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N La idea de reunir a algunas personas involucradas en la formación de

123.75
M145 Donde comienza la vida, promotores de salud se empezó a concretar en la región mesoameri-
comienza la atención primaria
en salud/ María Hamlin Zuniga
cana en 1975. Se juntaron médicos y médicas, enfermeras y personas
1º edición-- Managua: Comité
Regional de Promoción de
Salud Comunitaria, 2003. que se dedicaban a capacitar a los promotores y a las promotoras.
32 p.
Así nació el Comité Regional de Promoción de Salud Comunitaria.

AUTORA:
Se decidió organizar encuentros internacionales de promotores y
María Hamlin Zuniga
promotoras para conocerse, compartir experiencias y problemas,
DISEÑO:
Antonio Canalías Morice y buscar formas de aprender unos de otros. Desde el principio, se

ILUSTRACIONES: decidió dedicar el grueso de los recursos a l@s trabajadores comunita-


El Gato Vago Ediciones
rios de salud y no a los profesionales. El Comité dio becas a algun@s
PREPRENSA:
Print Colors S.A. promotor@s para visitar otros programas y aprender nuevas cosas
PUBLICADO POR: como: rehabilitación, atención dental, medicina natural y tradicional,
Comité Regional de Promoción
de Salud Comunitaria técnicas de educación participativa y otras. También fomentó inter-
Tel. (505) 266 2225
Apartado Postal 6152 cambios a nivel nacional, buscando una mejor coordinación entre pro-
E-mail: info@iphcglobal.org
Managua, Nicaragua
gramas no gubernamentales y un mayor aprovechamiento de
GRACIAS AL APOYO DE:
American Friends
recursos humanos y materiales.
Service Committee

CISP
Consejo Internacional Con el pasar del tiempo y la maduración de las experiencias, se tomó
de Salud de los Pueblos
Farma Mundi y el la decisión de desarrollar como actividad fundamental del Comité, la
Subvencionador
Generalitat Valenciana promoción activa de las coordinaciones nacionales. Esto ha sido vital
Intermon Oxfam
para enfrentar los efectos de las políticas económicas y la globaliza-

ción que han golpeado duramente a los programas tanto guberna-

mentales como comunitarios. Hoy, con más de 200 programas afilia-

dos a través de las Coordinaciones Nacionales, ésta es nuestra historia.


Donde comienza la vida, allí comienza la atención primaria.
La mujer se da cuenta de su embarazo, siente los primeros movimientos de la nueva vida
dentro de ella y comienza a preocuparse por la salud de su bebé y la suya propia.
Esta mujer
forma parte de la
comunidad que la
rodea y determina sus
actitudes y creencias sobre la
salud y la nueva vida que lleva.

La cultura y la estructura social


de la comunidad influye
profundamente en su vida
y su familia: hombre y mujer,
hijos e hijas.

Ahora hija, echále


esas hojas de sábila
y la dejamos hervir...
Pero con la dominación de la profesión
médica por los hombres, estas mujeres
Tradicionalmente, la mujer fueron calificadas como brujas...
ha sido curandera,
partera, sembradora
de plantas medicinales y
depositaria de los secretos
de su utilidad. Por siglos,
han sido médicas sin
títulos, marginadas de
una educación superior.

Han aprendido una


de la otra y han trasmitido
sus experiencias a otras
mujeres, a sus hijas. ¿Y qué vamos
a hacer con tanta
“bruja” suelta?
... recuerde tomarse
su té de manzanilla y con ...y las quemaron vivas. Su crimen fue ayudar, curar y
las hojas del tamarindo compartir sus conocimientos por el bien de la comunidad.
se puede hacer...

pues... Nuestro crimen


las quemamos fue practicar la
vivas... Atención Primaria en
Salud...
El concepto inicial de
...y a APS en el Siglo XIX
propósito de esto, y hasta los años 50,
¿qué entendemos fue el cuidado médico
por Atención Primaria de una persona enfer-
en Salud?
ma por un auxiliar.

