalitas. Hasil pemeriksaan lab menunjukkan peningkatan kadar HbA1C. Penyebab paling mungkin? a. Pemasukan glukosa ke dalam sel otot menurun b. Kecepatan absorpsi usus menurun c. Kecepatan absorpsi usus meningkat d. Sekresi insulin pancreas menurun e. Sekresi insulin pancreas meningkat

133. Wanita 40 tahun ke dokter umum dengan badan lemas 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai wajah pucat dan jantung berdebar-debar tapi tidak demam, nyeri bagian tubuh lain tidak ada. Apa yang paling mungkin? a. Leukemia d. Polisitemia b. Anemia e. Pansitopenia c. Trombositopenia 134. Pria 55 tahun di ICU tampak tidur pulas, reflek pupi (-). PF: tampak kurus, kedua mata kuning, spider naevy (+), perut buncit. Bibir pasien terdapat bercak darah dan mulut bau amandel. Riwayat alcohol umur 30 thaun. Sepuluh tahun yll pasien gemuk kemudian lama-lama makin kurus Karena tidak nafsu makan. 2 tahun terakhir pasien kurus, lemah dan mudah lelas. Dua hari yll pasien muntha darah. Kenapa kedua mata pasien kuning? a. Penumpukan etanol di kornea b. Meningkatnya bilirubin direk di serum c. Meningkatnya pigmen penuaan di kornea d. Penumpukan bilirubin di sclera 135. Wanita sudah 3 bulan tidak bisa merasakan pahit. Enzim yang bekerja? a. xantin oksidase b. Sitokrom 136. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan jantung berdebar. Keluhan ini dirasakan setelah minum obat sesak nafas yang diberikan oleh dokter 2 hari yll. Saat itu pasien didiagnosa mengidap asma bronchial. Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan takikardi dan TD: 160/95 mmHg. Obat mana yang paling mungkin menyebabkan keluhan pasien di atas? a. Salbutamol c. Efedrin e. Ritodrin b. Terbutalin d. Fenilpropanolamin 137. Seorang pasien pria berusia 50 tahun, pasien TBC datang ke dokter dengan keluhan nyeri sendi pangkal jari kaki dan jempol kaki kanan sejak semingggu yang lalu. Pasien minum OAT secara rutin sejak 3 minggu yll. Pada PF ditemukan peradangan pada sendi metatarsofalangeal dan interfalang I. Hasil pemeriksaan lab menunjukkan kadar asam urat 9,5 mg%. Obat manakah yang paling mungkin berperan menimbulkan keluhan pada pasien di atas? a. INH c. Rifampisin e. PAS b. Etambutol d. Streptomisin 138. Pria HIV (+) datang dengan candidiasis oral (+), pemeriksaan KOH hasil apa yang diharapkan? a. Spagheti dan meatball c. pseudohifa b. hifa panjang bersekat d. ….dinding tebal

139. Pria 34 tahun, kantoran. DM dan diberi terapi insulin. BB turun 2 kg tapi nafsu makan naik. GD di rumah 280-320. Apa yang harus dilakukan? a. tambah dengan metformin b. ganti jenis insulin d. menurunkan kalori c. meningkatkan kalori e. meningkatkan dosis insulin 140. Wanita 25 tahun DM tipe I terkontrol dibawa ke RS karena ketoasidosis setelah 2 hari sebelumnya terkena infeksi saluran kemih. Hormon apa yang berpengaruh? a. androastenedion c. T4 e. Glukagon b. kortisol d. Leptin 141. Wanita 60 tahun menderita sindroma Cushing. CT Scan atrofi adrenal bilateral, Kenapabisa terjadi keadaan ini? a. Addison c. Waterhowen sindrom b. terkena terapi kortikosteroid 142. Wanita 35 tahun datang pusing, penglihatan gelap bila berganti posisi sejak 1 bulan lalu. Hb 9 Ht 27 Trombo 250.000 Leuko 7000. Defisiensi apakah? a. asam folat c. B6 e. Zat besi b. B1 d. B12 143. Wanita usai 60 tahun mengeluh muntah darah berwarna coklat kehitaman, riwayat minum aspirin karena nyeri di kaki et causa muntah darah? a. Ulkus gaster 144. Wanita usai 20 tahun mengeluh kuning, lemas, mual, muntah, kadar bilirubin meningkat, IgM anti HAV (+). Penyebab kuning pada anak ini? a. Hepatitis A virus 145. Pria 60 tahun mual, nyeri perut. PF hepar membesar karena terbungkus massa, vena-vena membesar, umbilicus menonjol. Walaupun keluarga pasien sangat percaya pada perawatan anda tapi anda merujuk, sikap dokter? a. mengabaikan kepercayaan b. melimpahkan tanggung jawab kepada dokter lain c. merasa keterbatasan kemampuannya d. tidak dapat mendiagnosa 146. Laki-laki usia 65 tahun datang ke Puskesmas dengan sesak nafas dan bengkak di kedua tungkai sejak 2 hari yll, minum obat hipertensi sejak 5 tahun yll, sejak 1 hari yll kencing berwarna agak merah dan sedikit. Pemeriksaan penunjang yang mendukung pemeriksaan kearah diagnosa? a. SGPT c. ureum e. CPK MB b. kreatinin d. clearance creatinin

