BAB I

IDENTIFIKASI KASUS
A. IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. NAS
Umur
: 20 tahun
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Suku
: Betawi
Agama
: Islam
Golongan darah : B
Alamat
: Jl Bulak Timur 1 No. 24 B RT 04 RW 16, Kel. Klender
No. RM
: 638195
Tanggal masuk : 5 Agustus 2015
B. ANAMNESA
Keluhan Utama
Keluhan Tambahan

: Bengkak pada tungkai sejak 1 bulan SMRS

: Pusing

C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Os hamil G1 P0 A0 rujukan puskesmas Duren Sawit dengan Preeklamsia Berat,
tidak ada mules.
D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
E. RIWAYAT MENSTRUASI
Haid Pertama : 14 tahun
Siklus Haid
: 28 Hari
Lama Haid
: 6 hari
F. RIWAYAT OBSTETRI
No.

Jenis

Umur

Jenis

Kelamin

Kehamilan

persalinan

Hamil Ini

G. RIWAYAT KONTRASEPSI
(-)
H. PEMERIKSAAN FISIK
a. Status Generalis
Keadaan Umum

Penolong

Umur
Anak

BB lahir

Kesadaran
TD
FN
RR
Suhu
BB
TB

:
:
:
:
:
:
:

b. Status Obstetri
HPHT
Tafsiran Partus
TFU
TBJ
Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV
DJJ

:
:
:
:
:
:
:
:
:

c. Pemeriksaan Dalam
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Doppler
- Hematologi lengkap
- Urinalisa
- CTG
J. DIAGNOSA KERJA
- G1 P0 A0 Hamil 39 Minggu dengan PEB
K. PENATALAKSANAAN
- Amlodipine 1 x 5 mg
- Pro Sectio Caesarea
L. PROGNOSIS
- Ad Vitam
- Ad Fungtionam
- Ad Sanationam

:
:
: