FIBROL ISIS DIA CUTNEA

PUNTOS G ATI L LO
PRESOPUNTURA

BERNAT BARTOLO M E C ASA M ITJANA

(OSTEOPATA Y FISIOTERAPEUTA)

FIBROL ISIS
DIACUTNEA
( BLOQUE 1 )

INDIC E
PRINC IPIOS DEL TRATA M I ENTO
Definicin y efectos del gancheo....................................3
Indicaciones ....................................................................4
Contraindicaciones.........................................................5
Descripcin del material.................................................5
Tcnica del gancheo........................................................6
Tcnica longitudinal........................................................7
Frecuencia del tratamiento.............................................8
Principales defectos tcnicos...........................................8

TNICA DE FIBROLISIS DIA CUTNEA

Miembro Superior............................................................9
Miembro Inferior............................................................20
Regin Lumbar y Gltea................................................32
La Nuca............................................................................38
Tratamientos....................................................................42
Bibliografa de inters.....................................................52

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1- DEFINI C IN DE LA TCNI CA:
La fibrolisis diacutnea es un mtodo de tratamiento para las algias
mecnicas del aparato locomotor. Con ella se consigue la destruccin de
adherencias y corpsculos irritativos Interaponeurticos o
mioaponeurticos mediante un Gancho aplicado sobre la piel. El
iniciador de este mtodo es el fisioteraputa sueco KU RT E K M AN
discpulo de J. C Y R I A X.
La reputacin de este mtodo se debe al xito en los tratamientos de
occipitalgias, epicondilitis y tendinosis rebeldes del tendn de Aquiles.
Fibrolisis diacutanea: el alargamiento y ruptura de fibras sobre la piel.

2- EFECTOS DEL G ANCHEO

A. Efecto mecnico:
Efecto sobre las cicatrices y los hematomas los cuales producen
adherencias entre los diferentes planos de deslizamiento.
Efecto sobre los corpsculos fibrosos. Estos son producidos por
depsitos ricos o clcicos que se localizan presentemente donde
existe un estancamiento venoso o en los alrededores de las
articulaciones.
Efecto sobre las adherencias fibrosas que limitan el movimiento
entre los diferentes planos del deslizamiento.
Efectos sobre los arrancamientos subperisticos.

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B. Efecto circulatorio:
Efecto sobre la circulacin sangunea y la circulacin linftica. Se
produce una liberacin de histamina.
C. Efecto reflejo:
Se produce una inhibicin de los puntos reflejos.

3- INDI CA C IONES DE L A TCNI CA:

Tratamiento de las adherencias consecutivas a una fibrosis
cicatrizal post-quirrgica. Estas adherencias limitan la amplitud
articular.
Tratamiento de las algias del aparato locomotor: epicondilitis,
tendinosis, miositis, periartritis escpulo-humeral, lumbalgias,
cervicalgias, pubalgias...
Tratamiento de las adherencias consecutivas a un traumatismo
las cuales conllevan un exudado tisular organizado.
Tratamiento de los sndromes trficos de los miembros: Ej.
sndrome compartimental, algoneurodistrofia, sindrome del
canal carpiano,...
Tratamiento de neuralgias consecutivas de una irritacin
mecnica de los nervios perifricos: ciatalgia, neuralgia
occipitalgia de Arnold, neuralgia Cervico-branquial, neuralgia
intercostal,...

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4- CONTRA INDI CA C IONES DE LA TCNI CA
Lesiones cutaneas. Por ejemplo: piel hipotrfica, piel ulcerosa,
psoriasis, eczemas...
Paciente medicado con anticoagulantes
Tenosinovitis
Transtornos trficos del sistema circulatorio. Por ejemplo
presencia de varices, presencia de adenomas, fragilidad capilar
y reaccin hiperistamnica.
Tratamiento demasiado agresivo por parte del terapeuta
Zonas proximas a proceso inflamatorio
Hiperemotividad por parte del paciente
Psicologa y demanda por parte del cliente
Utilizacin del mtodo en los nios y en las personas ancianas

5- DESCR IPC IN DEL M AT E R I A L

Despus de haber probado diversos materiales como la madera, el
hueso, el latn, que presentaron diversos inconvenientes, E K M AN
dibuj una serie de ganchos en materiales metlicos duros ( acero y
aluminios) que respondan a las necesidades de su mtodo.
El instrumento termina en un ensanchamiento que disminuye la
fuerza por unidad de superficie, es decir, se produce una disminucin
de la presin ejercida por el terapeuta sobre el tejido.

