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em Laboratrio Clnico
Profa. Silvia Cardoso
Junho/2012
Histrico da Qualidade
Diferentes fases da qualidade:
Empirismo (at 1920) produo artesanal; durabilidade
Era da Inspeo produo em larga escala,
administrao interna, sem preocupao com o cliente
Controle estatstico da qualidade (1930) ferramentas
estatsticas, foco no processo
Garantia da qualidade percepo de mercado; custos
da qualidade total x preveno; publicaes sobre gesto
da qualidade; viso a curto prazo (resultados)
Administrao estratgica da qualidade perceber o
que valor para o cliente, perpetuao da organizao
Garvin (2002)
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QUALIDADE NO LAC
Qualidade em Servios de Sade segundo a OMS
do
cliente, satisfazendo
tambm
suas
QUALIDADE NO LAC
Toda prestao de servio em sade
tem dois componentes de qualidade:
CLIENTES
So organizaes, clientes internos, clientes
externos ligados de alguma forma empresa que
so impactadas pelos produtos/servios.
Clientes externos
No pertencem organizao. Inclui quem compra (pblico
e organizaes) e os rgos regulamentadores.
Clientes internos
Os que recebem, dentro da empresa, produtos e servios
de outros departamentos e de pessoas da prpria empresa.
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Clientes pacientes
Clientes mdicos
Resultado
prazo estabelecido
entrega facilitada
Acesso ao laboratrio
localizao fcil
estacionamento
transporte coletivo
disponvel
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Laudo correto
compreensvel
Segurana do resultado
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Estgios da Qualidade
GQT
Sistema da Qualidade
Garantia da Qualidade
Controle de Qualidade
Controle da qualidade
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Garantia da Qualidade
conjunto
de
atividades
planejadas
sistemticas,
para qualidade.
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Sistema da Qualidade
a
estrutura
organizacional, procedimentos,
responsabilidades, processos e recursos necessrios
para implementar a gesto da qualidade. (Norma NBR
ISO 8402)
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SISTEMA DE QUALIDADE
CERTIFICAO
Aspectos x Impactos
ACREDITAO
NORMAS DE ACREDITAO
Nvel I - a estrutura
DICQ/SBAC
Programa de Credenciamento do Sistema
da Qualidade de Laboratrios Clnicos
RDC 302/05
5.Condies Gerais
5.1 Organizao aspectos legais
Documentao
Equipe tcnica
Proteo as informaes
Equipamentos
Tcnicas utilizadas
Rastreabilidade
Instrues de coleta escritas e atualizadas
Estrutura organizacional
Coleta domiciliar
RDC 302/05
5.2Recursos Humanos documentao
Qualificao
Treinamento
Vacinao
PCMSO
5.3 Infra estrutura
RDC 50/02
RDC 302/05
5.5 Produtos para diagnstico de uso in vitro
RDC 302/05
RDC 302/05
6. Processo
6.1 Fase
Operacionais
pr-analtica
Orientaes escritas
Processo de Atendimento
Documentao comprovatria da identificao para o cadastro:
Nome , idade , sexo, endereo, telefone, responsvel no caso de menores, solicitante, data e hora
do atendimento, exames solicitados, tipo de amostra, horrio de coleta, informaes adicionais,
data de entrega do laudo, urgncia se aplicvel.
O laboratrio fornece ao cliente: comprovante de atendimento, com nmero de registro, nome, data
do atendimento, data prevista de entrega do laudo e dados de contato do laboratrio,
Identificao da amostra nome, idade, sexo, data de nascimento, hora, cdigo de barra se
aplicvel
RDC 302/05
6. Processos
6.2 Fase analtica
Instrues escritas prpria ou do fabricante
Menu de exames realizados
Menu de exames terceirizados contrato formal
Mecanismos de liberao em situaes de urgncia
Definio de limites crticos ou de alerta
Comunicao de valores de pnico
Monitoramento da fase analtica CQI e CQE
Monitoramento da qualidade da gua reagente
Seguir legislao vigente quanto a notificao compulsria,
sorologia de HIV, entre outras
Controle de testes rpidos ou remotos point of care registros
de qualidade, procedimentos , laudo com observao das
limitaes diagnsticas
RDC 302/05
6. Processos
6.3 Fase ps analtica
Instrues escritas par emisso de laudos em quaisquer situao,
rotina, urgncia, emergncia, plantes.