Algunos auxiliares se consideraron como personal de


sustitución en vez de personal médico profesional. Se
quejaron algunos de que estos servicios constituían
“medicina de segunda clase”.

...es que
no puedo
escribir con esta
mano... Esto se
cura con un
poquito de aceite de
motor...
Lo que si son
“de segunda” son las
baterías alcalinas
del foco...

Otros auxiliares prestaron sus


La tecnología servicios dentro del modelo de
de nuestro Hospital atención médica, totalmente
nos permite, con el curativa que se caracteriza por
el tratamiento en hospitales
uso de estos aparatos y dispensarios junto a
modernos, sanarlo médicos y enfermeras.
rápidamente...

...pero Doctor...
era solamente
un callo...
Históricamente,
la participación de las mujeres como
promotoras de salud ha sido limitada por
su analfabetismo y el machismo de la sociedad.
Sin embargo, en las comunidades indígenas su
papel en la salud ha sido fundamental en la APS.
En la cultura Azteca, Maya y en las del Caribe,
la partera es el primer eslabón en una
atención primaria comunitaria.

No se debe
despreciar su papel
ni su influencia,
como han
pretendido algunos
profesionales
Se debe
de salud respetarla, aprender de
su experiencia y relación con
la comunidad, adiestrarla
en aquello que necesite
Uyuyuy... para mejorar su
a mí con cuentos trabajo.
de brujerías...

En algunas culturas indígenas, sobre todo Con estas experiencias acumuladas


en Guatemala, la partera todavía se en un largo proceso de concientización
considera como una persona favorecida y lucha personal y familiar, las mujeres han
desde su nacimiento por haber recibido un alcanzado una mayor participación en
don de Dios. Estas parteras son altamente las tareas como promotoras de salud.
respetadas y tienen gran influencia dentro de la En la medida que las mujeres se van
comunidad. En Honduras, la mujer se integró primero liberando, van a ir asumiendo un rol más
en el movimiento campesino, y luego se capacitó en definido y determinante en este proceso.
alfabetización, salud y organización de mujeres.

Imagínese...
maquila en la casa
y maquila en la
fábrica...
Prepárate a
morir!!...es que no
sabés que el cuidado
de la salud...

En los años 60 y 70, los programas gubernamentales


de salud fueron muy limitados. Los Ministerios de Salud
no llegaban a las comunidades marginadas
ni rurales.

...es dominio de
médicos y médicas y
Ministro, se hace con enfermeros
aquí comienzan Entonces y enfermeras en
los pobres... hasta aquí hospitales...
llegamos!!
Proyecto
Piaxtla Desde comienzos de la década de los 60, se organizaron numerosos programas
“Donde No de salud en Centroamérica y México. Los programas pioneros fueron:
Hay Doctor”
Ajoya, México
1965

PROVADENIC
Nicaragua
1967
Programa
de Desarrollo de “Hospital
Chimaltenango Programa Sin Paredes”
Guatemala de Promotores San Ramón,
1962 de Salud Rural Costa Rica
Huehuetenango 1971
Guatemala
1963

Cada uno se Los principios Conceptos


desarrolló filosóficos en los cuales
tratando comunes a estos la comunidad
de responder programas están participa
a las necesidades basados en el conscientemente
del momento concepto de en el
y a su propia auto ayuda y mejoramiento
experiencia auto deter- de su propia
y visión. minación. salud.

La atención a la salud fue fragmentada. Por ejemplo en Nicaragua, antes de la Revolución Popular Sandinista,
había 27 diferentes instituciones estatales con responsabilidades en salud pública sin ninguna coordinación entre ellas.