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Gracias a la estructura y angulacin del Gancho podremos
introducir la esptula entre los planos titulares profundos inaccesibles
a los dedos. Permitiendo, de esta manera, enganchar fibras
conjuntivas finas o pequeos corpsculos.

6- TCNI CA DEL G ANCHEO

El tratamiendo con fibrolisis diacutnea est basado en un abordaje
de tipo centrpero. Cuando existe la presencia de un dolor localizado
en un lugar concreto, el terapeuta debe iniciar su bsqueda palpatoria
manual en las regiones alejadas del foco. Regiones alejadas pero con
estrecha relacin anatmica en los tres niveles: mecnico,
circulatorio y neurolgico. Este abordaje evita un tratamiento
sintomtico del dolor al mismo tiempo que evita una agravacin del
mismo por efecto rebote. Las zonas alejadas son los puntos de partida
de la organizacin de esquemas de tensiones mio-aponeurticas. Con
el abordaje centrpeto logramos un tratamiento ms duradero
evitando
recidivas.
- El tratamiento del gancheo consta de 3 fases sucesivas:
I.

Palpacin digital: Esta se efecta con la mano que no lleva el

instrumento. Nos permitira tener una primera impresin y
delimitar las zonas a tratar.

I I.

Palpacin instrumental: Esta permite localizar con precisin las

fibras adheridas o los corpsculos fibrosos existentes. Nos
ayudaremos del instrumento. La esptula se coloca al lado del
dedo ndice (localizador de la mano izquierda). Nos colocaremos
paralelamente a las fibras titulares. La mano izquierda hace
una pinza creando una ola con los tejidos blandos. El pulgar
izquierdo situar la ola en el gancho. La bsqueda
palpatoria y la penetracin se efectuarn con movimientos
antero-posteriores lentos. El movimiento de la mano izquierda
(palpatoria) precede al de la mano derecha (instrumental)

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de manera quepermite reducir la estimulacin de los tejidos por
el instrumento. Cuando los tejidos estan daados, la impresin
palpatoria instrumental transmitir por una parte una
resistencia momentnea, seguida de un resalto al pasar sobre un
cuerpo fibroso y por otra parte, por una resistencia seguida de
una parada brusca al toparse con una adherencia. Perciviremos
estas sensaciones cuando el gancho est en movimiento siempre
con el dedo indice de la mano derecha posando sobre el gancho.
Cuando los tejidos estan sanos tendremos sensaciones de
ausencia de friccin y de superficie lisa.
I I I.

La fibrolisis: Es una traccin suplementaria destinada a alargar

o incluso a romper las fibras conjuntivas de la adherencia o
tambin a desplazar y alisar el corpsculo fibroso. La fase de
fibrolisis la realizaremos al final de la fase palpatoria
instrumental.

I Palpacion Digital

I I Palpacion Instrumental

I I I Fibrlisis

7- TECNI CA LONG ITUDINA L

Tambin podemos realizar maniobras longitudinales con el gancho a
lo largo de todo el sistema miofascial. La mano palpatoria (izquierda)
se colocar paralelamente a las fibras y precedir a la instrumental.

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8- FREQUENC IA DEL TRATA M I ENTO:
La frecuencia del tratamiento depende principalmente de la calidad de
la piel y de la motivacin del paciente. Se puede tratar de 1 a 3 veces por
semana. La duracin del tratamiento depender de la area a tratar
(entre 10 y 20 minutos).
Si despus de 3 o 4 sesiones con fibrlisis diacutnea no se obtiene
ninguna modificacin, habr que cambiar el tratamiento.
9- PRINC IPA LES DEFECTOS TCNI COS DEL GANCHEO:

Defectos del terapeuta:

