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Introducción
La mecánica respiratoria comprende una serie de movimientos que se producen
en el tórax destinados a permitir la entrada y salida de aire de los pulmones. El
proceso respiratorio pulmonar se desarrolla de manera secuencial y cíclica,
mediante el llenado de aire o inspiración y su vaciado o espiración. Entonces, se
pueden distinguir dos fases en la mecánica respiratoria:
1. Inspiración: Consiste en la entrada de aire cargado de O2 desde el exterior
(atmósfera) hasta el interior de los pulmones.
2. Espiración: Consiste en la salida de aire cargado de CO2 desde los
pulmones hacia el exterior.
Se entiende por mecánica de la respiración tanto los movimientos de la caja
torácica y de los pulmones, como los consecutivos cambios volumétricos y de
presión producidos en éstos. Básicamente el proceso de intercambio de gases
está constituido por cuatro fases (las dos primeras reciben expresamente el
nombre de respiración): la ventilación, la difusión, el transporte y la respiración.
La ventilación es la fase de la respiración en la cual se produce el intercambio
gaseoso entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares, se producen los
movimientos de inspiración (el aire penetra en los pulmones) y espiración (el aire
se expulsa al exterior). Durante la inspiración se produce un movimiento de
contracción, como resultado de esto se produce una reducción de la presión
interna en los pulmones con respecto a la presión del aire en el exterior, y
consecuentemente éste penetra hasta los pulmones a través de las vías
respiratorias, por otro lado en la espiración es lo opuesto, como resultado de ello,
la presión del aire en el interior aumenta y sale al exterior.
La difusión es donde se produce el paso del aire por el lecho capilar pulmonar, es
decir, se manifiesta un intercambio gaseoso entre los alvéolos pulmonares y la
sangre. Se estima que pueden existir hasta 700 millones de alvéolos entre ambos
pulmones (hasta 200 m2); el medio difusor es una película líquida de baja tensión
superficial que es segregada por los propios alvéolos.
El transporte es la fase de la respiración en la cual se produce la distribución de
los gases (oxígeno -O2- y dióxido de carbono -CO2-) hasta las células mediante la
corriente sanguínea. Existe una relación directa entre la cantidad de
oxihemoglobina transportada y factores tales como la temperatura, pH y presión
atmosférica, este es el motivo de que a determinadas altitudes se produzca una
dificultad mayor para respirar (por ejemplo en la alta montaña).
La respiración interna o celular es el proceso de la respiración en la cual se
produce el intercambio de gases entre la sangre y los tejidos.

