LUIS HORNSTEIN El malestar en el psicoanalisis contemporaneo En Las encrucijadas actuales del psicoandlisis, el médico psiquiatra y psicoanalista Luis Hornstein propone pensar a esa practica en estado critico para poder incorporar elementos interdisciplinarios que hagan de sus agentes verdaderos vectores de la salud mental en las actuales condiciones sociohistéricas 5 bro, ubiado por el Fondo de Cultura Econémica,insiste en la construccién de una disciptna contempordnea y pretence abrir el dalogo & las neurociencas, la biologi y las ciencias sociales de Gitima generacin. Hornstein es presidente de la Fundacion para el Estudio del Psicoandlisis (FUNDEP). Es premio Konex 2008 por su labor en ese campo. ¥ autor, entre otras lisrs, de Cuerpo, historia, interpretacién;Intersubjetivded y clinica y Las depresiones. Este 6s el ciélogo que sostuvo con Télam, T: 2A que lama usted “encrucijadas actuales del psicoanlisi H: Propongo que la clinica se article con los recursos te6rcos cisponibles y que asuma nuestras condiciones sociohisércas. Sel psicoandlsis no se actualza perdera vigencia. Las encruciadas actusles suponen replantear algunos interogantes. ,Cémo pensar la historia en psicosnalsis? ,Cémo la subjtvded? {Sistema sbierto 0 cerrado? La identidad: zser 0 yyy akeridad? {Como pensar a perdurablidad ddelpasado en el presente? La infancia: gdestino o potencialidaa? Elpsicoanalisis ha sio atravesado por diversas lineas teéricas y por diversas practcas clnicas. La lectura de Freud es un paso ineludble para quien aspire @ reformular los problemas que requieren ser diucdados. Pero no basta con Freud, Una lectua histérico-crica de Freud implica relegar conceptos que se han \wueltoimpensables desde la racionalidad actual dferenciando entre la historia caduca y la historia constitu por el pasado actual (que define los conceptos ‘an vidos). {.Cémo situarse ante las encrucjadas @ que nos confront la clinica? Una practicainnovedora ha sido reducida una técnica estereotipada. A ese pslcoandlisispetrifcada se lo beatfics, cuando no era ms que una “idealzacin” retrospectiva, La ortedoxia bora el espacio para la imaginacién, pontiica {que el pasado determina absolutamente el presente, rtualza la dversidad. Lo novedoso tiene que hacerse un espacio en un traccién qua privlegia lo insituido. En su trabajo el psicoanalista puede refugarse en la técnica ‘clésica".O puede poner a prusba su singulaidad y la del pacienle. Algunos piensan {que ol tradicional contato analico es inflibley no debe ser modificado, mientras que para otros algunas de las clausulas pueden ser modificadas, lenciendo la singularidad de cad andlisis. Estamos cciendo que hay que intentar el Para algunos el psicaandisis ya no es contempordineo. Otros, ni deprimidas ri eutéicas, estén luchando con los nuevos d sujeto matratado, con suftmientos devastadores, fata de proyectos. 5 investigamos la causaldad psiquica, vemos la inlervencién de la causalidad biolégica y la cultural La causaldad psiquica no ha perimido, Nadie ha podide postularringuna inferencia lineal entre lo que se sabe delcerebra ya subetvidad. Hay ‘rontoras. Para el psicoanalisis y para las neuraciencas. No tenemos bibiogratia especifea (y creo que las neurociencias tarpoca la tener). Habré que craarla. Estaros abligados a pensar elpsicoandlsis, can la fisca a biologla, las neurociencas, las ciencias sociales, la epstamologia de hoy. ‘no claudicar. fies. El consultant actual T: gE malestar on ta cultura sigue slendo un texto fundamental? H1:Eimalesar en la cuture fue publicado en 1030 2 Qué es la cultura? Freud adverte cbmo en Alemania un excaso de superyé arrasé la erica y abri6 las puertas ala destructvdad. También on Moisés... est atento al context social, sin el cual la mama, ol nene, la sexualidad forman parte de un cuento bobalcén. Después ol psicoanslisis se ancerré en una torre de marfi Nuestra tiempo de ciencia y técnica es raligioso,y el deseo que desde all se origina puede utlizar el resto clurmo que le ofrece la teoria anal, Elriesgo existe porque el ands, en una sociedad donde lo sinbica se va desmoranando, pasa a ser un referente cut insitucones desfalleciones, iglesia, partidos poltcos, familia, universidad, deviene cosmovisién. El andlisis de ls condicionamiantos sociales sobre la historia individual aporta un esclarecimianto particular sobre los conficios “personales”. Permite desiindar os elomentos de una historia propia y los que comparte con ‘aquellos que han vivido stuaciones similares. Las normas morales cambian de una sociedad a otra. Son muchos las que repiten que ya no hay valores. Que ‘oda a cultura moderna se ha encarinade hacia el niilsmo.