Cuando la mano instrumental precede a la mano palpatoria
Posicin incorrecta o tensa del terapeuta.
Defectos de la mano palpatoria:
Cuando la mano no se encuentra perpendicular a los tejidos
Si existe ausencia del apoyo del hueso pisiforme.
El pulgar no empuja la ola dentro del gancho.
Cuando los dedos no realizan una rotacin suficiente para
colocarse paralelos a las fibras durante el movimiento de
inclinacin radial de la mueca.
Cuando no existe un contacto de toda la mano a la ola.
Si el ndice izquierdo est ms alto o ms bajo que la esptula del
gancho.
Si el gancho no se mantiene en extensin para tener un apoyo
cubital mejor.
Cuando no se respeta la distancia pulgar-ndice. Esta debe de ser
igual a la abertura del gancho. (la ola debe de tener la abertura
del gancho)
Siempre la ola debe realizar una translacin y no una rotacin
respecto al hueso.

M I E M B RO
SUPER IOR

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1-HO M B RO (PARTE POSTER IO R)

1.

PUNTOS DE R EFER ENC IA:

Acromion
Espina de la escapula
Angulo supero-interno de la escapula
Trapecio fibras superiores
Lnea curva occipital superior
Tringulo de los redondos
V deltoidea
Borde externo del trapecio inferior
Dorsal Ancho

2. * Trapecio
Deltoides posterior
3.

Deltoides posterior
Deltoides medio

4.

Deltoides posterior
Infraespinoso

5.

Infraespinoso
Redondo menor

6. * Redondo menor
Redondo mayor
7.

Redondo mayor
Dorsal Ancho

8. * Redondo menor
Redondo mayor
Porcin larga del trceps
( * puntos de especial inters )

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2- HO M B RO (CARA ANTER IO R )

PUNTOS DE R EFER ENC IA:

Surco decto-pectoral y vena ceflica
Apfisis coracoides
Corredera bicipital
1) Deltoides medio
Deltoides anterior
2) Surco delto-pectoral
3) Pectoral mayor (los 3 bordes clavicular,esternal e inferior)

-Bajo el Deltoides anterior:

Corredera bicipital
Porcin larga del bceps
-Bajo el pectoral mayor:
Porcin corta del bceps
Pectoral menor
Coracobranquial

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3- BRAZO (PARTE ANTER IO R )

PUNTOS DE R EFER ENC IA:

Nervio radial
Nervio mediano
Arteria y venas humerales
1) A V deltoidea
2)

Bceps branquial
Branquial anterior

3) *

Branquial anterior
Trceps branquial

4)

Branquial anterior
Supinador largo
Primer radial
Trceps radial

5)

Branquial anterior
Supinador largo

6)

Supinador largo
Primer radial
Rama cutnea del nervio radial a nivel del tabique
externo

I MPORTANTE : No se debe ganchear el tabique interno debido a la

presencia del paquete vasculo nervioso.

4 BRA ZO (PARTE POSTER IOR )

R EFER ENC IAS:

La punta del olcranon
El nervio cubital
1) P

Trceps branquial
Olcranon
Anconeo

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5- EL ANTEBRAZO

PUNTOS DE R EFER ENC IA:

Epicndilo
Epitrclea
Arteria humeral, nervio radial, nervio mediano, nervio
msculo-cutneo.
1- Fibrlisis de los tabiques entre msculos epicondleos:
Primer radial
Segundo radial
Supinador largo
Extensor comn de los dedos (3y 4 especialmente) (*)
2- Entre el primer y segundo radial (en el tercio inferior del
antebrazo), msculos con insercin en forma de espiga:
Abductor largo
Extensor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Extensor propio del ndice
3- (*) El pronador redondo, entre el supinador largo y el primer
radial o entre el primer y segundo radial (en el tercio medio
del antebrazo)
4-

Supinador largo
Pronador redondo

5- Fibrlisis de los tabiques entre msculos epitrocleares:

Pronador redondo
Palmar mayor
Flexor comn superficial de los dedos
Palmar menor
Cubital anterior
6- Supinador corto en el pliegue del codo, protegiendo con el
dedo, la rama anterior del nervio radial.
7- Expansin aponeurtica del Tendn del bceps branquial.