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Conocimientos previos
Entre ambas pleuras (parietal y visceral) se encuentra el espacio pleural, muy
importante porque hay una pequeña cantidad de líquido (10-15 ml) que ayuda a
lubricar, pero más importante es que existe una presión intrapleural negativa, subatmosférica. Esa presión surge de las propiedades mecánicas del pulmón y de la
caja torácica. Y lo importante de esa presión intrapleural es que permite mantener
a los pulmones expandidos. Los pulmones tienen una tendencia natural de
oponerse a la expansión, y es por ello que la presión intrapleural es muy
importante porque los mantiene expandidos. Y la presión permite que exista una
sincronía entre la caja torácica y los pulmones (se mueve la caja torácica junto a
los pulmones). Cuando se pierde la presión intrapleural, y la causa de eso es una
comunicación del espacio pleural con la atmosfera (herida penetrante), el pulmón
adquiere su forma natural de colapso, retracción, se le conoce como neumotórax.
Hay una diferencia entre hipoxemia e hipoxia y es que hipoxemia es la presión
parcial de oxígeno en sangre arterial inferior a la normal. Hipoxia es la deficiencia
de oxígeno en los tejidos. Una hipoxemia no implica hipoxia y viceversa. Hay
factores que pueden causar hipoxemia como son las grandes altitudes,
hipoventilación, defectos en la difusión de los gases, diferencias entre ventilación y
perfusión, derivaciones pulmonares, etc.
- Hipercapnia: Aumento de la PaCO2 por encima de 46 mm Hg.
- Hipocapnia: Disminución de la PaCO2 por debajo de 40 mm Hg.
Músculos Inspiratorios y Espiratorios
 Inspiración tranquila: El único musculo que expande la caja torácica y es
responsable de la inspiración es el diafragma, es por esencia el musculo
inspiratorio por excelencia
 Inspiración forzada: Igual el diafragma, y otros músculos como los
intercostales externos, escalenos, trapecio, y el esternocleidomastoideo.
 Espiración tranquila: No participa ningún musculo espiratorio, simplemente
la relajación del diafragma.
 Espiración forzada: Participan los intercostales internos, recto, oblicuo,
transverso del abdomen.
Conceptos Básicos de Mecánica Respiratoria
Presión alveolar: Es la presión en el interior de los alvéolos pulmonares. Cuando
la glotis está abierta y no fluye aire ni al interior ni fuera de los pulmones, las
presiones en todas las partes del árbol respiratorio hasta los alvéolos, son iguales
a la presión atmosférica que se considera 0 cm de agua. La presión alveolar de
O2 es de 104 mmHg. Para originar un flujo de aire hacia adentro en la inspiración,
la presión en los alvéolos debe caer a un valor discretamente inferior al de la
presión atmosférica. Durante la espiración la presión alveolar se eleva hasta
+1cm/H2O aproximadamente; y esto hace salir el 0.5 litro de aire inspirado fuera
de los pulmones durante los 2 o 3 segundos de la espiración.
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Su valor normal es de 3000ml o 3l. Y se da en dos momentos:  Durante El retroceso elástico alveolar  Tiende a colapsar alvéolos  Aumenta a volúmenes pulmonares altos  Durante Retroceso elástico de la caja torácica  Tiende a expandir sus diámetros  Aumenta a volúmenes pulmonares bajos. Su valor normal es de 500ml o 0. Volumen de reserva espiratoria (VRE): volumen adicional máximo de aire que se puede expulsar mediante una espiración forzada máxima tras el final de una espiración a volumen corriente o una espiración tranquila normal. Este aire residual sirve para evitar el colapso de las vías aéreas. y >8 en pacientes restrictivo. este se inspira por movimientos respiratorios forzados al terminar la inspiración tranquila o encima del volumen tidal. es una medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a colapsar los pulmones en cada grado de expansión denominada presión de retroceso elástico (recoil pressure). Presión transpulmonar: Es la diferencia de presión entre los alvéolos y las superficies externas de los pulmones. Adaptabilidad: Es una estimación de la facilidad con que pueden expandirse loa pulmones.3 Presión de retroceso elástico: Es la medida de las fuerzas elásticas de los pulmones y que tienden a colapsarlos en todos los momentos de la respiración. Coeficiente de retracción elástica: Es un término referido al valor de capacidad pulmonar total.5 en pacientes enfisematosos. y además permite el intercambio gaseoso en el alvéolo entre dos respiraciones. expresada en litros por cm de H2O. Volumen residual (VR): volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración forzada máxima.(lt/cmH2O) y cuya determinación esta dad por las presiones intrapleurales y los valores espirométricos. es decir. Volúmenes y capacidades pulmonares Volumen tidal o corriente (VT ó VC): volumen de aire que se inspira o se espira en cada respiración en cada respiración normal. 2.5-8 cm de agua/L (<2. esta depende del tejido pulmonar en su contenido de elastina y colágeno. al inspirar con una fuerza plena. Capacidad inspiratoria (CI): cantidad de aire que una persona puede inspirar desde una situación de espiración normal hasta la máxima capacidad de MIMÍ CABEZAS 3 . Volumen de reserva inspiratoria (VRI): volumen adicional máximo de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente normal y por encima del mismo. En la adaptabilidad Intervienen fibras elásticas de los tejidos y la fuerza colapsadora de la tensión superficial en la interface aire líquido. Su valor normal es de 1200ml – 1500ml. Corresponde al aire que no se puede movilizar de los pulmones. que no puede ser exhalado.1l. el cual en condiciones normales satisface las necesidades del organismo. con valor normal.5l. Su valor normal es de 1100ml o 1.

y corresponde al volumen corriente más el volumen de reserva inspiratoria. sin embargo. Su valor es igual al volumen minuto. igual a la capacidad inspiratoria más el volumen de reserva inspiratoria. con el espirómetro de forma indirecta. Este aire es expulsado primeramente durante la espiración. por lo cual se utiliza la técnica de dilución de helio. puesto que el aire del VR de los pulmones no se puede espirar hacia el espirómetro. Su valor normal es de 2300ml (Guyton). Su valor promedio es de 6000ml por minuto. y corresponde al volumen de reserva espiratoria más el volumen residual. Su valor normal es de 4600ml. Esta puede verse afectada en diversas enfermedades pulmonares. en personas con alvéolos no funcionales o parcialmente funcionales en alguna porción del pulmón el fisiológico puede ser hasta 10 veces mayor. neuromusculares y estructurales del tórax. *Ventilación total (VT): volumen de aire que entra y sale de los pulmones en 1 minuto. Capacidad residual funcional (CRF): cantidad de aire que queda en los pulmones al finalizar una espiración normal. Su valor normal es de 5800ml. donde si reducen la CPT se conocen como patologías restrictivas. y constituye casi la mitad de la CRF. es decir. Este tiene un valor fisiológico y anatómico. máxima cantidad de aire que podemos movilizar durante la respiración. y corresponde a la suma de los cuatro volúmenes anteriores. La diferencia está en que el fisiológico incluye el aire que queda en los alvéolos no funcionales. la faringe y tráquea. o dentro del rango 2500 a 3000ml aproximadamente. Su valor normal es 3000ml . Corresponde al volumen tidal multiplicado por la frecuencia respiratoria por minuto (normalmente 12 a 20rpm). *Volumen minuto o volumen minuto respiratorio (VMR): cantidad total de aire nuevo que pasa hacia las vías respiratorias en cada minuto. CRF= [(Cihe/Cfhe) -1] Viespir Capacidad vital (CV): cantidad máxima de aire que se puede expulsar desde los pulmones después de llenarlos hasta su máxima dimensión. así como la nariz. y corresponde al volumen de reserva inspiratorio más el volumen corriente más el volumen de reserva espiratoria. es la cantidad total de aire que cabe en los pulmones. sino que simplemente llena las vías aéreas en las que no se da dicho intercambio.3500ml. MIMÍ CABEZAS 4 . Por lo cual. *Volumen de espacio muerto (VEM): cantidad de aire que se respira y no llega a las zonas de intercambio gaseoso. Capacidad pulmonar total (CPT): volumen máximo al que pueden ser expandidos los pulmones con un máximo esfuerzo posible. o capacidad vital más volumen residual. En una persona normales ambos valores resultan casi iguales. Su medición en la espirometría no se puede realizar de manera directa. o volumen total de aire que se encuentra en los pulmones después de realizar una inspiración máxima.4 distensión de los pulmones.