147. Wanita 12 tahun BB 40 kg keluhan berkeringat, mata melotot, tangan gemetaran. Pemeriksaan yang perlu dilakukan? a. bikarbonat c. Asam urat e. darah dan urin rutin b. T3, T4 dan TSH d. glukosa darah puasa c. Asam urat 148. Wanita tidak sadar diri, pin point pupil, keracunan? a. organofosfat 149. Seorang pasien sirosis hepatis akan dilakukan tindakan bilas lambung, Apa tujuan tindakan di atas? a. mengurangi racun yang termakan b. membuang semua protein darah dalam lambung c. membuang semua sisa alcohol dari lambung d. membuang semua sisa makanan dari lambung e. membuat agar pasien muntah 150. Di ICU seorang laki-laki 55 tahun tampak tidak sadar dengan tes cahaya pupil (-) dari pemeriksaan fisik tampak pasien kurus, kedua mata kuning, spider navy di dinding perut, perut buncit. Pada bibir ada bercak darah, mulut bau amandel. Sejak 30 tahun peminum alcohol. Setelah 7 hari pasien sadar kembali. Bagaimana diet pasien di atas saat ini? Diet Hati I 151. Keluhan nyeri ulu hati pada malam hari dan hilang kalau dikasih makanan. Karena perangsangan apa? a. parasimpatis b. simpatis c. ACTH 152. Keracunan jengkol, tidak bias BAK, diterapi dengan apa? a. Mg(OH)2 b. Natrium Biknat 152. Wanita 39 tahun TB=160 cm, BB=40 kg. Status gizi? a. gizi buruk c. gizi cukup b. gizi kurang d. gizi lebih c. Bisakodil d.

154. Pria 56 tahun datang dengan sesak nafas makin lama makin bertambah, diagnosa pasti yg memungkinkan? a. Ca paru c. asma bronchial b. COPD+infeksi sekunder d. bronchitis akut 155. Hipertensi, kolesterol tinggi, HDL rendah, trigliseride tinggi, obatnya? a. captopril + simvastatin 156. Pria 75 tahun datang dengan BAB berdarah disertai perubahan kebiasaan BAB (konstipasi, diare intermitten) dan nyeri perut. Pemeriksaan RO yang dianjurkan? a. thorax tegak b. barium enema c. bubur barium 157. Bakteri dengan komplikasi glomerulonefritis dan miokarditis? a. streptokokus β hemolitikus 158. Wanita 56 tahun. DM. Pinggang kiri sakit. Demam dan mengigil sejak 3 hari yang lalu. Sejak 1 minggu BAK sering dan sakit. Sekarang sering terjadi 1 tahun sudah 3x. Diagnosa? a. pielonefritis akut c. glomerulonefritis akut e. uretritis kronik b. pielonefritis kronik d. glomerulonefritis kronik 159. Pria 21 tahun mencret hebat seperti air cucian beras, muntah, cepat memburuk. PF tampak sakit berat, nadi cepat dan lemah. TD: 70/50 mmHg. Turgor buruk. Enzim penghambat yang menyebabkan diare tersebut? a. adenil siklase c. enzim regulatori protein e. fosfolipase b. GTPase d. protein kinase A 160. Pria 65 tahun, DM tidak terkontrol, tidak sadarkan diri, TD=140/85 kulit kering dan luka di ujung jari kaki. Kemungkinan diagnose? a. KAD c. Hipotiroid e. hipoglikemi b. DM d. hipertiroid 161. Puasa senin-kamis, pernyataan yang benar: a. Kadar glukosa darah meningkat c. Lipogenesis b. Kadar insulin darah meningkat d. kadar glukagon darah meningkat 162. Laki-laki 67 tahun , demam, menggigil, sesak, merokok 2 bungkus per hari selama 20 tahun, nyeri dada kanan. Golongan antibiotik yang cocok adalah: a. Makrolid b. sefalosporin c. fluorokuinolon d. Penicillin 163. Laki-laki 55 tahun di ICU, tidur lelap, refleks pupil (-), fisik kurus, mata kuning, spider naevi di dinding perut, perut buncit, ada bercak darah di bibir dan bau amandel. 10 hari yang lalu muntah darah. Perubahan jaringan yang terjadi adalah:

e. obesitas

153. Pria 60 tahun datang dengan keluhan sesak nafas, terasa semakin berat, tidak ada riwayat sakit ginjal. RO thorax= pembesaran jantung. TD=160/90, N=100x/menit, RR=24x.menit. Suara nafas tambahan (-), oedema (-), Pemeriksaan tambahan untuk menegakkan diagnosa? a. darah urin rutin d. EKG/ ECG b. ureum, creatinin, elektrolit e. Ro thorax c. AGD, tes fungsi paru

a. meningkatnya ekstra seluler matriks b. banyaknya sel hepar yang mati c. meningkatnya jaringan parut

d. meningkatnya elastin fiber e. meningkatnya sel fibroblast

174. 175.