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6- L A M A NO

R EFER ENC IAS:

Nervio mediano (entre los tendones palmares)
El nervio cubital (bajo el tendn del cubital anterior)
Arteria radial. Tras la tabaquera anatmica, entre el tendn
del palmar mayor y el supinador largo.
1)

Palmar menor
Palmar mayor
Cubital anterior

2)

Canal carpiano (ligeramente)

3)

Canal de Guyon (ligeramente)

4)

Msculo flexor largo pulgar

5)

Tabiques aponeurticos entre las eminencias tenar

e hipotenar (aponeurosis palmar media)

6)

Msculo extensor propio del V dedo

7)

Extensor comn de los dedos

8)

Extensor largo del pulgar

9)

Abductor largo del pulgar

10) Cpsula articular palmar y dorsal de los dedos

11)

Msculos flexores comunes superficiales y

profundos de los dedos.

12)

Msculos lumbricales.

IMPORTANTE: es muy til trabajar tanto los msculos flexores como los
extensores en una lesin de la mano.

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M I E M B RO
INFER IOR

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1- CA R A ANTER IO R DEL M US LO:

-PUNTOS DE R EFERENC IA:
El triangulo de Scarpa, el nervio crural , la arteria y la vena
femoral, los ganglios linfticos.
La vena safena interna a lo largo del borde posterior del
msculo sartorio
El nervio femoro-ctaneo
(*) : Zona con conflictos muy importantes.
1) * Sartorio
Recto anterior
Tensor de la fascia lata
2) * Sartorio
Recto anterior
Vasto interno
3)

Tensor de la fascia lata

Vasto externo
Recto anterior

4)

Recto anterior
Vasto externo

5)

Recto anterior
Vasto interno

6)

Tensor de la fascia lata

Vasto externo

7)

Vasto externo
Bceps femoral

8)

Ramas perforantes del nervio crural

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2- CA R A POSTER IO R DEL M US LO:

PUNTOS DE R EFER ENC IA:

La vena safena interna a nivel de la pata de ganso (pes

anserinus)
El nervio citico menor (nervus cutaneus femoris). ( entre el
bceps femoral y el semitendinoso)
El nervio citico (ischiadicus) bajo el bceps femoral
(*) : Zona con conflictos muy importantes.
-Zona externa:
1) *
Vasto externo
Biceps femoral
Glteo mayor
2)

Vasto externo
Porcin corta del bceps
Porcin larga del bceps

-Zona mediana:
3)
Nervio citico menor
Bceps femoral
Semitendinoso
-Zona interna:
4)
Recto interno
Semimembranoso
Semitendinoso
-Parte supero-interna
5)
Abductor mayor
Semimembranoso
Semitendinoso
Recto interno
Glteo mayor
NOTA:
Se realiza un test clnico digital en las distintas direcciones con
el fin de determinar la direccin en la cual hay que Ganchear

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3- PIERNA (PARTE POSTER IO R)

PUNTOS DE R EFER ENC IA:

La vena safena interna (a lo largo del borde posterior de la

tibia).
La vena safena externa.
Paquete vasculo-nervioso tibial posterior.
1)

Gemelo interno
Gemelo externo
Sleo

2) *

Gemelo interno
Plantar delgado
Sleo

3)

Flexor largo comn de los dedos

4)

Tibial posterior
Flexor largo comn de los dedos

5)

Flexor largo propio del dedo gordo

Tendn de Aquiles

6)

Sleo
Peroneo lateral largo

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4- PIERNA (PARTE ANTERO-E XTERNA)

PUNTOS DE R EFER ENC IA:

La arteria tibial anterior

El ligamento anular anterior
1)

Sleo
Peroneo lateral largo
Peroneo lateral corto

2)

Tibial anterior
Peroneo lateral largo

3)

Extensor largo comn de los dedos

Extensor largo propio del dedo gordo
Tibial anterior
Peroneo anterior

4)

Cresta tibial
Tibial anterior

NOTA:
Los msculos del compartimiento antero-externo no
pueden ser disociados en su parte proximal.