debido a la compresión dinámica del segmento downstream de la vía aérea. esfuerzo requerido para distender los pulmones y tórax. atelectasia.5ml de aire por cada cmH2O. menor elasticidad. obesidad. estiramiento. Además. CVF resulta menor en algunas patologías pulmonares. mientras que a la segunda se la denomina capacidad vital forzada (CVF). en obesos existe menor capacidad vital. pues. Por ello. con una respiración reposada o lenta. Esta puede aumentar en caso de enfisema (enfermedad caracterizada por la destrucción del parénquima pulmonar. menor capacidad vital y menor elasticidad pulmonar). La distensibilidad puede ser modificada. es decir. Representa. expansión. se puede relacionar la distensibilidad con la elasticidad (tendencia de una cuerpo de oponerse al estiramiento): a mayor distensibilidad. Está facilitada por la estructura elástica del pulmón y por la existencia del surfactante pulmonar. y posición erguida mayor CV por el cambio de distensibilidad de caja torácica al cambiar posición). mayor volumen residual. entrenamiento (aumenta la CV y VC por el desarrollo de los músculos inspiratorios). y es la relación que existe entre el cambio de presión y el cambio. Se estudia mediante la compliance. la capacidad de expandirse que tiene el pulmón. Es sinónimo de rigidez Se estudia mediante la Elastance.5  Estos valores resultan de un 20-25% menores en mujeres.  El peso tiene efecto similar a la talla. a la primera se la denomina capacidad vital lenta (CVL) o simplemente capacidad vital (VC). o disminuir en caso de: fibrosis pulmonar.  Otros factores que modifican son: edad (a mayor edad. y mayores en personas de constitución grande y atlética. se reduce el recoil elástico por la pérdida de tejido elástico. es ligeramente diferente de la que se obtiene en la espiración forzada. deformidad de caja torácica.  La capacidad vital obtenida en una espirometría simple. que reduce mucho la tensión superficial en los alvéolos. En el recién nacido es de 4. Además. lo que hace aumente la distensibilidad). edema pulmonar. sin embargo. La distensibilidad pulmonar (compliance pulmonar) total de los dos pulmones en conjunto resulta de aproximadamente 200ml de aire por cada cmH2O que aumente la presión. Su indicador es el Compliance pulmonar (Cambio de volumen por unidad de cambio de presión. y es la relación que existe entre el cambio de volumen y el cambio de presion (ΔV/ΔP). Elasticidad Es la oposición a la deformación. posición (posición supina genera menor CFR y CV. Fuerzas que intervienen en la Mecánica Respiratoria Distensibilidad (compliance pulmonar) Corresponde al volumen que se expanden los pulmones por cada aumento unitario de presión transpulmonar (diferencia entre presión alveolar y presión pleural). Fuerzas elásticas de los pulmones se dividen en: MIMÍ CABEZAS 5 . se modifica en fumadores y embarazo.

