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CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA GERAL E ANLISE DO COMPORTAMENTO


PSICOLOGIA CLNICA NA ANLISE DO COMPORTAMENTO

Terapia de Casal
Dbora Kalwana
Flvia Verceze
Jlia Montazzolli

H um tempo atrs, casais que buscavam terapia eram predominantes


pares casados e de meia idade. Porm, nos ltimos anos, a clnica tem
revelado uma crescente diversidade dos tipos de casais que buscam terapia,
como namorados, casais jovens, idosos, heterossexuais e homossexuais.
Assim, as queixas apresentam peculiaridades destes novos contextos sociais,
econmicos e profissionais, alm dos novos costumes e valores de vida,
acrescidas das queixas que eram apresentadas anteriormente. Algumas falas
predominantes exemplificam estas principais queixas que chegam clnica,
como: ele no me ouve, ela acha que no sei de nada, ele quer mandar em
mim, ele me traiu, ela no me quer mais.
Quando um casal busca ajuda profissional, geralmente est enfrentando
uma crise, que se configura, segundo Cordova e Jacobson (1999), como um
sofrimento em virtude de um relacionamento conflituoso, que muitas vezes
apresenta uma comunicao insatisfatria e desavena destrutiva. Os autores

pontuam que a maioria dos casais ditos difceis de tratar, que vm a procura
de ajuda apresentam certo perfil: so um casal incompatvel; polarizado em
questes elementares; emocionalmente descompromissado; casais mais
velhos, envolvidos durante anos em padres destrutivos criados por eles.
Assim, sobre estas e outras queixas que o analista do comportamento vai
trabalhar. Silva e Vandenberghe (2009) ainda acrescentam que os problemas
enfrentados pelos casais em crise so os mesmos enfrentados pelos casais
funcionais, apenas com a diferena de que os ltimos apresentam repertrios
de enfrentamento e resoluo adequada desses problemas. Segundo os
autores, na incapacidade de resolver esses problemas que so rotineiros vida
conjugal, o comportamento do casal acaba por agrav-los ou mesmo
desencadear novos problemas de difcil resoluo. Ocorre, ento, um aumento
de trocas aversivas que acaba por reduzir a capacidade de influenciar o
comportamento do outro, situao que muitas vezes contribui para um aumento
dos comportamentos de esquiva do contato com o problema e tambm do uso
de controle aversivo.
Sendo assim, para a anlise do comportamento, o atendimento de
casais uma rea de interveno psicoterpica que se prope a ajudar
parceiros no enfrentamento de problemas de relacionamento existentes entre
eles, e suas dificuldades pessoais. Assim, o foco da interveno a relao de
parceiros. Os objetivos gerais do processo psicoterpico de casais o
estabelecimento de algumas estratgias que facilitam a mudana na direo
desejada, que incluem atividades como treinamento de soluo de problemas,
de comunicao, programao de condies para o aumento de trocas
positivas e reestruturaes de autorregras problemticas (Otero e Ingberman,

2004). Christensen e Jacobson (2000), dentre outros, propuseram ampliao


desses objetivos, observando que a nfase nas mudanas deveria se basear
na aceitao, compromisso e comunicao.
Assim Hayes, Jacobson, Follette e Dougher (1994) formularam a terapia
da aceitao e do compromisso que sistematizou outro modo psicoterpico
mais abrangente derivado da Anlise do comportamento. O compromisso com
a relao de ambos os membros do casal de quererem melhor-la e no
apenas culpar o outro pelos problemas do casal. A comunicao que
entendida como uma habilidade aprendida e que pode ocorrer de diferentes
maneiras, como verbal e no-verbal e a aceitao so atitudes altamente
desejveis entre os parceiros, alm de necessrias.
Diante deste conceito terico sobre psicoterapia de casal podemos falar
em etapas do processo diagnstico, que se configuram em avaliao,
conduo do atendimento e finalizao.
A avaliao a primeira etapa da terapia de casal comportamental
integrativa (TCCI), da qual o terapeuta vai obter uma viso geral das queixas
trazidas pelo casal. O terapeuta ir, durante as duas ou trs sees iniciais,
identificar qual ser o melhor tratamento para determinado casal, ou seja, se
ele dar nfase na mudana ou na aceitao. neste momento que o
terapeuta vai identificar qual o nvel da crise do casal; o compromisso deste
com seu relacionamento; como a crise desse casal; os problemas que
separam esse casal e como eles se manifestam no relacionamento; as foras
que matm o casal junto e, por fim, o que a TCCL pode realizar para ajud-los.
Assim, avaliao feita a partir das primeiras entrevistas, em que o terapeuta
deve avaliar a histria do relacionamento do casal, as reas nas quais este tem

problemas, diferentes aspectos e momentos do relacionamento, alm de


observar a expresso do afeto na sala de terapia. Assim, durante a avaliao, o
terapeuta buscar informaes que o ajudaro na formulao do plano de
tratamento, que leve mudana ou aceitao o mais rapidamente possvel.
A conduo do atendimento se refere ao plano de tratamento que o
terapeuta estabeleceu a partir da avaliao, que tem como objetivo estabelecer
mudanas e comportamentos de aceitao e compromisso. Alm disso, muitas
informaes so colhidas durante o tratamento e que ajudam o terapeuta, pois
apesar do tratamento seguir um padro, cada um tem uma especificidade, isto
, a interveno deve ser sempre especfica para cada casal.
A finalizao se refere etapa de concluso do atendimento e deve-se
ter em mente que ao trmino da terapia provavelmente nem todos os
problemas do casal estaro resolvidos, mas a terapia termina porque os casais
j adquiriram as habilidades necessrias ao equacionamento das situaes
problemticas.
Em relao conduo do tratamento, existem alguns modelos
propostos pela literatura, embora Bonet e Castilla (1998) tambm ressaltem
que o programa teraputico deve adaptar-se s peculiaridades que cada casal
apresente (p.563).
Assim, o programa apresentado pelos autores baseia-se em um
conjunto de modelos de interveno, e busca reunir aes que sejam
relevantes para a atuao nas reas que foram observadas como de maior
relevncia para a promoo do bem-estar do casal. Dessa forma, constitui-se a
partir da interveno quatro campos de atuao: a perda do valor reforador do
relacionamento, os problemas de comunicao, a percepo de equidade e

temas relacionados dificuldade do casal em manter acordos e resolver seus


conflitos de maneira salutar. Organiza-se em torno do trabalho realizado em
doze sesses, com durao de duas horas cada uma. Este processo divide-se
em quatro fases. A primeira refere-se ao treinamento em reciprocidade, que
visa aumentar a obteno de reforadores atravs da relao utilizando-se de
comportamentos j presentes, buscando estimular aspectos positivos e
motivando o casal para a mudana. Em seguida seria realizado o treinameno
em comunicao, auxiliando o casal a identificar problemas e desenvolver
habilidades de forma a favorecer a compreenso e a assertividade. Em terceiro
lugar

seria

realizado

treinamento

em

negociao,

buscando

estabelecimento e tambm cumprimento de acordos que tornem possvel a


articulao de desejos e opinies discordantes, preparando o casal para a
quarta e ltima fase, que seria o treinamento em soluo de conflitos. Nesta
fase o terapeuta deveria ensinar o casal a encontrar formas mais funcionais de
enfrentar seus problemas, utilizando todos os contedos trabalhados e
aprendidos nas sesses anteriores para poder centrar-se nos aspectos
essenciais e tambm nos positivos, de forma a atingir um funcionamento
saudvel e interessante para ambas as partes.
Alm dos aspectos referentes mudana, a terapia de casal tambm
pode e deve girar em torno da aceitao, que proporciona que os clientes
aprendam a aceitar as emoes e cognies aversivas. Para isso o terapeuta
trabalhar no esclarecimento de valores. No incio os prprios comportamentos
ditos valorizados podem ser apresentados em termos emocionais, neste
momento o terapeuta poder distinguir qual a real necessidade de regulao
comportamental.

Por exemplo, um esposo que diz amar sua esposa, e no entanto a


maltrata,

pode

dizer

que

precisa

controlar

sua

raiva.

Paradoxalmente, aprender a sentir raiva (e a dor, ansiedade e


vulnerabilidade que geralmente a precedem) e a compartilhar esses
sentimentos de forma apropriada com sua esposa o que vai tomar
mais provvel construir uma tal relao (HAYES e BLACKLEDGE
[s.d]).

Conforme dito acima, embora o tratamento siga algumas diretrizes prestabelecidas, para cada caso deve haver uma especificidade, isto , a
interveno deve ser sempre especfica para cada casal. Assim o terapeuta
deve estar atento a estas diferenas, como por exemplo, com casais
homossexuais, em que o terapeuta deve entender como um relacionamento
como qualquer outro que tem problemas que nem sempre so relacionados a
identidade sexual. Com romances ou encontros virtuais, casos de violncia
domestica, que envolvem questes mais delicadas, pois sempre inaceitvel,
em qualquer condio, envolve mitos sobre a agresso, que na maioria da
vezes apresenta uma funo dentro do relacionamento, seja de controle, de
solucionar conflitos, impedir abandono ou descarga emocional. Casos de
parceiros em diferentes etapas da vida, como namorados, noivos, casados sem
filhos, com filhos pequenos, adolescentes, adultos e etc.
Para a obteno dos resultados desejados, algumas ferramentas podem
ser utilizadas, como o fornecimento de informaes didticas a respeitos dos
conceitos a serem trabalhados com o casal, os exerccios de modelo, onde
comportamentos-alvo sero exercitados em sesso com o auxlio do terapeuta,
a modelagem e feedback, onde o terapeuta poder valorizar opes
intermedirias, necessrias aquisio dos comportamentos que so objetivo

da terapia, e a requisio de tarefas para casa, para que haja a consolidao


dos contedos trabalhados em sesso (Bonet e Castilla, 1998).
Portanto o terapeuta de casais exerce vrias funes variadas, de
mediador, orientador, instigador, pacificador, informador, mas ser sempre um
analista do comportamento. Assim faz-se necessrio considerar todos os filtros
presentes,

os

sinais

dos

tempos

(contexto

poca),

cuidar

de

comportamentos pblicos e encobertos e que cada casal nico, portanto


requer objetivos e estratgias prprias. (Otero e Ingberman, 2004).

REFERNCIAS:
BLACKLEDGE, J. e HAYES, S. Regulao de emoes na Terapia de
Aceitao e Compromisso, traduo realizada com fins exclusivos de apoio
ao estudo, para uso nas disciplinas ministradas pelo PGAC/UEL. Verso de
12/03/09.
BONET, J.; CASTILLA, C. Um protocolo cognitivo-comportamental para
terapia conjugal. In V. Caballo (Org.), Manual para o tratamento cognitivocomportamental dos transtornos psicolgicos da atualidade, p. 563-584. So
Paulo: Editora Santos, 1998.
CORDOVA, J. V.; JACOBSON, N. S. Crise de casais. In: D. H. Barlow (Org.),
Manual clnico dos transtornos psicolgicos, p. 535-567. Porto Alegre: Artmed,
1999, 2 ed.
SILVA, L. P.; VANDENBERGHE, L. Comunicao versus resoluo de
problemas numa sesso nica de terapia comportamental de casal.
Campinas: Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva, v.9, n.1,
p.43-60, 2009.