1

Cara pengisian Biodata e-PUPNS

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEM

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
BIODATA e-PUPNS TAHUN 2015

A.

DATA UTAMA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
1

NIP BARU
NAMA (sesuai SK CPNS)
GELAR DEPAN
GELAR BELAKANG
TEMPAT LAHIR
TANGGAL LAHIR
AGAMA
JENIS KELAMIN
TMT CPNS
TMT PNS

Isi
Isi
Isi
Isi
Isi
Isi
Isi
Isi
Isi
Isi

dengan nip baru (18 digit) tanpa spasi sesuai konversi NIP
dengan nama sesuai dengan SK CPNS
gelar depan bila memiliki gelar depan sesuai izasah
gelar depan bila memiliki gelar depan sesuai izasah
dengan Kabupaten tempat lahir Saudara
dengan tgl lahir sesuai dengan SK CPNS (dd-mm-yyyy)
dengan agama saudara
dengan jenis kelamin saudara (Pria/Wanita)
dengan TMT CPNS Saudara
dengan TMT PNS Saudara

0
1

ALAMAT

Isi dengan alamat sesuai dengan KTP Saudara

1
1

NIK (Nomor KTP)

Isi dengan nomor KTP Saudara

2
1

NPWP

Isi dengan nomor NPWP Saudara

3
1

KARPEG

Isi dengan nomor Karpeg Saudara

B.

1
2
3
4
5
6
7
8
9

C.

1.

DATA POSISI (muncul secara otomatis)

INSTANSI INDUK

Data ini akan muncul secara otomatis setelah Saudara

LOKASI KERJA
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
JENIS JABATAN
NAMA JABATAN
TMT JABATAN
ESELON
TMT ESELON

mengisi riwayat jabatan pada menu riwayat jabatan PUPNS

-sda-sda-sda-sda-sda-sda-sda-sda-

DATA RIWAYAT KELUARGA

Isteri / Suami (isi dengan nama istri/suami saudara)

NO

NAM A

TEMPAT
LAHIR

TANGGAL
LAHIR

TANGGAL
NIKAH

PEKERJAAN

KETERANGAN

2.

Anak. (isi semua nama anak saudara sesuai dengan Kartu Keluarga)

NO

NAM A

JENIS
KELAMIN

TEMPAT
LAHIR

TANGGAL
LAHIR

PEKERJAAN

KETERANGAN

3.

Bapak dan Ibu kandung (isi nama bapak dan ibu kandung saudara)

NO

N AM A

Tempat Tanggal
Lahir (TTL)

PEKERJAAN

KETERANGAN
(hidup/almarhum)

BPJS

6
Isi dengan nomor
BPJS kalau punya

D.

RIWAYAT GOLONGAN (isi dengan golongan saudara dari sejak CPNS sampai saat ini)

NO

GOL

TMT GOL

NOMOR SK

TGL SK

NOMOR
PERTEK. BKN

TGL
PERTEK.
BKN

*JENIS KP

Isi dengan
nomor
pertimbangan
teknis dari BKN,
silahkan dilihat
pada konsideran
sk pangkat
saudara

Isi dengan tgl

pertimbangan
teknis dari
BKN,
silahkan
dilihat pada
konsideran sk
pangkat
saudara

MASA KERJA
TH
BLN

10

*Jenis KP (kenaikan pangkat) agar tulis: Reguler bila kenaikan pangkat regular; Pilihan(struktural) bila kenaikan
pangkat karena eselonnya; Pilihan (fungional tertentu) bila kenaikan pangkat karena jabatan fungsional
(guru,penyuluh,dst); Pilihan (penyesuaian ijazah) bila karena adanya penyesuaian ijazah.
E.

NO

RIWAYAT PENDIDIKAN (isi dengan nama pendidikan saudara )

JENJANG
PENDIDIKAN

NAMA
PENDIDIKAN

JURUSAN

TGL
LULUS

NOMOR
IZASAH

NAMA
SEKOLAH

GELAR
DEPAN

GELAR
BELAKA
NG

3
1

SD

SLTP

SLTA

D- I

D- II

D-III

D- IV

S1

S2

10

S3

11

Spesialis I

12

Spesialis II

13

Profesi

...

F.

DIKLAT STRUKTURAL (isi dengan riwayat diklat saudara pejabat struktural: Adum/Pim IV/III/II/dsb)

NO
1

G.

NAMA DIKLAT
2

NOMOR STTPL
3

TGL STTPL
4

DIKLAT FUNGSIONAL (isi dengan riwayat diklat fungsional Saudara)

NO

TIPE
DIKLAT

JENIS
DIKLAT

NAMA DIKLAT

LAMANYA
DIKLAT
(JAM)

TGL
DIKLAT

NOMOR
SERTIFIKAT

INSTITUSI
PENYELENGGARA

H.