Henti jantung , perdarahan  adrenalin Interaksi obat ranitidine-obat DM? c. Marfan

164. Seorang ibu putus asa dan minum racun serangga, gejala sianosis, pucat, Racunnya apa: a. Barbiturat b. Organofosfat c. Rotenon 165. Laki-laki 65 tahun, lemah, GDS 360, nadi 108, kencing sedikit, glukosa urin meningkat (++ +) Kenapa bisa terjadi? a. melebihi kapasitas transport ginjal b. kehilangan cairan yang tidak terlihat secara berlebihan 166. Wanita, general chek up, BB 100 kg, TB 165 cm, Gula darah puasa 150, anjuran: a. Insulin c. penurunan BB b. anti diabetic oral d. menurunkan kalori 167. Kadar kortisol meningkat pada keadaan tsb disebabkan oleh (kasus adenoma hipofisis) 168. wanita usia 22 tahun didiagnosa menderita DM tipe I sejak usia 12 tahun. Dokter bilang perlu terapi insulin tiap hari. Kelainan apa yang paling mungkin terjadi a. kerusakan sel B langerhans c. kekurangn reseptor insulin b. kerusakan signaling cell d. kurang kualitas reseptor insulin 169. Seorang wanita 30 tahun , sering diare sembuh sendiri, sering kurang tidur karena sibuk tugas. Minum pil KB. TD 150/80 mmHg. Benjolan di leher ikut bergerak saat menelan. Sering berdebar sejak 5 bulan yang lalu, aritmia. Apa penyebab aritmia yang paling mungkin: a. benjolan leher b. pil KB c. diare d. …. 170. Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis: a. EKG b. T3 dan T4 c. Iodium leher d. TSH e. USG

176. Sinusitis dan asma brokiale, sindrom apa? a. Pancoast b. Kartagener 177.

Obat untuk penyakit malaria akibat P.vivax adalah … Klorokuin, Primakuin C. Sind.

178. Sinusitis + Bronkiektasis merupakan bagian dari sindroma … A. Sind. Kartagener; B. Sind. Marfan; Pancoast; D. …

179. Laki-laki, 26 thn, keram perut, demam 2 hari, BAB 10 x dalam 24 jam, makroskopis tinja ditemukan darah dan lendir, riw. ggn pencernaan sebelumnya tidak ada. Diagnosisnya? A. Amubiasis; B. Rotavirus; C. EIEC; D. Shigellosis; E. Irritable bowel synd. 180. Laki-laki, dewasa, sulit menelan, sering kambuh, dari X ray esofagus ditemukan cobble stone app. Diagnosisnya? A. Esofagitis kronik; B. Benda asing; C. Akalasia; D. Laringitis; E. Globus histerikus 181. Laki-laki, 60 thn, panas intermiten, kulit & konjungtiva kuning, bilirubin direk 4 gr/dl, bilirubin indirek 5,7 gr/dl, ALF 50 U/l, Ht 25 %. Keadaan yang mendasari gejala? Kenaikan bilirubin direk 182. Pemeriksaan serologis yang menentukan Hepatitis B aktif atau tidak adalah … Hbe Ag 183. Laki-laki, 30 thn, sesak nafas, batuk, produksi dahak meningkat, mengi, riw alergi makanan. Di luar serangan sesak tidak ada keluhan. Diagnosisnya? A. Pneumonia; B. Koch pulmonum; C. Asma bronchial; D. PPOK; E. Ca paru 184. Obat rheumatoid artritis yang tidak menyebabkan ggn asam lambung adalah … Selekoksib 185. 186. 187. Syok akibat pemberian penisilin, bagaimana mekanismenya? Bagaimana kelainan ginjal pada penderita hipertensi? Obat gout yang menyebabkan ggn jantung adalah … Kolkisin

171. Wanita 23 tahun, mudah berkeringat, badan kurus, jantung berdebar-debar, tangan gemetar. Diagnosa: a. hipertiroid c. Stress e. Parkinson b. DM d. PJK 172. Laki-laki usia 46 tahun, DM sejak 15 tahunya ng lalu, ada luka di kaki kiri yang tidak sembuh-sembuh, suhu 37,8 0C, nafas cepat dan dalam. Kemungkinan diagnosa: a. KAD b. Koma hepatic c. ... 173. Gejala DM +, gula 300. Komplikasi mikroangiopatinya: a. nefritis DM b. .. c. ...