Yo soy Yo soy Qué


encargado más encargado casualidad... ...y
de la salud Yo de la salud Yo yo ...y yo...
pública también... pública también también yo...
trabajo eso...
Son generalmente campesinos o trabajadores agrícolas
a tiempo completo con dos o tres años de educación
formal que sirven voluntariamente a su comunidad.
Idealmente, escogidos por la comunidad para capacitarse
en las clínicas y hospitales de los programas de salud.
De ahí en adelante brindan atención curativa básica
...y a todo y educación en salud, recibiendo a veces
una remuneración o ayuda simbólica
esto, ¿quiénes son por su trabajo.
esos promotores
de salud?

La capacitación nal versus


• El concepto tradicio
variaba de acuerdo al salud
el concepto integral de
programa y a las demandas
enfermeda-
que había que enfrentar. • Anatomía, fisiología,
cabulario
Pero, básicamente, des transmisibles y vo
del cuerpo
los cursos desarrollaban médico según sistemas
estos temas: es
• Enfermedades comun
• Primeros auxilios
• Nutrición
biental
• Higiene y control am
icamentos
• Uso y abuso de med
pacientes
• Registro y control de
y bio-estadística
ñanza
• Metodología de ense
(Freire)
ción
• Planificación y evalua
il
• Salud Materno-infant
de la niñez
de género y los derechos
Luego, con más conciencia y Salu d de la Niñez y
Salud de la Mujer
y la mujer, se convierte en nto s fundam ent ales de salud
me
adolescencia e incorpora ele
sexual y reproductiva.
La capacitación descansaba sobre todo en la participación de los promotores y promotoras en la experiencia de aprendizaje.
Pretendía, y pretende, a partir de la realidad, generar una reflexión que, a su vez, lleve a una acción que modifique la realidad.
Es decir, retoma los principios de la educación participativa y popular.

Las técnicas de dramatización, tales como el sociodrama, Muchos promotores y promotoras participaron en procesos
el juego de roles, títeres y otras fueron usadas con mucho de formación integral como: desarrollo comunitario,
éxito. Los materiales visuales, los juegos y cuentos capacitación de dirigentes, agricultura y nutrición.
fueron empleados para estimular Se les instaba a promover y participar
la discusión. en los comités de mejoramiento
en sus comunidades. Así, tomaron
parte en proyectos de agua potable,
construcción de caminos,
vacunaciones, etc.

as
o d a lid a d es descrit
Las m n siendo
la
ib a s ig u e
arr n
a e n la capacitació
norm as
o t o r e s y promotor
de prom
hoy día. t os, nuevo
s
e v o s r e
Hay nu r,
Algunos programas se implementaron a través de cursos
s u r g e n t es a trata
intensivos de larga duración. Otros, respondiendo a las tema u ras, pero
la
c o y u n t
condiciones del trabajo estacional agrícola, desarrollaban
nuevas t á ya probada
cursos cortos de una semana, seguidos por trabajo práctico ía e s
en las comunidades. metodolog r.
t ie n e u n gran valo
y
Como
que ya iba
siendo hora...
A raíz del Concilio Vaticano
Organismos y II (1963-65) y la Conferencia
agencias gubernamentales Episcopal de Medellín (1968),
e internacionales, así se dió un fenómeno dentro
como no gubernamentales de los sectores más
y en particular la Iglesia progresistas de la Iglesia
Católica introdujeron en la Católica, el de una opción
región los conceptos preferencial por los pobres.
formales de la atención Había un clamor general
primaria en salud. por mayor igualdad y
justicia - entre otros -
en el campo de la salud.
Organizaciones eclesiales que dedicaban a hospitales Aumentaba la
y dispensarios para la compra de medicamentos, contradicción entre la tradición
cuestionaron la verdadera calidad y efectividad de humanitaria paternalista,
sus inversiones.
el modelo de cuidado médico,
el uso de medicinas
Vamos a industrializadas
suspender estas y...
pastillas porque no
te están haciendo
nada...

...pero
si son ricas,
saben como a
fresa...

