BERITA ACARA

Saya yang bertandatangan dibawah ini Nama:

Orang Tua dari,
1. Kelas
2. Kelas
3. Kelas
4. Kelas
Dengan ini menghibahkan dengan suka rela dan tanpa ada
paksaan,Set, INFOKUS seharga Rp.,Untuk
kepentingan pembelajaran siswa-siswi SDN Karya Mulya.
Demikian berita acara ini dibuat denan sebenarnya.
Infokus ini akan di serahkan pada tanggal

KOMITE SDN KARYA MULYA

(CARSIWAN, M.Pd)

NGAMPAH,,2015
ORANG TUA SISWA

(____________________)

MENGETAHUI,
KEPALA SEKOLAH SDN KARYA MULYA

SRI DIAH TUGAS RIANTI, S.PD

NIP. 1956 0220 1976 01 2001