observamos lo ya indicado anteriormente es decir. Esta fuerza de cohesión se traduce en reducir el área de interfase. mayor presión distendente. generando entre si un rechazo. En los alveolos más pequeños estarían más juntas estas moléculas y se rechazarían más y reducen aún más la tensión superficial. Y a menor radio. Esto corresponde a dos tercios de la elasticidad pulmonar total. Este diferente comportamiendo durante la inflación y suflación se denomina MIMÍ CABEZAS 6 . Y es igual a dos veces la tensión superficial sobre el radio (2T/R). una fuerza de repulsión. se debe de aplicar una presión necesaria para evitar que ocurra. el aire que llega al alveolo y el líquido que recubre al epitelio.6 Fuerzas elásticas del tejido pulmonar en sí mismo. Estas se ven reducidas con la presencia del surfactante (principalmente por acción del fosfolípido dipalmitoilfosfatidilcolina). proporciona una interfase. de exposición. y corresponden a un tercio de la elasticidad pulmonar total. Agente Surfactante y Tensión Superficial Tensión superficial es el fenómeno físico que se observa cada vez que hay una interfase entre aire y líquido. determinadas por fibras de elastina y colágeno entrelazadas entre sí en el parénquima pulmonar. El surfactante pulmonar lo producen los neumocitos tipo II. Proporciona la mayor parte de la elasticidad del pulmón. Existe una sustancia. A mayor tensión. y son fuerzas cohesivas (atracción) entre las moléculas de líquido que actúan a nivel de la interfase aire-líquido. En los alveolos. mayor presión distendente. pero recubre al epitelio una capa de líquido. químicamente conocida como dipalmitoilfosfatidilcolina. debido a que la tensión superficial disminuye rápidamente dado que se van concentrando las moléculas del surfactante. cuando realizamos la deflación observamos que se requiere menos presión para alcanzar un mismo volumen durante la inflación. e inversamente superficial al radio. Bebes prematuros tienen deficiencia de surfactante pulmonar. se incorporan las moléculas de esta sustancia en la capa líquida alternando con el H2O. por lo tanto contrarrestan la fuerza de atracción de la tensión superficial. Es decir que la presión distendente es directamente proporcional a la tensión superficial. Para ello se aplica la ley de Laplace. esa capa de líquido que recubre al epitelio. Debido a que el agente tensioactivo modifica la tensión superficial con el cambio de volumen. la tensión superficial va aumentando a medida que aumenta el volumen. que cuando inflamos el pulmón. Sin embargo. Tienden a producir el colapso del pulmón lleno de aire. una fosfolipoproteina que se conoce como surfactante pulmonar. y se comienza a producir en la semana número 32. Para evitar el colapso del alveolo. ya que se va diluyendo dicho agente y se va poniendo más de manifiesto dicha tensión (el pulmón se va haciendo cada vez más rígido). está cubierto por su epitelio alveolar. Fuerzas elásticas producidas por la tensión superficial del líquido que tapiza las paredes internas de los alvéolos y de otros espacios aéreos pulmonares.

El surfactante además de favorecer el inicio de la inspiración y disminuir el trabajo respiratorio. Depende del movimiento del aire. El surfactante al disminuir la tensión superficial. Depende de la rigidez del pulmón. Se encuentran localizadas en las vías aéreas más grande (superiores) y es del 20-40%. La tensión superficial es una fuerza que favorece el paso del líquido intersticial hacia los alvéolos. es variable. porque la tensión superficial en los alvéolos. Corresponde a la resistencia que la vía aérea opone al paso del aire. gracias al surfactante pulmonar. Esta se encuentre dada por dos tipos de fuerzas elásticas que se oponen a la expansión pulmonar: Fuerzas elásticas del tejido pulmonar en sí mismo. en la cual la tensión superficial alveolar es muy alta y aparecen la mayoría de los alvéolos colapsados (atelectasia).  Resistencia de la vía área: Acá se incluye el paso del aire. la mayor resistencia al flujo de aire se da en vías aéreas de mediano MIMÍ CABEZAS 7 . SIR). lo que permite tener alvéolos a diferentes volúmenes sin que por ello se vacíen unos en otros. que a su vez está condicionado fundamentalmente por el volumen de aire en la vía Las pequeñas vías aéreas en conjunto sólo aportan el 20% de la resistencia aérea.7 HISTÉRESIS. El surfactante es esencial para el primer acto respiratorio en el nacimiento pues su carencia determina la enfermedad denominada enfermedad de la membrana hialina (síndrome de insuficiencia respiratoria. Resistencia Pulmonar. Los problemas que se generan en esta vía se le conoce como obstructivo. determinando el vaciamiento de los primeros en los segundos. Depende sobre todo del calibre útil de la vía aérea. y existen dos tipos de resistencia:  Elástica: Es la resistencia del pulmón a la expansión. A mayor elasticidad mayor resistencia al flujo. Si la tensión superficial es constante y los alvéolos están conectados entre sí y con diferentes volúmenes de llenado. Resistencia que se opone al flujo a través de los tubos. Resistencia es la fuerza que se opone a la ventilación. Los problemas que se generan en esta vía se le conoce como restrictivo. Otro importante papel del surfactante es su participación en el mantenimiento de la sequedad alveolar. disminuye este efecto. Fuerzas elásticas producidas por la tensión superficial del líquido que tapiza las paredes internas de los alvéolos y de otros espacios aéreos pulmonares. favorece la estabilidad alveolar. los alvéolos más pequeños tendrían más presión que los mayores. llegándose a la situación de un único alvéolo muy grande que además tendería a cerrarse. Esto no ocurre en un pulmón sano. Para alcanzar un volumen determinado se necesita más presión durante la inflación que durante la suflación.