188. 189.

Mulut berbuih, TD normal, nafas 24 x/mnt, nadi 100 x/mnt. Keracunan apa? Organofosfat Batu di subcostal XII, urin merah. Diagnosis ? Nefrolitiasis

199. Pria, 76 tahun, ugd, ngorok, kesadaran menurun tensi 60/30, N: 110 r 28, tindakan : a. Px darah b. ABC c. Respirator d. Sa 200. Wanita, pengecapan lidah tidak bias merasakan rasa pahit sejak 3 bulan, def. mineral. a. Cuprum b. Ferum c. Selenium d. Zinc e. Mangan 201. Laki-laki, 30 th tumit sakit dan bengkak, Ro tulang tumitnya patah dan tulang kaki lain : radiolusen a. Osteoporosis c. Osteodistrofi e. Osteofit b. Osteomalasea d. Osteolisis 202. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ikterik, demam, hepatomegali. Pada pemeriksaan laboratorium: Hb 15, AT 92.000, AL 24.000, SGOT/SGPT 230/250. apakah Dx anda? a. Hep. Typosa b. Hep. Viral c….. 203. Seorang Bule makan es cendol setelah itu mencret 10 x, berwarna kuning, lendir (-), darah (-), dan suhu badan naik. Apakah Dx anda? a. Shigelosis b. E.coli c. Amubiasis d. V. Notwalk 204. Faktor resiko gastritis? H. Pylori

190. Sepasang pemuda-pemudi akan melangsungkan pernikahan 5 bulan lagi, adapun si calon perempuan menderita nyeri pinggang kronis, setelah menjalani pemeriksaan di dx TB tulang VT 7 & VT 8. Dokter telah melakukan pengobatan dengan inj. Streptomisisn sebanyak 60x dan kombinasi pengobatan oral. Apakah yang anda sarankan terhadap pernikahannya? → Spondilitis TB a. Membatalkan pernikahan b. Tetap nikah, dengan menunda kehamilan sampai pengobatan selesai c. Tetap menikah saja 191. Seorang bapak umur 50th dahulu rajin olah raga saat ini sdh tidak rajin olah raga lagi, akhirakhir ini kepikiran tetangga yang menderita dm, tapi bapak tersebut tidak terdapat klinis DM, riwayat Keluarga DM (+). Apa saran anda? a. Cek GDS c. Langsung berikan OAD oral b. Lanjutkan olah raga rutin lagi 192. Seorang pelanggan praktek anda yang menderita asma sedang pergi keluar kota, ternyata sakit asmanya kambuh, pasien tersebut menelpon anda apa yang harus dilakukan karena posisi tidak ada obat, anda sedang merencankan piknik dengan keluarga, sikap anda? a. Menyuruh pasien anda segera pulang dan periksa ke anda b. Kirim resep via fax c. Menyuruh membeli obat asma yang dijual bebas d. Menyuruh ke IGD setempat 193. 71 tahun, sering mengamali gusi berdarah, ekimosis dan perdarahan folikuler di ekx bawah distribusi seperti bulan sabit, anemia. Kelainan tersebut akibat? Thalasemia 194. Smith Antigen (+) dengan nyeri sendi a. OA b. SLE 195. Pasien dengan spider navy, perubahan pada Pasien? a. Pengurangan jar Hepar b. …. 196. Interaksi Aspirin (nyeri kepala) & salah satu obat diabet. Efek samping? a. Hipoglikemia c. Emboli b. Perdarahan d. Perforasi lambung 197. 198. Sering memkai obat injeksi, muntah darah, Knp? Drugs induced gastric ulcer Wanita 16 th, nyeri perut kanan bawah? c. RA

205. Penyakit SN, memerlukan pemeriksaan penunjang? a. Tes Srick b. Tes Widal 206. Seorang perempuan, 45 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri ulu hati Herat. Seminggu sebelumnya pasien didiagnosis menderita artritis remathoid oleh dan diberi beberapa obat. Obat manakah yang paling mungkin menyebabkan keluhan diatas? a. Paracetamol b. Piroksikam c. Prednison d. Petidin 207. Seorang wanita 50 tahun mengalami fraktur akibat penipisan tulang trabekula, kalsium dan fosfor normal, apakah diagnosis yang mungkin? a. Osteotetrosis c. Osteogenesis infecta e. Osteomalasia b. Osteoporosis d. Hiperparatiroid 208. Seorang pria 50 tahun, TB 170, BB 75 kgdianjurkan menurunkan BB sampai keadaan normal dengan pola makan seimbang. Berapakah proporsi lemak dari jumlah kalori total yang dianjurkan dalam makanan zaherí-hari untuk pasien ini? a. 10-15 % c. 20-30 % e. >40 % b. 16-20 % d. 31-40 %