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5- EL TRIANGULO DE SCARPA

PUNTOS DE R EFER ENC IA:

El ligamento inguinal
La vena safena interna
Los ganglios linfticos inguinales
El nervio crural

1) * Sartorio
Adductor mediano
2) * Sartorio
Recto interno
3)

Msculo pectineo entre el adductor

mediano y la vena femoral

4)

El adductor mayor (entre el recto interno, el

semitendinoso, el semimembranoso y el glteo
mayor )

5)

Tubrculo del adductor mayor (entre el recto

interno y el semitendinoso)

6)

Psoas-iliaco

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6-

EL HUECO POPLITEO

PUNTOS DE R EFER ENC IA:

Los gemelos
El nervio citico popliteo interno
El nervio citico popliteo externo (contra la porcin larga del
bceps)
La arteria y la vena poplitea (contra el tendn del
semimembranoso)

1)

Porcin larga del bceps

Semimembranoso
Semitendinoso

2)

Los gemelos

3)

El plantar delgado

4)

El msculo poplteo

5)

Los casquetes condileos

Interno: entre la arteria poplitea y el
semimenbranoso
Externo: entre el nervio citico popliteo interno y
nervio citico poplteo externo

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7- ARTI CULA C IN FE M O RO-PATELA R:

1)

Los alerones rotulianos

2)

Tendon Cuadricipital y Tendon Rotuliano

3)

El tubrculo de Gerdy

4)

Cintilla Iliotibial (hacia la E.I.A.S.)

5)

Ligamento lateral interno

6)

Los msculos de la pata de ganso

7)

El msculo cuadriceps

8)

Msculo recto anterior (hacia la E.I.A.I.)

9)

Los platillos tibiales y los condilos femorales

10)

Los ligamentos menisco-rotulianos

11)

El ligamento lateral externo

12)

El bceps femoral

I MPORTANTE: No se debe ganchear la pata de ganso en caso de

bursitis.

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R E G IONES
LU M BA R
Y
G LUTEA

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1- L A R E G IN LUBAR:

PUNTOS DE R EFER ENC IA:

La cresta iliaca.
La doceava costilla.
La articulacin sacro-iliaca (E.I.P.S. espina iliaca posterosuperior)
1)

Masa comn paravertebral

Cuadro lumbar

2) *

Insercin del cuadro lumbar en la ltima costilla

Insercin del cuadro lumbar en la cresta iliaca
Insercin del cuadro lumbar en las apfisis
tranversas de L3,L4 y L5

*
3)

El ligamento ilio-lumbar de L4
El ligamento ilio-lumbar de L5
El ligamento sacro-iliaco posterior

2- L A R E G IN G LUTEA:

PUNTOS DE R EFER ENC IA:

Las E IAS
El tubrculo iliaco.
La foseta digital del trocante mayor.
El nervio citico. Entre el piramidal y el gemino superior a
media distancia entre el trocanter mayor y la punta del coxis.
Los nervios perforantes superficiales del glteo

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1)

Punto gatillo del tensor de la facia lata delante

del tubrculo iliaco.

2)

Punto trigger del glteo mediano detrs del tubrculo

iliaco

3)

Borde supero-externo del glteo mayor dos dedos

por debajo de la cresta iliaca

4)

Borde interno del glteo mayor (sobre el borde

lateral del sacro)

5)

Borde inferior del glteo mayor (de la punta del

sacro hacia la lnea spera)

6)

El tabique entre glteo mediano y el glteo mayor

7)

Vasto externo
Tensor de la fascia lata
Glteo mayor (borde inferior)

NOTA:

8)

El tabique entre el glteo mediano (a travs del

glteo mayor) y el piramidal.

9)

Insercin distal del piramidal (en la foseta digital

del troncanter mayor)

El cuerpo del piramidal se encuentra entre la espina iliaca

postero-superior y el ngulo infero-lateral del sacro

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37

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L A NUCA

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1- EL TRIANGULO DE LOS ESCA LENOS

Puntos de referencia:

El trapecio y el esternocleidooccipitomastoireo.
El angular del omoplato y el escaleno mediano
El msculo omohioideo
El plexo branquial:
El nervio msculo-cutneo
El nervio mediano
El nervio cubital
Las arterias carticas
El plexo cervical superficial
Entre las dos porciones del esternocleiromastoideo : el nervio
vago y una rama de la vena yugular anterior
Entre el trapecio y el esternocleiromastoideo: el nervio espinal
Sobre la cara anterior del escaleno anterior: el nervio frnico.