Mayor resistencia Estímulo parasimpático. mayor resistencia.  Número de Reynolds: caracteriza el movimiento de los fluidos. el flujo está determinado por la resistencia de las vías aéreas. que plantea lo siguiente: MIMÍ CABEZAS 8 . siendo este último un factor que incide inversamente en el flujo. Beta 2 agonistas. para la espiración.  Características geométricas de la vía área: Longitud y radio (más importante). Histamina. La resistencia en las vías aéreas depende de:  Tipo de flujo. Además. menor diámetro y mayor resistencia. Mayor PCO2. A menor radio mayor resistencia  Resistencia: influenciada por el tipo de flujo. Flujos Aéreos Turbulento. Óxido nitroso. Menor resistencia Estímulo simpático. Acetilcolina.  Volemia pulmonar: a menor volumen. la presión en las vías aéreas debe ser positiva (mayor que la atmosférica). una presión negativa.8 calibre. Por otra parte. El flujo también puede estar determinado a partir de la ley de Poiseville.  Tono broncomotor: estado de contracción de bronquios o grado de contracción del músculo liso bronquial. El flujo generado en el alvéolo resulta directamente proporcional a la presión transpulmonar (diferencia entre presión alveolar y presión pleural). A mayor velocidad mayor resistencia  Características físicas del gas inspirado: Densidad y viscosidad. Menor PCO2. El 80% de esta resistencia se localiza en tráquea y bronquios principales y lobares. lo que determina el diámetro. para que el aire fluya desde el exterior hacia los alvéolos. es decir. Transicional y laminar Para que el aire entre en los pulmones se debe generar dentro de éstos una presión menor que la atmosférica. menor resistencia. ya sea laminar (menos resistencia) o turbulento (mayor resistencia)  Velocidad del flujo.  Recoil elástico pulmonar: a menor recoil. Menor PO2. donde a mayor tono. Mayor PO2. Serotonina. Metacolina. para que el aire vaya desde los alvéolos hasta el exterior.

Patrón mixto: Enfisema con fibrosis. Laminar: en vías aéreas periféricas. la densidad del gas se eleva. CVF es normal y VEF1 está disminuida y el índice VEF1/CVF igual está disminuido. Se calcula multiplicando el volumen corriente (Vc) por la frecuencia respiratoria (Fr). Perfusión hace referencia al flujo de sangre venosa a través de la circulación pulmonar hasta los capilares y el retorno de sangre oxigenada al corazón izquierdo. Transicional: en puntos de ramificación de las vías aéreas. Se da en zonas de vías aéreas con radio grande. Patrones normal: CVF normal y VEF1/CVF normal (>80%) Patrón obstructivo: aumetno de la resistencia de la vía aérea. Corresponde a fibrosis pulmonar y la cofoescoliosis. que en una respiración normal o eupnéica donde el Vc = 500 ml y la Fr=12 ciclos/min. Se caracteriza por CVF disminuido y VEF1 normal o disminuido y VEF1/CVF normal o aumentado. Ventilación y Perfusión La ventilación pulmonar es el volumen de aire que se moviliza en la unidad de tiempo. Patrón restrictivo: aumento de la resistencia elástica del pulmón.9 El flujo puede ser de tres tipos diferentes: Turbulento: cuando el flujo de aire es alto. En obstrucción severa CVF también está reducido. donde la velocidad es muy baja. Disminución de CVF y VEF1 y VEF1/CVF MIMÍ CABEZAS 9 . nos dará una ventilación pulmonar de 6 L/min. así la expansibilidad del pulmón está disminuida. Corresponde a asma bronquial. y EPOC.

solamente debido al movimiento de sus moléculas en forma totalmente desordenada. Propiedades de los Gases. disminuyendo las distancias entre éstas. Compresión es la propiedad que tienen los gases de disminuir su volumen al ser aplicado sobre éste una presión que logre acercar las moléculas entre sí. Se dice que.10 Leyes de los Gases Ley de Boyle establece que el producto presión-volumen es constante Ley de Gay Lussac postula que las presiones ejercidas por un gas sobre las paredes del recipiente que lo contienen son proporcionales a sus temperaturas absolutas cuando el volumen es constante. MIMÍ CABEZAS 1 0 . esto se debe a la poca o nula fuerza de unión entre las moléculas del gas. Ésta es conocida como fuerza de roce y depende en gran medida de la velocidad y tamaño del cuerpo en desplazamiento. La presión es proporcional a la temperatura absoluta Ley de Charles o ley de los volúmenes. Muestra que el volumen es proporcional a temperatura absoluta Ley de Avogadro dice que en iguales condiciones de presión y temperatura las densidades relativas de los cuerpos gaseosos son proporcionales a sus pesos atómicos. Fluidez es la propiedad que tienen los gases para ocupar todo el espacio que los contiene. el volumen es directamente proporcional a la temperatura absoluta (en Kelvin). Resistencia es la propiedad que tienen los gases a oponerse al movimiento de los cuerpos de manera libre. para un gas ideal a presión constante. Son mucho más fluidos que los líquidos. Difusión es la propiedad que tienen los gases de mezclarse con otro.