...el movimiento por


la igualdad y justicia social
que reconocía la dignidad humana,
su capacidad de transformación,
su derecho a la autodeterminación
y el control sobre
su vida

En gran medida,
la teología de la liberación,
Hubo un reconocimiento de
la introducción de una
educación participativa,
cuál era la enfermedad
no-formal, liberadora,
y la concientización tanto
en la sociedad y
del personal de salud la necesidad
como de las comunidades,
trajo como consecuencia de cambiarla.
la difusión y posterior
aplicación de la
estrategia de Atención
...ya ven,
Primaria en Salud. después dicen
que uno no
hace nada...
Con el triunfo
de la Revolución Cubana...
¿Cómo la
ve desde ahí...
mister?

Ahora
sí que la salud
es un derecho
del pueblo!!

Por supuesto que mal. Los Estados Unidos reaccionaron


Por supuesto!
contra Cuba y el Presidente Kennedy estableció la llamada No queremos que
Alianza para el Progreso en América Latina. otros pueblos sigan
el mal ejemplo cuba-
Ideay?... no...
algo tenía
que hacer,
no?... Así fue como en los programas de
gobierno comenzaron a incluir la
capacitación de extensionistas agrícolas,
la promoción de cooperativas y los
programas de atención en salud.
La Alianza para el Progreso, además
de financiar e impulsar todo esto,
también financió e impulsó la
contrainsurgencia.

La estrategia proteccionista
buscaba mantener adorme-
cidos a los pueblos latinoa-
mericanos y sobretodo
que las viejas estructuras
sociales y políticas injustas
no fueran a cambiar.
Perdón,
...¿la contraqué?...
dijo...
Enfermera!!
En la región los programas de Este paciente tiene
salud privados comenzaron síntomas de un mal
con la llegada de personas gravísimo...
de buena voluntad e intenciones,
con motivación cristiana y/o
humanística de servir
a sus semejantes.
Llegamos,
ahí está La población rural sufría
el pueblo... graves problemas de salud.
No había tiempo que perder. ...si doctor,
Todos a trabajar para poder es mal
responder a la avasallante de amor...
presencia de tanta enfermedad.

Aquí La mayoría de
pasábamos días, los pacientes se iban con
semanas, meses el tratamiento y regresaban
atendiendo cada vez al poco tiempo con lo
más personas. mismo.

¿Qué
hacer?

Era indispensable
un enfoque distinto del
trabajo. Tantas enfermedades
podían ser prevenidas o
Encontrábamos, controladas antes de que
sobretodo, infecciones causaran la muerte.
respiratorias e intestinales
y muchísima, pero
muchísima
desnutrición.
Pero el personal médico estaba muy ocupado atendiendo enfermos.

Entonces, ¿quién podría hacer


este trabajo de prevención?
era l que Pues,
e n salud , al igua comenzamos a capacitar a
ión nte le,
ucac evide a potab l de gente del mismo pueblo.
La ed cesidad u o
a ne o m o ag s, contr Así, fuímos formando a los
u n s c rin a
ejora e let odo. trabajadores comunitarios
las m ucción d n sobret
tr
cons y nutric
ió de salud.
r a
basu mos
y l l ama aria.
o t
ue h imen
Lo q idad al
r
segu
Yo no
puedo porque
estoy sacando fie-
bres...

Inicialmente, su papel fue sólo educativo y de promoción. Pero Pero el modelo seguía centrándose en el tratamiento de las
como las comunidades exigían más, hubo también que capacitar enfermedadas con poco interés en la prevención.
más al promotor. Asî se convirtió en el “curador® de la comunidad; La pregunta era ¿por qué?
es decir, el proveedor de atención médica ®moderna®, no medici-
na tradicional o popular.
¿Por qué había ¿Por qué
no había agua
tanta hambre y
potable?
desnutrición?

¿Por qué
moría tanta gente
de enfermedades
transmisibles?
...dice que ya
sabe poner inyecciones, ¿Cuáles
usar medicamentos
y hacer serían las causas reales
curaciones. de la enfermedad y la muerte
Al mismo tiempo, el movimiento cooperativista en de tantos seres humanos
auge se convertía en un instrumento importante para en el campo?
la introducción de capital y herramientas agrícolas
en el campo.