209. Seorang pasien memiliki tinggi badan 160 cm, BB 80 kg. Pada pemeriksaan Lab didapatkan kadar gula darah puasa 135 mg/dl. Fungís ginjal baik, propil lipid dalam batas normal. Hal manakah yang paling mungkin menyebabkan hasil Lab pada pemeriksaan ini? a. Asupan kalori yang tinggi d. Asupan lemak yang tinggi b. Rendahnya asupan serat e. Produksi insulin yang kurang c. Resistensi insulin 210. Seorang wanita, 35 tahun datan ke poliklinik dengan keluhan dada sakit dan merasa tertekan serta terikat, kadang timbal nyeri di dada kiri, gelisah, jantung berdebar, sering keluar keringat dingin. Pada pemeriksaan dalam, neurologi, EEG, EKG dan rontgen paru tidak ada kelainan. Apakah yang menyebabkan gejala-gejala akut seperti di atas? a. Tekanan pada daerah prekordial d. Bernafas dalam kantong plastik b. Suntukan vasodilator secara intravena e. Stres c. Hiperventilasi 211. Seorang karyawan, 45 tahun mengalami hipertensi. Pada waktu diperiksa pasien mengeluh sakit kepala sebelah dan tangan gemetar. Terapi yang sesuai? a. Alfa bloker c. Kalsium bloker e. Diuretik b. Beta bloker d. ACE inhibitor 212. Seorang wanita, 35 tahun datang ke RS dengan keluhannyeri ulu hati, perih, panas dan terasa kembung. Keluhan ini sering dirasakan terutama kalau terlambat makan dan makan makanan pedas dan asam. Setelah dilakukan pemeriksaan endoskopi, dokter menyimpulkan pasien menderita ulkus peptikum yang hiperasidity. Pengobatan yg sesuai? a. Scopolamin c. Atropin e. Clinidium b. Piranzepin d. Hematropin 213. Seorang laki-laki, 60 tahun menderita DM sejak 10 tahun yang lalu, pemeriksaan Lab reduksi urin +++, GDP 250 mg/dl dan 2 JPP 450 mg/dl. Apa penyebab meningkatnya kadar glukosa darah 2 JPP? a. Terlalu banyak konsumsi karbohidrat b. Terlambat glikogenesis, lipogenesis, dan glikolisis c. Meningkatnya glikogenesis dan glukoneogenesis d. Terhambat masuknya glukosa dalam sel hepatosit e. Ginjal tidak mampu mensekresi gula dalam darah 214. Seorang pasien menderita hipertensi, mengalami atrofi otot, acites, terdapat edema pada kaki, hepatomegali, JVP meningkat. Apakah obat yang sesuai untuk pasien ini? a. Aldosteron c. Beta bloker e. Loop diuretik b. Angiotensin II d. Tiazid 215. Banyak merokok > 20 batang/hari, nyeri jari-jari kaki dan kehitaman. Diagnosis pasien ini? T. obliterans

216.

Pada kasus amputasi, keputusan pasien untuk menolak?

217. Pengeroposan tulang merupakan kekurangan zat? Ca, vit D 218. Terapi untuk mengatasi pembesaran kelenjar prostat? Prazosin (α bloker) Seorang laki-laki usia 46 tahun datang dengan keluhan utama muntah seperti ter dan BAB berdarah sejak 1 hari yang lalu. Diawali nyeri ulu hati mendadak. Riwayat nyeri ulu hari berulang sejak 1 tahun yang lalu. Nyeri dirasa beberapajam setelah makan. Pemeriksaan fisik KU lemah, T: 90/60, N: 110x/m, lemah dan tidak teratur, akral dingin. Nyeri tekan dan nyeri lepas perut (-), kaku otot (-), tanda gagal hati (-). Perut tidak kembung dan bising usus meningkat. 219. Penyebabnya adalah a. perdarahan varises esofagus akut b. pecah ulkus peptikum c. perdarahan varises fundus lambung akut d. perdarahan karsinoma lambung e. perdarahan vascular malformasi

220. Selain resusitasi cairan, tindakan selanjutnya adalah a. awasi ketat vital sign, pemberian obat maag b. transfusi darah, pemberian oksigen, pasang NGT, obat maag c. transfusi darah, pasang NGT, antibiotik spektrum luas, laparatomi d. transfusi darah, pemberian oksigen, pasang NGT, awasi vital sign, endoskopi e. pemberian oksigen, pasang NGT, pemberian Ab spektrum luas, bilas lambung 221. Seorang perempuan 38 tahun datang dengan keluhan utama muntah darah sejak 3 jam yang lalu. Riwayat alkohol (-). Setelah makan kaleng kadaluwarsa muntah terus menerus. Vital sign T: 100/70, N: 104x/m, RR: 18x/m, S: 37,2. hepatomegali (-). Penyebab muntah darah pada pasien ini adalah a. ruptur varises esofagus d. NSAID gastropathy b. mallory weiss tear e. gastropathy hipertropi c. Karsinoma lambung 222. Pada suatu pesta yang dihadiri 50 undangan, 10 orang diantaranya terkena diare dengan frekuensi yang sering, cair, cucian beras, amis, muntah (+), dan pusing (+). Penyebab kejadian tersebut adalah a. infeksi c. malabsorpsi e. alergi b. racun d. lelah