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¿Cuál es el porcentaje de oxígeno al nivel del mar y a 6000 metros de altitud? Así pues podemos establecer que: La concentración de oxígeno (O2) en el aire.9%. Presión parcial normal Sangre venosa Sangre arterial Oxígeno (O2) - Rango: 85 -100 mm Hg Valor medio: 85 Dióxido de carbono (CO2) Rango: 40-52 mm Hg Valor medio:46 Rango:36-44 mm Hg Valor medio:40 MIMÍ CABEZAS 1 2 . 2. ¿Cuáles son las presiones parciales normales del O2 y CO2 en sangre arterial y venosa? En el siguiente cuadro se muestran los valores parciales en mujeres y hombres en óptimas condiciones fisiológicas. a 6000 m esta concentración disminuye hasta un valor de 14.2 %.12 1. a nivel del mar es de aproximadamente 20.

¿Cuál es el objetivo final de la función respiratoria? El objetivo final de la función respiratoria es la arterialización de la sangre. ¿Cuáles Son Las Cuatro Funciones Principales De La Respiración? La respiración proporciona oxígeno a los tejidos y retira el dióxido de carbono. Función 3: Transporte de Gases Respiratorios Transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre y los líquidos corporales hacia las células. quisimos exponer los valores los normales de PO 2 y PCO2. donde encontramos que el los valores de sangre arterial osilan entre los 85-100 mmHG y la sangre venosa tiene un rango de 40-52 mmHg.13 Mediante la anterior imagen y gráfico. Función 2: Difusión de Gases Respiratorios Difusión de oxígeno y dióxido de carbono entre los alvéolos y la sangre. MIMÍ CABEZAS 1 3 . 4. Las cuatro principales funciones de la respiración son: Función 1: Ventilación Pulmonar Se refiere al flujo de entrada y salida de aire entre la atmosfera y los alveolos pulmonares. Función 4: Regulación de la Ventilación y otras facetas de la respiración. 3.

reduce la tensión superficial y lo hace porque no se disuelve completamente ni de manera uniforme en el líquido que tapiza la superficie alveolar. La tensión de esta superficie es entre un doceavo y la mitad de la tensión superficial de una superficie de agua pura. mientras el resto permanece sobre la superficie del agua en los alvéolos. MIMÍ CABEZAS 1 4 .14 5. sino que parte de la molécula se disuelve. ¿Qué Es La Tensión Superficial Y Como Actúa El Surfactante Sobre Esta? La Dipalmitoilfosfatidilcolina componente principal del surfactante junto con otros fosfolípidos menos importantes.

3 o menor.8 o se aproxima corresponde a la región media pulmonar que corresponde al mayor porcentaje pulmonar. MIMÍ CABEZAS 1 5 . Este valor debería ser igual para cada una de la unidades alvéolo/capilar.15 6. pues durante la inspiración. 7. ¿Cuál sería la relación ventilación/perfusión (V/Q) ideal y cuál la real y por qué? La ideal sería relación ventilación/perfusión 1 donde la ventilación es igual a la perfusión. De tal forma que en los vértices esta relación V/Q es muy alta próxima a 10 y en las bases es muy baja alrededor de 0. ¿Cuál es el desplazamiento típico del diafragma durante la inspiración? El desplazamiento típico del diafragma durante la inspiración es “hacia abajo”. Pero en esta imagen se puede apreciar que en realidad es 0. pero no es así debido a la falta de homogeneidad entre ventilación y perfusión a lo largo del eje longitudinal de los pulmones en posición ortostática.8 ya que la ventilación alveolar es de 4 l/min y la perfusión de 5 l/min. cuando el diafragma se contrae el contenido abdominal junto con el diafragma se desplazan hacia abajo. La única zona donde es 0.

Cambio de flujo turbulento a flujo laminar. Espacio muerto Fisiológico: Este espacio comprende el espacio muerto anatómico más el espacio muerto alveolar que son aquelos alveolos que se encuentran mal ventilados o perfundidos. 13. 11.Evitar el colapso alveolar disminuyendo así el gasto de energía necesario para reinflar los alvéolos.¿Cuál es el significado funcional de la CRF? MIMÍ CABEZAS 1 6 . Disminución de la velocidad del flujo.16 8. ¿Cuál es la diferencia entre espacio muerto fisiológico y anatómico? Espacio Muerto Anatómico: El espacio muerto anatómico es el volumen de aire que queda atrapado en las vías de conducción y que no participa en el intercambio. ¿Qué consecuencias mecánicas supone el aumento gradual de las ramificaciones en el árbol bronquial? Aumento gradual de las ramificaciones en el árbol bronquial Consecuencias mecánicas Disminución en la contribución a la resistencia dinámica total. ¿Cuál es el papel funcional del volumen residual (VR)? . 12. 9.¿Por qué aumenta el volumen residual con la edad (entre los 20 y 70 años) (casi 1% anual)? El volumen residual con la edad aumenta (entre los 20 y 70 años)(casi 1% anual) porque el pulmón va perdiendo elasticidad.

impidiendo cambios bruscos en la composición del aire alveolar. que tienden al colapso. ya que los 2 a 3 litros de gas que permanecen en el pulmón diluyen el aire inspirado. MIMÍ CABEZAS 1 7 . Este último fenómeno se debe a que la disminución del volumen pulmonar reduce la tracción elástica que el parénquima pulmonar ejerce sobre los bronquíolos. Su posición de equilibrio corresponde al nivel de final de espiración en reposo. el CO2 de la sangre venosa al llegar al alvéolo se liberaría explosivamente en forma de burbujas y se producirían cambios bruscos y violentos en el equilibrio ácido base. con lo que el VR aumenta. manteniéndolos abiertos. puesto que el aire del Volumen Residual de los pulmones no se puede espirar hacia el espirómetro. Su medición en la espirometría no se puede realizar de manera directa. por lo cual se utiliza la técnica de dilución de helio. situación que exigiría generar grandes presiones para volver a expandirlos La capacidad residual funcional está determinada por la interacción de las fuerzas elásticas del pulmón. representando una fracción progresivamente mayor de la capacidad pulmonar total (30% hasta los 35 años y 40% sobre los 50 años). con el espirómetro de forma indirecta. 14. este fenómeno de cierre se acentúa con la edad. y corresponde al volumen de reserva espiratoria más el volumen residual. que tienden a la expansión. c) Mantiene un volumen de aire en los alveolos que impide su colapso.17 Capacidad residual funcional (CRF) es la cantidad de aire que queda en los pulmones al finalizar una espiración normal. b) Sirve como reservorio de oxígeno. Su valor normal es de 2300ml. lo que permite que la sangre siga removiendo este gas del pulmón en forma continua durante la espiración y en períodos cortos de apnea. Por el envejecimiento normal de los elementos elásticos del pulmón. disminuyendo su valor. y constituye casi la mitad de la CRF. Si el aire alveolar se recambiara totalmente por aire atmosférico. siendo finalmente limitada por reflejos propioceptivos toracopulmonares y por el cierre de las pequeñas vías aéreas. Para llegar al volumen residual la espiración forzada tiene que vencer la elasticidad torácica. El CRF se modifica en posición supina. y las del tórax. ¿Qué posición debería adoptar un sujeto para que su respiración consiga la mejor renovación del aire en sus pulmones? Razone su respuesta. o dentro del rango 2500 a 3000ml aproximadamente. Sus funciones son: a) Permite que la composición del aire alveolar oscile muy levemente.

Señale los valores de todas las presiones del aparato pulmonar y explíquelas. Su valor es 0 cm H2O. Por tanto. Presiones del aparato pulmonar Son las siguientes Presión alveolar (PA): la presión del aire en el interior de los alvéolos. Presión transmural de las vías aéreas (Ptva): es la diferencia de presión entre Pva y Ppl. En un sujeto en posición erguida durante una respiración eupneica y tras la espiración. MIMÍ CABEZAS 1 8 .18 En decúbito supino porque aumenta la presión abdominal que empuja el diafragma hacia el tórax. disminuyendo el volumen pulmonar y así su CRF. Fuerza De Retracción Pulmonar La fuerza que se desarrolla en la pared pulmonar durante la inspiración.5-8 cm H20/L Presión pleural (Ppl): es la presión en el interior del espacio intra pleural. Presión transtorácica (Pw): diferencia entre la presión pleural y la atmosférica y define la presión elástica de la pared torácica. ¿Dónde se ubicaría la CRF? En los vértices 16. Su valor es la diferencia entre la PA y Ppl. Sus valores son 2. Presión de las vías aéreas (Pva): la presión del aire en el interior de las vías aéreas. 15. Presión transpulmonar (Pp): es la presión en boca menos la presión pleural.comienn Presión barométrica (Pb): la presión atmosférica en el exterior del aparato respiratorio. aumenta a medida que el pulmón se expande y siempre actúa a favor del colapso pulmonar. Su valor normal es de 5 cm H2O .

correspondiente al volumen tidal o corriente y observamos que alcanza el punto máximo al final de la inspiración y antes del comienzo de la espiración. que es la diferencia entre la presión alveolar y la presión pleural. La distensibilidad pulmonar total es de 200 ml de aire por cada cm H2O de presión transpulmonar. ¿Si Los Cambios De Presión Pulmonar Son Inversamente Proporcionales A Los Cambios De Volumen Pulmonar ¿Qué Relación Existirá Entre La Presión Transmural Pulmonar (Presión De Distensión) Y El Volumen Pulmonar? En el gráfico anterior se explica la relación entre el volumen pulmonar y los cambios de presión. la distensibilidad pulmonar depende de la presión transpulmonar y hace referencia al volumen que se expanden los pulmones por cada aumento unitario de presión transpulmonar. Así pues. aproximadamente 500 ml de aire.19 17. Primero observamos el término Presión Transpulmonar. MIMÍ CABEZAS 1 9 . la línea roja que se corresponde al Volumen Pulmonar. Observamos que la presión transpulmonar es mayor en el punto medio entre la inspiración y la espiración. en condiciones de normales. Luego observamos en la parte superior.