Entonces los profesionales


y los promotores empiezan
a ver la necesidad
de tener un enfoque
más integral para enfrentar
y resolver el problema
de la pobreza.
Así fue como
me hice trabajador comunitario
de salud y a la vez miembro
de una cooperativa.
Pero,
a pesar ...la población
seguía padeciendo.
Aún con
de los el aumento de las La niñez continuaba

deseos cosechas, de la educación muriendo de


malnutrición y
y los en salud, de la disponibilidad
de fuentes de agua potable
de sarampión.

esfuerzos, y de la construcción Los parásitos y


la tuberculosis
el problema de letrinas...
hacían estragos
subsistía... en el campo.

...trabajando
en las cosechas
de café, algodón
o en la zafra
azucarera para
sobrevivir.

La mayoría de las familias tenían que emigrar a


otras zonas durante ciertos períodos del año,

Los trabajadores comunitarios de salud han participado en educación sobre prevención y curación,
en programas de extensión agrícola, en cooperativas agrícolas y de ahorro y préstamo, en educación
de adultos y como miembros de comités de mejoramiento comunal. A pesar de la variedad y la cantidad
de trabajo que se realizaba, muchas de sus comunidades se
empobrecían y su nivel de vida empeoraba.

...entonces...
¿Qué era lo que
en realidad estaba
pasando?
¿Por qué la
supervivencia era tan difícil aún cuando ¿O se
ría
había ciertos esfuerzos gubernamentales y más b
ie
mucha dedicación de organismos privados para que h n
a
causa bía
reducir la pobreza, mejorar la vida de la gente y s más
profu
aumentar su capacidad productiva? ndas
que n
¿Era sólo un asunto de ignorancia, de falta se es o
de educación y motivación lo que impedía taban
enfre
ntand
un cambio productivo o?
y saludable?
El Promotor de Salud cobró cada vez más conciencia,
con la reflexión, la capacitación y la experiencia de que
la pobreza y las enfermedades tenían profundas raíces...

¿Qué pasa con


Es cierto que la marginación
los gérmenes causan social y
enfermedades, pero... cultural?
¿Qué pasa con los salarios
de hambre, la migración
forzosa y el
subempleo? ¿Y qué hay de
las injusticias de los
sistemas políticos
y sociales?

¿Qué pasa con


la falta de tierra cultivable
para los campesinos Se daba un proceso
y los patrones de de concientización y de
identificación de la explotación
tenencia? social y económica de los
pobres. Cada persona toma
conciencia de que puede
transformar su realidad.
Querido, Ese proceso empezaba
creo que hacen a mostrar sus efectos.
demasiadas En algunos casos,
Hoy día podemos preguntarnos preguntas... ...son
esos tales el promotor se convirtió
la misma cosa después de décadas
de guerras, represión y muerte! Y ahora las promotores que andan en una fuerzade cambio
políticas neoliberales y la globalización... levantando a en la búsqueda de una
la gente... verdadera justicia social.

Pasó de la actitud paternalista a una beligerante En esta lucha,


y consciente. Una actitud que buscaba una lucha muchos han
constante por la eliminación de estructuras que entregado
fomentan y perpetúan la desigualdad, en síntesis... generosamente
sus vidas
por su gente.

Una
lucha por
la vida!!
...y hoy día
siguen haciéndolo...

...como los
compañeros
y las compañeras
en Chiapas...

mas
nos progra
n so c io -p olítica, algu
e la situació motores.
Producto d nos de los mismos pro
a
pasaron a m
Su supervivencia
es testimonio de la
visión de sus fundadores
y la persistencia y coraje
de sus integrantes.