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1)

Borde anterior del trapecio con:

-Esplenio de la cabeza
-Esplenio del cuello
-Angular del omoplato

2)

Borde posterior del E.C.M. con:

-El esplenio de la cabeza
-El esplenio del cuello
-El angular del omoplato
-El escaleno mediano (*)
-El escaleno anterior

3)

Angular del omoplato

Escaleno mediano

4)

Esplenio de la cabeza (despegar el esplenio del cuello

del esplenio la cabeza)
Esplenio del cuello

5)

Esplenio del cuello

Angular del omoplato

6)

Borde anterior del escaleno mediano

Borde posterior del escaleno anterior

7)

Apfisis transversa de C2-C3-C4 (en estrella)

I MPORTANTE:
Para el (2) y el (6) hay que proteger con el dedo el
plexo branquial. No hay que ranchear el borde anterior
del E.C.M. (presencia de las yugulares y las carticas.

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42

TRATA M I ENTOS

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1- PRINC IPIOS DEL TRATA M I ENTO

1) Estudiar el equilibrio esttico y dinmico de una articulacin en los

tres planos del espacio (sagital, frontal y horizontal) con el fin de
determinar los msculos vencedores y los vencidos.
2) Tratar los msculos vencedores . Son msculos en carrera interna,
contracturados. El tejido conjuntivo y las fibras musculares estn
acortados. El tratamiento se realiza trabajando los tabiques
intermusculares con el fin de volver a situar el msculo en carrera
media.
3) Tratar los msculos vencidos. Son msculos en carrera externa, con
espasmo. El tejido conjuntivo est alargado y las fibras musculares
estn acortadas. Son msculos muy dolorosos. El tratamiento se
realiza inhibiendo los puntos trigger con el fin de volver a situar el
msculo en carrera media.
4) Volver a controlar el equilibrio de la articulacin despus del
tratamiento.

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2- TRATA M I ENTO DEL TO RT CO L IS :

1) Plano frontal:
Verificar la horizontalidad de las clavculas
- Reequilibrar: -Esternocleiromastoideo: a) Apfisis mastoidea
b) Clavcula
c) Porcin clavicular
-Subclavio y
pectoral mayor

a) Manubrio esternal
b) Porcin esternal
c) Corredera bicipital

Verificar la inclinacin lateral de la cabeza

- Reequilibrar: -el angular del omoplato
-los escalenos
-los esplenios

derecha
e
izquierda

2) Plano sagital:
Verificar la lordosis cervical (flexin-extensin)
- Reequilibrar: msculos paravertebrales
post. y el trapecio

3) Plano horizontal:
Verificar la rotacin de la cabeza
- Reequilibrar: esterncleiromastoideo derecho/izquierdo

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3- TRATA M I ENTO DE L A OC C IPITA L G I A DE

ARNOLD:

Puntos de referencia:

La lnea curva occipital superior

La protuberancia occipital externa
A dos dedos hacia el exterior de la protuberancia occipital
externa, a nivel de la insercin superior y anterior del trapecio:
el nervio occipital mayor de Arnold (rama posterior de C2).
A cada lado de la protuberancia occipital externa, el 3 nervio
occipital (rama posterior de C3) .
Por detrs de la insercin superior y posterior del E.C.M.: el
nervio occipital menor o la rama mastoidea del plexo cervical
superficial (rama anterior de C4).
El nervio supraorbitario desde la ceja hasta el frontal.

NOTA:

El gancheo comienza por los msculos de la nuca (trapecio y angular)

y continua a cada lado del nervio de forma paralela, desde su punto de
salida hasta su extremo final.

46

4- TRATA M I ENTO DE L A PERIA RTITIS DEL

HO M B RO:

1) Verificar el encaje o el desencaje de los dos omoplatos.

-Omoplato encajado: -El trapecio inferior (1) y los
romboides (2) son los vencedores.
-Hombro en rotacin externa: el
redondo menor y el infraespinoso
son lo vencedores.
-Omoplato desencajado:- Hombro en rotacin interna:
el redondo mayor, el gran
dorsal y el subescapular son los
vencedores.
-Desencaje externo: el serrato
mayor es el vencedor (3)
-Desencaje superior: el
trapecio superior es el
vencedor. Si adems existe
una abduccin del omoplato:
el angular del omoplato (5)
y el romboides menor son
igualmente vencedores.
-Desencaje anterior: el
pectoral menor (es el
vencedor. )

2) Reequilibrar el encaje o el desencaje del omoplato y las

rotaciones del hombro.