RIWAYAT JABATAN (isi dengan riwayat Jabatan saudara, wajib diisi oleh semua PNS)

NO

JENIS
JABATAN

UNIT
ORGANISASI

NAMA
JABATAN

TMT
JABATAN

TGL SK

NOMOR
SK

TGL
PELANTIKAN

I.

Jenis Jabatan agar ditulis: Fungsional Umum bagi staf; Fungsional Tertentu bagi Pejabat Fungsional
(guru,penyuluh,dsb)dan Struktural bagi yang menjabat struktural.
Tulis nama jabatan Saudara pada kolom nama jabatan, contoh:
Fungsional Umum: caraka;bendahara;operator computer,dst
Fungsional Tertentu: Guru Pertama; Guru Muda;Penyuluh Pertanian Pertama;dst
Struktural: Kasubag;kabid;kepala dinas;dst

RIWAYAT PEKERJAAN GURU (Khusus bagi PNS yang menjabat Fungsional Guru)

NAMA SEKOLAH
INDUK (NEGERI)

NO

1
1.

2
Contoh:
SMPN 3 Manggis

2.

SMPN 1 Manggis

3.

dst.

J.

NO
1

NAMA
SEKOLAH
MENGAJAR
(NEGERI/
SWASTA)

BIDANG
STUDI (guru
kelas/guru
matematika/dst)

MATA
PELAJARAN
(guru kelas
SD/matematika
/fisika/dst)

TMT
MENGAJAR

SMPN 3
Manggis

Guru
Matematika

Matematika

01-10-2011

SMP Dharma
Kirti Sengkidu

Guru
Matematika

Matematika

01-02-2013

JAM
MENGAJAR
PERMINGGU

TGL SK
SERTIFIKA
SI GURU

24 jam

28-02-2015

Riwayat Guru hanya diisi oleh yang menjabat Fungsional Guru sampai saat ini. Bagi PNS dan CPNS
yang mengajar sebagai guru namun saat ini tidak/belum diangkat sebagai fungsional guru Riwayat
Pekerjaan Guru tidak boleh diisi (kosong).
Nama sekolah induk agar ditulis nama sekolah negeri yang menjadi tempat administrasi kepegawaian
yang bersangkutan misalnya penerimaan gaji,dst
Kolom 7 dan 8 diisi bila guru tersebut saat ini menerima tunjangan sertifikasi guru, bila tidak menerima atau
belum sertifikasi maka kolom 7 dan 8 tidak perlu diisi (kosong).
Jam mengajar agar ditulis jam mengajar saudara saat ini sesuai SK pembagian tugas Jam mengajar.
Tgl SK sertifikasi guru adalah tgl SK sertifikasi yang diterima oleh guru bersangkutan pada saat ini sebagai dasar
pengeluaran uang tunjangan sertifikasi guru.

DATA DOKTER (Khusus yang menjabat sebagai dokter)

JENIS UNIT
KESEHATAN
2
Pilih unit kesehatan:

NAMA UNIT
KESEHATAN (Rumah
Sakit/Puskesmas/dst)

3
Isi nama unit

(umum/gigi/spesialis)

BIDANG
SPESIALIS

KEMAMPUAN
PENANGANAN
PASIEN PERHARI

JENIS DOKTER

K.

Rumah Sakit
Puskesmas
Poliklinik
Balai
Kantor kesehatan

kesehatan tersebut.
Misalnya: Puskesmas
Kubu II,dst

Data BPJS Kesehatan/Bapertarum/Kartu Pegawai Elektronik (KPE) (isi kuesioner ini sesuai pilihan
yang tertera pada menu PUPNS)

BPJS KESEHATAN
a.

Nomor Kartu Peserta:

b.

Nama Peserta:

BAPERTARUM PNS
a.

Apakah telah memiliki rumah?

Ya/tidak

b.

Apakah saudara pernah memanfaatkan

Ya/tidak

layanan BAPERTARUM PNS?

bila jawabannya ya sebut jenis
pemanfaatannya tersebut, misalnya sebagai
uang muka KPR, dsb
KARTU PEGAWAI ELEKTRONIK (KPE)
a.

Apakah telah memiliki KPE?

Ya/tidak

b.

Bagaimana kondisi KPE anda?

Baik/rusak

c.

Bagaimana pemanfaatan KPE tersebut?

Atm/kartu belanja/dll

, ..
Yang membuat,

( . )
Catatan:
1. Biodata ini hanya sebagai pedoman/referensi pada saat input data/entry data e-PUPNS

2.
3.

Pengisian Biodata ini diketik dengan computer untuk menghindari kesalahan dalam pembacaan
Sebelum dikirim wajib diverifikasi dengan dokumen yang sah