You are on page 1of 4

1.

Calitatea Stiintifica
2. Originalitatea ideii
a. Tehnica inovatoare introdusa in clinica in premiera
nationala si internationala in urma cu aproximativ 2
ani, recunoscuta ca atare prin numeroasele publicatii,
lucrari, postere si prezantari la congrese, sesiuni
stiintifice si revistele de specialitate (EAU Today si
BJIU)
b. Echipamentul utilizat est reprezentat de:
i. Generatorul bipolar Olympus SurgMaster UES-40
ii. Rezectoscopul bipolar OES-Pro
iii. Sistemul video Visera
iv. Electrodul special tip button
v. Morselatorul Wolf
c. Principiul este asemanator cu rezectia laser
endoscopica , singura diferenta fiind reprezentata de
electrodul button care are anumite avantaje cum ar
fi:
i. Suprafata activa mai mare,
ii. Capacitate de hemostaza si vaporizare simultan,
iii. Posibilitatea de enucleere mecanica.
d. Etapele tehnicii operatorii:
i. Enucleerea lobului median, incizii efectuate la
orele 5 si 7 de la colul vezical pana la nivelul
veru montanum,
ii. Incizie la ora 12 cu separarea celor doi lobi
laterali si continua cu enucleerea descendenta
prin vaporizare cu plasma dar si mecanica a
acestora,
iii. Ulterior enucleerea se efectueaza de la ora 5 si 7
in sens ascendant, realizandu-se astfel excizia
completa a lobilor laterali
iv. Pe tot parcursul se mentine contactul strans
intre coroana de plasma si capsula prostatica,
mentinandu-se astfel planul corect de enucleere
cu reducerea timpul operator si a sangerarii
intraoperatorii,
v. La sfarsit se obtine o loja prostatica larga cu
suprafata neteda, fara neregularitati,

vi. In final se practica coagularea tuturor surselor


de sangerare urmata de morselarea completa a
tesutului prostatic enucleat anterior.
3. Conceperea proiectului
a. Studiu retrospectiv care va compara si analiza
rezultatele pe termen scurt si mediu HoLEP cu cele
ale OP
a. Conform Ghidului EAU, adenomectomia transvezicala
reprezinta inca tratamentul standard al adenoamelor
peste 80g, dara aceasta situatie este tot mai mult
pusa sub semnul intrebarii datorita HoLEP
b. Desigur, o paralel cu gold-standard-ul de
tratament pentru adenoamele mari, respectiv
adenomectomia transvezical, este absolut necesar
atunci cnd este evaluat locul unei noi tehnici
chirurgicale. Lund n considerare studiile disponibile,
avantajele enucleerii cu plasm sunt destul de
evidente n comparaie cu chirurgia deschis, care a
demonstrat timpi prelungii de cateterism (26,5
versus 153,6-194,4 ore) i de spitalizare (2,3 versus
7,7-10,5 zile) (McCullough TC, 2009) i o reducere
perioperatorie mai ampl a nivelului hemoglobinei
(0,8 versus 2,8-3 g/dl) (Kuntz RM, 2004; Porpiglia F,
2006).
4. Formularea obiectivelor
a. Obiectivele studiului:
i. Sa evalueze viabilitatea HoLEP in comparatie cu
OP prin analiza rezultatelor perioperatorii in
ambele situatii,
ii. Argumentarea in plus in favoarea denigrarii OP
ca si tratament standard pentru adenoamele de
prostate mai mari de 80 g.
5. Descrierea metodologiei (inclusive infrastructura)
a. Este vorba despre un studiu retrospectiv care va
cuprinde loturi de cca 70-80 de pacienti care au
urmat tratament HoLEP si OP si care au fost urmariti
la 1, 3, 6, 12 luni.

b. Pe perioda studiului vor fi analizate date ce tin de


tehnica si management al pacientului cum ar fi:
i. Timpul operator
ii. Timpul cateterizarii UV postoperator
iii. Perioada spitalizarii
iv. Scaderea perioperatorie a Hb
v. Rata sangerarii intra si postoperator
vi. Rata de RAU post suprimare SUV
vii. Greutatea tesutului extras, respective morselat
c. De asemenea vor mai fi masurate, analizate si
inregistrate si date functionale:
i. QMax
ii. QoL
iii. IPSS
iv. Rezidiu vezical postmictional
v. PSA
vi. Volumul prostate postoperator
6. Rezultate preconizate
a. Fiind vorba de o tehnica minim invaziva ne asteptam
la urmatoarele modificari in cazul HoLEP:
i. Minimalizarea sangararii intra si postoperatorii,
ii. Nr de zile de cateterizare UV mai mic,
iii. Rata RAU post suprimare SUV sa scada
iv. Scaderea perioperatorie a Hb mai mica
v. Greutatea tesutului morselat sa fie cel putin
egala sau mai mare
vi. Imbunatatirea QMax, QoL, IPSS.
7. Probleme posibile si solutii de rezolvare a lor
a. Problema principala o sa fie reprezentata de
dovedirea eficientiei acestei tehnici in comparatve cu
OP, stiind ca OP deja si-a dovedit rezultatele
functionale bune in ceea ce priveste IPSS, Qmax, QoL
8. Valorificarea rezultatelor cercetarii
a. Rezultatele vor fi publicate in revistele de specialitate
si prezentate prin lucrari, postere, la sesiunile
stiintifice si congresele nationale si internationale
tocmai pentru a putea fi discutate, comentate si
imbunatatite.
b. Argumentarea in plus a eficientei acestei tehnici in
comparatie cu OP

9. Fezabilitatea proiectului
a. Acest proiect reprezinta o varianta buna dpdv
economic privind costurile ce tin de aparatura si
elementele de lucru necesare efectuarii HoLEP
deoarece avem avantajul ca acestea se gasesc in
clinica, costurile proiectului fiind in limite acceptabile
datorita faptului ca HoLEP este o operatie de rutina in
clinica noastra.
10. Q&A