223. Seorang laki-laki usia 30 tahun mengeluh nyeri seluruh perut 2 hari yang lalu, letargi, defans mucular (+), bising usus menurun. Riwayat nyeri ulu hati berulang selama 1 tahun. Penderita makan aspirin jika nyeri kepala. Penyebab nyeri seluruh perut adalah a. peritonitis primer c. peritonitis tertier e. benda asing b. peritonitis sekunder d. fekalis 224. Seorang perempuan usia 45 tahun menderita rheumatois arthritis mengeluh nyeri ulu hati hebat setelah NSAID. Pengganti obat yang paling tepat adalah a. piroksikan c. Na diklofenak e. indometasin b. selekoksib d. As. Merenamat 225. Seorang laki-laki usia 25 tahun menderita panas 2 minggu yang lalu secara gradual dan remitten. BAB mencret 2x/hari, apatis, hepatomegali 2 jari di bawah arcus costa dextra. Hb: 14,2, L: 4200, T: 172000. Pemeriksaan penunjang yang tepat adalah a. hemaglutinasi tes untuk dengue b. uji wida I, II, kultur darah, dan feces u/salmonela c. uji widal I dan II d. apus tebal darah u/malaria e. feces rutin dan kultur 226. Koloskopi menunjukkan ulkus multipel dan polip kecil di tepi ulkus. Diagnosis yang tepat: a. kolitis ulseratif c. adeno Ca e. polip adenomatous b. penyakit crohn d. divertikel 227. Seorang wanita minum racun dan mengeluarkan ludah berbuih putih. GCS 3 4 5; pupil pin point, vital T: 120/80, N: 100x/m, RR: 22x/m, S: 37. Penyebab yang tepat adalah a. alkohol c. klorat e. organofosfat b. morfin d. detergen 228. Seorang pasien menderita asma sejak kecil, kemudian sekarang mengalami sesak napas, bengkak pada buah zakar, asites, dan edema tungkai bawah. Vital sign T: 110/80, N:100x/m, RR: 26x/m. Gambaran EKG menunjukkan P pulmonal, FEV1 70%. Penyebab gangguan pernapsan pada pasien ini adalah a. ventilasi restriktif c. difusi paru e. regulasi pernapasan b. ventilasi obstruksi d. perfusi jaringan 229. Seorang pasien menderita demam, lemas, dan batuk lendir. Foto thorax menunjukkan gambaran opak fokal. Pemeriksaan histopatologi konsolidasi purulen setempat. Diagnosis: a. pneumonia lobaris c. tuberculosis e. abses paru b. bronkopneumoni d. Bronkitis

230. Tindakan yang paling tepat padapasien pneumothorax kiri adalah: a. O2 sungkup napas spontan + dekompresi dengan jarum b. O2 sungkup napas bantuan + dekompresi dengan jarum c. Intubasi + pemberian O2 + dekompresi dengan jarum d. Langsung dekompresi dengan jarum e. Langsung lakukan intubasi 231. Pernyataan yang benar tentang virus penyebab Avian influenza adalah: a. virus influenza tipe B d. variasi antigen di Ag H dan N b. replikasi di sitoplasama hospes e. tidak membutuhkan hewan reservoar c. penularan melalui transplasenta 232. Seorang wanita usia 22 tahun menderita DM tipe I sejak usia 12 tahun dan diterapi dengan suntikan insulin. Dasar kelainan metabolik pada pasien in adalah a. peningkatan proteolisis c. penurunan glikogenolisis e. pe↑ sintesis kolesterol b. peningkatan lipogenesis d. penurunan oksidasi β 233. Pasien DM tipe I tergantung insulin tidak mau makan, dia tidak menyuntik insulin, GDS 270, apa yang harus dilakukan: a. sliding scale + insulin c. dipasang infus b. menyuntik insulin walaupun tanpa makan 234. Obat antitrombosis: a. verapamil b. diltiazem c. ISDN d. Klopidogrel

235. Demam tinggi, mengigil, kencing sedikit. Saat kencing sakit, hipotensi, hipoventilasi a. kolagenase b. hyaluronidase c. Liposakarida 236. Badan merah-merah. Kuman gram (+), katalase (+), koagulase (-), tidak memfermentasi manitol, dihambat novobiocin a. staphylococcus aureus c. staphylococcus epidermidis b. staphylococcus saphrofitikus 237. Bakteri gram (-) berpigmen hijau, tidak memfermentasi karbohidrat a. moxarella b. proteus pseudomonas c.