O laudo emitido deve conter as seguintes informaes do laboratrio
informao legvel, assinado por profissional habilitado, nome do
laboratrio, endereo, telefone, responsvel tcnicos, n conselho
profissional, identificao do profissional que liberou o exame com n do
conselho, n registro do laboratrio no respectivo conselho, data da coleta,
data da emisso do laudo, nome do exame, mtodo utilizado, resultado,
valores de referncia e dados para interpretao, observaes pertinentes.
Se a amostra foi aceita sob restrio dever constar esta observao no
laudo
Origem da amostra
RDC 302/05
7. Registros
Manter arquivos rastreabilidade dos
processos e do laudo emitido
Alteraes em registros crticos devero ser
documentadas, data, nome, descrio da
alterao
8. Garantia da Qualidade
Assegurar a qualidade dos ensaios atravs:
Controle de qualidade interno
Controle de qualidade externo (ensaios de
proficincia)
RDC 302/05
9. Controle de Qualidade
9.1 Os programas devem ser documentados com:
Lista de analitos
Critrios de aceitabilidade
RDC 302/05
RDC 302/05
9.3 Controle de Qualidade Externo - CQE
O laboratrio clnico deve participar de Ensaios de
Proficincia
A participao deve ser individual para cada
laboratrio que realiza as anlises
Registros dos resultados e investigaes de causas
e aes tomadas para os resultados fora dos
parmetros (rejeitados)
Os controles devem ser realizado da mesma forma
que amostras de clientes.
O que verificar?
Legal
Estrutura fsica
Certificao ISO, PALC, DICQ, ONA
Manual da Qualidade Polticas de
Qualidade
Registros:
O que verificar?
Controles de Qualidade
CQI
CQE certificados histrico
O que verificar?
Validade dos produtos kits, reagentes e
insumos
Descarte dos resduos PGRSS
Biossegurana
EPI
EPC
Manual de boas prticas
PCMSO
Laudos
Arquivos
O que verificar?
Reclamaes
Novas Coletas
Aes corretivas
Plano de aes
Indicadores da Qualidade
ndice estatsticos
Tratativa melhoria contnua
Critrios
Avaliao da visita
Estgio de implantao
Referncias Bibliogrficas
ASSUMPO, L. F. J. Sistema de gesto ambiental: manual prtico para implementao
de SGA e certificao ISO 14.001. Sees 1 3, 4 e 5. Curitiba: Juru. 2004
INMETRO: CTLE-04 (BPLC) - Boas Prticas de Laboratrios Clnicos e Listas de
Verificao para Avaliao Qualitymark 1998
PERIGO,D,M.;RABELO,R.R.: ISO14001:2004 and Environmental Management: getting your
clinical lab from inside to outside, and towards sustainable development May2005
RDC 302 Regulamento Tcnico para Funcionamento de Laboratrios Clnicos, comentada
pelos assessores cientficos do Programa Nacional de Controle de Qualidade, PNCQ, da
Sociedade Brasileira de Anlises Clnicas, SBAC.
RODRIGUES , M.V.. et al Qualidade e acreditao em sade. Rio de Janeiro: FGV,
2011, 152p
www.abnt.org.br Assoc. Brasileira de Normas Tcnicas
www.inmetro.gov.br Inst. Nac. de Metrologia, Normalizao e Qualidade Industrial
www.cap.org College of American Pathologists
Obrigada!
Contato:
Silvia Cardoso
Coordenadora do Curso de Especializao em
Anlises Clnicas e Toxicolgicas - Faculdades
Oswaldo Cruz
e-mail:
prof_silviacardoso@yahoo.com.br