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48

5 TRATA M I ENTO DE LA EPI CONDI L IT IS Y DE LA

EPITRO C LE IT IS:
A nivel del miembro superior existen dos cadenas musculares. Un
desequilibrio entre estas dos cadenas, con msculos vencedores y
vencidos, es la base de la piriartritis escapo-humeral, de la epicondilitis y
de la epitrocleitis.
1) Cadena en rotacin externa del hombro:
El omoplato esta encajado: el trapecio inferior y los romboides
son los vencedores.
El hombro se presenta en rotacin externa: el redondo menor y el
infraespinoso son lo vencedores.
El hombro y el codo se presentan en extensiones: el deltoides
posterior y el trceps branquial son los vencedores.
El antebrazo se encuentra en pronacin: los msculos
epitrocleares son los vencedores.
1) Cadena en rotacin interna del hombro:
El omoplato esta desencajado: el pectoral menor y/o el serrato
y/o el trapecio superior son los vencedores.
El hombro est en rotacin interna: el redondo mayor, el gran
dorsal y el subescapular son los vencedores.
El codo se presenta en flexin: el bceps branquial es el vencedor.
El antebrazo est en supinacin: los msculos epicondileos son los
vencedores.

El tratamiento va a orientarse hacia el reequilibrio de las dos cadenas

musculares, tratando los msculos vencedores y los vencidos.

49

6- TRATA M I ENTO DE L AS C ADERAS EN C ASO DE

PUBALG IA, LU M BA R, C I ATA L G I A O GONAL G IA:

1) Plano frontal:
A)

-Verificar la altura de las espinas pubianas.

-Reequilibrar: rectos anteriores del abdomen y
abductores de los Miembros Inferiores

B)

-Verificar la translacin lateral de la cadera.

-Reequilibrar: adductores del M.I.(adductor
mediano) y abductores del M.I.
Contralateral (glteo mediano)

2) Plano horizontal:
A) -Verificar la rotacin de las caderas.
-Reequilibrar: los rotadores de las caderas. R I
(adductores, glteo menor y pectneo)
R E (piramidal y cuadrado crural)
3) Plano sagital:

-Verificar la altura de las espinas iliacas

postero- superiores.
-Reequilibrar: los msculos que anteriorizan el
ilin(adductores, sartorio, tensor de
la fascia lata y el recto anterior) y
los msculos que posteriorizan el
ilin (glteo mediano e ischio-tibiales)

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51

7- TRATA M I ENTO DEL LU M BA GO:

1) Plano frontal:
A) Verificar la translacin lateral de la cadera
Reequilibrar: adductores del M.I. (adductor mediano) y
abductores del M.I. contralateral (glteo
mediano).

2) Plano horizontal:
A) Verificar la rotacin de las caderas.
Reequilibrar: los rotadores externos (piramidal y cuadrado
crural) y los rotadores internos (psoas)

3) Plano sagital:
Verificar la lordosis de la columna lumbar
Reequilibrar: Los extensores de la columna lumbar (masa
comn y el cuadro lumbar) y los flexores de
la columna lumbar (psoas)

NOTA:

Para el tratamiento del lumbago hay que reequilibrar dos cadenas

musculares: la cadena compuesta por los extensores de la columna
lumbar y los rotadores externos de la cadera y de la cadena compuesta
por los flexores de la columna lumbar y los rotadores externos de la
cadera.

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BIBL IO G RAFIA DE INTERS

Burnotte, J. ; Duby, P. : Fibrolyse diacutane et algies de

l'appareil locomoteur.
Cyriax, J.; Coldham, M. : Textbook of orthopaedic medicine.
Ekman, K. : Relazionde alle X X riunione straordineria
dell'academia medio chirurgica del piceno.

CURSO R E CO M ENDADO : Curso de fibrlisis diacutnea mtodo de

Kurt-Ekman. Escuela Universitaria de ciencias de la salud de
Zaragoza.