238. Pada pemeriksaan mikroskopis didapatkan eritrosit cincin biru dengan gambaran STERN HERN

a. plasmodium vivax falciparum

b. plasmodium ovale

c.

plasmodium

a. PA

b. lateral

e. top lordotik

239. Diet, anemia normositik normokromik a. anemia def besi c. anemia aplastik b. anemia def B12 d. anemia hemolitik 240. …, pada pemeriksaan ditemukan kuman gram (+), diplococcus gram (-) intrasel& ekstrasel a. urethritis gonorhea b. urethritis non gonorrhea 241. Pemeriksaan untuk menunjukkan fase aktif pada hepatitis a. anti HbsAg c. HbeAg b. anti HbcAg d. HbcAg e. HbsAg

248. Seorang perempuan berusia 32 tahun yang menderita diabetes mellitus tipe 1 mengalami gagal ginjal progresif dalam kurun waktu dua tahun terakhir. Dialisis belum dilakukan pada pasien ini. Pemeriksaan fisik tidak menunjukkan tanda-tanda abnormalitas. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar hemoglobin = 9 g/dl, hematokrit = 28 %,m3. Apus darah tepi dan MCV 94 normositer dan normokromik menunjukkan sel-sel eritrosit. Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai penyebab kondisi pasien tersebut ? A) Perdarahan akut D) Defisiensi erythropoietin B) Leukemia limfositik kronik E) Defisiensi enzim eritrosit C) Anemia Sideroblast 249. Seorang laki-laki berusia 30 tahun yang sebelumnya dalam keadaan sehat, menderita demam dan pruritus, berkeringat malam, serta menemukan benjolan di atas klavikula sinistra selama tiga minggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan pembesaran nodus lymphatikus yang tidak nyeri, berdiameter 3 cm, berkonsistensi kenyal dan berlokasi di regio supraklavikula. Pemeriksaan sinar X thoraks memberi kesan adanya limfo-adenopati mediastinal. Manakah jawaban yang paling tepat di bawah ini yang merupakan penyebab penyakit pada pasien tersebut? A) Tuberkulosis D) Sarkoidosis B) Karsinoma metastatik E) Mononukleosis infeksiosa C) Penyakit Hodgkin 250. Laki-laki, 60 tahun berdebar, badan mengurus, nafsu makan meningkat, mudah emosi, keringat meningkat, sulit tidur. a.hipertiroid c.Diabetes Melitus e.Sindroma Cushing b.hipotiroid d.Diabetes Insipidus 251. Laki-laki, 24 tahun, terdapat benjolan di leher depan, tidak sakit. Orang sekampung memiliki sakit yang sama seperti ini. a.Defisiensi Krom c.Defisiensi Iodium e.Tumor kelenjar getah b.Defisiensi vit B1 d.Oklusi kelenjar lemak bening 252. 25 tahun, demam, linu, memakai putow 5 th, 3x/hari dan lemes. 5 jam yg lalu pasien gelisah, keluar ingus banyak, Keadaan manakah yang sesuai dengan kondisi diatas…. a.Sindroma Withdrawal c.Keracunan kronik e.Toleransi b.Overdosis d.Adiksi 253. Keadaan manakah yang paling sesuai untuk penggunaan putow pada kasus: a.Adiksi c.Abstinensia e.Overdosis

242. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengalami henti jantung. Tindakan kompresi dada menghasilkan tekanan a. 100/10 c. 100/50 e. 100/70 b. 120/80 d. 100/40 243. Pasien tidak sadar, badan merah-merah setelah makan minum dengan teman-temannya, diberi apa a. adrenalin b. noradrenalin c. Epinephrin 244. Rontgen abdomen tegak ada udara bebas di bawah kedua diafragma, dilatasi usus kecil dengan batas udara-cairan multipel, diameter usus besar mengecil. Gambaran roentgen tersebut paling tepat untuk a. pneumothorax d. giant emphysema b. pnemoperitoneum e. interposisi colon c. udara dalam fundus gaster 245. Seorang laki-laki usia 75 tahun mengalami perdarahan dubur dan perubahan BAB diare intermiten terus menerus. Pemeriksaan penunjang yang tepat adalah a. Ro abdomen datar c. Ro lat dekubitus kiri e. Barium meal b. Ro abdomen tegak d. Barium enema 246. Pemeriksaan rontgen yang tepat pada pasien dengan keluhan sakit dada dan sesak nafas: a. Ro thorax datar c. Ro thorax lordotik e. Ro thorax lateral b. Ro thorax tegak d. Ro thorax lateral 247. Pasien datang dengan keluhan batuk lebih dari 2 bulan, keringat malam, berat badan berkurang, nafsu makan menurun. Pemeriksaan radiologis yang diminta