Oigo hablar
de “participación
comunitaria” y ahí mismo
mando mis tropas
a la calle...
Salvo excepciones, la Atención Primaria de la Salud
no fue plenamente asumida y desarrollada por los
gobiernos de Centroamérica, porque las formas más simples de participación
comunitaria siempre fueron interpretadas como amenazas a los regímenes
militares que dominaron el escenario político centroamericano desde
los años 60 hasta la década de los 80.
Desafortunadamente, en ocasiones, los trabajadores ...y no se les trata con el respeto y la seriedad con que
comunitarios de salud son vistos como amenaza al su trabajo y dedicación merece.
status quo...

...Silencio!!
Creo haber visto
un trabajador
comunitario de
salud... ...A ver
doctores, alisten
sus arpones...

En la mayoría de los países latinoamericanos, el misticismo Los trabajadores y las trabajadoras de salud
que rodea a la medicina y los profesionales de salud - en comunitaria han sido preparados para
especial a los médicos y las médicas - es aún increíblemente reconocer cuándo deben referir
fuerte. a la persona a servicios
más especializados.

Fuera todos!!
Este es un Para lo suyo
trabajo para le recomiendo
SuperDoctor!! sinceramente una
reconstrucción
psiquiátrica...

En algunos casos,
hay una estrecha
colaboración entre ellos
y los trabajadores médicos
Ejemplar de
y hospitales cercanos. médico cabeza
cuadrada, úsese
Pero, no todos
los trabajadores de salud
para ilustrar
comunitaria cuentan la lectura...
con el respeto
y la comprensión
de quienes han tenido
la oportunidad
de educarse más.
La agudización de los conflictos sociales y políticos que Esto convirtió a amplias áreas rurales en
llevaron a conflictos armados y represión militar, limitaron zonas de guerra, donde la única intervención
significativamente la capacidad de cobertura de los débiles estatal era militar, bajo el supuesto de ser
servicios de salud en la Región. colaboradores de la guerrilla.

Tuvimos el
agravante de los traumas
físicos y mentales provocados por
la guerra, además de los problemas
de salud propios de nuestra
pobreza.

En Nicaragua,
el desarrollo de
la Revolución Popular
Sandinista y la posterior
guerra de agresión de la
Administración Reagan...

Toda persona
vinculada a programas
comunitarios de APS
fue víctima de la represión
y de la violencia
armada..

Muchos brigadistas populares,


promotores voluntarios y personal
de salud cayeron asesinados
cumpliendo con su deber...
...plantearon
una situación similar, con
la única ventaja de que ellos
y sus comunidades sí
contaban con el apoyo
de la red de instituciones
estatales de salud
y desarrollo.
Pero aún en
condiciones tan adversas,
la Revolución Popular Sandinista amplió,
consolidó y profundizó la participación
popular en los procesos de salud.

Se incrementó Se creó el Sistema El MINSA orientó Se dio prioridad a la


significativamente Nacional Unico de la organización y APS con criterio
la inversión Salud, con instancias gestión comunitaria de riesgo, a la vez
en salud hasta resolutivas de repre- a través del que fortaleció los
alcanzar un sentación como el programa de programas de for-
5.2% del PIB Consejo Nacional de Educación Popular mación y capacita-
Salud y los Consejos en Salud ción de los trabaja-
Locales de Salud dores de salud.

Y el rollo sigue pues con el nuevo desorden Una ideología caracterizada por su pesimismo
internacional se acelera la mundialización de la ante la capacidad humana de lograr su desarrollo,
economía donde manda el capital dejando la historia en manos de los
financiero con sus prácticas mecanismos “autorreguladores”
especulativas...
Que del mercado.

todo tenga
...y aparece
algo al que se le
precio...
ha dado el nombre de
“neoliberalismo”
El neoliberalismo desplaza a los trabajadores de Todo ello ha tenido
los sectores productivos de bienes al sector de consecuencias
servicios, aumentando la pobreza... negativas sobre la
salud de importantes
sectores sociales,
por el deterioro
de sus
condiciones
de vida.