Defina que entiende por distensibilidad o compliance en el aparato pulmonar. en condiciones de ausencia de flujo. ¿Cuál es la del pulmón y la del tórax y la de ambos? Aprox. 110 ml de volumen por cada cm H2O de presión para el sistema combinado. MIMÍ CABEZAS 2 0 . COMPLIANCE Se define como En el pulmón Relación entre el cambio de volumen pulmonar (ΔV) y el incremento de presión (ΔP) que produce este cambio de volumen. -0.14 L/mmHg para el conjunto.27 L/mmHg para cada uno de ellos y 0. Es casi exactamente la mitad que la de los pulmones solos. En el tórax En conjunto Se puede obtener mediante un catéter esofágico dividiendo el volumen tidal por las presiones obtenidas.20 18. Es cambio de volumen pulmonar por cada unidad que cambia la presión transpulmonar (Ptp). 200 ml de aire por cada cm H2O de presióntranspulmonar.

con un valor disminuido o normal del proporcional VEF1. lo que se evidencia en una relación VEF1/CVF normal o aumentada. así como también en afecciones de la pleura. Patrones básicos Patrón Parámetros FVC Muy disminuido. porque tiene menor capacidad de expasión el pulmón (mayor rigidez).21 19. tórax. En una patología de tipo restrictivo como la fibrosis pulmonar ¿cómo sería la CPT (capacidad pulmonar total) con respecto a la normal. nervios. mayor o menor? Las patologías de tipo restrictivo se caracterizan por disminución de la CVF. Este tipo de trastorno espirométrico se observa en múltiples enfermedades pulmonares restrictivas que se caracterizan por disminuir el volumen pulmonar funcional o por alterar su distensibilidad. músculos o estructuras extra pulmonares vecinas. <80% FEV1 Disminuido o normal FEV1/FVC >85 % FEF 25-75% Disminuido o normal Criterios de severidad Severidad Parámetros Leve CVF: 70-80% predicho Moderado CVF: 60-70 % predicho severo CVF: < 60 % predicho Menor. MIMÍ CABEZAS 2 1 .

22 20.000 Pa Respuesta La presión por la cual se encuentra sumergido el sujeto seria de 441. Indique al menos dos ejemplos no relacionados directamente con el aparato respiratorio que determinen un trastorno ventilatorio restrictivo. A medida que avanza la gestación el útero emerge del área pélvica penetrando en la cavidad abdominal y alterando la mecánica respiratoria. 21. en particular de la pared torácica. Un sujeto se sumerge a 45 metros de profundidad. a esta profundidad presenta roturas pulmonares y compresión del volumen pulmonar además de la compresión de los gases disueltos. no es posible. h = 45 m Una persona sin previo entrenamiento. La capacidad inspiratoria aumenta un 5-10 % sin cambios en la capacidad vital. por ende la inmersión en apnea a esta profundidad para un sujeto no entrenado.000 Pa. la caída en la distensibilidadpulmonar. Datos Ecuación P = ¿? D: densidad del agua (1000 kg/m2) g = 9.8 m/s² P=Dgh Desarrollo P= D g h P= (1000 kg/m2) (9. Presenta también. como consecuencia de la restricción impuesta a la expansión de la caja torácica y del diafragma.8 m/s2) (45m) P= 441. El volumen minuto (VM) está incrementado aproximadamente un 50 % por un incremento del metabolismo materno. Trastorno ventilatorio restrictivos Obesidad mórbida Embarazo Resulta en una disminución de la distensibilidad toraco-pulmonar. ¿cuál sería la presión a la que estaría sometido? ¿Podría sumergirse en apnea? Explique su respuesta. MIMÍ CABEZAS 2 2 .

según la reacción: . que aire al 100% de O2. pero sí lo hace el CO2. como ácido. MIMÍ CABEZAS 2 3 . Los H+ estimulan los quimiorreceptores. por lo que su exposición puede pasar completamente desapercibida. Se origina de la combustión incompleta de los combustibles orgánicos. lo cual favorece la ventilación. por su efecto en el centro quimiosensor central. Por lo tanto. provocando como respuesta una hiperventilación. El CO2 activa la respiración. Las moléculas de H+ y HCO3. Explique la razón por la cual utilizar una mezcla de aire inspiratorio al 95% de O2 y 5% de CO2 es más efectivo para recuperar a un sujeto intoxicado con CO. a mayor contenido de CO2 en la sangre. por su efecto en el centro quimio sensor central. disminuyendo el pH).no pueden pasar por la barrera hematoencefálica.23 22. sabor y no es irritante. por lo que se acumula en las zonas altas. igualmente aumentará el contenido de H+en el LCR (por lo tanto. El CO2 de la sangre puede encontrarse tanto en forma disuelta. El CO es un gas que no emite olor. Porque el CO2 activa la respiración. lo cual favorece la ventilación y el intercambio de carboxihemoglobina (COHb) –una proteína resultante de la unión de la hemoglobina con el monóxido de carbono– por oxihemoglobina (O2 HB). Es menos pesado que el aire.