b.Toleransi

d.Sugesti

a. GGK, b. SNA , e. sirosis hepar,

c. SN,

d. gagal jantung,

254. Seorang laki-laki, 20 tahun mengeluh BAK warna kuning sejak 2 hari. Pada Pemeriksaan fisik terlihat sclera ikterik dan kulit warna kuning. Pemeriksaaan lanjutan apa yang anda usulkan pada pasien ini ? a.SGOT/PT c.As. Urat e.Kolesterol total dan LDL b.Ureum/creatinin d.GDS dan GDP 255. Seorang wanita, 30 th dibawa keluarga ke UGD karena muntah darah. Riwayat pasien ini menderita Hepatitis B kronik. Pemeriksaan fisik tampak lemas, TD 140/90, Nadi 90x/mnt, Konjungtiva Palpebra anemis (+), Rambut ketiak (-), ginekomasti (+), spider navi (+), Liver span 5 cm. Apa penyebab hematemesis pada pasien ini? a.Sind. Mallory Weiss d.Perforasi Ulcus Gaster b.Pecahnya Varises Esofagus e.Perforasi Ulcus duodenum c.Esofagitis 256. Laki-laki, 50 th. Hipertensi selama 5 th T= 170/100 mmhg, anjuran anda sebagai dokter keluarga: a.Pola makan c.Mengurangi strees e.Mengganti obat b.Olahraga aerobik d.Berhenti merokok 257. Suntikan PP 1,5 jt unit i.m pada laki2 50 th. Tiba2 pasien jatuh ke lantai. PF: kesadaraan menurun, TD 60/ palp, N:120x/mnt, RR=24x/mnt. Penyebab: a.Ggg pompa jantung d.Hipoglikemi b.Perdarahan hebat e.Vasodilatasi hebat c.Rasa sakit yang berat 258. 40 th laki2 henti jantung, resusitasi dan ...?, jika tindakan benar, maka tekanan darah: a.110/10 -> MAP > 40mmHg d.100/40 b.B. 110/80 e.110/79 c.110/50 259. Pria 25 th demam 10 hari, mulamula tidak tinggi lalu makin lama makin tinggi terutama di sore hari dan malam. 3hr pertama panas dan mencret, tampak apatis. 3hr mendapat paracetamol dan ampisilin tidak membaik. Pemeriksaan u/ menegakkan diagnosa etiologi? a.widal, gal/bulyon,kultur darah, serologis d.serologis leptospirosis, widal b.inhibisi hemaglutinasi e.widal, kultur gal/bulyon, kultur feces c.apus darah tebal 260. Bengkak pada mata, kelopak, 2mg timbul pada tungkai dan perut, kencing merah, protein urine 4+

261. Laki-laki, sesak, demam 3 hari. Riwayat ayam tetangga mati mendadak dalam peternakan. Rontgen paru : infiltrat luas di lapangan paru. Di bawah ini yang benar : a. hewan reservoar tidak ada c. berkembang biak di sitoplasma sel hospes b. termasuk virus influensa tipe B d. antigenik variasi pada Ag H dan Ag N 262. Laki-laki, 26 thn, mudah lelah, keringat >> pemeriksaan◊ , mata melotot, tremor T3T4TSH◊penunjang apa yg perlu dilakukan? 263. ♀, 22 thn, suntik insulin seumur hidup. DM type I. Dasar kelainan metabolik tersebut : a. Peningkatan proteolisis d. Penurunan glikogenolisis b. Peningkatan lipogenesis e. Penurunan oksidasi ß c. Peningkatan sekresi kolesterol 264. Seorang perempuan berusia 32 tahun yang menderita diabetes mellitus tipe 1 mengalami gagal ginjal progresif dalam kurun waktu dua tahun terakhir. Dialisis belum dilakukan pada pasien ini. Pemeriksaan fisik tidak menunjukkan tanda-tanda abnormalitas. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar hemoglobin = 9 g/dl, hematokrit = 28 %, dan MCV 94 normositerμm3. Apus darah tepi menunjukkan sel-sel eritrosit dan normokromik. Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai penyebab kondisi pasien tersebut ? A) Perdarahan akut D) Defisiensi erythropoietin B) Leukemia limfositik kronik E) Defisiensi enzim eritrosit C) Anemia Sideroblast jwb: D 265. Seorang laki-laki berusia 30 tahun yang sebelumnya dalam keadaan sehat, menderita demam dan pruritus, berkeringat malam, serta menemukan benjolan di atas klavikula sinistra selama tiga minggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan pembesaran nodus lymphatikus yang tidak nyeri, berdiameter 3 cm, berkonsistensi kenyal dan berlokasi di regio supraklavikula. Pemeriksaan sinar X thoraks memberi kesan adanya limfo-adenopati mediastinal. Ma