€)ntilsmo es proc'samente esta “alta de fundamonto".Pero os un hecho que no existe ni eis Una sociedac sin valores. Caldos los dogmas, tenemos que canformarnos con creencias, convencimientos, fe, eorias,hipétess y opiniones. ¥ soportar no saber qué atonerse, 1 Sielandlsis toma el relevo de ‘Tenemas derecho a evitar la intemperie. Otra cosa es que un adulto pretend la proteccién que se le da a io, El nfantiiamo combina una exigencia de seguridad con una avidez sin limites y evita cualuier obligacion. Al demostrar que el humano es movido por fuerzas que canoce pero también por otras queno coroce, el psicoandisis proporciond una bateria de pretexts para victimizarse T:Entonces H: Ethombre actual sufre por no querer suf. Quiere anestesia en la vida caticiana. Simplesdfcultades las considera sufrmientos. La moral y la felicidad, antes entrentadas, se han fusionado; lo que actualmente resulta inmoral es no ser feliz All donde se sacralizba la sbnegacién, tenemos ahora la evasion; donde se prvlagiaba la privacidad, tenemos la violencia meciética. cima de euforiasumerge en la verguenza alos sufren La felicidad es el nuevo orden moral. Yel mercado de a espirtualdad es une de las mayores industrias dela épaca, T: {Cémo caracteriza usted la clinlea actual H:Clinica” es un conjunto de précticas y saberes para lidar con enfermedades y “rastornos”. ,Quiénes consultan? Generalzaré: personas con Incertdumre sabre las fronteras entre eyo y los otros; fuctuaciones en la auloestima; vunevablldad a ls heridas narisisticas; dependencia de ls otras 0 Imposibidad de establecer relaciones signicatvas; con angustia y temores; apata, rastornos del suefo, dal apeito; desesperanza, hipocondria, crisis de Ideals y con multipicidad de sintomas corporales. Propongo un eslégan: la lirica es més extensa que la psicopatologia. T: ,66mo avanza el psicoandlisis? H: Desafiando ls limites. Lo inaccesible de ayer, hoy es accesible, © un poco més accesible. Me gusta un psicoandlsis de frontea, que conquista territories. Me fastiia un psicoanlisisretraido, soberbo, que actia como sino hublera nada importante que aprender, come sia lo sumo bastara repasar lo ya-dicho 0 lo yarescrto, T: zUsted afirma que hay un incremento de las depresiones? H: PsicSlegos y psiquiatras no han vaclado en considerar a la depresién como una “enfermedad socal. Afrman que después de la socledad industrial ya el oc ha lagado la “sociedad depresiva". La depresién es el mal del siglo’, producta del estrés, ol hastloy la falta de ideales. El siglo XXtione etquetas. Una: era dela ansiedad, E1300, la suya: era de la depresion. Hay datos que demuestran que de 50 afos a esta pare, cada generaciéntlene mas iesgos de suffi una daprasiin que la anterior, La soladad y e alslarianto socal son factores de riesgo, alincrementarla vwuinarablidad, No sla fa soledad real, sino también fa vvencia de soledad. Entre tanta algarabla, la depresion parece pasar nadvertda, Dice la Organizacién Mundial dela Salud (OMS.): “Se espera que los trastornos depresivos, en la actuaidad responsables de la cuarta causa de muerte y discapacidad a escala mundial, acypan el segundo lugar, después de las cardiopatias, en 2020" Las Aepresiones se ubicardn, como causa de discapacidad, por delante de los accidentes de transito, las enfermedades vasculares cerebral, la enfermedad pulmonar obstuctva crénica, las infecciones de fs vias respratoria, la tuberculosis y ol HV. Las depresiones companen la cara oscura de la intmidad contempordnea. Una trustracisn puede precipitar una depresién al producir un colapso parcialo completo de la autovaloracin. El escandale de los antidepresivas fue tapa de Newsweek el 8 de febraro de 2010. E!ttul, bien visible, grtaba "Novedades depresivas acerca de los antdepresivos’. Vel subltulo revolvia en la llaga: “Los estudlos sugieren que estas populares drogas no son mucho mas efectnas ‘que 8 placabo y que en algunos casos sus efectos pueden ser més perudiciales Esta nota se hizo eco de un megaestutio publicad el 6 de enero de este ao en el JAMA, (Tho Journal of de American Medical Assocation, vol 2 N® 1) que Concliye que s bien el 75% de los pacientes con depresién se benefican con la medicacin hay paca avidencia que los antideprasivos tengan efectos farmacoligicas comparades con los placebos para pacientes con depresién lve y moderada. La publcacién se basé en miliples astuios realzados entre 1980 y marzo del 2003, El informe desperté alarma on la industria farmacéutica. En 2008, on los Estados Unidos, los anldapresivos facturaron 9500 millones de delares (y unos 20 mien el mundo). ¥representan actualmente al 15% de las prescrpciones en ese pals. {.Cules gon las causas de las deprasiones? Se observa un desequifrio neuroguimica. Pera también debe considerarse la herancia, a situacion personal, la Pistora, los confictos, a enfermedad corporal y las condiciones histérco-saciale, Porlo que un minima recaudo ser el de evitar los reduccionismos y precaverse de las opiniones interesadas. T: ZAqué se refiere con reduccionismo biologicista? H:Algunos ge lusionan con qua fa genética nos dara a clave para pensar el devenir.Elconocimiento de los 3 mi millones de nucleétidos que forman el ‘genama constiuia la itm etapa del conocimiento dele viviente, su afabeto, ‘Qué alvio seria encontrar un gen de la felicidad! Sin embargo, el mistero dal bienestar pelquco na se reduce a la genética. La de one la estructura de una pramesa, no de un programa. Mienas el porvenir muse al rostro de lo Imprevisibley lo desconocido, esa promesa tendré un precio. Es propio de la Roerlad leva la exstancia a un ugar dlstinto al experado, Y la terapia de ningura enfermedad deberta estar en manos de una industria,