TULBURARI

CIRCULATORII

Luminita Mitrache

Generalitati
3 categorii:
I. modificari de masa sangvina intr-un teritoriu anatomic
1. Hiperemia
A. activa ( aport sang aa, circulatie vv N)
fiziologica
- patologica=CONGESTIE
B. pasiva=STAZA
2. Ischemia/anemie locala
II. procese obstructive vasculare
1. Tromboza
2. Embolia
III. pierderi de masa sangvina=Hemoragii

marcata a perfuziei tisulare (soc)

HIPEREMIA PASIVA/STAZA

aport sang vv, circulatie aa N

Evolutie -acuta
- cronica
Localizare: locala, regionala, sistemica
Exemple: ICD staza hepatica
ICS staza pulmonara (plaman cardiac)
Staza acuta
macro: organ dim, cianotic, umed, temp
micro: cap si vv dilat, pline cu hematii alipite de
colorabilitate inegala
Staza cronica
macro: cianoza, induratie, scleroza
micro: cap dilat, extravazari de hematii M cu
hemosiderina, leziuni distrofice, fibroza

STAZA PULMONARA/ PLAMAN DE STAZA/

HIPEREMIA PASIVA PULMONARA

Aspect macro plaman

N
Depozite antracoza

Detaliu micro plaman aspect N

Plamanul de staza acuta

Edem pulmonar acut (EPA)
Macro P V si G, cianotici
- crepitatii alveolare diminuate
- la sectiune: se scurge sange venos si lichid de
edem rozat, aerat
- proba docimaziei: fragmentele plutesc intre 2
ape
Micro vase dilatate, pline cu hematii alipite
- alveole pline cu serozitate
- rare pneumocite descuamate si hematii in
alveole

Aspecte macro in edemul pulmonar acut

Staza pulmonara acuta, alveole incarcate cu lichid de

edem

Plamanul de staza cronica

In insuficienta cardiaca stanga Plaman

cardiac
Macroscopic: INDURATIE BRUNA
plaman de V si G, brun-cianotic,
indurat prin fibroza
la sectiune: se scurge cantitate
sange
venos negricios spumos
crepitatiile sunt

Microscopic:
septuri ingrosate prin fibroza
vase dilatate, pline cu hematii
(individualizate, alipite, altele deja
hemolizate)
alveole lichid de edem=TRANSSUDAT
hematii (Hb hemosiderina)
pneumocite descuamate
M ce au fagocitat
hemosiderina
=siderofage/CELULE
CARDIACE

Staza pulmonara cronica: hiperemia cap interstitiale,

ingrosare septuri, transsudat intraalveolar, celule cardiace

Celule cardiace intraalveolare, pneumocite

descuamate, transsudat, capilare interstitiale dilatate

STAZA RENALA/RINICHI DE
STAZA/ HIPEREMIA PASIVA
CRONICA RENALA

= cant de sange in terit venos si cap al R

Cauze ICD/globala
- afect. vv R (tromboza, compresii)
Macroscopic: R mare pestrit
- rinichi de V si G
- S neteda, capsula destinsa, transparenta
- se decapsuleaza usor
- la sectiune se scurge sange venos negricios parench
razbuzeaza
limita medulara-corticala stearsa
(ambele intens colorate)
corticala violacee, picheteuri rosii
medulara cianotica
vv dilat dungi rosii

Rinichi mare pestrit

Microscopic:
- cap (glomerulare, peritubulare) dilatate, pline
cu hematii aglutinate
- in spatiul glomerular si tubular: hematii
extravazate
epit. tubular: leziuni distrofice
Infiltrat inflamator cronic
(limfocite+plasmocite)

Rinichi de staza cronica, vasodilatatie la

nivelul zonei medulare

Rinichi de staza: capilare glomerulare si

peritubulare dilatate, pline de hematii

FICATUL DE STAZA/FICATUL CARDIAC/ STAZA

HEPATICA/ HIPEREMIA PASIVA CRONICA
HEPATICA

= cant de sange in teritoriul venos si cap la niv parench

hepatic
Cauze - ICD
- cord pulmonar (emfizem pulm, astm
bronsic, tbc pulm, bronsite cronice)
- obstructia VCI
- obstructia vv suprahep (sindrom Budd-Chiari)
- boala veno-ocluziva hepatica
Macroscopic:
F V si G, cianotic, marginea ant rotunjita
capsula Glisson destinsa, subtire, transparenta
suprafata neteda
la sectiune: se scurge sange venos negricios

4 stadii:
1. Staza incipienta:
desen lobular accentuat
- alternanta zone punctiforme negricios-violacei si
zone brun-galbui
2. F in cocarda/muscad/pestrit(3 zone): zonele de cianoza
conflueaza
pericentrolobular: cianotica
mediolobular: galbena
periportal: bruna
3. F intervertit: persista cateva zone de parenchim hepatic N
Zona centrala+medie: atrofie, distrofie, necroza
Zona periportala: bruna
4. Ciroza cardiaca micronodulara (nu este obligatorie): F cu S
neregulata, granulara, consistenta , V putin

Ficat pestrit/muscad

Ficat intervertit

Ciroza cardiaca micronodulara

Microscopic:
1. Staza incipienta:
- v centrolobul dilatata
- cap sinusoide pericentrolobul dilatate, pline cu
sange atrofia cordoanelor hepatocitare
2. F in cocarda/muscad/pestrit
- z. pericentrolobul: hepatocite atrofiate dat dilat
v centrolobul si a sinusoidelor pericentrolobul
- z. mediolobul: distrofie grasa=steatoza
- z. periportala: zona indemna
3. F intervertit
- z. centrala+medie: atrofie+distrofie marcata necroza
- z. periferica: aparent N
4. Ciroza cardiaca: fibroza modific arhitect parench hepatic

Micro F muscad: v centrolobulara dilatata, cap sinusoide

centrale hiperemiate, atrofia hepatocitara

Benzi de fibroza in ciroza cardiaca