Creo
que están
hablando de
nosotros...
..por eso
estoy aquí
vendiendo en los
semáforos...

Mire, resulta
que estudios realizados sobre la
reforma neoliberal del Sector Público
concluyen que “los programas ortodoxos de ajuste
han tenido un impacto arrollador sobre los servicios
públicos, provocando un fuerte deterioro de los
salarios, el empleo y la calidad de los servicios,
contribuyendo a exacerbar los problemas
enfrentados por millones de personas
pobres y desempleadas...”
La filosofía del ...pues si le La mayor parte de las competencias
mercado total interesa, tenemos estatales deben ser trasladadas
exige entera en venta el país a la iniciativa privada, para que ahí
libertad para la entero... se resuelvan a precio de mercado
producción y el comercio, y sin las supuestas “distorsiones”
es decir, “para los buenos que el estado venía
negocios” produciendo.

Aproveche
la ocasión y llévese
su empresa estatal
casi regalada!!

Este cambio de orientación ha tenido un efecto ...y de utopía imposible para aquellos pueblos que
diferenciado en los distintos países americanos: todavía soñaban con avanzar de estados oligárquicos y
de freno y retroceso en aquellos países que habían dictatoriales a esquemas de democracia representativa
avanzado en el desarrollo de políticas y desarrollo social.
sociales de amplio alcance...

...de mal
en peor...
...o sea
que vamos para
atrás como el
cangrejo...

“la crisis económica


de los años ochenta, los programas
de estabilización y los programas de ajuste
estructural han tenido un profundo impacto
en la configuración del gasto nacional y del
financiamiento del sector salud en los países
de América Latina y el Caribe”
OPS/OMS 1994
Centroamérica aparece como una región con serios
problemas demográficos, sociales y económicos, con
una deficiente capacidad de atención para los problemas
comunes de salud y con una inadecuada asignación de
recursos para la necesaria provisión de servicios.

El fin de los
conflictos militares,
la democratización de
los regímenes políticos
y la modernización de
las economías no han
logrado paliar las
históricas inequidades
sociales en la región...
entre zonas urbanas
y rurales, entre ricos y
pobres, entre indígenas
y no indígenas, entre
hombres y mujeres.

Por eso la necesidad de fortalecer la comunicación, el trabajo conjunto, el intercambio de experiencias, y el apoyo
entre programas dentro de los países y entre países para poder formar una base para la defensa de la estrategia de
la Atención Primaria en Salud y de la salud pública con una verdadera participación de la comunidad.
Hace 25 años, la Organización Mundial La idea de Salud para Todos ha sido atacada
de la Salud prometió Salud permanentemente por las políticas anti-salud
para Todos para el año 2000 y anti-pobres, pero sobre todo por
en un documento histórico: los esfuerzos para imponer
la Declaración de Alma Ata. las ganancias privadas
como prioridad sobre
Hoy, 25 años después...
la salud pública...

Lo siento,
número
equivocado...
Por eso las enfermedades La desigualdad, pobreza,
y las muertes diarias explotación, violencia
nos enojan. Porque e injusticia están en la raíz
esas enfermedades y de la mala salud
esas muertes tienen sus y de las muertes
raíces en las políticas de millones
económicas y sociales de pobres
que nos imponen... y marginados.

a salud es un asunto social, económico y político pero sobretodo es un derecho humano


fundamental, sin importar el color de la persona, su etnia, religión, edad, género, habilidades,
orientación sexual o clase social. Es un proceso integral que pasa por condiciones de vida
digna, empleo, acceso a servicios básicos, educación, alimentación, medio ambiente sano,
sin violencia y servicios de atención de salud accesibles y de calidad en todos los niveles.
Esta primera edición
fue impresa en los
talleres gráficos de
Inversiones Papeleras S.A.
INPASA con un tiraje
de 12.000 ejemplares.
Noviembre 2003
Managua, Nicaragua

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